Supliment Dermatologie

2012

Din sumar
6
Acneea vulgară 10 Boala
varicoasă

Microdermabraziunea 22
27
18 26
Onicomicozele
Modificările cutanate Aplicaţii clinice
apărute în perioada sarcinii ale crioterapiei în dermatologie
 Sumar

12 4 Boala varicoasă
– varicele hidrostatice

10 Acneea vulgară

12 Hemangioamele infantile

14 Tratamentul CO2 fracţionat

pentru cicatricile postacneice

16 Sistemul de reducere
a ridurilor Pelleve

14 18 Modificările cutanate
apărute în perioada sarcinii

20 Ivapur – gama pentru îngrijirea

completă a pielii grase

22 Microdermabraziunea

Perspective noi
24 în managementul plăgilor
şi al afecţiunilor dermatologice

26 Aplicatii clinice
ale crioterapiei în dermatologie

27 Onicomicozele

EDITOR Aleea Negru Vodã nr.6, bl. C3,

sc. 3, parter, 030775, sector 3,
Bucur
Tel: 021.321.61.23
Fax: 021.321.61.30

26
redactie@ nwatch.ro
P.O. Box 4-124, 030775
Tipar: ARTPRINT
Coordonator - Iustina Nechita
ISSN 2285 - 6463

Dermatologie 3
Articole de specialitate
Boala varicoasă
- varicele hidrostatice
Adesea, boala varicoasă
este o boală familială. Sunt
persoane care se nasc cu
defecte valvulare sau cu
pereţii venoşi mai subţiri
sau pot dezvolta aceste
modificări mai târziu, pe
parcursul vieţii. Schimbările
hormonale care apar la
pubertate, sarcina sau
menopauza, la fel ca şi în
cazul administrării de es-
trogen, progesteron sau
anticoncepţionale, toate pot
contribui la apariţia şi dez-
voltarea varicelor.
Factorii care duc la apariţia
bolii varicoase sunt:
• presiune crescută în venele picioarelor;
• - leziuni la nivelul venelor picioarelor;
• leziuni la nivelul valvelor venelor pi-
cioarelor
• Boala varicoasă poate fi şi un semn al
unor probleme sau afecţiuni asociate
care au nevoie de multe ori de trata-
ment:
• trombi care blochează complet venele
profunde sau venele perforante;
• leziuni la nivelul venelor profunde;
• vase de sânge anormale care fac legătura
între vene şi artere (fistule arteriovenoa-
se). Aceste anomalii pot fi prezente încă
de la naştere sau se pot dezvolta ulterior
pe parcursul vieţii.
• tumori (foarte rar).
Boala varicoasă poate fi complet
4
asimptomatică. De obicei este recunos-
cută apariţia varicelor de către pacient
prin vizualizarea cordoanelor venoase
răsucite, inflamate, de culoare albastră,
chiar sub suprafaţa pielii. Dacă apar
simptome, acestea tind să fie uşoare şi
pot include:
• o durere surdă, o senzaţie de arsură sau
de greutate în picioare, simptomatolo-
gie care se amplifică în cursul zilei sau
după perioade îndelungate de stat în pi-
cioare sau pe scaun;
• inflamaţie uşoară, de obicei doar la ni-
velul piciorului şi gleznei;
• prurit la nivelul pielii de deasupra vari-
celor.
• Simptomatologia se poate agrava sau
pot aparea complicaţii cum ar fi:
• edeme gambiere
• inflamaţie semnificativă şi durere la ni-
velul pulpei piciorului după perioade
lungi de stat pe scaun sau în picioare;
• modificări de culoare ale pielii (pig-
mentaţie de stază) în jurul sau deasupra
gleznei;
• piele uscată, întinsă, umflată, prurigi-
noasă şi descuamată la nivelul varicelor;
• tromboflebita superficială;
• răni deschise (ulceraţii varicoase);
• sângerări şi/sau învineţire după leziuni
minore la nivelul piciorului.
Majoritatea varicelor hidrostatice,
nu constituie o problemă medicală im-
portantă, însă pot duce uneori la apari-
ţia unor complicaţii cum sunt:
• sângerări de la nivelul varicelor, care
apar, fie fără o leziune traumatică pre-
alabilă, fie în urma lezării tegumentelor
de deasupra varicelor. Sângerarea poate
fi puternică, însă poate fi controlată prin
ridicarea piciorului mai sus faţă de nive-
lul corpului şi prin aplicarea de presiune
locală;
• tromboflebita superficiala. Spre deose-
bire de trombii care se formează în ve-
nele profunde, cei din venele superfici-
ale pot rareori să ajungă prin circulaţie
la nivelul inimii sau plămânilor, unde ar
putea cauza embolii;
• piele uscată, întinsă, umflată, prurigi-
noasă şi descuamată (eliminarea stratu-
lui cornos al pielii) la nivelul varicelor;
• piele subţiată, fragilă, uşor lezabilă dea-
supra sau la nivelul gleznei;
• ulceraţii, de obicei în jurul gleznelor;
• modificări de culoare ale pielii (pig-
mentaţie de stază) în jurul sau deasupra
gleznei;
• infecţii bacteriene sau micotice care se
pot dezvolta la nivelul pielii cu probleme
datorate edemelor gambiere şi risc cres-
cut de infecţii ale ţesutului (celulita).
Complicaţiile sunt mult mai frec-
vente când varicele se dezvoltă ca urma-
re a problemelor sau afecţiunilor de la
nivelul venelor profunde sau perforan-
te. Apariţia acestui tip de varice se poate
datora unei afecţiuni mai severe de cir-
culaţie sangvină ce poartă denumirea de
insuficienţă venoasă cronică. Complica-
ţiile care apar în acest caz sunt de obicei
mult mai severe.
Progresul
se poate limita prin:
• Exerciţii fizice – mersul pe jos, cu bici-
cleta sau înotul se recomandă în cazul
bolii varicoase;
• purtarea de ciorapi elastici compresivi
– aceştia îmbunătăţesc circulaţia şi sunt
principalul tratament pentru boala va-
ricoasă simptomatică;
• menţinerea membrelor inferioare la
orizontală sau ridicate peste acest nivel
la intervale regulate – aceasta ajutând la
circulaţia sângelui şi împiedicării acu-
mulării acestuia la nivelul venelor din
Articole de specialitate
membrele inferioare (stază venoasă); • afecţiuni care cresc presiunea abdo-
• evitarea perioadelor îndelungate de stat minală, cum ar fi boli hepatice, ascita,
pe scaun sau în picioare – aceste poziţii, intervenţii chirurgicale abdominale sau
menţinute timp îndelungat adăugând pelviene în antecedente sau insuficienţă
un stres suplimentar venelor membre- cardiacă;
lor inferioare. • leziuni ale venelor;
• trombi venoşi.
Factorii care cresc posibili-
Consultul medical de specialitate
tatea de apariţie sunt: este obligatoriu, dacă pe lângă prezenţa
• sarcina (mai ales sarcinile repetate); varicelor se mai observă:
• sexul feminin (datorită schimbărilor • Apariţia bruscă a edemului şi a inflama-
hormonale); ţiei la nivelul piciorului. În acest caz este
• vârsta înaintată; posibilă existenţa unui tromb în venele
• obezitatea (tinde să fie un factor de risc profunde, fapt care necesită atenţie şi
mai important la femei). tratament cât mai rapid;
Raportul masă mus- • tegumentul de deasupra varicelor sân-
culară diminuată şi gerează spontan sau după un trauma-
ţesut grăsos în ex- tism minor la acest nivel. Pielea de la
ces scăzând supor- acest nivel este adeseori subţire şi poate
tul venos; sângera masiv. Dacă se petrece acest lu-
• istoric familial de cru trebuie ridicat piciorul la orizontală
varice; şi aplicată presiune la nivelul pielii sân-
• statul pe scaun gerânde;
sau în picioare • dezvoltarea la nivelul piciorului a unei
pentru perioade umflături sensibile, de regulă ca urmare
lungi de timp; a unui cheag sau inflamaţie într-o venă
superficială (flebită). De obicei nu este
o complicaţie periculoasă, dar poate ne-
cesita tratament;
• apariţia unui ulcer varicos;
• simptomatologia bolii varicoase nu se
ameliorează în urma tratamentului am-
bulatoriu sau există simptome care în-
grijorează pacientul.
Boala varicoasă este o afecţiune comu-
nă şi în general nu constituie o problemă
de sănătate gravă. Marea majoritate a pa-
cienţilor pot controla boala prin supra-
vegherea de către medic şi tratament
la domiciliu, care include exerciţiul
fizic, purtarea de ciorapi elastici
compresivi şi menţinerea ridicată
a picioarelor.
În diagnosticul bolii
varicoase o importanţă
majoră o au istoricul
bolii şi examenul fi-
zic. Varicele sunt
6
diagnosticate în mod tipic prin observarea
apariţiei cordoanelor venoase specifice,
fără a mai fi nevoie de teste suplimentare
pentru a confirma diagnosticul. Dacă se
suspicionează afecţiuni ale venelor profun-
de sau complicaţii, sunt necesare investiga-
ţii suplimentare. Dacă se ia în considerare
chirurgia vasculară sau scleroterapia, ca
metode de tratament, sunt necesare teste
suplimentare care să indice cu exactitate
locul unde vena este afectată, astfel încât
tratamentul să aibă cea mai mare şansă de
succes.
• examinarea eco-Doppler Duplex este cel
mai frecvent test neinvaziv care poate
orienta medicul cu privire la circulaţia
sângelui în venele membrelor inferioare;
• venograma este o examinare ce se poate
face pentru a evalua complicaţiile bolii
varicoase, cum sunt cele legate de venele
profunde, însă metoda este rar de folos
în diagnosticul sau tratamentul varicelor.
Obiectivul tratamentului bolii vari-
coase este reducerea simptomatologi-
ei şi prevenirea complicaţiilor. Pentru
unii pacienţi, scopul poate fi acela de
îmbunătăţire a aspectului piciorului.
Tratamentul la domiciliu, care inclu-
de exerciţiile fizice, purtarea de ciorapi
elastici compresivi şi menţinerea ridi-
cată a picioarelor, este primul şi de obi-
cei cel mai bun tratament. Alte metode
de tratament, cum ar fi scleroterapia şi
tehnicile chirurgicale de stripping şi li-
gaturare sunt luate în considerare atunci
când simptomatologia sau complicaţiile
(durere, inflamaţia pielii sau ulcere) se
dezvoltă şi continuă să se agraveze în
ciuda tratamentului la domiciliu:
• scleroterapia foloseşte injectarea unei
substanţe chimice (sclerozant) într-o
venă varicoasă pentru a leza peretele
interior al venei, ceea ce are ca urmare
constricţia şi închiderea acesteia;
• în tehnicile de stripping şi ligaturare se
fac incizii la capetele venei varicoase, iar
aceasta este legată la capete (ligaturare)
sau uneori este extrasă (stripping).
Tratamentul este necesar atunci când
trebuie îndepărtate venele lezate, trebuie
tratate complicaţiile, sau corectate anu-
mite afecţiuni asociate, care cauzează
apariţia varicelor. Dimensiunea varicelor
influenţează opţiunile de tratament. În
general, cele de dimensiuni mari sunt tra-
tate prin tehnici chirurgicale (ligaturare
Articole de specialitate
sau stripping) iar cele de dimensiuni mici,
prin scleroterapie sau terapie cu laser.
Tehnicile de închidere prin radiofrecven-
ţă au fost recent introduse şi pot fi folo-
site uneori la tratamentul bolii varicoase.
Această procedură foloseşte energie de
radiofrecvenţă (în loc de energie laser)
pentru a sigila o venă varicoasă mare de
la nivelul piciorului. Pentru unii pacienţi
este importantă îmbunătăţirea aspectului
piciorului, chiar dacă varicele în sine nu
cauzează alte probleme. În acest caz, teh-
nicile chirurgicale sau scleroterapia sunt
indicate dacă nu există afecţiuni asociate
care să contraindice aceste proceduri.
Boala poate fi prevenită
sau stopată prin:
• Exerciţii fizice – mersul pe jos, cu bici-
cleta, sau înotul, se recomandă în cazul
bolii varicoase;
• purtarea de ciorapi elastici compresivi
aceştia îmbunătăţesc circulaţia şi sunt
principalul tratament pentru boala va-
ricoasă simptomatică;
• menţinerea membrelor inferioare la
orizontală sau ridicate peste acest ni-
vel la intervale regulate – aceasta ajută
la circulaţia sângelui şi împiedică acu-
mularea acestuia la nivelul venelor din
membrele inferioare (stază venoasă);
• evitarea perioadelor îndelungate de stat
pe scaun sau în picioare – aceste poziţii,
menţinute timp îndelungat adaugă un
stres suplimentar venelor membrelor
inferioare.
• Aceste sugestii pot ameliora simpto-
matologia, încetini progresia bolii şi
previn complicaţiile, cum ar fi ulcera-
ţiile şi sângerările. Ele sunt cu atât mai
Tehnicile noi
de terapie a bolii
varicoase includ:
• tehnicile laser (inclusiv laser en-
dovenos) care folosesc căldura
provocată de energia laser pen-
tru a cicatriza şi închide venele
varicoase;
8
importante în cazul istoricului familial
de boală varicoasă. Aceste măsuri pot
de asemenea să ducă la evitarea trata-
mentului chirurgical sau a altui tip de
tratament al bolii varicoase.
• Venele varicoase superficiale pot uneori
cauza probleme minore cum ar fi învi-
neţirea sau sângerarea tegumentelor si-
tuate deasupra venelor lărgite, dacă pie-
lea este zgâriată sau tăiată. Uneori se pot
forma mici cheaguri de sânge în venele
superficiale (flebita superficială).
Semnele flebitei superficiale includ
sensibilitate şi inflamaţie la nivelul venei
respective. Vasul de sânge se poate simţi
sub forma unui cordon dur. În acest caz
se recomandă:
• ridicarea piciorului la orizontală şi apli-
carea de căldură locală cu ajutorul unei
comprese calde, umede, sau cu ajutorul
unei perne electrice setate pe nivel minim;
• folosirea de antiinflamatoare nesteroi-
diene (AINS), de exemplu două tablete
de aspirină sau ibuprofen luate de 3-4
ori pe zi la început şi apoi mai rar, pe
măsură ce simptomele diminuă;
• Medicaţia anticoagulantă este necesară
în cele mai multe cazuri de trombofle-
bită profundă, afecţiune în care chea-
gurile de sânge se formează în venele
profunde ale piciorului, cauzând dez-
voltarea venelor varicoase.
Tratamentul chirurgical
poate fi folosit dacă:
• venele varicoase nu au putut fi tratate
prin tratament ambulatoriu şi persistă
încă simptome supărătoare;
• aspectul varicelor este deranjant, iar te-
• microflebectomia care reprezin-
tă o tehnică în care se practică
câteva incizii mici în tegument,
prin care vena afectată este
scoasă afară;
• tehnicile de închidere venoa-
să prin radiofrecvenţă folosesc
energia de radiofrecvenţă pen-
tru a închide vene varicoase, de
obicei de dimensiuni mai mari.
rapia laser sau scleroterapia nu pot îm-
bunătăţi acest aspect.
Ligaturarea şi tehnicile de stripping
sunt cele mai eficiente şi utilizate proceduri
chirurgicale, mai ales în cazul varicelor de
dimensiuni mari. Cu toate acestea, există
tehnici noi, mai puţin invazive, care pot da
rezultate bune cu mai puţine riscuri. Prin-
tre aceste tehnici se numără terapia laser
(inclusiv terapia laser endovenoasă), mi-
croflebectomia sau tehnicile de închidere
a venei prin radiofrecvenţă. Reconstrucţia
directă a venelor lezate prin afecţiuni ale
venelor profunde este o tehnică rar aplicată
încă, deoarece este încă considerată a fi un
tratament experimental.
Dacă se ia în considerare chirurgia
vasculară sau scleroterapia, ca metode de
tratament, sunt necesare teste suplimenta-
re care să indice cu exactitate locul unde
vena este afectată, astfel încât tratamentul
să aibă cea mai mare şansă de succes. Pen-
tru unii pacienţi este importantă îmbu-
nătăţirea aspectului piciorului, chiar dacă
varicele în sine nu cauzează alte proble-
me. În acest caz, tehnicile chirurgicale sau
scleroterapia sunt indicate dacă nu exis-
tă afecţiuni asociate care să contraindice
aceste proceduri. Uneori se poate folosi
o combinaţie între tehnici chirurgicale şi
scleroterapie, o procedură nechirurgicală
în care se injectează o substanţă chimică
în venă, cauzând închiderea acesteia.
Scleroterapia este o formă nechirur-
gicală de tratament al bolii varicoase, mai
des folosită în cazul venelor mici, izolate
sau ca o completare a tratamentului chi-
rurgical (ligaturare sau stripping) aplicat
în cazul venelor varicoase de dimensiuni
mari. În ultima vreme însă, scleroterpia
a avansat din punct de vedere tehnic, de-
venind o opţiune mai eficientă şi în cazul
venelor de dimensiuni mari.
Pentru unii pacienţi este importantă
îmbunătăţirea aspectului piciorului, chiar
dacă varicele în sine nu cauzează alte pro-
bleme. În acest caz, tehnicile chirurgicale
sau scleroterapia sunt indicate dacă nu
există afecţiuni asociate care să contrain-
dice aceste proceduri. Complicaţiile bolii
varicoase necesită tratament ulterior, mai
ales dacă se dezvoltă varice severe sau se
instalează insuficienţă venoasă cronică.
Sursa: www.sfatulmedicului.ro
ellman  Intervenţii dermatologice realizate fără sângerare
®

şi cu rezultate estetice superioare laserului,

Experts in Precision Surgery electrochirurgiei sau bisturiului

RADIOCHIRURGIE
Tehnologie Americană Patentată 4.0 MHz
Avantaje
• Vindecare rapidă
• Incizie fără presiune
• Incizie şi coagulare simultană
• Fără sângerare, edem şi inflamaţie
• Disecţia ţesutului fără producerea arsurilor
• Elimină durerea postoperatorie
• Reducerea semnificativă a riscului
de infecţie şi al aparariţiei hematoamelor
• Proceduri chirurgicale reduse ca durată
• Reduce disconfortul pacientului
şi tratamentele postoperatorii
• Siguranţa chirurgului şi a pacientului;
măsurile de siguranţă sunt minime
în comparaţie cu laserul
• Costuri minime de întreţinere, uşor de utilizat

Proceduri comune
• Extirparea leziunilor beningne şi maligne
(negi, carcinoame, cicatrice hipertrofice,
keratoze, pete)
• Ideal pentru biopsie
• Telangiectazii
• Extirparea verucilor
• Matricectomie
• Procedura chirurgicală Mohs
• Microgrefe (transplant păr)
• Blefaroplastii
• Blefaroplastie transconjunctivală
• Rinofima
• Indepărtarea negilor, cheloidelor
• Eliminarea cicatricelor

Distribuitor Romania: ELLMAN International,Inc.

ELLMAN MED SRL 3333 Royal Avenue, Oceanside, N.Y. 11572-3625 U.S.A
Tel :(021)311.94.42; (021)311.94.43 ■ Fax.(021)311.69.60 Tel: 800 835-5355; 516 594-3333 ■ Fax: 516 569-0054
e-mail:office@ellman.ro ■ www.ellman.ro ■ www.pelleve.ro 0413 www.ellman.com ■ www.pelleve.com
Articole de specialitate
Acneea vulgară
Este o afecţiune plurifactorială a ariilor cutanate bogate în
foliculi sebacei (faţă, decolteu, umeri, spate). Tabloul clinic
include leziuni de tipul comedoanelor (puncte albe sau
negre), papulelor inflamatorii, pustulelor (coşuri), chisturi-
lor şi cicatricilor. Poate varia semnificativ de la o acnee
comedoniană uşoară la boala sistemică fulminantă.
D
eşi acneea este considerată în prin-
cipal o boală a adolescenţei, toate
grupele de vârstă pot fi afectate,
un mic procent de pacienţi continuând să
aibă leziuni de acnee până la 50 ani.
În apariţia acneei un rol important îl
are hipersecreţia de sebum. Secreţia de se-
bum este influenţată de hormonii sexuali
masculini, în principal dihidrotestostero-
nul, care îşi au originea atât la nivelul go-
nadelor şi glandelor suprarenale cât şi la
nivel local în glanda sebacee propriuzisă.
Este important deci să investigăm pacien-
tele pentru o posibilă cauză hormonală a
acneeei prin dozarea hormonilor sexuali
masculini şi o ecografie ovariana ce ne-ar
putea orienta către un eventual sindrom
de ovar polichistic.
În producerea leziunilor inflamatorii
sunt implicate bacterii şi fungi prezente în
mod normal la nivelul foliculului piloseba-
ceu, cel mai important fiind Propionibacte-
rium acnes. Totuşi, acneea nu este conside-
rată o boala infecţioasă nefiind utilă recol-
tarea unui examen bacteriologic din leziuni.
Se consideră că şi factorii genetici au un
rol în dezvoltarea acneei, şansa de a face ac-
nee la pubertate fiind de 50% dacă ambii pă-
rinti au acnee. Se moştenesc, de asemenea,
şi numărul şi activitatea glandelor sebacee şi
reactivitatea foliculară la diverşi stimuli.
Acneea poate fi agravată de o multitu-
dine de factori, cei mai importanţi fiind:
perioada premenstruală, soarele, transpi-
raţia sau căldura umedă, stresul, ocupa-
ţia, cosmeticele nepotrivite tipului de ten,
unele medicamente. Nu există dovezi şti-
inţifice care să susţină rolul dietei bogate
în ciocolată sau carne de porc în agravarea
leziunilor de acnee.
10
Totodată, tratamentul în acnee impu-
ne o colaborare strânsă între pacient şi
medic care presupune alegerea unui tra-
tament adecvat tipului de leziuni şi tipului
de ten, preferinţelor pacientului, iar din
partea pacientului consecvenţa în utiliza-
rea acestora.
Scopurile tratamentului în acnee sunt
reducerea seboreei, exfolierea, modificarea
florei microbiene şi reducerea inflamaţiei
foliculare şi perifoliculare. Pentru forma
uşoară e suficientă folosirea unui tratament
local, în timp ce pentru formele medii şi
severe tratamentul local trebuie de obicei
completat cu unul pe cale generală.
Tratamentele locale au în general efect
antibacterian şi exfoliază, de aceea utiliza-
rea lor nu e întotdeauna plăcuta în primele
săptămani de tratament când apare roşeaţa
şi uscăciunea. Totuşi, nu trebuie renunţat
la folosirea lor pentru că aceste efecte sunt
temporare, iar pielea se obişnuieste treptat
cu produsul. Cele mai folosite sunt acidul
retinoic, benzoil peroxidul, acidul azelaic,
acidul salicilic şi urea, antibiotice locale. Se
aplică de obicei seara la culcare. Pentru a
contracara uscăciunea locală trebuie folo-
sită o crema hidratantă dimineaţa.
Principalele tratamente
sistemice includ:
Antibiotice, anticoncepţionale orale, iso-
tretinoin. Cele mai utilizate antibiotice
fac parte din grupa ciclinelor: tetracicli-
na, doxiciclina, minociclina. Se folosesc
în doze mici şi pe o perioadă îndelungată,
în special pentru efectul lor antiinflama-
tor, însă la întreruperea tratamentului pot
apărea recăderi.
Terapia hormonală e utilă la pacien-
tele cu acnee chiar dacă nivelul seric al
testosteronului este în limite normale.
Este indicată, în general, femeii adulte cu
leziuni inflamatorii persistente la nivelul
feţei şi a gâtului. Frecvent, aceste paciente
raportează o agravare premenstruală a le-
ziunilor. Contraceptivele orale pot avea în
compoziţie şi un antiandrogenic, cum este
ciproteron acetatul.
Isotretinoinul (Roaccutan, Sotret) este
folosit în cazurile de acnee sevara nodulo-
chistică sau în cazurile de acnee refractară
la celelalte tratamente. Doza se calculează
în funcţie de greutatea corporală, fiind ne-
cesară atingerea unei doze cumulative de
120-150 mg/kg corp. De aceea, tratamen-
tul este unul de lungă durată, putând aco-
peri chiar un an. Cel mai frecvente efecte
adverse resimţite de pacienţi sunt uscăciu-
nea cutanată şi a mucoaselor.
Din cauza efectului teratogen la făt, pe
durata unei sarcini, este contraindicat tra-
tamentul. Tratamentul se monitorizează
prin analize la câteva luni, care trebuie să
includă colesterolul seric total, trigliceri-
dele, enzimele hepatice şi hemograma.
Există raportari legate de inducerea de-
presiei de către Roaccutan, care nu au fost
însă confirmate de numeroasele studii me-
dicale efectuate. De multe ori, leziunile de
acnee perse au un impact psiho-social pu-
ternic, putând duce la pierderea încrederii
în sine şi izolare socială. Este necesară însă
prudenţa în administrarea Roaccutan la
pacienţii cu depresie şi tendinte suicidare şi
o monitorizare mai atentă a acestora.
Alte metode complementare ce pot fi
utilizate sunt: chirurgia (pentru leziunile
conglobate sau nodulochistice), derma-
braziunea, excizia, peelingul, injectare de
collagen, camuflejul cosmetic.
Există deci multiple metode de tra-
tament pentru leziunile de acnee pre-
cum şi pentru cicatricile post-acnee.
Vindecarea ţine însă de alegerea unui
tratament corect şi consecvenţă în folo-
sirea acestuia.
Articole de specialitate

Hemangioamele infantile
Hemangioamele infantile sunt cele mai frecvente tu- angiogenice: imiquimodul. Embolizarea
este rezervată doar cazurilor unde viaţa
mori ale copilului, cu o prevalenţă estimată de 3% la nou e pusă în pericol, iar alte terapii au fost
născuţi, atingând 10% la copii în primele luni ale vieţii. Îşi ineficiente. Crioterapia sau intervenţia
fac apariţia de la naştere sau în primele luni de viaţă (în cu laser CO2 poate duce la atrofii, tulbu-
rări de pigmentaţie sau cicatrici. Cei mai
special în primele două săptămâni), intră într-o fază de mulţi practicieni însă, optează în cazul
proliferare rapidă în primul an şi apoi într-o fază de re- hemangioamelor necomplicate pentru su-
pravegherea activă, prin vizite repetate şi
gresie (pe o perioadă începând cu vârsta de 1 an şi până compararea dimensiunilor tumorii (mă-
spre 7 ani). Gravitatea lor constă pe de o parte din riscul surători, fotografiere), până la intrarea
în faza de regresie şi stabilizare. Ulterior,
complicaţiilor (ulceraţie, hemoragie, infecţie), afectarea decizia terapeutică se poate face luând în
funcţională, cosmetică şi psihologică; pe de altă parte, considerare beneficiul estetic.
pot prezenta asocieri cu alte malformaţii potenţial grave:
Laser-terapia este foarte utilă, ea putând
hemangioame viscerale (în special hepatice), disrafism (în fi folosită în toate cele trei faze:
cazul HI lombare), anomalii arteriale, cardiace, ale ochi- • de creştere rapidă cu/fără ulcerare;
• de stagnare;
ului, defecte ale fosei posterioare (ex. sindromul PHACE). • de leziuni restante telangiectatice.

Încadrarea nosologică
Adesea apar confuzii în ce priveşte înca-
drarea nosologică - clasificarea şi diferen-
ţierea faţă de alte tumori şi malformaţii
vasculare, precum şi în ce priveşte atitu-
dinea terapeutică. Aspectele clinice sunt
extrem de variabile. Hemangioamele pot
fi superficiale, profunde (cavernoase) sau
mixte. Localizările cele mai frecvente sunt
la extremitatea cefalică, dar se pot găsi în
orice altă zonă cutanată. Multe leziuni
sunt strict localizate la nivel cutanat, altele
implică şi structuri mucoase sau viscerale.
Clinic, faza de involuţie se caracterizează
prin înlocuirea aspectului de roşu-stră-
lucitor cu o tentă gri, iniţial în centru,
apoi spre periferia leziunii; tumora de-
vine moale şi plată, iar volumul ei scade
treptat. Nu se poate preciza cu exactitate
timpul în care tumora regresează, dar faza
de involuţie în mod cert durează mai mult
comparativ cu cea de proliferare rapidă.
Managementul leziunilor
entului şi familiei, evitarea procedurile Cel mai frecvent folosite sunt laserul
care ar putea să producă sechele şi pre- ndYag şi laserul dye-pulse (PDL). În faza
venirea sau tratarea complicaţiilor. Tra- de proliferare rapidă, rezultatele PDL sunt
tamentul chirurgical este prima indicaţie reduse, probabil pentru că acest tip de la-
pentru formele ulcerate sau hemoragice. ser acţionează relativ superficial.
În rest, orice intervenţie chirurgicală este
grevată de riscul unor cicatrici inestetice. Dr. Adriana Diaconeasa
Corticoterapia sistemică administrată în Medic specialist dermato-venerolog
faza de creştere rapidă, are ca scop oprirea Sp. Clinic de Urgenţă pentru Copii
acestei proliferări, precum şi involuţia he- „Gr. Alexandrescu” Bucureşti
mangioamelor. Odată ce tumora a depăşit
faza de proliferare rapidă, terapia cortizo-
nică nu mai are sens. Se poate administra
corticoterapia şi intralezional, sub stricta
supraveghere medicală. Utilizarea topică
a cortizonicelor potente are rezultate mult
mai reduse comparativ cu administrarea
intralezională. O alternativă o reprezintă
administrarea subcutană de αIFN, cunos-
cut ca şi inhibitor al angiogenezei, pe o
perioadă de câteva luni, cu rezultate mai
lente comparativ cu corticoterapia siste-
mică. Răspunsul la αIFN este de 50%, pe
o perioadă de 8 luni. Nu toate hemangioa-
mele sunt sensibile la αIFN.

În managementul acestor leziuni trebuie Alţi agenţi sistemici încercaţi au fost:

să se aibă în vedere mai multe obiective:
menţinerea funcţionalităţii normale a
organelor, prevenirea desfigurării perma-
nente, reducerea stresului psihic al paci-
12
• vincristina;
• ciclofosfamida
Există experienţa promiţătoare cu un
imunomodulator topic cu efecte anti-

Dermobacter® - Antiseptic
cu o acţiune sinergică şi complementară
Laboratoarele Innotech
Internaţional, are în porto-
foliu un produs de top în
lupta cu microbii:
DERMOBACTER 125 şi 300 ml,
antiseptic cu acţiune bactericidă şi fungi-
cidă, indicat pentru realizarea antisepsiei
şi a tratamentului adjuvant al afecţiunilor
cutaneo-mucoase de etiologie bacteriană
primară sau care se pot suprainfecta.
Dermobacter conţine o combinaţie de
două substanţe puternic antimicrobiene:
clorură de benzalconiu şi clorhexidină.
Clorura de benzalconiu este bactericid
pe germeni Gram + (Stafilococ auriu,
Streptococci, Corynebacterium); germeni
Gram – (Neisseria gonoreea, Proteus,
Klebsiela, Mycolasma, Ureaplasma, Pseu-
domonas Aeruginosa), fungicid (Candida
albicans) şi virulicid.
Clorhexidina este un antimicrobian cu acţi-
une pe germenii Gram +, Gram – , precum şi
asupra fungilor. Este un antiseptic recoman-
dat de ghiduri internaţionale ca şi terapie de
primă intenţie în prevenţia infecţiilor post
operatorii şi scăderea riscului complicaţii-
lor post operatorii dar ca şi terapie de primă
intenţie pentru scăderea infecţiilor asociate
folosirii cateterelor venoase. La baza acestor
recomandări stau evidenţele care certifică
superioritatea soluţiilor pe bază de clorhexi-
dină faţă de soluţiile pe bază de iod. Soluţia
pe bază de clorhexidină a demonstrat o ac-
ţiune superioară faţă de preparatele pe baza
Când pielea are nevoie de ajutor…
Dermobacter
Nediluat pe piele
sau diluat pe mucoase
Nu ustură
Fără miros
Fără culoare
Nu dă senzaţie de arsură
Nu are efect de fotosensibilizare
Nu conţine iod sau mercur
Efect antiseptic,
ce se instalează rapid
Efect rezidual,
ce se menţine mai mult de 6 ore
Favorizează cicatrizarea
de iod în reducerea şi prevenirea colonizării
cateterelor vasculare şi scăderea contamină-
rii probelor de sânge şi ţesut. Un studiu nou
a demonstrat o scădere cu 64% a riscului
de infectare în spital cu germeni rezistenţi
(Staphylococcus aureus meticilino rezistent
(MRSA) sau Enterococul rezistent la van-
comicină (VRE)) prin folosirea soluţiilor
pe bază de clorhexidină pentru spălarea pre
operatorie versus spălarea cu apă şi săpun.
Asocierea celor două substanţe active din
Dermobacter, clorură de benzalconiu 5%
şi clorhexidină 2%, se exprimă prin acţiu-
ne sinergică şi complementară, cu eficien-
ţă clinică dovedită ca agent antimicrobian
în infecţii bacteriene, fungice şi virale ale
Articole de specialitate
pielii şi mucoaselor, pentru dezinfecţia pre
şi post operatorie a pielii şi mucoaselor, în
tratamentul arsurilor şi al rănilor, al ulcere-
lor trofice, escarelor şi altor infecţii cutanate.
Efectul antiseptic se instalează rapid, după
un timp de contact de 1 minut, are efect re-
zidual, ce se menţine mai mult de 6 ore şi
favorizează cicatrizarea, fiind minim afectat
în prezenţa proteinelor sau exudatului.
Dermobacter se utilizează
ca agent antimicrobian în
infecţii bacteriene, fungice şi
virale ale pielii şi mucoaselor,
pentru dezinfecţia pre şi post
operatorie a pielii şi mucoa-
selor, în tratamentul arsurilor
şi al rănilor, al ulcerelor trofi-
ce, escarelor
şi a altor in-
fecţii cuta-
nate cât şi
în dermato-
zele supra-
infectare.
Sursa: Laboratoire Innotech International,
Reprezentanţa pentru România,
Piaţa Charles de Gaulle, nr. 2, sector 1, Buc.,
Tel: 0021 230 20 44, Fax : 0021 230 20 47;
Email: innotech.romania@innothera.com
1
Hebl JR. The Importance and Implications of Aseptic Techniques
during Regional Anesthesia. Regional Anesthesia and Pain
Medicine Vol 31, No 4 (July–August), 2006: pp311–323;
2
O’Grady, et al. Centers for Disease Control and Prevention.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51(RR-10):1-294. Steven Z.
Kassakian et al. Impact of Chlorhexidine Bathing on Hospital-
Acquired Infections among General Medical Patients. Infection
Control and Hospital Epidemiology, 2011 DOI: 10.1086/658334
3
O’Grady, et al. Centers for Disease Control and Prevention.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51(RR-10):1-294. Steven Z.
Kassakian et al. Impact of Chlorhexidine Bathing on Hospital-
Acquired Infections among General Medical Patients. Infection
Control and Hospital Epidemiology, 2011 DOI: 10.1086/658334
4
PR C. WELFFENS-EKRA, UTILISATION D’UN NOUVEL
ANTISEPTIQUE DERMOBACTER®* EN PERI ET POST-PARTUM
DANS LE SERVICE DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE DU CHU
DE YOPOUGON - ABIDJAN - COTE D’IVOIRE, Médecine d’Afrique
Noire : 2000, 47 (8/9)
Dermatologie 13
Articole de specialitate

Tratamentul CO2
pentru cicatricile
Dr. Dana Popoiu
Clinica Dermestetica,
Dermatology & Aestetic Center
Str. Uruguay nr. 27, Bucuresti
Telefon: 0733.297.207
www.dermestetica.ro
e-mail: office@dermestetica.ro

Tratamentul uneia dintre

cele mai frecvente afecţiuni
dermatologice - cicatricile
postacneice - a rămas încă o
provocare pentru cercetători.

Î
n cazurile de forme medii şi grave de
acnee inflamatorie pot rămâne cica-
trici inestetice şi foarte greu de tratat.
Predispoziţia în formarea cicatricilor vari-
ază de la un individ la altul. Unii pacienţi
cu răspuns inflamator exagerat pot dez-
volta cicatrici postacneice desfigurante,
care le afectează major inserţia sociopro-
fesională.
Există diferite tipuri de cicatrici: ice
pick (forma conică, cu vârful îndreptat
spre derm),atrofice (deprimate), hipertro-
fice (reliefate, mai des întâlnite în acneea
toracică).
În timp, s-au propus multe tratamente,
cu diferite grade de eficienţă, pentru ame-
liorarea acestei afecţiuni.
Rezultatele cele mai bune s-au remar-
cat în cazurile terapiilor mai invazive, care
atingeau dermul (locul unde este situat
defectul primar). Printre acestea enume-
răm dermabraziunea, rollerul dermatolo-
gic, peelingul profund, toate fiind terapii
cu rezultate variabile grefate de o inciden-
ţă mare a complicaţiilor postintervenţie şi
14

fracţionat
postacneice
un timp de recuperare crescut.
Cea mai eficientă şi sigură
metodă de tratament rămâne La-
serul CO2 fracţionat. Această nouă
tehnologie laser implică ablaţia
doar a unei «fracţii» de tegument,
lăsând intact ţesutul înconjurător,
favorizând o vindecare mai rapi-
dă. Acest lucru reduce drama-
tic incidenţa efectelor secun-
dare şi permite tratarea tuturor
fototipurilor cutanate.
Laserul Lumenis
Ultra Pulse Encore
(Active Fx / Deep Fx, Total
Fx) foloseşte tehnologia CO2
fracţionat şi reprezintă stan-
dardul de aur în resurfacingul
cutanat.
Prin opţiunea Deep Fx, lase-
rul emite microfascicule de lumi-
nă de înaltă energie, care ablatează
canalicule cu diametrul de ordinul
micronilor, ce pătrund în derm la o
adâncime de pana la 4 mm şi care ţin-
tesc celulele dermice distruse şi distor-
sionate de la nivelul ţesutului cicatricial.
Ablaţia generează formarea de fibre noi
de colagen, care umplu defectele cu-
tanate, ducând la formarea de ţesut
cutanat nou, cu textură compactă şi
uniformă.
Active Fx emite fascicule mai
late şi mai puţin penetrante, care
ablatează epidermul, îndepărtează
pigmentaţia postlezională şi gene-
rează o remaniere de suprafaţă.
Vasta majoritate a pacienţilor
necesită un singur tratament.
Remanierea dermoepidermică
continuă timp de 4 până la 6
luni după sesiunea de trata-
ment, deci evaluarea finala
va avea loc după 6 luni.
Procedura este dureroasă,
de aceea necesitând anestezie topică de
Articole de specialitate
bună calitate. Pentru pacienţii cu un prag
scăzut al durerii se poate apela la anestezie
regională sau sedare iv.
În timpul sesiunii de tratament se pro-
duce ablaţie şi coagulare de diferite grade,
ceea ce înseamnă că este necesar un timp
de 3-4 zile în care are loc vindecarea. În
acest interval, pacientul trebuie să respecte
cu stricteţe indicaţiile medicului în ceea ce
priveşte tratamentul topic şi sistemic post-
procedural. În cazul nerespectării lor există
posibilitatea apariţiei de complicaţii nedo-
rite, precum discromii, infecţii, cicatrici.
Prin această combinaţie unică de
efecte la nivel profund şi superfici-
al, Laserul Ultra Pulse Encore Total
Fx oferă pacienţilor cele mai spec-
taculoase rezultate în tratamentul
cicatricilor postacneice. De aseme-
nea, are rezultate excelente, pen-
tru îmbunătăţirea culorii, texturii şi
a fermităţii pielii.
Dermatologie 15
 Sistemul de reducere a ridurilor PellevéTM
PellevéTM este un sistem american inovator, non invaziv de tratament al ridurilor faciale.
Sistemul PellevéTM foloseşte tehnologia avansată a undelor radio pentru a induce contracţia
fibrelor de colagen fără deteriorarea epidermei, astfel încât îmbunătăţeşte fermitatea pielii iar
pacienţii dumneavoastră vor avea un ten reîmprospătat natural.

Efecte vizibile imediate:

Sus]inerea rezultatelor `n timp
•
Efecte vizibile şi de durată 100

% of Patients Showing Improvement

•
Calitate îmbunătăţită a texturii pielii 90.3% 88.2% 87.1%
•
Fără timp de recuperare 80
•
Fără durere
60
•
Sigur şi simplu de utilizat
•
Inovator 40

20
Sigur şi eficace:
•
Non invazivă 0
•
Fără anestezie 30 Days 90 Days 180 Days

•
Fără răcirea pielii în prealabil Pellevé™ Treatment Response Rate

•
Disconfort minim, fără efecte secundare Efectele tratamentului Pellevé™ dup\ un singur tratament

Profitabilitate:
•
Adăugaţi o nouă tehnologie rapidă şi abordabilă practicii dumneavoastră
•
Generatoare de venituri prin pacienţii ce îşi doresc acest tip de tratament
•
Amortizare rapidă a investiţiei prin gama variată de proceduri invazive şi non invazive

Deveniţi partener PellevéTM:

•
Rezultate optime prin training exclusiv
•
Utilizarea instrumentelor de marketing din platforma Pelleve.com
•
Găsiţi un medic în lista Pelleve.com
•
Suport educaţional permanent de la Ellman

Pretratament

Imediat Post-tratament Pretratament 180 de zile de la tratament Pretratament 30 de zile de la tratament

Este perfect pentru zona sensibila din jurul ochilor, a pleoapelor si a gurii ce prezinta riduri
fine.Rezultatele sunt rapide iar pacientii adora acest lucru!”
– Dr. Rita Rakus, doctor estetician, Londra, UK
acum un singur tratament de reducere a ridurilor faciale.
seara o întâlnire cu prietenii în oraş.
Recuperare Rapidă

Pellevé TM a dovedit prin studiile medicale, că oferă siguranţă şi eficacitate în tratamentul de

reducere al ridurilor. Deoarece Pellevé TM este o procedură non invazivă, adică fără intervenţie
chirurgicală, efectele adverse şi disconfortul sunt minime. Spre deosebire de alte sisteme de
reducere a ridurilor, Pellevé TM nu are nevoie de anestezie sau răcirea feţei pe perioada de tratare,
în aşa fel încât vă puteţi întoarce imediat după tratament acasă sau la birou.

Pentru mai multe informaţii despre sistemul

de reducere a ridurilor Pellevé vă rugăm vizitati: www.pelleve.com • www.pelleve.ro

Distribuitor Romania: ELLMAN International,Inc.

ELLMAN MED SRL 3333 Royal Avenue, Oceanside, N.Y. 11572-3625 U.S.A
Tel :(021)311.94.42; (021)311.94.43 ■ Fax.(021)311.69.60 Tel: 800 835-5355; 516 594-3333 ■ Fax: 516 569-0054
e-mail:office@ellman.ro ■ www.ellman.ro ■ www.pelleve.ro www.ellman.com ■ www.pelleve.com
Articole de specialitate
Modificările cutanate
apărute în perioada sarcinii:
cauze şi tratament
„A fi mamă este una dintre cele mai
provocatoare, responsabile şi nepreţuite
meserii din viaţa unei femei. Am ales să
le fiu aproape tuturor pacientelor viitoa-
re mămici, cu devotamentul unui prie-
ten şi cu profesionalismul corespondent
meseriei mele”
Pentru femeile care au aşa-zisul „com-
plex al perfecţiunii”, sarcina şi perioada
imediat după naştere reprezintă un adevă-
rat şoc, atunci când hormonii de sarcină
(estrogenii, progesteronul şi testosteronul)
provoacă o catastrofă la nivelul pielii. Dato-
rită acestor hormoni, mai mult de 50% din-
tre femeile însărcinate dezvoltă o „mască de
sarcină”, în cel de-al doilea trimestru, care se
prezintă sub forma unor pete închise la cu-
loare, distribuite în jurul gurii, pe obraji şi pe
frunte, modificare ce poartă, în termeni me-
dicali, numele de melasmă sau cloasmă. De
asemenea, multe dintre femeile însărcinate
dezvoltă în aceasta perioadă leziuni de ac-
nee. În plus, oboseala şi retenţia de apă pot
determina apariţia pungilor de sub ochi, în
timp ce creşterea fluxului sanguin poate da
naştere venelor de tip „spider” la aproxima-
tiv 2/3 dintre femeile însărcinate.
Cloasma gravidică
Nu poate fi prevenită, însă pentru a dimi-
nua intensitatea petelor maronii, atât feme-
ile însărcinate cât şi cele aflate în perioada
post-partum (imediat după naştere) trebu-
ie să evite expunerea la UV şi să folosească
creme de fotoprotecţie în situaţii adecvate.
Tratament
Razele UV stimulează melanocitele,
care secretă melanină, pigmentul pielii,
18
determinând apariţia melasmei. Pen-
tru tinerele mame care nu pot ajunge la
dermatolog imediat după naştere, există
cristale exfoliante speciale pentru reînti-
nerirea pielii distruse, tratamente care se
pot efectua acasă. Una dintre cele mai efi-
ciente terapii de depigmentare ce poate fi
efectuată imediat după oprirea alăptării
este utilizarea locală a unei creme cu tri-
plă acţiune - care conţine hidrochinona,
tretinoin şi un corticosteroid blând - în
medie timp de 8 săptămâni. În cabinetul
de dermatologie se pot efectua diverse
tipuri de peeling sau tratamente IPL (In-
tense Pulsed Light) care produc fotoreju-
venare, prin emiterea unor serii de pul-
suri noninvazive care absorb pigmentul.
La o săptămână după terapia IPL se pot
efectua tratamente de dermabraziune
care îndepărtează celulele moarte.
Pentru combaterea dermatitelor ne-
specifice, de tipul petelor roşii, de pe faţă,
apărute ca urmare a modificărilor hormo-
nale, se pot folosi produse antiinflamatoa-
re potrivite tenului sensibil.
Angioamele „spider”
Acestea sunt cauzate atât de modificările
hormonale şi, posibil, de creşterea în gre-
utate, cât şi de creşterea presiunii venoase,
se pot rezolva spontan după 3-6 luni de la
naştere.
Tratament
Multe dintre aceste leziuni sunt remanen-
te şi necesită tratament laser cu lungime
de undă de 1064 nanometri (de exem-
plu, Cutera) care poate fi efectuat imediat
după naştere. Nu există tratamente topi-
ce care să poată elimina aceste angioame
apărute pe faţă, astfel încât, în perioada
sarcinii, utilizarea produselor de machiaj
poate fi salutară.
Acneea în sarcină
Poate fi controlată cu produse de curăţare
adecvate tenului seboreic. Pot fi utilizate
exfoliantele blânde pentru a elimina co-
medoanele (colecţiile de sebum). Din fe-
ricire, leziunile de acnee vor dispărea ime-
diat după naştere. Din cauza riscului de
malformaţii fetale, produsele antiacneice
de tipul Roaccutane sau Retin-A sunt
contraindicate în timpul sarcinii.
Linia neagră
Reprezintă o hiperpigmentare liniară
apărută în trimestrul al doilea de sarcină,
ce porneşte de la nivelul buricului până
la nivelul pubelui şi care, din fericire,
dispare la câteva luni după naştere. Une-
le femei dezvoltă mici polipi cutanaţi în
zonele de frecare cu îmbrăcămintea sau
de frecare a pielii de piele, spre exemplu
la nivelul axilelor, în zona gâtului sau sub
sâni. Apariţia acestora este cauzată de
hiperreactivitatea stratului superficial al
pielii, dar dispar spontan la câteva luni
după naştere sau pot fi vaporizaţi mai de-
vreme cu laserul CO2.
Pruritul (senzaţia
de mâncărime a pielii)
Poate fi experimentat de unele femei în-
sărcinate mai ales spre sfârşitul zilei şi este
cauzat în special de sicativitatea cutanată
şi de modificările hormonale, putând fi
prezent pe abdomen, sâni, coapse sau la
nivelul vulvelor.
 Articole de specialitate

Tratament
Vizează în primul rând utilizarea unor
produse de întreţinere cutanată puternic
hidratante şi loţiuni topice antiprurigi-
noase.
Aproximativ un procent dintre femeile
însărcinate pot prezenta pete roşii, pruri-
ginoase şi/sau elevate, localizate pe abdo-
men, fese, coapse şi extremităţi. Această
stare poartă numele de PUPP (papule şi
plăci urticariene de sarcină) şi apare pe
parcursul celei de a doua jumătăţi de sar-
cină, dispărând la scurt timp după naşte-
re. Tratamentul este acelaşi ca şi pentru
oricare altă erupţie cutanată pruriginoasă.

Mai mult de 90% dintre femeile însăr-

cinate vor dezvolta vergeturi cauzate de
întinderea excesivă a pielii. Acestea apar
ca urmare a rupturilor de colagen de la ni-
velul dermului profund şi se prezintă sub
forma unor benzi rozalii sau purpurice cu
dispoziţie abdominală şi, uneori, pe sâni
sau coapse. În perioada sarcinii, apariţia
vergeturilor poate fi prevenită prin uti-
lizarea unor loţiuni sau creme ce conţin
alfa-hidroxiacizi. După naştere însă se
poate interveni prin diverse alte metode
complementare de biorevitalizare cutana-
tă topică sau se poate efectua un tratament
de ablaţie fracţională prin radiofrecvenţă,
E-Matrix, cu rezultate de până la apro-
ximativ 80% în raport de îmbunătăţire a
vergeturilor.

În final, putem conchide că perioa-

da de sarcină, deşi reprezintă una
dintre cele mai minunate momen-
te din viaţa unei femei, aduce, ca
o condiţie sine qua non, multiple
modificări la care este supus corpul
uman. Afectarea pielii este o pro-
iecţie atât obiectivă cât şi subiec-
tivă a acestor modificări datorate
în special hormonilor, necesitând o
îngrijire specială, pentru care me-
dicul dermatolog estetician oferă
întregul suport viitoarelor mămici.

Dr. Mihaela Vidan Popa,

Medic specialist Dermato-
venerologie, MedLife Griviţa

Dermatologie 19
Articole de specialitate

Ivapur Gama pentru îngrijirea completă

a pielii grase cu imperfecţiuni

Ivatherm vă oferă, din această toamnă, o gamă ră hidratarea profundă, imediată şi pe

completă de produse dedicate îngrijirii pielii grase, termen lung, prin refacerea barierei
cutanate. Redă supleţea pielii urcate
formulată pe baza celor mai inovatoare ingredi- şi agresate. Calmează pielea iritată şi
ente active şi utilizând beneficiile extraordinare ale reface rapid senzaţia de confort. Este
apei termale Herculane. Prin curăţarea profundă şi o excelentă bază de machiaj.
delicată a pielii, tratarea imperfecţiunilor - uşoare, 4. Întreţinere
medii, severe - şi hidratarea optimă a tenului,
IVAPUR Gel exfoliant - exfoliază
cu reglarea producţiei de sebum, gama IVAPUR blând, dar eficient, prin dublu meca-
răspunde tuturor nevoilor de îngrijire ale pielii nism: mecanic şi keratolitic. Reduce
secreţia de sebum, are proprietăţi cal-
grase şi acneice. mante şi antiiritante. Elimină impu-
rităţile şi celulele moarte. Pielea devi-

I
vatherm propune următoarea
schemă de îngrijire completă a te-
nului gras cu imperfecţiuni
1. Igienă
IVAPUR Loţiune micelară pentru pie-
le sensibilă mixtă sau grasă - îndepăr-
teaza machiajul, eliminând impurită-
ţile şi excesul de sebum fără să usuce
pielea. Are efect calmant antiiritant
şi o consistenţă ultralejeră, conferind
senzaţie de prospeţime.
IVAPUR Gel spumant purifiant pen-
tru piele sensibilă mixtă sau grasă
- asigură curăţarea zilnică a tenului
mixt sau gras cu probleme şi reglea-
ză secreţia de sebum. Are proprietăţi
antibacteriene, antiparazitare şi anti-
inflamatorii şi acţiune inhibitorie pe
germenii şi fungii implicaţi în acnee.
Calmează pielea iritată.
2. Tratament
IVAPUR A.I. Akne-Syt - este un trata-
ment local intensiv pentru corectarea
erupţiilor cutanate severe (coşuri in-
flamate). Accelerează eliminarea co-
medoanelor inflamate şi previne apa-
riţia lor. Reduce riscul apariţiei cica-
tricelor. Este foarte bine tolerat, nu are
reacţiile adverse ale retinoizilor topici.
IVAPUR K Cremă pentru ten gras,
cu tendinţă acneică - asigură îngriji-
rea zilnică a tenului gras, este o cre-
mă seboregulatoare şi keratoregula-
toare, care reprezintă un tratament
complementar pentru IVAPUR A.I.
Akne-Syt. În acelaşi timp hidratează,
hrăneşte şi calmează durabil pielea.
Este eficace împotriva germenilor
întâlniţi în acnee: Propionibacterium
acnes, Pityrosporum ovale.
3. Îngrijire
IVAPUR MAT Cremă matifiantă –
are efect matifiant durabil asupra
pielii mixte sau grase. Formulă non
grasă, reglează excesul de sebum,
asigurând o hidratare optimă. Hidra-
tează pielea din interior prin stimu-
larea sintezei aquaporinelor, proteine
membranare transportatoare de apă
la nivel celular. Este o excelentă bază
de machiaj.
IVAPUR HIDRA Cremă hidratantă
- recomandată pentru hidratarea in-
tensă a pielii mixte grase, deshidrata-
te şi fragilizate în urma tratamentelor
medicamentoase antiacneice. Asigu-
ne netedă, curată şi sănătoasă. Pregă-
teşte tenul pentru aplicarea cremei de
îngrijire adecvate. Se utilizează o dată
sau de ori pe săptămână.
Beneficiile gamei IVAPUR
asupra pielii cu imperfecţiuni
Cu acţiune specifică asupra tuturor
factorilor declanşatori din acnee,
gama IVAPUR aliniază ingredien-
te inovatoare, cu eficienţă dovedită
în tratarea imperfecţiunilor pielii.
Reprezintă o combinaţie comple-
xă, bine echilibrată, indicată în
îngrijirea pielii grase, cu tendin-
ţă acneică, fără efectele secundare
de eritem sau uscare a feţei. Gama
IVAPUR se poate utiliza împreună
cu tratamentul medicamentos pen-
tru acnee, precum şi între curele de
tratament, accelerează eliminarea
coşurilor şi previne reapariţia lor,
reduce riscul apariţiei cicatricilor,
păstrând pielea hidratată, elastică şi
catifelată. Toate produsele IVAPUR
sunt non-comedogene şi hipoaler-
genice, excelent tolerate de pielea
sensibilă sau reactivă.
Folosind IVAPUR, aveţi programul
complet de îngrijire zilnică a pielii
mixte sau grase, cu imperfecţiuni.

20
Articole de specialitate

Microdermabraziunea
Microdermabraziunea (MDA) a devenit una dintre cele Eficacitate
mai folosite metode de peeling (superficial resurfacing). În timpul unui tratament obişnuit cu
Sunt utilizate cristalele de oxid de aluminiu, în asociere MDA, ablaţia epidermului este superfi-
cu vacuum, pentru a produce peeling mecanic la nivelul cială şi nu se produce o rană adevărată.
Totuşi, deşi se lucrează superficial, apar
epidermului. Cristalele sunt puse în mişcare prin acţiunea modificări importante în derm şi se ac-
presiunii negative şi lovesc epidermul prin intermediul tivează cascade moleculare care produc
remodelarea dermică similar cu vindeca-
piesei manuale aplicate pe tegument. rea ranilor. La nivelul dermului reticular
se produc modificări vasculare dramatice.
Modificările histopatologice şi clinice au
fost confirmate folosind monitorizarea
unor parametri obiectivi.
Printre efectele histopatologice cronice ale
MDA se numără îngroşarea epidermului
şi a dermului, aplatizarea crestelor inter-
papilare, ectazie vasculară, infiltrat infla-
mator perivascular şi hialinizarea dermu-
lui papilar, cu depunere de fibre noi de
colagen şi elastină, scăderea melanizării.
Clinic, imediat după tratament tempera-
tura pielii creşte, iar cantitatea de sebum
scade (cristalele de oxid de aluminiu sunt
sicative). Creşte temporar fermitatea şi
elasticitatea pielii, iar ridurile superficiale
se aplatizează uşor. Anumite variabile cli-
nice (pigmentare, riduri superficiale, pori
lărgiţi, textură, aspect general) se amelio-
rează semnificativ după primele 3 trata-
mente şi continuă să se amelioreze dacă
se practică o serie de tratamente (ex. 6
şedinţe pentru tratarea semnelor de foto-
îmbătrânire, spaţiate la 7 zile). Colorime-
tria demonstrează creşterea continuă a lu-
minozităţii şi reducerea aspectului tern al
pielii (cu ameliorări semnificative în ceea
ce priveşte discromiile pielii - foto-îmbă-
trânite). Cicatricile postacneice necesită
ablaţie mai profundă.
Din punct de vedere funcţional, creşte hi-
dratarea stratului cornos şi funcţia de ba-
rieră. Poate cea mai importantă consecin-
ţă a MDA este creşterea absorbţiei unor
substanţe active administrate topic. Creş-
terea absorbţiei transcutanate a substanţe-
lor hidrofile este de 8-24 de ori. Efectul de
facilitare a absorbţiei depinde de tehnica

22

şi parametrii de tratament (intensitatea
vacuumului şi numărul de pase efectuate
peste o suprafaţă).
Indicaţii
Aplicaţiile MDA sunt multiple şi se referă
mai ales la afecţiuni cantonate în zone-
le relativ superficiale ale pielii. Rezultate
superioare se obţin când se asociază şi
tratament topic. Sunt tratate o serie de
afectiuni relativ superficiale, de la sem-
nele foto- şi crono-îmbătrânirii la leziuni
hiperpigmentate (melasmă, lentigine), ac-
nee, cicatrici, vergeturi.
Dintre formele de acnee, seboreea sicca
răspunde foarte bine la peeling mecanic.
Această formă de acnee prezintă hiper-
funcţie a glandelor sebacee cu hipofunc-
ţia glandelor sudoripare (deshidratată).
Articole de specialitate
un grad foarte mare de satisfacţie în rândul
pacienţilor, ceea ce creşte mult complianţa
şi aderenţa la tratament. Probabil că sigu-
ranţa metodei şi absenţa complicaţiilor este
unul dintre punctele forte ale MDA.
Importanţa
echipamentului
Diferenţele de calitate dintre aparatele de
microdermabraziune sunt atât de mari, în-
cât cumpărarea unui astfel de aparat este o
adevarată provocare. Evaluarea capacităţii
de abraziune („testul revistei”) şi evaluarea
capacităţii şi uniformităţii de vacuumare
demonstrează calitatea aparatului.
La fel de importantă este calitatea crista-
lelor. Oxidul de aluminiu este un cristal
natural, netoxic, unul dintre cele mai răs-
pândite materiale de pe scoarţa pămân-
tului. Membru al grupului de „ceramice
tehnice”, este biocompatibil şi are multiple
aplicaţii în medicină (chirurgie, stomato-
logie). Structura sa este de cristal, nu este
praf şi, în niciun caz, nu este metal. Crista-
lele de bună calitate sunt uniforme în ceea
ce priveşte dimensiunea (80-120 microni)
şi forma (sferă faţetată, cu margini ascu-
ţite). Concentraţia de Al²O³ trebuie să
fie de cel puţin 95%, siliciul (SiO²) să nu
depăşească 2%. În aceste condiţii, abrazi-
unea este uniformă şi se previne blocarea
maşinii. Cristalele de proastă calitate, care
conţin praf, pot bloca circuitul.
Mariana Tent, dermatolog
mariana.tent@reviderm.ro
Se adaugă scuame aderente fine, bariera
lezată, piele ternă, mată, foarte sensibilă,
tendinţă la comedoane, papule/pustule
izolate. În principiu, este noninflama-
toare şi necesită stimularea circulaţiei la
nivelul pielii.
Avantaje
MDA se bazează pe peeling mecanic şi
determină o injurie minimă asupra pielii.
Avantajul MDA faţă de alte metode de pe-
eling este abilitatea de a oferi o procedură
simplă nonchirurgicală, nonchimică, nein-
vazivă, uşor de controlat şi fără manipula-
rea unor surse de energie luminoasă sau de
altă natură la nivelul pielii. Nu necesită an-
estezie. Se adaugă rezultatele rapide, sigu-
ranţa şi timpul de recuperare foarte scurt.
MDA este foarte bine tolerată şi determină
Dermatologie 23
Articole de specialitate
Perspective noi în ma 
şi al afecţiunilor
Unguentul BIOTITUS® Derma este alcătuit din extracte
naturale din plante şi excipienţi: olivae oleum, helian-
thi oleum, cera, camphora, colopohonium, ricini oleum
hidrogenate, bismuthi subgallas, compoziţie care este
brevetată internaţional.
P
rodusele BIOTITUS® Derma sunt
dispozitive medicale clasa II b,
purtătoare de marcaj european de
conformitate CE; utilizarea acestora ne-
antrenând nici un risc pentru pacient sau
pentru medicii specialişti, fiind evaluate
atât în ceea ce priveşte siguranţa, cât şi
performanţa.
Eficacitatea produselor BIOTITUS®
Derma a fost demonstrată în cadrul mai
multor spitale din ţară, acestea fiind utili-
zate în tratarea:
• Plăgilor Acute: arsuri, plăgi chirurgi-
cale, escoriaţii, alte plăgi traumatice ale
pielii;
• Plăgilor Cronice: escare, ulcere vari-
coase, picior diabetic;
• Afecţiuni dermatologice: eczeme, der-
matite, psorizis.
Produsele BIOTITUS® Derma sunt
eficiente în toate fazele de vindecare a plă-
gilor: inflamatorie, de granulaţie şi de epite-
lizare, datorită următoarelor proprietăţi:
• Proprietăţi antiinflamatorii;
• Debridare autolitică – este asigurată
de Unguentul BIOTITUS® Derma prin
folosirea împreună cu un pansament
ocluziv;
• Previne şi controlează infecţia plăgii
• Bacteriostatic demonstrat pentru ger-
24
Fig. 1 A
meni multirezistenti: Staphylococcus
aureus, Streptococcus gr.A, Entero-
coccus, E. Coli, Klebsiella pneumoniae,
Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloa-
cae, Enterobacter aerogenes, Providen-
tia stuartii, Proteus mirabilis, Pseudo-
monas aeruginosa; Fig. 1 B
• Bactericid limitat pentru Staphylo-
coccus aureus şi Streptococcus pyoge-
nes gr.A.
• Acţiune antifungică pentru Candida al-
bicans, Aspergillus niger;
• Asigură mediul umed caracterizat de o
hidratare constantă a plăgii, temperatu-
ră şi pH;
• Asigură formarea unui nou epiteliu de
calitate şi favorizează regenerarea pielii;
Studii de caz
Fig. 1 C
1. Utilizarea produselor BIOTITUS®
Derma în tratamentul arsurilor.
Produsele BIOTITUS® Derma sunt fo-
losite în mod curent în secţia de chirurgie
plastică de la Spitalul Bagdasar-Arseni,
rezultatele fiind deosebit de favorabile.
Tratamentul s-a desfăşurat sub îndruma-
rea Dlui. Prof. Dr. Florescu Ioan, în cadrul
Spitalului Bagdasar-Arseni, pe o perioadă
de 5 zile. Pacientului nu i s-a administrat

 nagementul plăgilor
dermatologice
tratament medicamentos si nu au fost
efectuate interventii chirurgicale.
Fig. 1 – bărbat, 41 ani, cu arsură veche de
4 ore, produsă prin flacără, localizată în zona
mâinilor. A – aspect iniţial; B – după 3 zile de
tratament; C – după 5 zile de tratament.
Arsura a fost tratată prin aplicarea
unui pansament alcătuit cu compresa im-
pregnată BIOTITUS® Derma şi unguent
BIOTITUS® Derma, peste care au fost
aplicate comprese sterile din tifon. Pan-
samentul astfel format a fost menţinut pe
plagă, în medie, 1,5 zile.
Pansamentul alcătuit cu produsele BIO-
TITUS® Derma a fost îndepărtat cu uşurinţă
de pe arsură, fără a afecta ţesuturile nou-for-
mate (de granulaţie şi de epitelizare).
Concluzii
Constatările personalului medical din
cadrul secţiei de Chirurgie plastică şi re-
constructivă a Spitalului Bagdasar Arseni,
în ceea ce priveşte tratamentul arsurilor
cu produsele din gama BIOTITUS® Der-
ma ne îndreptăţesc să afirmăm că acestea
sunt deosebit de eficiente şi sigure în uti-
lizare. De asemenea, s-a remarcat calita-
tea epitelizării, rezultatele vindecării, din
punct de vedere estetic fiind excepţionale.
2. Utilizarea produselor BIOTITUS®
Derma în tratamentul zonei donatoare
de grefă cutanată.
Tratamentul în cazul zonei donatoare
de grefă cutanată a fost efectuat în cadrul
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cra-
Articole de specialitate
iova, sub îndrumarea Dlui. Conf. Univ.
Fig. 2 A
Dr. Horia Pârvanescu, şi s-a desfasurat pe
o perioada de 5 zile. Pacientului nu i s-a
administrat tratament medicamentos .
Pansamentul alcătuit cu unguent BIO-
TITUS® Derma a fost aplicat cu usurinţă;
de asemenea, pansamentul a fost îndepăr-
tat cu usurinţă, fără a afecta starea plăgii şi
ţesuturile de granulaţie/epitelizare.
Fig. 2 – femeie, 45 ani, cu plagă chi-
rurgicală, în urma recoltării de grefă cuta-
nată, localizată în zona piciorului drept. A
– aspect iniţial; B – după o zi de tratament; Fig. 2 B
C – după 5 zile de tratament.
Plaga a fost tratată prin aplicarea unui
pansament alcătuit cu unguent BIOTI-
TUS® Derma, peste care au fost aplicate
comprese sterile din tifon. Pansamentul
astfel format a fost schimbat zilnic; înde-
părtarea realizându-se fără durere.
Concluzii
Eficienţa deosebită a produselor BIO-
TITUS® Derma, toleranţa şi acceptabilita-
tea din punctul de vedere al personalului Fig. 2 C
medical (uşurinţa în utilizare), sunt cali-
tăţi care le recomandă pentru a fi folosite
pe scara largă în tratamentul zonei dona-
toare de grefă cutanată, eliminând riscul
de infectare, inclusiv în cazurile în care se
urmăreşte obţinerea unor rezultate deose-
bite din punct de vedere estetic.
Petre Berechet Comănescu,
Director Marketing Dispomedfarm
Dermatologie 25
Articole de specialitate

Aplicaţii clinice
ale crioterapiei în dermatologie
Crioterapia este cea mai celulele anexiale, apoi keratinocitele, iar Leziuni precanceroase:
cele mai rezistente sunt celule tumorale. • keratoze actinice
utilă metodă terapeutică Aceste valori pot fi utile în monitorizarea • leucoplazie
în dermatologie datorită terapiei prin citirea temperaturii de răcire • boala Bowen.
posibilităţii de a o folosi a ţesutului-ţintă care trebuie distrus.
Terapia este aproape lipsită de contra-
într-o gamă largă de indicaţii, compatibilă cu toate tratamente-
afecţiuni. Avantajele meto- Crioterapia le (nu necesită oprirea anticoagulantelor).
este utilă pentru tratarea Simplitatea şi rapiditatea gestului terapeu-
dei rezidă în uşurinţa de următoarelor afecţiuni: tic o fac utilă în toate tumorile superficiale
aplicare, lipsa necesităţii Tumori epiteliale benigne: în care diagnosticul nu necesită confirma-
de a steriliza sistemul. • keratoze seboreice re histopatologică.
• papiloame virale Metoda este utilă şi în localizările în

D
ezavantajele sunt legate de necesi- • hamartoame verucoase care chirurgia plastică reconstructivă poate
tatea de reîncărcare (lucru posibil • adenoame sebacee eşua - unghiul intern al ochiului, piramida
numai în anumite centre) - sto- Leziuni melanocitare: nazală sau la persoanele la care afecţiunile
carea unei cantităţi în recipiente speciale • lentigo actinic de bază nu permit intervenţia chirurgicală.
pentru asigurarea autonomiei de lucru. Tumori vasculare: Dintre reacţiile secundare se pot enu-
Temperatura azotului este de aproxi- • angioame senile mera: pigmentarea sau depigmentarea
mativ -170 grade. Odată aplicat pe ţesuturi, • angiokeratoame reziduală, parestezie remisivă, flictene cu
produce cristalizarea apei tisulare şi trombo- • limfangioame lichid serocitrin sau sangvinolent.
za vasculară. Cristalizarea apei extracelulare Tumori mezenchimale: Ca urmare a numeroaselor avantaje,
antrenează mărirea osmolarităţii spaţiului • dermatofibroame metoda este cuprinsă ca modalitate tera-
extracelular cu deshidratare celulară. Aceas- • cheloide peutică de primă intenţie în numeroase
tă cristalizare se propagă şi în interiorul ce- • pseudochiste mucoide ghiduri terapeutice.
lulei, cu alterarea proteinelor şi enzimelor. Pseudotumori inflamatorii:
Diversele ţesuturi reacţionează diferit: • prurigo nodular Dr. primar dermatolog,
melanocitele sunt cele mai fragile, urmate • granulomul facial Flavius Marinescu

26
 Articole de specialitate

Onicomicozele
Onicomicozele sunt infecţii
ale unghiilor de la mâini
sau picioare, cauzate de
o mare varietate de fungi
(dermatofiţi, specii nonder-
matofitice, levuri). Pot de-
termina durere, disconfort,
limitări ocupaţionale şi fizice;
pot avea impact semnificativ
asupra calităţii vieţii.
• candidozică (se asociază cu perionixis).
Onicomicoza totală distrofică se referă la
cea mai avansată formă a oricărui subtip.
Onicomicozele pot mima alte boli ale un-
ghiilor, astfel încât se impune o confirma-
re de laborator a diagnosticului.
Microscopia directă este un test de scree-
ning util, dar poate fi negativă în până la
10% din cazuri.
Culturile pentru identificarea speciei se
fac pe două tipuri de medii - cu şi fără ci-
cloheximidă.
PCR detectează ADN fungic în unghiile
afectate.
Examenul histologic al unghiei folosind
au înlocuit tratamente mai vechi ale oni-
comicozelor, având durată mai scurtă de
administrare, rate mai mari de vindecare
şi mai puţine efecte adverse. Înainte de
începerea tratamentului şi apoi la fiecare
4 săptămâni se vor verifica hemograma şi
enzimele hepatice.
Terbinafina este foarte eficientă în infecţiile
dermatofitice. Se administrează po 250 mg
zilnic, 6 săptămâni pentru unghiile de la
mâini şi 12 săptămâni pentru unghiile de la
picioare. La copii peste 12 kg dozele se cal-
culează în funcţie de greutatea corporală.
Itraconazolul este activ în toate tipurile de
onicomicoze. Se admininistrează ca puls-

S
unt afectate toate rasele, mai frecvent
bărbaţii decât femeile. Incidenţa oni-
comicozelor variază între 3% şi 8% în
studii din Marea Britanie, Spania, Finlanda.
Cea mai frecventă cauză a onicomicozelor
sunt dermatofiţii, pentru aproximativ 90%
din onicomicoze fiind responsabili T. ru-
brum (70%) şi T. mentagrophytes (20%).
Sunt în creştere onicomicozele cauzate de
specii nondermatofitice.
Factori de risc
pentru onicomicoze
Sunt: istoricul familial, vârsta avansată,
imunosupresia, climatul cald, activităţile
de fitness, încălţămintea ocluzivă.
Iniţial onicomicoza este asimptomatică,
pacienţii prezentându-se din motive cos-
metice; ulterior descriu parestezii, durere,
disconfort, pierderea dexterităţii.
coloraţii speciale (PAS) poate fi de ajutor
în confirmarea diagnosticului.
Tratamentul
Depinde de tipul clinic al onicomicozei,
numărul unghiilor afectate, severitatea
afectării, boli concomitente.
Tratamentul local ar trebui limitat la cazu-
rile ce afectează mai puţin de jumătate din
lama unghială distală şi la pacienţii cu con-
traindicaţii pentru tratamentul sistemic. Se
folosesc amorolfina, ciclopirox olamina so-
luţie 8%, combinaţia bifonazol/uree.
Noile generaţii de antifungice sistemice
terapie, po 2x200mg zilnic timp de 1 săp-
tămână, 2 pulsuri cu pauză de 3 săptămâni
între ele - mâini şi 3 pulsuri - picioare.
Fluconazolul este eficient în infecţiile le-
vurice, po 150-300mg doză unică săptă-
mânal, până la vindecare.
Combinarea tratamentului local cu cel
sistemic şi avulsia unghiei (chimică sau
chirurgicală) determină creşterea eficien-
ţei tratamentului şi diminuarea efectelor
secundare.
Dr. Gloria Suciu
Medic primar dermatolog
Spitalul Clinic Colentina

Există mai multe subtipuri

de onicomicoză, acestea
putându-se combina:
• distală laterală subunghială (hiperkera-
toză subunghială şi onicoliză, culoare
alb-gălbui)
• albă superficială (mici plăci albicioase
pe suprafaţa lamei unghiale, care devine
rugoasă)
• proximală subunghială (arii albicioase
în lama unghială proximală)
• endounghială (discoloraţie alb-lăptos a
lamei unghiale, fără prezenţa hiperkera-
tozei subunghiale sau a onicolizei)

Dermatologie 27
Unităţi medicale
Spitale de stat Bucureşti
Centrul Medical de Recuperare
Neuropsihomotorie Pentru Copii
Dr. Nicolae Robanescu
Str. Dumitru Minca, nr.40 (in pavilionul
spitalului M. S. Curie)
Tel: 021 460 02 32, 021 460 42 60, 021 460
60 90
info@recuperarecopii.ro
Cabinet Dermatologie
Dr. Gheorghiev Slavy Florin
Spitalului Clinic Colentina
Şoseaua Ştefan cel Mare nr. 19 - 21, cod
020125, Sector 2, Bucureşti
Telefoane centrală spital: 021 317.32.45,
021 316.73.20
Fax: 021 316.55.12
secretariat@spitalulcolentina.ro,
www.spitalul-colentina.ro
Sectia Clinica Dermatologie I
Şef secţie Prof. univ. Dr. Olga Simionescu,
medic primar dermato-venerologie; doc-
tor în ştiinţe medicale.
Conf. Dr. Cătălin Popescu, medic primar
dermato-venerologie, drd.
Asist. univ. Dr. Virginia Chiţu, medic pri-
mar dermato-venerolog, drd.
Asist. univ. Dr. Raluca Popescu, medic
primar dermato-venerologie, doctor în
ştiinţe medicale.
Asist. univ. Dr. Gloria Suciu, medic pri-
mar dermato-venerologie, doctor în ştiin-
ţe medicale.
Prep. univ. Dr. Gabriela Turcu, medic spe-
cialist dermato-venerologie, drd.
Dr. Ioana Andronescu, medic specialist
dermato-venerologice.
Dr. Marian Dorin, medic primar derma-
to-venerologie, doctor în ştiinţe medicale.
Dr. Daniela Nestor, medic primar derma-
to-venerologie, doctor în ştiinţe medicale.
Dr. Rozalia Olsavszky, medic primar derma-
to-venerologie; doctor în ştiinţe medicale.
Dr. Radu Zdrafcovici, medic primar derma-
to-venerologie, doctor în ştiinţe medicale.
Asistent şef: Gheorghe Iacob
Sectia Clinica Dermatologie II
Telefon: +4 021 317.32.45 / +4 021
316.73.20
Fax: +4 031 805.28.87
Şef secţie Prof. Dr. George Sorin Ţiplică,
medic primar dermato-venerologie; doc-
tor în ştiinţe medicale.
As. univ. Dr. Adina Alexandru, medic spe-
28
dialist dermato-venerologie; doctorand în
ştiinţe medicale.
Dr. Ioana Chebac, medic primar dermato-
venerologie; doctor în ştiinţe medicale.
Dr. Carmen Comănescu, medic primar
dermato-venerologie; doctor în ştiinţe
medicale.
As. univ. Dr. Maria Magdalena Constan-
tin, medic specialist dermato-venerologie;
doctorand în ştiinţe medicale.
Dr. Tania Cristodulo, medic primar der-
mato-venerologie.
Dr. Carmen Curea, medic primar derma-
to-venerologie; doctor în ştiinţe medicale.
Dr. Mihaela Moisa, medic primar derma-
to-venerologie.
Dr. Irinel Nedelcu, medic primar derma-
to-venerologie; doctor în ştiinţe medicale.
Dr. Dana Nica, medic primar dermato-
venerologie; doctor în ştiinţe medicale;
şef lucrări.
Dr. Rodica Olteanu, medic primar derma-
to-venerologie; doctor în ştiinţe medicale.
As. univ. Dr. Carmen Maria Sălăvăstru,
medic primar dermato-venerologie; doc-
tor în ştiinţe medicale.
As. univ. Dr. Anca Teodor, medic primar
dermato-venerologie; doctor în ştiinţe
medicale.
Asistent şef As. Camelia Niţu, asistent
principal
Spitalul Clinic de Boli Infecţioase
şi Tropicale “Dr. Victor Babes”
Sos. Mihai Bravu nr. 281, sector 3, Cod
postal : 030303, Bucuresti
office@spitalulbabes.ro
Telefon Centrala : 021 317.27.27
Sectia dermato-venerologie
Prof. Dr. GEORGESCU SIMONA-RO-
XANA - medic şef secţie – medic primar
dermato-venerologie
Dr. BĂLĂŞOIU VICTORIA – medic pri-
mar dermato-venerologie
Dr. THOMESCU VIORICA-CECILIA –
medic primar dermato-venerologie
Dr. COMAN OANA-ANDREIA – medic
primar dermato-venerologie
Dr. POPESCU MIHAELA-ANCA – me-
dic primar dermato-venerologie
Dr. MIHELE DANA-MIHAELA – medic
primar dermato-venerologie
Dr. ŢOVARU MIHAELA - medic primar
dermato-venerologie
Dr. COSTESCU MONICA - medic pri-
mar dermato-venerologie
Dr. TAMPA MIRCEA-ŞTEFAN - medic
specialist dermato-venerologie
Spitalul Clinic
Nr.1 Cai Ferate Witing
Calea Plevnei Nr. 144 - 144, Sector 6
Tel: (021) 317.00.68
Fax: (021) 317.60.17
spitalwiting@yahoo.com
www.spitalcfwiting.ro
Sectia Dermato-Venerologie
Sef Sectie Dr.Delia Morar - medic primar
dermato-venerologie
Dr.Dacia Florina Voicu - medic primar
dermato-venerologie, doctorand
Spitalul Universitar de Urgenţă Elias
Bd. Mărăşti nr.17, Sector 1, 011461
Telefon: (+40 21) 316.16.00
Fax: (+40 21) 316.16.02
spitalelias@gmail.com
www.spitalul-elias.ro
Clinica de Dermatologie şi Alergologie
Sef Clinica: Prof. Dr. Calin Giurcaneanu –
medic primar dermato-venerologie, doc-
tor in stiinte medicale
Dr. Roxana Silvia Bumbacea - medic pri-
mar alergologie si imunologie clinica; sef
de lucrari alergologie UMF Carol Davila;
doctor in stiinte medicale
Dr. Victor Gabriel Clatici –medic primar
dermato-venerologie, asistent universitar
dermatologie UMF Carol Davila; doctorand
Dr. Ana Maria Forsea - medic specialist
dermato-venerologie, asistent universitar
dermatologie UMF Carol Davila; doctor
in stiinte medicale
Dr. Olguta Anca Orzan - medic specialist
dermato-venerologie, asistent universitar
dermatologie UMF Carol Davila; doctorand
Dr. Ioana Popescu - medic specialist der-
mato-venerologie, doctorand
Dr. Vlad Voiculescu – medic rezident der-
mato-venerologie, preparator universitar
UMF Carol Davila, doctorand
Departament cercetare:
Dr. Catalin Enachescu - medic specialist
dermato-venerologie, doctorand
Dr. Mirela Nichita - medic primar derma-
to-venerologie
 Unităţi medicale

Spitale private Bucureşti

Spitalul Medicover
Strada Pechea nr.8, Cartierul Aviatiei,
Bucuresti
Tel: 021 304 13 00
birouinternari@medicover.ro;
spitalulmedicover@medicover.ro
Dermato - venerologie
Dr. Cristian Liviu Tiglea, Dermato - ve-
nerologie
Dr. Anca Luciana Pavelescu, Dermato -
venerologie
Dr. Ioana Ionescu, Dermato - venerologie
Spitalul Sanador
Str. Sevastopol nr 9, sector 1, Bucuresti
Telefon Serviciul Urgente - Ambulanta:
021-9699 (24/24)
sales@sanador.ro
http://www.sanador.ro/spital
Dermato-venerologie
Dr. Camen Maria Salavastru - medic pri-
mar dermato-venerologie
Dr. Claudia Tedorescu - medic specialist
dermato-venerologie

Centre medicale Bucureşti

Centrul Medical Sanador www.cmmb.ro/w.cmmb.ro Mobil: 0723.615.871; Tel: 021.340.11.85,
Strada Sevastopol , Nr. 9 Dermatovenerologie Mobil: 0720.770.738
Programari: Call Center 021-9699 Dermatovenerologie
frontdesk@sanador.ro Centrul Medical
www.sanador.ro Medas Professional Centrul Medical Medlife Iride
Dermatovenerologie Iride Park, Cladirea 1, Bd. Dimitrie Pom-
Dr. Ionel Toropoc medic primar derma- Bd. Regina Elisabeta Nr. 57 Sect. 5, pei Nr. 9-9a, Sector 1, Bucuresti
tovenerologie Bucuresti Tel. 021 96 46
Dr. Camen Maria Salavastru medic pri- Tel: 021.313.09.21/23, Fax: 021.314.40.00, www.medlife.ro
mar dermatovenerologie Mobil: 0728.304.847/0372.748.022 Dermatovenerologie
Dr. Magda Diaconescu medic primar der- Dermatovenerologie
matovenerologie, doctor in stiinte medicale Centrul Medical Medsana
Dr. Viorica Marinescu medic primar der- Centrul Medical Medas Titan Medsana Cotroceni: Str. Nanu Muscel Nr.
matovenerologie, doctor in stiinte medicale Bd. Nicolae Grigorescu Nr. 41, Bucuresti 12, Sector 5 – Bucuresti
Dr. Magda Constantin medic specialist Tel: 021.340.40.66, Fax: 021.340.32.50, Medsana Primaverii: Bd. Primaverii Nr.
dermatovenerologie
Dr. Rares Iacobescu medic primar der-
matovenerologie
Dr. Rodica Sotcanmedic specialist der-
matovenerologie
Dr. Ancuta Lepusmedic specialist derma-
tovenerologie
Dr. Florina Dacia Voicumedic primar
dermatovenerologie
Dr. Wisam Taleb medic specialist derma-
tovenerologie
Dr. Claudia Tedorescumedic specialist
dermatovenerologie

Centrul Medical Bio Terra Med

Calea Grivitei, Nr. 3, Sector 1, Bucuresti
Mobil: 0724.262.110; 0723.341.001, Te-
lefon/fax: 021.319.65.78;021.319.85.75,
021.315.15.93/96
http://www.bioterramed.ro
centrul.medical@bioterramed.ro
Dermatovenerologie

Centrul Medical Matei Basarab

Str. Matei Basarab, Nr. 45, Sector 3,
Bucuresti
Tel. 021 3029434

Dermatologie 29
Unităţi medicale

9, Sector 1, Bucuresti Dr. Oana Adriana Jinga m.pr. tor 3, Bucuresti

Call Center: (021) 9607, Tel: (021) 408 78 Dr. Ancuta Elena Lepus m.sp. Telefon: 021.322.4004, Mobil:
00, Fax: (021) 402 80 76 Dr. Carmen Nica m.pr. 0731.871.968.
office@medsana.ro Dr. Raluca Ioana Eremia m.sp. office@dermavital-med.ro
(www.medsana.ro) Dr. Anca Mihaela Cirtog m.pr. Dermatovenerologie
Dermatovenerologie Dr. Ana-Maria Agache m.pr.
Prof. Dr. Forsea Dan Endo Derma
Conf. Dr. Popescu Catalin Centrul Medical Str. Dr. Petrini Nr. 11, Bucuresti
Dr. Popa Constantin Venerus Regina Maria Pipera (Iride) Tel: 021 313.07.44, 0723.211.055
Dr. Popescu Raluca endoderma@gmail.com
Dr. Serb Daniela Str. Dimitrie Pompeiu, Nr. 9-9a, Clãdirea www.endoderma.ro
16, Parter, Sector 2, Bucuresti Dermatovenerologie
Centrul Medical Tel. +4 021 9268
Regina Maria Aviatiei (Floreasca) office@reginamaria.ro Hyperclinica Medlife Favorit
Dermatovenerologie Str. Drumul Taberei Nr. 24, Sect. 6
Regina Maria - Calea Floreasca Nr. 169 Dr. Alina Damian m.sp. Tel. 021 9646
A, Corp B, Clãdirea Oracle, Sector 1, Dr. Gabriela Turcu m.sp. www.medlife.ro
Bucuresti Dermatovenerologie
Tel. +4 021 9268 Centrul Medical
office@reginamaria.ro Regina Maria Spitalul Euroclinic Hyperclinica Medlife Grivita
Dermatovenerologie Calea Grivitei Nr. 365, Sect 1, Bucuresti
Dr. Adina Dobritoiu m.sp. Calea Floresca Nr. 14a, Sector 1 Tel. 021 9647 / 0212094030, Fax. 021
Tel. +4 021 200 68 00 2094050 / 021 2094060
Centrul Medical office@reginamaria.ro www.medlife.ro
Regina Maria Enescu Dermatovenerologie Dermatovenerologie
Dr. Adriana Oana Diaconeasa m.pr.
Str. George Enescu, Nr.12, Sector 1, Bu- Dr. Ioana Ionescu m.sp. Hyperclinica Medlife Titan
curesti Dr. Anca Mihaela Cirtog m.pr. Str. Liviu Rebreanu 8, Sector 3, Bucuresti
Tel. +4 021 9268 As. Univ. Dr. Daniel Boda m.pr. Tel. 021.9646 / 0371.052.526
office@reginamaria.ro www.medlife.ro
Dermatovenerologie Dermamed Dermatovenerologie
Dr. Andra Orosan m.pr. B-Dul Timisoara Nr. 27, Bl.E, Sc.A, Et.1,
Dr. Rodica Negreanu m.sp. Ap.6, Sect. 6, Bucuresti Hyperclinica Medlife Unirii
Tel. 0723.570.790 Str. Hans Cristian Andersen Nr.1, Sector
Centrul Medical lucianbuzulica@yahoo.com@yahoo.com 4, Bucuresti
Regina Maria Opera Dermatovenerologie Tel. 021 9646
www.medlife.ro
Str. Costache Negri Nr. 1-5, Sector 5, Dermato Byronia 96 Dermatovenerologie
Bucuresti Str. Sold. Tina Petre Nr.6, Bl.L13, Sc.2,
Tel. +4 021 9268 Ap.55, Sect. 3, Bucuresti Rosana Medical
office@reginamaria.ro Tel. 021-324.50.62; 0722.564.632 Str. Cetatea Histria Nr. 12, Sector 6,
Dermatovenerologie mailto:sitedermato@gmail.comtederma- Str. Valea Oltului 77-79, Sector 6, Bucu-
Dr. Rodica Negreanu m.sp. to@gmail.com resti
www.e-dermatolog.ro Tel: 021/414.02.20, 0372 734 300, 0372
Centrul Medical Regina Dermatovenerologie 734 499, Fax: 031/4182587
Maria Piata Muncii (Olympia) http://www.rosanamedical.ro
Dermatonou Pavel Kozak Dermatovenerologie
Regina Maria - Piata Muncii (Olympia) Str. Plantelor Nr.52a, Sect. 2, Bucuresti
Bulevardul Decebal, Nr. 25-29, Sector 3 , Tel. 021-320.69.64 Sentisan
Bucuresti office@kozak-dermato.ro Str. Romulus Nr. 79, Sectorul 3, Bucuresti
Tel. +4 021 9268; +4 021 9220; +4 021 www.kozak-dermato.ro Tel: +4021-327 47 32
322 0611; Fax: +4 021 322 0614 Dermatovenerologie office@sentisan.ro
office@reginamaria.ro Dermatovenerologie
Dermatovenerologie Dermavital
Dr. Ioana Ionescu m.sp. Bd. Octavian Goga Nr. 12, Bl. M23, Sec-

30