Cazuri clinice

pentru examen, sesiunea de iarnă

disciplina Pediatrie cu nursing specific IV
calificarea Asistent medical, anul V, grupa 51 - 56
anul de învăţământ 2019 – 2020

Situaţia problematizată Nr. 1

Sandu are vărsta de 12 zile, cîntăreşte 3800g. Masa la naştere 3900 g. T 0- 36,80 C . Mama a adus copilul în instituţia
medicală deoarece este îngrijorată că Sandu este foarte neliniştit şi suge sînul la fiecare 60 minute. Pentru a linişti
copilul mama utilizează suzeta. Lucrătorul medical a apreciat infecţia bacteriană posibilă şi nu a constatat nici un semn
clinic. Frecvenţa respiraţiei pe minut - 51, copilul nu are diaree. Deoarece Sandu nu a fost hrănit în ultima oră lucrătorul
medical a decis să aprecieze alimentarea la sîn. În urma examinării lucrătorul medical a descoperit următoarele: bărbia
copilului nu atinge sînul mamei, guriţa nu este larg deschisă, buza inferioară nu este întoarsă în exterior. Areola este
vizualizată atît superior, cît şi inferior. Copilul efectuează mişcări de sugere rapide şi superficiale. Lucrătorul medical a
depistat în cavitatea bucală pete albe. Mama nu oferă vitamina D, ea nu comunică şi nu se joacă cu copilul, motivînd că
este foarte ocupată.
 Determinaţi problemele prezente la copil.
 Care acţiuni ale mamei sunt corecte?
 Realizaţi consilierea mamei cu privire la problemele constatate la copii.

Situaţia problematizată Nr. 2

Dumitraş are vîrsta de 4 săptămîni, cîntăreşte 3,6 kg. Temperatura corpului-38,5 0C. Copilul a fost adus în instituţia
medicală fiindcă are tuse de 2 zile. Verificînd semnele infecţiei bacteriene posibile, lucrătorul medical a apreciat la
Dumitraş tirajul vădit al cutiei toracice şi flotaţia aripilor nazale. Frecvenţa respiraţiei/minut – 70. Copilul respiră greu,
este agitat. Fontanela mare proieminează, ombilicul este normal, pielea este curată. Nu sunt eliminări purulente din
ureche. Copilul nu are diaree. Lucrătorul medical a luat decizia de a spitaliza copilul, însă mama refuză, deoarece
consideră că Dumitraş poate fi tratat la domiciliu.
 Apreciaţi problemele prezente la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească conform CIMC.
 Realizaţi consilierea mamei pentru a o convinge să spitalizeze copilul.

Situaţia problematizată Nr. 3

Veronica are 6 săptămîni, are greutatea de 3900g. Temperatura corporală-38,0 0C. Mama a adus fetiţa în
instituţia medicală deoarece a observat erupţii cutanate. Lucrătorul medical a verificat semnele infecţiei bacteriene
posibile. Veronica nu a avut convulsii, este trează, se mişcă activ. Frecvenţa respiraţiei /minut-55. Fetiţa nu are tirajul
cutiei toracice şi nici nu gîfîe. Nu are eliminări purulente din ureche, ombilicul este normal. La examinarea pielii au
fost depistate mai mult de 15 elemente purulente pe pielea feselor, toracelui, abdomenului. Diareea lipseşte. Fontanela
nu proieminează.
 Apreciaţi problemele prezente la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească conform CIMC.

Situaţia problematizată Nr. 4

Nelu are 2 săptămîni, cîntăreşte 3,6kg. Temperatura corporală-38,6 o C. Mama l-a adus în instituţia medicală
deoarece este îngrijorată că ombilicul copilului este infectat. Nelu nu a avut convulsii. Lucrătorul medical a determinat
frecvenţa respiraţiei /minut-55. Copilul este treaz, se mişcă normal, nu gîfîe, nu are flotaţia aripilor nazale şi nici tiraj
vădit al cutiei toracice. Fontanela nu proieminează. La examinarea ombilicului lucrătorul medical a observat eliminări
purulente în cantităţi mari şi o hiperemie pronunţată periombilicală, cu raza mai mare de 13 mm. Pielea sugarului este
curată. Copilul nu are diaree.
 Apreciaţi problemele prezente la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească conform CIMC.

Situaţia problematizată Nr. 5

Iana are 7 săptămîni, cîntăreşte 4,5 kg. Temperatura corpului-38,6 0 C. Mama a adus fetiţa în instituţia medicală
deoarece ea are diaree de 4 zile. Lucrătorul medical a apreciat în primul rînd copilul după semnele infecţiei bacteriene
posibile şi nu a remarcat semne clinice pentru aceasta. Copilul are o hiperemie a pielii în regiunea aplicării
pampersului. La aprecierea diareii mama a răspuns că în scaun nu este sînge. Deoarece Iana continuă să plîngă, mama a
aplicat-o la sîn şi ea s-a liniştit. Ochii fetiţei sunt înfundaţi. Plica cutanată revine foarte lent la normal.
 Apreciaţi problemele prezente la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească conform CIMC.
 Situaţia problematizată Nr.6
Vera are 9 luni, cîntăreşte 5,5 kg. Temperatura corporală 36,1 0C. Maladia fetiţei este clasificată astfel:
ANEMIE SEVERĂ. GREUTATE FOARTE SCĂZUTĂ. INFECŢIA URECHII NEGATIV. Copilul continuă să
sugă piept de 4 ori pe zi. Raţia Verei include suc de fructe, apă şi terci de griş semilichid, administrat cu biberonul de 3
ori pe zi. Copilul a primit vitamina D pînă la vîrsta de 5 luni.
 Expuneţi cauza problemelor depistate la copil.
 Care acţiuni ale mamei sunt corecte?
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească conform CIMC.

Situaţia problematizată Nr.7

Slava are 24 luni, cîntăreşte 9,0 kg. Temperatura corporală 36,7 0C. Maladia copilului este clasificată astfel:
GREUTATE SCĂZUTĂ ŞI ANEMIE. INFECŢIA URECHII NEGATIV. Copilul continuă să fie alăptat de 2 ori pe
zi, de asemenea mai primeşte de 2 ori hrană variată consumată în familie, care constă din legume, fructe, bucate din
orez, cîte odată carne, ouă. Slava de obicei se alimentează singur, uneori îl hrăneşte mama.
 Expuneţi problemele de alimentaţie.
 Realizaţi consilierea mamei cu referire la problemele de alimentaţie şi anemie.

Situaţia problematizată Nr. 8

Irina are vîrsta de 4 săptămîni şi cîntăreşte 3500gr, greutatea la naştere 3300gr. Mama a adus fetiţa în instituţia
medicală deoarece suge la sîn mai rău ca deobicei, este neliniştită, rău doarme. Mama alăptează la sîn copilul de 3 ori
pe zi, noaptea nu alăptează. Ea mai oferă fetiţei lapte de capre integru din sticluţă de 5 ori pe zi. Lucrătorul medical,
apreciind alimentarea la sîn a fetiţei, a descoperit următoarele: bărbia Irina nu atinge sînul mamei, guriţa nu este larg
deschisă şi buzele ei sunt întinse înainte. Mişcările de sugere sunt rapide şi superficiale. Cînd Irina a încetat să sugă
lucrătorul medical a examinat cavitatea bucală şi a depistat pete albe. Pentru a o linişti pe Irina mama oferă fetiţei pe
parcursul zilei suzeta.
 Expuneţi problemele depistate la copil.
 Realizaţi consilierea mamei privind problemele copilului.

Situaţia problematizată Nr. 9

Vasilică are 2 luni şi cîntăreşte 3100 g. Temperatura corporală este 36,7 0C. Mama l-a adus pe Vasilică în
instituţia medicală deoarece copilul nu adaugă în greutate. Lucrătorul medical a constatat la copil GREUTATE
SCĂZUTĂ şi PROBLEME DE ALIMENTAŢIE. Copilul este alăptat la sîn de 3 ori ziua şi o dată noaptea. Mama a
început alimentarea copilului cu lapte de vaci cu biberonul şi intenţionează în timpul apropiat să înceteze a-l mai alăpta,
deoarece vrea să-şi continue studiile. Mama consideră că fiind alimentat cu lapte de vaci Vasilică va adăuga mai mult în
greutate decît alimentat cu lapte matern. Mama nu comunică şi nu se joacă cu copilul deoarece consideră că el este mic
pentru aceasta.
 Expuneţi cauza problemelor depistate la copil.
 Care acţiuni ale mamei sunt corecte?
 Realizaţi consilierea mamei cu referire la problemele constatate la copil.

Situaţia problematizată Nr. 10

Petru are 16 luni, cîntăreşte 6800gr. Temparatura corporală – 36,7 0C. Mama a adus copilul în instituţia
medicală deoarece acesta îi pare slăbit, rău mănîncă. Copilul nu prezintă semne de pericol. Lucrătorul medical a
examinat copilul referitor celor cinci probleme de sănătate şi nu a confirmat nici una. La examinarea palmelor lucrătorul
medical a observat paloare pronunţată. De asemenea a constatat semne de malnutriţie severă. Maladia fetiţei este
clasificată astfel: DEREGLARE SEVERĂ DE NUTRIŢIE ŞI ANEMIE SEVERĂ. INFECŢIA URECHII
NEGATIV. Petru mănîncă singur de 3 ori pe zi din aceiaşi farfurie cu fraţii şi surorile şi nici o dată nu primeşte o
porţie separată. Mama nu ştie care este volumul unei porţii de hrană administrată copilului. Ea pregăteşte zilnic bucate
din orez şi supe de legume. Mama refuză spitalizarea copilului.
 Care semne pledează pentru această patologie?
 Expuneţi cauza problemelor apărute la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească conform CIMC.

Situaţia problematizată Nr. 11

Doru are vîrsta de 10 luni, cîntăreşte 6,5 kg. Temparatura corporală- 36,8 0 C. Mama l-a adus pe Doru în
instituţia medicală deoarece are tuse de 2 zile. Lucrătorul medical a examinat copilul şi a clasificat maladia astfel:
PNEUMONIE NEGATIV, TUSE SAU RĂCEALĂ, INFECŢIA URECHII NEGATIV, GREUTATE SCĂZUTĂ.
Apreciind alimentarea, lucrătorul medical a constatat că Doru în principiu este alăptat la sîn de 7 ori pe zi, dar mai
primeşte sucuri, terci semilichid de 2 ori pe zi administrat cu biberonul. În timpul bolii mama a încetat să-i dea terci şi
mai mult îl alăpta. Mama consideră că pînă la un an copiii nu au nevoie de altă hrană în plus la laptele matern. Familia
dispune de următoarele alimente: lapte de vaci, pîine, orez, ulei vegetal, unt, legume, fructe, ouă, uneori carne.
  Expuneţi cauza greutăţii scăzute la copil.
 Care acţiuni ale mamei sunt corecte?
 Realizaţi consilierea mamei cu referire la problemele constatate la copil.

Situaţia problematizată Nr. 12

Sorina are vîrsta de 11 luni, cîntăreşte 9 kg, temperatura corpului 38.0 0C. Mama a adus copilul în instituţia
medicală fiindcă are tuse timp de 4 zile, respiră greu. După examinarea Sorinei lucrătorul medical a constatat că nu
are semne generale de pericol, diaree–negativ, probleme din partea urechilor-negativ. Frecvenţa respiraţiei într-un minut
este 56. Lucrătorul medical a depistat la Sorina tirajul cutiei toracice şi stridor. Fetiţa are febră de 3 zile, nu are semne
de rujeolă. Lucrătorul medical a constatat rigiditatea muschilor occipitali. Lucrătorul medical a suspectat la copil
PNEUMONIE SEVERĂ, MENINGITĂ şi a luat decizia de a spitaliza copilul, însă mama refuză, deoarece consideră
că Sorina poate fi tratată la domiciliu.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească conform CIMC.
 Realizaţi consilierea mamei pentru a o convinge să spitalizeze copilul.

Situaţia problematizată Nr. 13

Mitică are 15 luni, cîntăreşte 11 kg, temperatura corpului – 38,0 0 C. Copilul a fost adus în instituţia medicală
deoarece are tuse şi respiraţie dificilă timp de 3 zile. Examinînd copilul, lucrătorul medical a constatat că el nu are
semne generale de pericol, şi nici diaree. Probleme cu gîtul şi urechile lipsesc. Frecvenţa respiraţiei într-un minut – 55.
Lucrătorul medical a depistat la copil stridor şi tirajul cutiei toracice. Mitică nu are paloarea palmelor şi nici probleme
de alimentaţie. Lucrătorul medical a clasificat problemele copilului ca PNEUMONIE SEVERĂ şi a luat decizia de a
spitaliza copilul, însă mama refuză, deoarece consideră că Mitică poate fi tratat la domiciliu.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească conform CIMC.
 Realizaţi consilierea mamei pentru a o convinge să spitalizeze copilul.

Situaţia problematizată Nr. 14

Cornel are 3 ani, cîntăreşte 13 kg. Temperatura corporală este 39,5 0C. Mama a adus copilul în instituţia medicală
deoarece este fierbinte la palpare şi are eliminări purulente din ureche în decurs de 5 zile. Lucrătorul medical a examinat
copilul şi a constatat tumefiere dureroasă după ureche. Alte semne generale de pericol lipsesc. Copilul nu are tuse,
diaree şi nici dureri în gît. La aprecierea febrei mama a spus că Cornel este fierbinte de 4 zile. El nu a avut rujeolă în
ultimele 3 luni, nu are rigiditatea muşchilor occipitali. Paloarea palmelor lipseşte. Lucrătorul medical a clasificat
problemele copilului ca MASTOIDITĂ ŞI INFECŢIE BACTERIANĂ POSIBILĂ şi a luat decizia de a spitaliza
copilul.
 Expuneţi cauza dezvoltării mastoiditei la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală necesară de realizat acestui copil conform CIMC.

Situaţia problematizată Nr. 15

Dana are 26 luni, cîntăreşte 9 kg (greutate scăzută). Temperatura corporală este de 37,6 0C. Mama a adus fetiţa
în instituţia medicală din cauza tusei. Lucrătorul medical a examinat copilul şi nu a constatat nici un semn de
pericol. Mama a spus că Dana are tuse timp de 3 săptămîni. Lucrătorul medical a numărat 35 respiraţii/min, nu a
depistat tirajul cutiei toracice, stridor, sau respiraţie astmatiformă. Fetiţa nu are diaree. La aprecierea febrei mama a spus
că fetiţa are febră mai mult de 10 zile. Ea nu are regiditatea muşchilor occipitali, guturai sau epupţii generalizate, nu a
avut rujeolă în ultimele 3 luni. Fetiţa nu are probleme cu gîtul şi urechile, nu are paloarea palmelor. Mama a spus că
Dana a slăbit mul ultimele zile, rău mănîncă.
 Expuneţi patologia suspectată la copil.
 Care semne pledează pentru această patologie?
 Realizaţi consilierea mamei cu referire la tratamentul copilului.

Situaţia problematizată Nr. 16

Diana are 38 luni, cîntăreşte 14 kg. Temperatura corporală este 38,6 0C. Mama a adus fetiţa în instituţia medicală
deoarece este fierbinte la palpare în ultimele 3 zile şi refuză hrana mai mult de 5 ore. Noaptea trecută Diana a plîns din
cauza durerii în urechea dreaptă. Lucrătorul medical a examinat copilul şi a constatat că Diana nu are tuse şi nici diaree.
Din spusele mamei eliminările purulente din ureche apăreau şi dispăreau pe parcursul ultimului an. Lucrătorul medical
a examinat urechile şi a depistat tumefiere dureroasă după urechea dreaptă. Fetiţa nu are rigiditatea muşchilor cefei şi nu
a suferit de rujeolă în ultimele 3 luni. Diana nu are paloarea palmelor. Lucrătorul medical a luat decizia de a spitaliza
copilul, deoarece a clasificat patologia astfel: MASTOIDITĂ ŞI MALADIE FEBRILĂ FOARTE GRAVĂ. Mama
refuză spitalizarea, considerînd că Diana poate fi tratată şi la domiciliu.
 Expuneţi cauza dezvoltării mastoiditei la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală necesară de realizat acestui copil conform CIMC.
 Realizaţi consilierea mamei pentru a o convinge că copilul trebuie spitalizat.
 Situaţia problematizată Nr. 17
Grigoraş are 4 ani, cîntăreşte 14 kg. Temperatura corporală este de 38,4 0C. Copilul a fost adus în instituţia
medicală deoarece are dureri în gît şi febră de 2 zile, iar astăzi el plînge şi nu poate bea. Lucrătorul medical a verificat
semnele generale de pericol. Grigoraş nu poate bea, nu vomită, nu are convulsii şi nu este letargic. El nu are tuse şi
nici diaree. Copilul nu are rigiditatea muşchilor occipitali, guturai sau erupţii generalizate. Ganglionii limfatici cervicali
sunt tumefiaţi. În faringe – depuneri albicioase, suspecţie la abces faringian. Probleme cu urechile – negativ. Paloarea
palmelor lipseşte. Lucrătorul medical a luat decizia de a spitaliza copilul, deoarece a clasificat patologia astfel: ABCES
FARINGIAN ŞI MALADIE FEBRILĂ FOARTE GRAVĂ. Mama refuză spitalizarea, considerînd că-l poate trata
pe Grigoraş la domiciliu, deoarece ea este asistentă medicală.
 Expuneţi asistenţa medicală necesară de realizat acestui copil conform CIMC.
 Realizaţi consilierea mamei pentru a o convinge că copilul trebuie spitalizat.

Situaţia problematizată Nr. 18

Paula are 4 săptămîni şi cîntăreşte 2,9kg. Temperatura corpului-38,0 0 C. Ea a fost adusă în instituţia medicală
deoarece are diaree de 3 zile, este foarte agitată, suge mai rău ca deobicei. Lucrătorul medical a apreciat prezenţa
semnelor infecţiei bacteriene şi nu a remarcat nici unul. Frecvenţa respiraţiei/minut -52. La întrebarea despre diaree,
mama a răspuns că este neliniştită din cauza prezenţei sîngelui în scaun. Ochii Paulei sunt înfundaţi, plica cutanată
abdominală revine la normal foarte lent. Lucrătorul medical a luat decizia de a spitaliza copilul, însă mama refuză,
considerînd că Paula poate fi tratată şi la domiciliu.
 Expuneţi patologia suspectată la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală necesară de realizat acestui copil conform CIMC.
 Realizaţi consilierea mamei cu referire la necesitatea spitalizării copilului.

Situaţia problematizată Nr. 19

Sandu are 10 luni, cîntăreşte 7,2 kg. Temperatura corpului -36,8 0C. Copilul a fost adus în instituţia medicală din
cauza diareei. Copilul nu are semne generale de pericol, nu are tuse sau respiraţie dificilă. Mama a spus că diareea
durează 2 zile. Părinţii nu au observat sînge în scaunul copilului. Sandu este agitat, nu este letargic sau fără cunoştinţă.
Ochii sunt înfundaţi, bea cu sete apa propusă. Plica cutanată revine lent la normal. Sandu nu are febră, probleme cu gîtul
şi nici cu urechile. Se alimentează la sînul mamei de 3 ori pe zi şi cu lapte de vaci de 4 ori pe zi, terci lichid, supă de
legume. Pentru alimentare mama foloseşte biberonul. Lucrătorul medical a clasificat patologia copilului astfel:
DIAREE CU DESHIDRATARE MODERATĂ şi a luat decizia de a iniţia tratamentul în ambulatoriu conform
planului B.
 Expuneţi asistenţa medicală necesară de realizat acestui copil conform CIMC.
 Realizaţi consilierea mamei cu referire la alimentaţia copilului.

Situaţia problematizată Nr. 20

Alexei are 5 ani, cîntăreşte 20 kg. Temperatura corpului 37,2 0C. Mama a adus copilul în instituţia medicală
deoarece de cîteva zile copilul acuză dureri precardiace şi în articulaţiile genunchiului şi a coatelor. Alexei cu 2
săptămîni în urmă a suportat o angină foliculară care a fost tratată cu penicilină timp de 5 zile. La examinarea copilului
madicul a constatat paliditatea tegumentelor, anxietate, articulaţiile menţionate tumefiate, dureroase şi fierbinţi la
palpare, mişcările în articulaţii limitate. Mama, fiind asistentă medicală, solicită tratament la domiciliu.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil.
 Expuneţiconduita copilului bolnav.
 Realizaţi consilierea mamei cu referire la necesitatea spitalizării copilului..
Situaţia problematizată Nr. 21
Dragoş are 14 luni, cîntăreşte 9kg. Temperatura corporală 37,0 0C. Din spusele mamei copilul are diaree timp de 2
săptămîni. Copilul nu are semne generale de pericol, nu are tuse sau respiraţie dificilă. La aprecierea diareei lucrătorul
medical a constatat, că copilul are sînge în scaun de 2 zile, nu este agitat sau irascibil, nu este letargic sau fără
conştienţă, nu are ochii înfundaţi. Copilul are sete, plica cutanată revine lent la normal. Dragoş nu are probleme cu gîtul,
cu urechile, nu are semne vizibile de malnutriţie severă şi nu are paloarea palmelor. Se alimentează din raţia familiei
inclusiv lapte vaci de 4 ori pe zi. Lucrătorul medical a clasificat patologia copilului astfel: DIAREE PERSISTENTĂ
SEVERĂ, DIZENTERIE şi a luat decizia de a spitaliza copilul.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil.
 Care sunt indicaţiile pentru spitalizare?
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform CIMC.
Situaţia problematizată Nr. 22
Mariana are vîrsta de 8 luni şi prezintă GREUTATE SCĂZUTĂ. Fetiţa ce alimentează doar cu lapte de vaci, altă
hrană nu primeşte. Cu 5 zile în urmă mama a consultat fetiţa la medicul de familie care a consiliat mama privind
alimentaţia corectă, oferindu-i Agenda Mamei. Astăzi părinţii au adus-o pe Mariana la medic pentru supraveghere.
Verificînd repetat alimentaţia copilului, medicul a constatat că mama nu a îndeplinit sfaturile propuse.
 Care acţiune ale mamei sunt corecte?
 Ce sfat s-ar cuveni să-i daţi în problema alimentaţiei?
 Situaţia problematizată Nr. 23
Emilia are 5 luni, cîntăreşte 5,0 kg. Temperatura corpului – 38,0 0C. Fetiţa a fost adusă în instituţia medicală deoarece
are diaree timp de 3 zile. Mama a informat lucrătorul medical că nu mai aplică fetiţă la piept, deoarece Emilia este
foarte istovită şi nu poate suge. Lucrătorul medical a examinat copilul şi a constatat că Emilia are ochi înfundaţi şi plica
cutanată revine foarte lent la normal, apa propusă cu linguriţa a băut-o cu greu. Copilul nu are probleme cu gîtul şi cu
urechile, nu are paloarea palmelor. Fetiţa primeşte vitamina D. Emilia este alimentată cu lapte matern de 2 ori ziua şi 2
ori noaptea. Mama a început să ofere lapte de vaci integral cu biberonul. Lucrătorul medical a luat decizia de a spitaliza
copilul, deoarece a clasificat patologia astfel: DIAREE CU DESHIDRATARE SEVERĂ, FEBRĂ
INEXPLICABILĂ însă mama refuză, considerînd că Emilia poate fi tratată şi la domiciliu.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform CIMC.
 Realizaţi consilierea mamei cu referire la necesitatea spitalizării copilului

Situaţia problematizată Nr. 24

Andrei are vîrsta de 12 luni, cîntăreşte 8,5 kg. T-36,5 0 C. Mama a adus copilul în instituţia medicală deoarece
are tuse şi rinoree de 2 zile, care au apărut în rezultatul contactului cu fratele mai mare bolnav de o boală respiratorie.
Copilul nu are semne generale de pericol. Lucrătorul medical a numărat 38 respiraţii/ minut. Andrei nu are stridor şi nici
respiraţie astmatiformă, nu este prezent tirajul cutiei toracice. Copilul nu are diaree, febră, probleme cu gîtul şi nici cu
urechile. Andrei nu are semne de malnutriţie severă vizibilă şi nici paloarea palmelor. Copilul se alimentează cu lapte
matern de 5 ori pe zi inclusiv noaptea. Hrana complementară este oferită copilului conform vîrstei. Lucrătorul medical a
clasificat patologia copilului astfel: PNEUMONIE NEGATIV. TUSE SAU RĂCEALĂ.
 Realizaţi consilierea mamei cu referire la alimentaţia copilului şi tratamentul la domiciliu în viziunea CIMC
şi Protocolului clinic naţional.

Situaţia problematizată Nr. 25

Tudor are vîrsta de 17 luni, cîntăreşte 10 kg, temperatura corpului 39,8 0C. Mama l-a adus pe Tudor în instituţia
medicală deoarece copilul este bolnav de 5 zile, iar astăzi pare foarte slăbit, refuză hrana mai mult de 6 ore. În timpul
examinării copilului la el au apărut convulsii. După acordarea asistenţei de urgenţă şi stoparea convulsiilor lucrătorul
medical a mai constatat erupţii hemoragice stelate pe corp şi ridoarea cefei. Suspectînd INFECŢIA
MENINGOCOCICĂ, MENINGOCOCIEMIE, lucrătorul medical a luat decizia de a spitaliza urgent copilul.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform Protocolului clinic naţional.

Situaţia problematizată Nr. 26

Marcel are vîrsta de 36 luni, cîntăreşte 13 kg, temperatura corpului 38,3 0C. Mama a adus copilul în instituţia
medicală în legătură cu tusea, rinoreea care se observă în decurs de 4 zile şi respiraţia dificilă. Verificînd semnele
generale de pericol, lucrătorul medical a constatat că Marcel a avut cu 2 zile în urmă convulsii. Copilul are respiraţie
astmatiformă şi tirajul cutiei toracice, frecvenţa respiraţiei pe minut – 59. Marcel nu are diaree şi nici probleme cu gîtul
şi urechile. La aprecierea febrei lucrătorul medical nu a constatat ridoarea cefei. Lucrătorul medical a clasificat
problemele copilului astfel: PNEUMONIE SEVERĂ. MALADIE FEBRILĂ FOARTE SEVERĂ şi a luat decizia de
a spitaliza urgent copilul.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil.
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform CIMC şi Protocolului clinic naţional.
Situaţia problematizată Nr. 27
Ana are vîrsta de 3 ani, cîntăreşte 13 kg. Mama a adus fetiţa în instituţia medicală deoarece temperatura
corporală este de 38,50C şi o deranjează durerea în gît şi în regiunea inimii. Lucrătorul medical a examinat-o pe Ana şi
nu a constatat semne generale de pericol. A numărat 38 R/min, stridorul şi tirajul cutiei toracice lipseşte. Examinînd
cavitatea bucală lucrătorul medical a depistat depuneri albicioase pe amigdale şi pe limbă, la periferie limba este curată.
Ganglionii limfatici cervicali sunt măriţi. Ana nu are diaree şi nici probleme cu urechile. Febra se menţine timp de 3
zile. Fetiţa nu are rigiditatea muşchilor occipitali. Pe torace se observă erupţii generalizate rozeoloase, în plicile cotului
linii hemoragice. Suspectînd SCARLATINA la copil, lucrătorul medical a luat decizia de a-l spitaliza.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil. Care sunt indicaţiile pentru spitalizare?
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform Protocolului clinic naţional.
Situaţia problematizată Nr. 28
Marina are vîrsta de 4 ani, cîntăreşte 14 kg. Mama a adus fetiţa în instituţia medicală deoarece la ea a apărut o
tumefiere în partea laterală a feţei, cefalee pronunţată, vărsături. Temperatura corporală este de 38,5 0C, se menţine 3
zile. Lucrătorul medical a examinat-o pe Marina şi a constatat tumefiere păstoasă, nedureroasă în regiunea ambelor
glande parotidiene. Pielea de asupra glandelor nu este modificată, semne generale de pericol lipsesc. Fetiţa nu are tuse.
Examinînd cavitatea bucală lucrătorul medical a depistat hiperemia faringelui. Marina nu are diaree şi nici probleme cu
urechile. La aprecierea febrei lucrătorul medical a constatat ridoarea cefei, erupţii lipsesc. Suspectînd OREIONUL la
copil, lucrătorul medical a luat decizia de a-l spitaliza.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil.Care sunt indicaţiile pentru spitalizare?
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform Protocolului clinic naţional.
 Situaţia problematizată Nr. 29
Luminiţa are vîrsta de 3 ani, cîntăreşte 12 kg. Mama a adus fetiţa în instituţia medicală deoarece la ea au apărut
nişte erupţii pe corp, cefalee, greaţă, vărsături. Temperatura corporală este de 39,5 0C, se menţine 2 zile. Lucrătorul
medical a examinat-o pe Luminiţa şi a constatat erupţii veziculare pe toată suprafaţa corpului, de diferite mărimi. Pe
alocuri erupţiile confluează, au un conţinut sero-sangvinolent. semne generale de pericol lipsesc. Fetiţa nu are tuse.
Examinînd cavitatea bucală lucrătorul medical a depistat vezicule şi eroziuni pe mucoasă. Luminiţa nu are diaree şi nici
probleme cu gîtul şi urechile. La aprecierea febrei lucrătorul medical nu a constatat ridoarea cefei. Suspectînd
VARICELA la copil, lucrătorul medical a luat decizia de a-l spitaliza.
Lucrătorul medical a luat decizia de a spitaliza copilul.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil. Care sunt indicaţiile pentru spitalizare?
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform Protocolului clinic naţional.

Situaţia problematizată nr. 30

Lucian în vîrstă de 6 luni, s-a îmbolnăvit acut, a apărut guturai, tuse. Mama a tratat singură copilul cu remedii
inofensive. Peste 5 zile starea copilului brusc s-a înrăutăţit, a apărut o tuse spastică chinuitoare. Accesele de tuse se
repetă de 20-25 ori pe zi, în deosebi apar noaptea. La examinarea lui Lucian medicul a constatat că copilul este palid,
faţa edemaţiată, pe mucoasa conjunctivei – microhemoragii, cianoza periorală, R -50/min, este prezent tirajul cutiei
toracice, temperatura corporală 39,50C. Pînă în prezent copilul nu a primit nici o vaccină. Suspectînd TUSEA
CONVULSIVĂ la copil, lucrătorul medical a luat decizia de a-l spitaliza.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil. Care sunt indicaţiile pentru spitalizare?
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform Protocolului clinic naţional.

Situaţia problematizată Nr. 31

Denis suferă de DIABET ZAHARAT timp de 3 ani. Copilul este în vîrstă de 14 ani, îşi face singur injecţii de
insulină, respectă dieta prescrisă. De 2 zile Denis a făcut o viroză cu febră, semne de intoxicaţie. Astăzi starea copilului
s-a înrăutăţit şi la masă Denis şi-a făcut insulina însă peste 15 minute nu a luat prînzul. Peste o oră la copil au apărut
dureri în abdomen, salivaţie, greaţă, vomă, transpiraţie abundentă, tremurături din partea membrelor.
 Ce stare a survenit la copil?
 Care a fost cauza schimbărilor apărute la copil?
 Expuneţi asistenţa de urgenţă necesară de acordat copilului.

Situaţia problematizată nr.32

Costel în vîrstă de 6 ani s-a îmbolnăvit acut, au apărut dureri în gît, erupţii cutanate, de 2 zile febra se menţine
39,00 C, urina are o nuanţă roşietică. Lucrătorul medical, care a fost chemat de urgenţă, a examinat copilul şi a constatat
în faringe hiperemia amigdalelor, palatinului moale, pilierilor, limba saburală. Pe toată suprafaţa corpului – erupţii
punctiforme de culoare roză aprinsă, cu localizare mai intensă în pliuri şi părţile inferioare ale abdomenului, în plica
cotului sunt prezente dungi hemoragice. Pe faţă exantemul lipseşte în zona circumolară. Costel este unicul copil în
familie, frecventează grădiniţa de copii, are greutatea de 18 kg. Suspectînd SCARLATINA la copil, lucrătorul medical
a luat decizia de a-l spitaliza.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil. Care sunt indicaţiile pentru spitalizare?
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform Protocolului clinic naţional.

Situaţia problematizată nr.33

Viorel în vîrstă de 4 ani s-a îmbolnăvit acut, a apărut febra 39,5 0C , tuse, rinoree conjunctivită, fotofobie. După
examinarea medicului, copilul a fost izolat la domiciliu unde i s-a indicat tratament pentru infecţie virală. Peste 3 zile
starea s-a agravat, s-au majorat semnele de intoxicaţie, tusea a devenit chinuitoare cu expectoraţie, a apărut
conjunctivită purulentă. frecvenţa respiraţiei/minut-30. Pe cap şi gît au apărut erupţii maculopapuloase, pe alocuri
confluente, lipsite de prurit, în cavitatea bucală ulcere profunde şi extinse. În timpul bolii Viorel se alimentează foarte
puţin, preferă hrana lichidă.. Suspectînd la copil RUJEOLA SEVERĂ COMPLICATĂ, lucrătorul medical a luat
decizia de a-l spitaliza.
 Argumentaţi patologia suspectată la copil. Care sunt indicaţiile pentru spitalizare?
 Expuneţi asistenţa medicală prespitalicească acestui copil conform CIMC şi Protocolului clinic naţional.