OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

LUCRARE DE LABORATOR NR.5

Variante constructive de optotipi şi

determinarea acuităţii vizuale

1. NOŢIUNI INTRODUCTIVE
1.1 Optotipii
Tabloul cu optotipi reprezintă sistemul cel mai simplu pentru determinarea
acuităţii vizuale pentru distanţă sau pentru aproape. El este format din semne
caracteristice (inelul lui Landolt, litere sau cifre – Snellen, semnele Lea, simboluri
etc) care sunt aşezate pe rînduri, într-o scară determinată pentru fiecare variantă
constructivă.
Optotipul poate fi static – fixat pe suport, proiectat cu ajutorul unui proiector
pe un ecran sau afisat pe un display de calculator cu ajutorul unui software dedicat.

Optotipul traditional Snellen este tipărit cu

unsprezece linii de litere de tipar. Prima linie contine
o literă foarte mare, care poate fi una din mai multe
litere vocale sau consoane, de exemplu E, H sau N.

Rândurile ulterioare au un număr tot mai

mare de caractere dar care scad în
dimensiune. O persoană care face acest
test de acuitate vizuală se referă la un
singur ochi, si citeste cu voce tare
literele sau semnele din fiecare rând,
începând din partea de sus. Cel mai mic
rând care poate fi citit cu precizie indică acuitatea vizuală pentru acel ochi.
Simbolurile au un anumit sistem de realizare, avind o geometrie simplă, în care

41
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

grosimea liniilor este egală cu grosimea spaţiilor albe între linii. De asemenea, în cazul
tridentului lui Snellen, lăţimea caracterului trebuie să fie egală cu înălţimea acestuia.
Acestea pot fi dispuse în 4 orientări distincte: în sus, în jos, în lateral - stânga şi în
lateral - dreapta. Montat pe perete, optotipul Snellen este ieftin si este utilizat
pentru evaluare aproximativă a vederii.
Inelul lui Landolt este o altă
categorie de optotip tradiţional şi
constă într-un inel din care este
decupată o porţiune egală cu
grosimea liniei inelului. În cazul
acestei categorii de optotip,
grosimea diferenţei din litera "C"
dintre înălţimea şi lăţimea literei
este de cinci ori cât grosimea liniei. Acesta poate fi dispus în 8 orientări distincte,
după cum urmează: stânga, stânga – sus, sus, dreapta – sus, dreapta, dreapta – jos, jos
şi stânga – jos.

În ceea ce priveşte optotipii de tip litere, numai cele

zece litere Sloan C, D, E, F, L, N, O, P, T, Z sunt
utilizate în optotipul tradiţional Snellen. Percepţia de
cinci din şase litere (sau raport asemănător) de pe
acelasi rând este considerat a fi fracţiunea Snellen
pentru determinarea acuităţii vizuale.

Se evită utilizarea literelor „M” şi „H”,

deoarece acestea poate fi uşor
confundate între ele, într-un mod
irelevant dint punctul de vedere al
acuităţii vizuale. Conform BS 4274-
1:2003 numai literele C, D, E, F, H,
K, N, P, R, U, V si Z trebuie să fie
utilizate pentru testarea vederii si acest lucru se bazează pe lizibilitatea egală a
literelor .

42
 OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator
LUCRARE DE LABORATOR NR.5

În acelaşi mod se pune probleme şi în cazul

utilizării cifrelor ca optotipi, şi anume
lizibilitatea acestora.

Optotipii pentru copii reprezintă

simboluri clare, cunoscute de aceştia,
fiind foarte utile în cazul evaluării
acuităţii vizuale a copiilor preşcolari. Şi
în cazul acestor optotipi se aplică
acelaşi principiu, al micşorării graduale
a dimensiunii optotipului proiectat. Ori
de câte ori acuitatea trebuie să fie evaluată cu atenţie (ca în cazul unei examinari la
un optometrist sau oftalmolog) sau în cazul în care există posibilitatea ca la examenul
de permis de conducere s-ar putea încerca inselarea examinatorului, echipamentul
care este utilizat poate prezenta literele într-o varietate de modele randomizate,
fara o anumita regula care sa poata fi cunoscuta inainte [Cap 1-4].
British Standards Institution a emis standardul BS 4274-1:2003 "diagrame de
testare pentru determinarea clinica de la distantă acuitatii vizuale – Specificaţii" , iar
acesta prevede că " luminanta de prezentare trebuie să fie uniforma si nu mai putin
de 120 cd/m2 . Orice variasie pe diagrama test nu trebuie să depăsească 20% .
Acuitatea vizuală reprezintă distanţa de la care se face testul raportat
la distanta la care cea mai mică literea sau semn de pe optotip identificat
subîntinde un unghi de 5 minute de arc. [Cap 5-1].
Corespondenţa între scările optotipilor pentru determinarea acuităţii vizuale
este dată în tabelul de mai jos [Cap 5-1]:

Unghiul minim al Acuitate decimală Acuitate Snellen LogMAR

rezoluţiei

0,50 2,00 6/3 -0,30

0,67 1,50 6/4 -0,18

0,83 1,20 6/5 -0,08

1,00 1,00 6/6 0,00

43
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

Unghiul minim al Acuitate decimală Acuitate Snellen LogMAR

rezoluţiei

1,50 0,67 6/9 0,18

2,00 0,50 6/12 0,30

3,00 0,33 6/18 0,48

4,00 0,25 6/24 0,60

6,00 0,17 6/36 0,78

10,00 0,10 6/60 1,00

În scopul unui proces de evaluare mai complex şi mai amplu, în afară de

utilizarea optotipilor specifici determinării acuităţii vizuale, se mai utilizează o serie
de teste pentru depistarea, după caz a anumitor probleme, cum ar fi: ametropii,
astigmatism, discromatopsii, probleme legate de stereoscopicitate, forii etc.

Pentru depistarea unor tendinţe de

ametropie, se utilizează testul duo-
cromatic (pe fond roşu, respectiv
fond verde fiind proiectaţi optotipi
clasici, sau de tip literă sau cifră).
Dacă subiectul spune că vede mai
bine optotipii pe fondul de culoare
roşie, atunci se suspectează o miopie,
iar dacă vede mai bine pe fond verde,
se suspectează o hipermetropie.
Pentru depistarea astigmatismului, se
utilizează testul liniuţelor dispuse
radial. I se cere subiectului să spună
care linie o vede mai neclar, mai în
ceaţă, mai groasă, etc. Dacă indică o
anumită linie, corespunzătoare unui
anumit unghi, se suspectează un
astigmatism, iar cifra în dreptul
căreia vede linia altfel decât
celelalte linii, corespunde unghiului
axului la care se mainfestă

44
 OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator
LUCRARE DE LABORATOR NR.5
astigmatismul. Dacă subiectul spune că vede toate liniuţele la fel, atunci se elimină
posibilitatea ca persoana să prezinte astigmatism.
Testul formelor de culoare serveşte depistării
anumitor tipuri de discromatopsii. Testul constă în
proiectarea a 4 simboluri, şi anume un romb de
culoare roşie, o bulinuţă de culoare galbenă şi două
cruciuliţe de culoare verde. În prezenţa unui filtru
de culoare roşie ce ocluzează ochiul testat,
persoana investigată trebuie să vadă doar bulinuţa
şi cele două cruciuliţe. În cazul în care totuşi vede
şi rombul de culoare roşie, se suspicionează o
anumită discromatopsie a sistemului vizual. În prezenţa unui filtru de culoare verde
ce ocluzează ochiul testat, persoana investigată trebuie să vadă doar rombul şi
bulinuţa galbenă, în cazul în care vede şi cele două cruciuliţe, de asemenea se
suspectează o discromatopsie.

Testul cu punctuleţe este utilizat pentru testarea

acuităţii vizuale la nivelul zonei centrale a
câmpului vizual. I se cere subiectului să spună
care punctuleţ îl vede altfel decât celelalte (mai
mare, mai neclar sau mai mic). Dacă vede un
anumit punctuleţ altfel decât celelalte, trebuie să
specifice zona în care acesta se află, fiind astfel
indicată zona în care în centrul câmpului său vizual
este o problemă. Dacă vede toate punctuleţele la
fel, atunci, subiectul are o vedere sănătoasă în zona centrală a câmpului său vizual.

Un test similar este cel care conţine 4

liniuţe dispuse la 90° şi un punctuleţ în
centrul acestora, subiectul trebuind să
vadă atât punctuleţul, cât şi toate cele 4
liniuţe, la fel de clar şi conturat [Cap 1-4].

45
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

2. MODUL DE LUCRU

Se vor efectua determinări ale acuităţii vizuale monoculare şi binoculare pentru

un număr de 10 subiecţi, atât subiecţi. Se va proceda la evaluarea acuităţii vizuale
(AV) pentru fiecare ochi, în parte, apoi pentru ambii ochi (în vedere binoculară),
utilizând ca optotip tridentul lui Snellen. Rezultatele se vor înregistra în următorul
tabel sintetic. Se vor indica in tabel observatiile realizate din evaluarea acuităţii
vizuale şi acolo unde este cazul şi a altor determinări.

ACUITATE AV
Nr. SUBIECTUL VIZUALA - binoculară OBSERVATII Abaterea
crt AV
OD OS OD OS B

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

CONCLUZII

Se vor trage concluzii cu privire la modul de utilizare şi manevrabilitatea

Diaproiectorului folosit pentru evaluarea celor 10 persoane testate.

................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................

46