MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR

INSPECTORATUL PENTRU SITUAŢII DE URGENŢĂ

“BUCOVINA” AL JUD. SUCEAVA

NOTĂ DE CONTROL
Încheiată astăzi ________________, cu prilejul controlului privind apărarea
împotriva incendiilor, executat potrivit prevederilor Legii nr. 307/2006 privind
apărarea împotriva incendiilor, O.U.G. nr. 21/2004 privind Sistemul Naţional de
Management al Situaţiilor de Urgenţă, aprobată cu Legea nr. 15/2005 şi a HGR
nr. 1492/2004 privind principiile de organizare, funcţionarea şi atribuţiile
serviciilor de urgenţă profesioniste şi Ordinului IGSU Bucureşti nr. 1.055 I.G. din
12.11.2007.
PROPRIETAR
Denumirea persoanei fizice/
juridice
Adresa sediului social
UNITATE
CONTROLATĂ
Denumire operator
economic / instituţie
DESFĂŞURAT
ÎN PERIOADA
INSPECTOR
Grad, nume şi prenume
inspector(i)
PARTICIPANŢI LA
CONTROL DIN
PARTEA UNITĂŢII
CONTROLATE
PARTICIPANŢI LA
CONTROL DIN
ALTE STRUCTURI
IMPLICATE
LOCUL ŞI
DATA
1). Nereguli constatate:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2). Măsuri ce se impun pentru desfăşurarea acţiunii în condiţii de securitate
privind apărarea împotriva incendiilor:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3). – Sancţiuni
3.1. – Principale
Nr. Locul unde se manifestă Tipul Nr. art. Act Valoare Nr.
crt. încălcarea sancţiunii încălcat normativ amendă(lei) P-V

3.2. – Complementare
Nr. Locul unde se manifestă încălcarea Tipul sancţiunii
crt.

Prezenta notă de control s-a încheiat în 2 exemplare, din care:

- un exemplar la Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă al judeţului Suceava
- un exemplar la ____________________________.
REPREZENTANTUL INSPECTORATULUI REPREZENTANTUL BENEFICIARULUI
PENTRU SITUAŢII DE URGENŢĂ (Numele şi prenumele în clar şi semnătura)
(Numele şi prenumele în clar şi semnătura) Se va aplica ştampila

Nr. ____________ din ______________ Nr. ____________ din ______________

Pe timpul controlului, reprezentantul obiectivului verificat precum şi

reprezentantul comisiei electorale au fost instruiţi asupra măsurilor de apărare
împotriva incendiilor ce trebuie respectate premergător şi în perioada desfăşurării
procesului electoral, respectiv a modului de acţionare în cazul producerii unor
situaţii de urgenţă şi au primit adresa înregistrată cu nr. 1.303.015/ 17.05.2012
ce conţine măsurile principale de apărare împotriva incendiilor premergătoare şi pe
perioada desfăşurării procesului electoral.
LUAT LA CUNOŞTINŢĂ
Reprezentant obiectiv Reprezentant comisie electorală
(nume, prenume, semnătură) (nume, prenume, semnătură)