OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

Construcţia, utilizarea şi întreţinerea

biomicroscopului

1. NOŢIUNI INTRODUCTIVE

Utilizarea Biomicroscopului permite analiza tuturor

structurilor globului ocular, începând de la polul anterior (pleoape, conjunctivă, scleră,
umoare apoasă, cornee, iris), continuând cu cristalinul, umoarea vitroasă, macula şi
suprafaţa retinală. Pentru analiza pleoapelor, a sclerei şi a conjunctivei se poate
folosi iluminare directă, preferabil în fantă îngustă, de înalţime mică sau mare, iar
pentru analiza irisului şi a corneei se preferă iluminarea difuză. Pentru o mai bună
observare a suprafeţei irisului se poate proceda la instilarea unor picături ce
favorizează mioza (micşorarea pupilei şi deci mărirea suprafeţei irisului). Pentru a
analiza cristalinul, umoarea vitroasă şi retina se procedează la instilarea de substanţe
ce favorizează midriaza (deschiderea pupilei).
În cadrul lucrării de laborator, studiul se va axa doar pe analiza structurilor
polului anterior ale globului ocular, deoarece pentru analiza celorlalte structuri ar fi
necesară instilarea de picături, această acţiune fiind doar de competenţa medicului
oftalmolog.

2. MODUL DE LUCRU

2.1 Verificarea funcţionării lampei cu fantă

Pentru verificarea funcţionării aparatului este necesară parcurgerea

următoarelor etape:

- se porneşte aparatul, prin acţionarea manuală a butonului principal de pornire a

combinei, respectiv a butonului specific lămpii cu fantă;

- se verifică iluminarea lămpii, respectiv a intensităţii acesteia, prin rotirea manuală a

butonului amplasat pe panoul frontal al aparatului;

- se procedează la verificarea reglării fantei de lumină, prin acţionarea progresivă a

butonului lateral pentru reglajul lăţimii fantei;

- se verifică dacă se poate realiza reglarea pe înălţime a fantei luminoase;

105
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

- se verifică posibilitatea rotirii fantei luminoase astfel încât aceasta să se

poziţioneze nu doar vertical, ci şi orizontal sau oblic;

- se verifică efectul interpunerii filtrelor, prin selectarea succesivă a fiecărui tip de

filtru, în parte;

- dacă funcţionarea lămpii este corespunzătoare, atunci se trece mai departe

2.2 Analiza structurilor globilor oculari, cu ajutorul biomicroscopului, prin

reglarea corespunzătoare a microscopului şi a lămpii cu fantă

a) analiza pleoapelor [Cap 13 - 1]

- procedura se va aplica iniţial pentru ochiul drept, apoi pentru ochiul stâng;

- după asigurarea reglajelor specificate în tabelul de mai sus, biomicroscopul se

poziţionează cu fascicului proiectat pe şaua nazală a subiectului examinat [Cap 12 - 1];

Aparatul se reglează respectând toate condiţiile specifice analizei respectivei

structuri pentru fiecare dintre cei doi globi oculari (OD şi OS), conform tabelului de
mai jos:
Intensitatea fluxului de lumină scăzută
Fundalul 50%
Unghiul lampei în raport cu axa microscopului 30° ÷ 45°
Fasciculul prin fantă deschis în totalitate
Filtrul difuz
Unghiul iluminării ambientale 30°
Mărirea microscopului 10x; 16x; 25x; 40x
Apertura corespunzătoare măririi 4; 4; 3; 2

- examinatorul îşi va regla ocularele microscopului, astfel încât imaginea să apară

clară şi net conturată; pentru aceasta este necesară reglarea distanţei dintre căile
optice ale celor 2 oculare, în funcţie de distanta interpupilară a persoanei ce
examinează (se poziţionează până când se obţine confortul maxim la privirea prin cele

106
 OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

două oculare); de asemenea este necesară reglarea distanţelor focale a obiectivelor,

până la la clarificarea imaginilor, respectiv până când cele două imagini prin cele două
oculare vor fuziona, formând o singureă imagine clară şi net conturată;

- se dipune fanta de lumină asupra pleoapei superioare a OD a subiectului, notându-se

(după caz) anumite probleme observate la nivelul pleoapei (ex. roşeaţă, iritare,
imflare, excrescenţe, mătreaţa genelor etc.); dacă nu se observă nici o anomalie, se
consemnează că pleoapa este sănătoasă;

- se fac observaţii care se consemnează mai jos:

................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

- procedeul se reia şi pentru examinarea pleoapei inferioare a OD, iar apoi întreaga
procedură se reia pentru analiza pleoapelor pentru OS;

- întreaga procedură se aplică pentru un eşantion cât mai mare de subiecţi (minim 5-6
subiecţi), schimbându-se şi persoanele care examinează.

b) analiza irisului [Cap 13 - 2]

Aparatul se reglează
respectând toate
condiţiile specifice
analizei respectivei
structuri pentru
fiecare dintre cei doi
globi oculari (OD şi
OS), conform tabelului
de mai jos:

Intensitatea fluxului de lumină înaltă

107
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

Fundalul 100%
Unghiul lampei în raport cu axa microscopului 30° ÷ 40°
Fasciculul prin fantă deschis în totalitate
Filtrul difuz
Unghiul iluminării ambientale 30°
Mărirea microscopului 10x; 16x; 25x; 40x
Apertura corespunzătoare măririi 4; 4; 3; 2

- după realizarea reglajelor specificate în tabel, se reia procedura pentru reglajul

microscopului, conform celor specificate în cazul analizei pleoapelor, pentru
caracteristicile şi acuitatea vizuală a persoanei ce examinează, în acest timp
menţinând fasciculul luminos proiectat pe şaua nazală a subiectului examinat;

- se dispune fanta de lumină pe suprafaţa irisului OD;

- se notează anumite aspecte speciale observate în structura irisului (ruperi de

ţesuturi, structuri rarefiate, pigmenţi de culori diferite faţă de culoarea dominantă a
irisului etc.), respectiv se consemnează dacă structura irisului este una sănătoasă,
compactă şi/sau prezintă sau nu pigmenţi de culoare etc.;
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

- se reia procedura pentru analiza irisului OD;

- întreaga procedură se aplică pentru un eşantion cât mai mare de subiecţi (minim 5-6
subiecţi), schimbându-se şi persoanele care examinează.

c) analiza conjunctivei [Cap 13 - 3]

108
 OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

Aparatul se reglează
respectând toate condiţiile
specifice analizei
respectivei structuri pentru
fiecare dintre cei doi globi
oculari (OD şi OS), conform
tabelului următor:

Intensitatea fluxului de lumină scăzută

Fundalul 50%
Unghiul lampei în raport cu axa microscopului 30° ÷ 45°
Fasciculul prin fantă deschis în totalitate
Filtrul difuz
Unghiul iluminării ambientale 30°
Mărirea microscopului 10x; 16x; 25x; 40x
Apertura corespunzătoare măririi 5; 5; 4; 3

- după realizarea reglajelor specificate în tabel, se reia procedura pentru reglajul

microscopului, conform celor specificate în cazul analizei pleoapelor, pentru
caracteristicile şi acuitatea vizuală a persoanei ce examinează, în acest timp
menţinând fasciculul luminos proiectat pe şaua nazală a subiectului examinat;

- se dispune fanta de lumină pe suprafaţa conjunctivei OD;

- se notează (după caz) anumite aspecte speciale observate în structura conjunctivei

(vascularizaţie puternică, absenţa vascularizaţiei, modificarea culorii conjunctivei,
pete distonante de culoare, acumulări de grăsime etc.); se asemenea se consemnează
şi dacă structura conjunctivei analizate este una sănătoasă:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

109
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

- în chenarul alăturat se
întocmeşte o schiţă, scara
10:1 pentru zona
conjunctivei, desenându-se
cu creionul firişoarele ce
alcătuiesc vascularizaţia de
la nivelul conjunctivei; în
plus, după caz, pe schiţă se
vor desena şi zonele de
culoare diferită, acumulări
de grăsime etc., toate fiind
reproduse conform imaginii
observate prin biomicroscop;

- se reia procedura pentru examinarea conjunctivei şi la OS;

- de asemenea, întreaga procedură se aplică pentru un eşantion cât mai mare de

subiecţi (minim 5-6 subiecţi), schimbându-se şi persoanele care examinează.

d) analiza corneei [Cap 13 - 4]

Aparatul se reglează
respectând toate
condiţiile specifice
analizei respectivei
structuri pentru fiecare
dintre cei doi globi
oculari (OD şi OS),
conform tabelului
următor:

Intensitatea fluxului de lumină scăzută

Fundalul 100%
Unghiul lampei în raport cu axa microscopului 30° ÷ 45°
Fasciculul prin fantă deschis în totalitate
Filtrul difuz
Unghiul iluminării ambientale 30°
Mărirea microscopului 10x; 16x; 25x; 40x
Apertura corespunzătoare măririi 4; 4; 3; 2

110
 OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

- după realizarea reglajelor specificate în tabel, se reia procedura pentru reglajul

microscopului, conform celor specificate în cazul analizei pleoapelor, pentru
caracteristicile şi acuitatea vizuală a persoanei ce examinează, în acest timp
menţinând fasciculul luminos proiectat pe şaua nazală a subiectului examinat;

- se dispune fanta de lumină pe suprafaţa corneei OD;

- se notează anumite observaţii legate de structura şi forma corneei, specificându-se,

dacă este caz, anumite anomalii privind forma şi grosimea acesteia:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

- se reia proceul pentru examinarea corneei la OS;

- întreaga procedură se aplică pentru un eşantion cât mai mare de subiecţi (minim 5-6
subiecţi), schimbându-se şi persoanele care examinează.

3.CONCLUZII PRIVIND REZULTATELE ANALIZEI LA

BIOMICROSCOP

3.1 Concluzii din punctul de vedere al studiului de caz

Pentru fiecare subiect analizat, examinatorul va consemna anumite observaţii

privind starea de sănătate şi/sau de patologie a structurilor analizate cu ajutorul
biomicroscopului. Pe baza concluziilor se vor face recomandări adresate persoanei
examinate cu privire la stilul de viaţă şi/sau la necesitatea consultării unui specialist
optometrist sau oftalmolog (după caz).

................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

111
Filename: 16 - Pr de eval a polului ant cu aj biomicroscopului.doc
Directory: C:\Documents and Settings\User\My Documents
Template: C:\Documents and Settings\User\Application
Data\Microsoft\Templates\Normal.dotm
Title: matrita indrumar VSPO 2015
Subject:
Author: mihaela
Keywords:
Comments:
Creation Date: 11/11/2015 8:18:00 PM
Change Number: 36
Last Saved On: 10/8/2018 2:50:00 PM
Last Saved By: Braun Barbu
Total Editing Time: 72 Minutes
Last Printed On: 10/8/2018 2:50:00 PM
As of Last Complete Printing
Number of Pages: 7
Number of Words: 2.441 (approx.)
Number of Characters: 13.918 (approx.)