Motivele Prezentarii:

 Durere pulsatila , puternica, iradianta, care cedeaza la rece si nu

cedeaza la analgetice.
Dinte 2.4

Diagnostic : 2.4. Pulpita totala acuta purulenta

Diagnostic pozitiv. Caracterul pulsatil al durerii, calmarea temporară

prin lichide reci, testele de vitalitate reduse, sensibilitatea la percuţie
în ax şi apariţia picăturii de puroi.

Diagnostic diferenţial.
- pulpita acută seroasă totală (caracterul durerii este viu, ascuţit
lancinant,insuporiabil).exacerbarea du¬rerii, iar prin orificiul de
deschidere apare sânge;
- pulpita purulentă parţială (durerile au remisiuni, iar percuţia în ax nu
este pozitivă);
- parodontita apicală acută - senzaţia de egresiune, durere puternică,
semnele loco-regionale şi starea generală alterate. Probele de vitalitate
sunt întotdeauna negative.

Evoluţie şi complicaţii Dacă nu se intervine prin mijloace terapeutice

adecvate, se complică cu parodontita apicală acută.

Semne Subiective:
Durere: - spontane, continue, iradiante, cu caracter pulsatil . care
cedeaza la rece.

Semne Obiective:

Inspectie:
- Coroana prezinta in process carios profund
- Mucoasa alveolara de aspect normal

Percutie:
- Percutia in ax – intens pozitiva
Teste de vitalitate:
- Reduse
Plan de Tratament:

 Biopulpectomie
 Tratament medicamentos
 Obturare radiculară definitivă
 Reconstituire coronară
 Monitorizarea pacientului

ȘEDINȚA 1
• Consultație
• Stabilire diagnostic
• Stabilire plan de tratament
• Educație sanitară
• Detartraj și periaj profesional
• Anestezie plexală
• Izolarea câmpului operator- aplicare digă
• Ablație obturație coronară
• Realizarea cavității de acces
• Îndepărtarea pulpei coronare
• Hemostază
• Îndepărtarea pulpei radiculare
• Tratament mecano – chimică: EDTA, Irigații cu hipoclorit de
Na 2,5 %
• Stabilirea lungii de lucru prin metoda Electronica
 • Aplicare buletă de vată cu soluție Walkhoff - coronar
• Obturație coronară provizorie – Citodur
ȘEDINȚA 2
• Îndepărtare obturație coronară provizorie
• Modelare canalară: tehnica Step – Back cu ace Kerr File
• Alegerea conului principal
• Uscare canale cu conuri de hârtie
• Obturarea definitivă a canalelor radiculare cu aplicarea
sigilantului Adseal și introducerii gutapercii prin tehnica
condensării laterale la rece
• Obturație coronară provizorie - Citodur
• Examen radiologic
ȘEDINȚA 3
• Obturație coronară ocluzo – distală definitivă

Pentru a asigura succesul tratamentului endodontic, obturatia de canal

trebuie sa indeplineasca mai multe conditii:
o Sa fie neresorbabila in timp
o Sa ajunga pana la varful radacinii (pana la apex)
o Sa fie omogena, compacta si continua, fara goluri sau lipsuri
o Toate canalele
radiculare ale
dintelui
trebuie
obturate