TEME ABORDATE

• Morbiditatea diferită a vârstnicului comparativ

MORBIDITATEA cu adultul.
PERSOANELOR VÂRSTNICE • Clasificarea principalelor boli geriatrice.
• Cauzele morţii în geriatrie.

PSIHOLOGUL PSIHOLOGUL ÎN FAȚA PACIENTULUI

ÎN FAȚA PACIENTULUI VÂRSTNIC VÂRSTNIC

 Echipa multidisciplinară de îngrijire ar trebui să cuprindă:

 Psihologul trebuie să cunoască sindroamele
caracteristice vârstei a treia, precum și
complexitatea îngrijirilor pe care le presupun. • medic geriatru,
• asistent medical,
 A doua problemă este ridicată de abordarea • kinetoterapeut,
multidisciplinară, în echipă, a evaluării și îngrijirii • psiholog,
persoanelor vârstnice. • terapeut ocupațional,
 Echipa va analiza antecedentele vârstnicului, • asistent social,
situația lui prezentă, efectele bolilor avute anterior • nutriționist,
și sistemul de sprijin social aflat la dispoziția • farmacist,
pacientului. • gerontopsihiatru etc.
3
4

RECUPERAREA GERIATRICĂ
 Un tratament complex recuperativ care urmărește
redobândirea unor funcții afectate de boală, de sechelele
unor boli și reintegrarea subiectului în muncă, activitate
sau/și colectivitate.
 Este considerată în același timp un scop, o metodă și o
atitudine prin existența credinței că fiecare pacient
posedă încă resurse fizice și psihice pentru a-și câștiga
independența.
 Intervenţia multidisciplinară poate avea un efect
profilactic pentru apariția unor deficiențe sau
dizabilități sau poate întârzia agravarea acestora în
timp.
5
MORBIDITATEA
VÂRSTNICULUI
 Îmbătrânirea se asociază cu o morbiditate
caracteristică – boli cronice, polipatologie,
insuficiențe poliviscerale consecutive, cancere și de
asemenea cu o mortalitate crescută.
 În cele mai multe din cazuri și cu cât vârsta este mai
înaintată nu este vorba de o boală, ci de boli
somatice și mintale – polipatologia geriatrică.
 În prezent peste 52 milionane de decese au loc anual
în lume, mai mult de jumătate fiind persoane în
vârstă. 6

1
 MORBIDITATEA MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI
VÂRSTNICULUI

 Deși persoanele vârstnice nu sunt majoritare, ele
înregistrează valorile cele mai înalte de mortalitate:
3 /4 din totalul deceselor sunt persoane de peste 65
de ani; 2/3 – peste 75 de ani; 1/3 – peste 85 de ani.
 Îmbătrânirea a modificat patternul deceselor: se
moare mai rar în mod neașteptat, se moare
progresiv.
 În 2020, jumătate din totalul deceselor în țările
dezvoltate se vor datora îmbătrânirii.
7 8
 Vârsta nu este un predictor precis al funcționalității.
 Comorbiditățile sunt frecvente. Monodiagnosticul
la deces este o eventualitate rară.
 Prezența bolii este alterată. La vârstnici se constată
diferențe față de adulți atât în semiologia
afecțiunilor, cât și în modul în care se comportă
atunci când se îmbolnăvesc.
 Controlul homeostazic este mai puțin eficient.

VALOAREA PREDICTIVĂ A STATUSULUI VALOAREA PREDICTIVĂ A STATUSULUI

FUNCȚIONAL FUNCȚIONAL

60
Statusul Expectanța de Costurile anuale
funcțional viață pentru îngrijirile 50
la 70 de ani (în ani) de sănătate
% with Difficulty

40 Age 65-74
70-74
Independent 14.3 $4,600 30 75-79
80-84
85+
Deficit doar pentru 20
12.4 $8,500
IADL
10
1 + deficit pentru
11.6 $14,000 0
ADL
ADL problem IADL Problem
9
10

Scăderea
Afectarea
cognitivă Scăderea MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI
acuității acuității
auditive vizuale

Inaniția
Izolarea

Instabilitatea Impactarea
și căderile
Sindroamele
geriatrice
Impotența Incontinența

Deficiența
Iatrogeneza
imunologică

Immobilizarea Infecțiile
Insomnia
11
12

2
 MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI
Glaucomul – Pierderea vederii periferice Degenerescența maculară

13 14

MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI

Instabilitatea. Căderile Instabilitatea. Căderile

 Complicațiile survenite în urma căderilor constituie

principala cauză de deces după un traumatism în
rândul vârstnicilor de peste 65 de ani.
 33% dintre persoanele cu vârsta de peste 65 de ani
raportează căderi petrecute pe parcursul ultimului
an.
 În 10-15% dintre cazurile de
căderi produc fracturi.

15
 Costurile medicale sunt foarte ridicate. 16

MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI

Afectarea cognitivă. Demența Afectarea cognitivă. Demența

 Afectează 6-8% dintre persoanele cu vârsta de peste 65

de ani și 30% dintre persoanele peste 85de ani.
 Pe măsură ce baby-boomeri înaintează în vârstă
această caracteristică va fi din ce în ce mai frecvent
întâlnită.
 Printre factorii de risc se numără: vârsta, istoricul
familial, sindromul Down, traumatismele craniene, un
nivel educațional precar, factori de risc
cardiovasculari.
 Pacienții cu afectare cognitivă moderată evoluează
spre Alzheimer’s cu o rată de 12% pe an.
17 18

3
 MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI
Incontinența urinară Incontinența urinară

 Afectează 15-30% dintre persoanele cu vârsta de peste

65 de ani.
 Conduce la celulită, ulcerații, izolare socială, căderi,
instituționalizare.
 Cauze:
 La bărbați: afecțiunile prostatei - adenomul de prostată;
afecțiunile uretrei - manifestate sub forma de infecții;
complicații după hernia inghinală.

 La femei : nașteri repetate; graviditatea; boli infecțioase

genitale; infecții și malformații uretrale.
20
19

MORBIDITATEA VÂRSTNICULUI Creşterea speranţei de viaţă şi

Polimedicația – Polipragmazia cauzele mortalităţii
100

 Este o situatie obisnuita la varstnicii din tarile dezvoltate Altele

să ia simultan mai multe medicamente, situaţie 80

denumită polipragmazie (polimedicaţie).

60

 Polipragmazia creşte riscul pentru reacţii adverse, Violenţa

pentru căderi, spitalizare, instituţionalizare, precum şi 40 Coronaropatii
pentru alte alterări ale stării de sănătate a vârstnicilor. Cancere
20
Infecţii
 Adesea pacienţii vârstnici sunt în evidenţa mai multor
medici. Trebuie să existe un consens între aceştia şi este 0
40 44 48 52 56 60 64 68 72 76
recomandat ca unul dintre aceşti medici să preia
controlul – medicul geriatru. Speranţa de viaţă în populaţie

21

Cauzele mortalităţii Principalele cauze de deces la

populaţia de peste 65 de ani
Ţări dezvoltate Ţări în curs de dezvoltare
 Vârsta 15-44 Vârsta 15-44
Accidente Accidente

Cancere Coronaropatii  1) Cardiopatii

Coronaropatii Cancere  2) Cancer
 Vârsta 45-54 Vârsta 45-54
 3) Accidente vasculare cerebrale
Coronaropatii Coronaropatii

Cancere Cancere
 4) Diabet
Accidente Accidente  5) Pneumonia /Influenza - gripa

4
 TEMĂ DE REFLECȚIE
Instituționalizarea vârstnicului este cea mai
bună alternativă?
Medicina geriatrică

25

27