PERIOADA DE COPIL MARE

Pe masura cresterii gradului de independenta a copilului si imbunatatirii functiilor motrice,

creste numarul de traumatisme suferite de copil. Acestea afecteaza mai intai aparatul locomotor.
Totusi, la aceasta varsta, fracturile sunt fara deplasare (asa numitele fracturi in lemn verde) datorita
elasticitatii oaselor si rezistentei periostului. Acesta permite o reparatie mai rapida a osului, procesul
de calusare producandu-se aproape de RESITUTIO AD INTEGRUM (vindecare fara sechele).
{ calusul este osul amorf care se formeaza la locul fracturii prin impregnarea cu Calciu a
hematomului aparut datorita ruperii vaselor osoase. Initial amorf, calusul sufera influenta celulelor
osoase de tip osteoplaste, care il modeleaza reducandu-I dimensiunile la cele ale osului normal. }

PERIOADA PREPUBERTARA SI PUBERTATEA

Sunt etape din viata tanarului caracterizate prin marirea transformarilor somatic, biochimice,
hormonale si neuropsihice. Unele glande isi inceteaza activitatea (timusul), in timp ce altele abia intra
in activitate, respectiv gonadele.
{Gonadele sunt responsabile de precizarea caracterelor sexual secundare. O fiinta umana se
carcterizeaza printr-o anumita structura cromozomiala care determina sexul genomic. Structura
cromozomiala determina genotipul individual care comanda sexul (genul persoanei) si aspectul sau
somatic (fenotip). Caracteristicile sexuale primare sunt date de cei 2 cromozomi, in timp ce
caracteristicile secundare sunt determinate de secretiile gonadelor. Secretiile gonadelor influenteaza:
- Pilozitatea (diferita ca mod de implantare si abundenta, … );
- Musculatura;
- Vocea.}
In aceasta perioada se contureaza aspectul general al corpuluisi tendintele procesului de
crestere. Pe masura ce secretiile gonadelor cresc cantitativ, ritmul de crestere in perioada pubertara
diminua, aceste secretii fiind responsabile de inchiderea cartilagiilor de crestere (stoparea cresterii
segmentelor lungi: brat, antebrat, coapsa, gamba). Totusi cresterea continua la nivelul partilor moi
ale corpului si la nivelul oaselor late si scurte.
Daca in perioada pubertara s-a inregistrat o crestere accelerate a membrelor in detrimental
trunchiului (copilul avand aspect de “paianjen”), dupa intrarea in actiune a gonadelor se inverseaza
acest ritm de crestere si proportiile se restabilesc.

ADOLESCENTA

Este perioada in care procesele de dezvoltare cu acumulari cantitative. Dimensiunile fenotipice

se desavarsesc stabilindu-se caracterele sexuale finale. Parametrii programati genetic sunt atinsi in
aceasta perioada si patologia caracteristica varstei se manifesta prin posibilul debut al unor boli grave
de tip autoimun (spondilita ankilopoetica, poliartrita reumatoida, distrofiile muscular progresive,
leuconevraxita).
Perioada se caracterizeaza prin debutul unor afectiuni neuropsihice grave (schizofrenia) care
afecteaza preponderant subiectii de tip masculine (in general supradotati, cu capacitate mare de
analiza si sinteza).
Adolescent se caracterizeaza prin dezvoltarea de dependente (consum de substante interzise,
fumat, alcool) precum si prin leziuni secundare datorate accidentelor de circulatie si traumatismelor.
 PERIOADA ADULTA

Este cuprinsa intre 20 – 65 ani, si se imparte in:

- Perioada adultului tanar (aprox. 20 – 40 ani);
- Perioada de maturitate ( aprox. 40 pana la 65 ani).
Se caracterizeaza printr-o plaja larga de afectiuni posttraumatice aparute in cadrul activitatilor
profesionale (accidente de munca) sau in afara lor. Se instaleaza afectiunile prin sindrom de
suprasolicitare. Apar afectiuni de tip cronic degenerativ atat la nivelul aparatului locomotor cat si
respirator, cardiovascular, renal.
La pacientii de sex feminine se discuta despre momentul instalarii menstrelor care marcheaza
perioada fertile a avietii femeii. In acelasi context se solicita informatii despre numarul de sarcini di
despre numarul de nasteri.
{nr. de sarcini se marcheaza prin termenul GESTA (primagesta, secundigesta, multigesta), iar
numarul de nasteri se marcheaza prin termenul PARA (primapara, secundipara, multipara). Situatia
multigesta primipara este numita a “copiilor pretiosi”. Se mai inregistreaza situatia de primipara in
varsta caz in care riscul de aparitie a copiilor cu sindrom Down creste.}
Pe masura inaintarii in varsta incep sa se manifeste suferinte de suprasolicitare si degenerative.
Frecventa afectiunilor degenerative este mai mare la sexul feminin dupa instalarea menopauzei, cand
organismul nu mai este protejat in special impotriva piederilor de Calciu ducand la aparitia
osteoporozei. Osteoporoza este mai frecventa la sexul feminin decat la cel masculin, dar pe masura
inaintarii in varsta valorile se egalizeaza.
In perioada adulta si la varsta maturitatii apar afectiuni grave de stres, tulburari neuropsihice de
tip depresiv sau maniacal si suferinte ale aparatului cardiovascular (cardiopatia ischemica, infarctul
miocardic acut).
La maturitate se instaleaza si se agraveaza suferintele locomotorii degenerative care afecteaza
coloana vertebrala (spondiloze) dar si articulatiile periferice (artozele articulatiilor mici ale mainii si
picioarelor, respective articulatiile mari ale membrelor: glezna, genunchi, sold, pumn, cot, umar).

PERIOADA DE BATRANETE

Poate fi impartita in mai multe subdiviziuni:

- Varsta a III – a (65-85 ani);
- Longevitatea (85-95 ani);
- Marea longevitate (peste 95 ani).
Se caracterizeaza prin predominenta proceselor de catabolism, caracterizate la nivelul
fenotipului prin scaderea masei muscular si osoase.
Procesele degenerative se intensifica, osteoporoza se agraveaza (fiecare cadere, chiar si de la
nivelul propriei inaltimi, putandu-se solda cu o fractura).
Se intalnesc tot mai multe situatii de tulburari cognitive de tip dementa senile si boala
Alzheimer.
In cele mai multe situatii apar tulburari functionale motorii, tulburari de echilibru (caderi urmate
de posibile fracturi) si se inregistreaza o agravare a bolilor cornice cu debut in perioada precedenta
(rematismale, digestive, cardiovasculare, renourinare).
Perioada se caracterizeaza prin cresterea numarului de tumori maligne afectand mai intai
organele genitale ale fiecarui gen (feminine sau masculine). La varste inaintate evolutia acestor boli
este mai lenta si mai putin grava decat in perioada de tinerete si maturitate.
 SEXUL (GENUL)

Se discuta despre prevalenta diferitelor afectiuni in functie de sexul pacientului.

La sexul feminin predomina poliartrita reumatoida (proportia fiind de aproximativ 3 la 1), in timp
ce la sexul masculin predomina spondilita ankilozanta.
La sexul feminin predominaafectiunile degenerative articulare, in timp ce la sexul masculine
predomina leziunile posttraumatice.
La sexul feminin sunt mai frecvente artrozele periferice la nivelul membrelor inferioare, in timp
ce la sexul masculine sunt mai frecvente afectiunile de tip vertebral (spondilozele).
In ceea ce priveste afectiunile cardiovasculare, la sexul feminin apare mai frecvent
hipertensiunea arterial, in timp ce la sexul masculin apar mai frecvent afectiunile de tip ischemic
(cardiopatia ischemica, infarctul miocardic).
In ceea ce priveste afectiunile renale, la femei predomina infectiile renourinare joase, in timp ce
la barbati predomina litiazele renale.
In ceea ce priveste patologia digestive, la femei predomina tulburarile vezicii biliare si
constipatia, in timp ce la barbati predomina ulcerele gastroduodenale si cancerele colorectale.
In ceea ce priveste afectiunile respiratorii, la femei predomina infectile respiratorii acute, in timp
ce la barbati predomina bronsitele cronice si emfizemul pulmonar.
In ceea ce privestetulburarile neuropsihice, la femei sunt mai frecvente depresiile, in timp ce la
barbati predomina nevrozele si psihozele.

PROFESIUNEA SI CONDITIILE DE MUNCA

Afecteaza doar persoanele din grupa de varsta adulta, patologia, in general, nefiind influentata
de gen, putandu-se agrava progresiv evolutia lor continuand la batranete.
1. Deficientele fizice datorate conditiilor de munca, pacientul fiind nevoit sa mentina o perioada
indelungata o anumita pozitie: la zugravi si electricieni putand apare hiperlordoza, in timp ce
la miniaturisti (bijutieri, ceasornicari) putand apare cifoza.
2. Traumatismele si accidentele de munca, leziunile prin strivire, amputatiile accidentale sunt
mai frecvente in cazul muncitorilor din constructii si a celor din mediul industrial.
3. Soferii de utilaje grele, in special, dezvolta frecvent, datorita microtraumatismelor
vertebrale, asa-numita “boala de vibratie”, care asociaza demineralizare osoasa vertebrala cu
hernii de disc.
4. Intoxicatiile accidentale cu substante chimice, pot duce la aparitia leziunilorhepatice,
vasculare, renale, pulmonare, neurologice central si periferice. Contactul prelungit cu
vopsele care contin Plumb poate duce la aparitia bolii numite saturnism. Intoxicatiile cu
Mercur poate determina afectiuni gastro-intestinale, tulburari musculare, articulare,
neuronale, oftalmologice. Intoxicatiile cu Fier pot determina iritatii gastroduodenale
manifestate prin: greata, varsaturi, dureri abdominal, sangerari digestive de tip hematemeza
sau de tip melena (scaun negru datorita sangelui digerat).