1. Diagnosticul preliminar: Salmoneloza acută, forma gastroenterocolitică, forma severă.

Deshidratare moderată gr. B (OMS).

Deoarece se manifesta prin: Salmoneloza (anamnestic epidiemiologic de consum a branzei cu

smantana si ciocolata), forma gastroenterocolitică (varsta pana la 3 ani mai frecvent fac aceasta
forma, dureri abdominale, mucus verziu in mase fecale, febra, abdomen usor balonat, garbumente,
vome 10 ori, limba saburala), severă (tegumente palide, zgomote cardiace atenuate, deshidratare
severă prin ochi infundați). Deshidratare moderată gr. B (OMS) (ochi infundați, plica revine in 2
sec, constient, agitat)

2. Elaboraţi planul de investigaţii.

a. AGS (Hematocrit crescut, WBC si RBC crescute (absolut, dar si relativ), leucocitoză,
neutroflie, VSH accelerată)
b. AGU (în normă, în formele severe - microhematurie, leucociturie)
c. Coprocitograma (mucus, eritrocite, leucocite, fibre musculare, acizi graşi) / Coprocultura
(depistarea agentului cauzal) / PCR (depistarea agentului cauzal). + Antibiograma
(sensibilitatea agentului cauzal la antibioterapie).
d. Hemocultura (depistarea agentului cauzal)
e. Cultura Maselor vomitive (depistarea agentului cauzal)
f. Echilibru acido-bazic (acidoză metabolică)
g. Ionograma sângelui (K, Na, Cl, Ca)- (hipopotasemie, hiponatriemie, hipocloremie)
h. Coagulograma (hipo/hiper- coagulare)

3. Diagnosticul diferenţial
Critetii Salmoneloza Shigelloza Enterocolita
stafilococică
Frecventa maxima Pana la 2 ani Dupa 2 ani Pana la 3 ani
Calea de transmitere alimentara, contact Alimentara, contact, alimentara
hidrica
Debut Acut acut acut
Vome Frecvente, cca 3-5/zi 1-2/zi, 1-2zile + (sub forma de
regurcitari)
Dureri abdominale Moderate epigastrice, spastice, tenesme moderate
paraombilicale
Meteorism Mia frecvent pana la -- rar
1an
Scaunul Lichid, frecven, lichid, frecvent, lichid, frecvent,
voluminos, verziu, sărac, cu mucus şi galben aprins, cu
miros fetid, cu striuri de sînge mucus, poate fi si
mucus, si poate fi si striuri de sânge
striuri de sânge

4. Determinaţi tratamentul.
a. Spiralizare in sectia terapie intensiva + monitorizare parametri vitali.
b. Repaos la pat în toate zilele febrile, plus 2 zile afebrile.

1
c. Aport alimentar semilichid de tip: pireuri din legume, terciuri, supă din legume cu carne
fiartă tocată, peşte, adăugând ulei vegetal, jeleuri din mere coapte, chefir, fiertură de orez,
fierturi din legume, iaurt, apă fiartă.

d. Lavaj gastric
e. Dacă poate bea atunci, aport de SRO (cca 5mL/kg/h), concomitent i/v sol Ringer, in primele
30’ - 30mL/kg, apoi in 2h30’ – 70mL/kg. Ulterior reevaluarea si repetare la necesitate
conform criteriilor. Starea se apreciaza repetat fiecare 1-2h.
f. Sol.Glucosum 5% - 500mL/24h.

g. Ceftriaxonum – 50 mg/kg/zi în 2 prize i.v./i.m.

h. In cazul tolerantei sol per os: Nifuroxazidum – suspensie buvabilă 220 mg/5 ml, per os, 5
zile: 2,5 ml de 4 ori pe zi.
i. Antipiretice la necestiate. Tab. Paracetamol 10mg/kg.
j. Papaverin 10mg/kg, q12h.