Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Examenul clinic ;
2. Pregatirea campului protetic ;
3. Amprenta preliminara ;
4. Modelul preliminar ;
5. Confectionarea lingurii (portamprentei ) individuale ;
6. Amprenta functionala =finala=definitiva ;
7. Modelul de lucru ;
8. Confectionarea sabloanelor de ocluzie ;
9. Determinarea relatiilor intermaxilare de ocluzie;
10.Montarea modelelor in articulator;
11.Confectionarea machetei preliminare;
12.Proba machetei preliminare pe campul protetic;
13.Transformarea machetei preliminare in macheta finala+ambalarea si obtinerea
tiparului;
14.Prepararea si introducerea acrilatului in tipar +polimerizarea;
15.Dezambalarea, prelucrarea, finisarea protezei;
16.Aplicarea (inserarea ) PPA pe campul protetic;
17.Dispensarizarea pacientului.
1. Examenul clinic:
Pacientul se examineaza riguros exobucal, endobucal (odontal, parodontal, chirurgical,
ortodontic). Se pune diagnosticul pe baza datelor anamnestice si a statusului
parodontal. Se pune un diagnostic odontal, parodontal, protetic de edentatie, ocluzal,
ortodontic, chirurgical. Primul diagnostic este cel de urgenta.Pe baza lor se
prefigureaza planul primar de tratament coroborat cu examenul complementar
(RX+analiza modelului de studiu). Se explica solutia de tratament si se definitiveaza
planul de tratament (solutia protetica finala).
2. Pregatirea campului protetic :
a) pregatirea cavitatii bucale=pregatire preprotetica (nespecifica) ;
b) pregatirea dintilor stalpi (limitanti) =pregatirea proprotetica (specifica);
In tehnologia P.P.A. pregatirile preprotetice si ale dintilor stalpi nu sunt asemanatoare
celor efectuate in tehnologia P.P.S. (mult mai complexe).
a) Pregatiri preprotetice:
Interventii chirurgicale : se extrag dintii mobili , irecuperabili, resturile
radiculare irecuperabile cu procese periapicale cronice, dintii migrati excesiv
2
orizontal sau vertical mai mult de 30º, dintii egresati. Se rezeca apexul, chiuretaj
periapical pentru conservarea unor dinti limitanti pe campul protetic favorabili
protezarii.
Se intervine pe tesuturi moi. Se excizeaza tesuturile gingivale hiperplazice, frenurile
inserate pe varful crestei, bridele. Interventiile chirurgicale se asociaza cu interventiile
parodontale.
Se pot face interventii mai ample : frenoplastii (toate frenurile, bridele inserate pe
varful crestei sunt sectionate si mutate), plastii de funduri de sac (vestibular, lingual)
cand creasta are un grad de proeminenta (nu cand crestele alveolare sunt rezorbite
intens) .
Interventiile chirurgicale pe componenta osoasa : iregularitati de creasta simple sau
multiple (ciocuri osoase, creste alveolare protruzive se modeleaza chirurgical,
tuberculii piriformi, tuberozitatile maxilare, volum, cu topografi nefavorabile se rezeca
modelant).
Crestele negative sau crestele cu rezorbtii mari pot fi restaurate prin autotransplant
osos (restaurari de creasta alveolara).Scopul este de a realiza un pat fibromucos
periostal cu fibromucoasa +componenta osoasa favorabile protezarii. Ultimele
interventii chirurgicale la nivelul fibromucoasei +componentei osoase =pregatiri
proprotetice (termen autohtoan).
In literatura europeana=pregatirea cavitatii bucale (toate cele de mai sus) in vederea
protezarii.
Interventii chirurgicale parodontale pentru obtinerea unui parodontiu indemn
care initial a fost afectat.
Etapele tratamentului parodontal-tratament antiinflamator (antiplaca) + tratament
chirurgical.
Tratamentul antiinflamator : detartraj, indepartarea depozitelor inflamatorii cronice,
indepartarea obturatiilor incorect adaptate, ablatia coroanelor supraconturate ce
intretin fenomene de iritatie locale sau iritatii gingivale , ablatia constructiilor protetice
mai ample (punti).
Chirurgical : tratarea afectiunilor parodontale : gingivite , parodontite marginale
cronice profunde ( a pungilor gingivo-osoase), operatii cu lambou limitate+ample
+gingivectomie + gingialveoloplastie pe parodontiul marginal +profund (apical)
indemn (sanatos) pentru a putea fi amprentat in etapa finala.
Echilibrarea ocluziei : foarte, foarte important.
Edentatia partiala extinsa prezinta frecvent ocluzie instabila cu disfuctie ocluzala. Se
indica echilibrarea ocluzala prin : renivelarea planului de ocluzie (aducerea in plan a
dintilor migrati, malpozitionati ce genereaza contacte dento-dentare traumatice).
Mijloace de echilibrare : coronoplastie –se modeleaza in plan suprafata ocluzala a
dintilor migrati ; amputari coronare in migrarile accentuate cu depulpari si acoperiri
metalice (mixte) ; ablatia contactelor premature si a interferentelor care sunt zone
« trigger » (generatoare) pentru disfunctia ocluzala pe baza de bruxism.
3
3. Amprenta preliminara :
Se realizeaza cu materiale elastice cel mai frecvent.
Inregistrarea elementelor campului protetic in totalitate (creste alveolare, bolta,
tubercul, tuberozitati) si cu aproximatie zona de inchidere marginala (zona fundurilor
de sac).In tehnologia P.P.A. se indica ambele metode de amprentare (preliminara) sau
defintiva (functionala) pentru a obtine o proteza partiala integrabila.
4
4. Modelul preliminar :
Reprezinta copia pozitiva a campului protetic obtinut dupa turnarea amprentei
preliminare.
Caracteristici :
Modelul preliminar se toarna din gipsuri normale ( hemihidrate) dupa
conditionarea amprentei : spalare, dezinfectare , imersie).
Dozarea, prepararea gipsului : tehnica saturatiei progresive (vezi L.P.) ;
Aplicarea gipsului de consistenta fluida , cu vibrare manuala (mecanica) in
amprenta pana la umplerea acesteia ;
Soclul are o grosime pana la 3 cm., se toarna din acelasi gips, mai vascos ,
aplicat pe placuta de sticla in care se introduce amprenta turnata initiala ;
Turnarea are loc intr-un timp , tehnica criticabila, dar practicabila.
Demularea amprentei are loc in 30-40 minute. Prelungirea timpului de demulare
are efect reactiv al alginatului de potasiu cu apa din model, rezultand un model
preliminar cu proprietati mecanice inferioare.
6. Amprenta functionala –definitiva=finala:
Inregistreaza in negativ cu maximum de precizie zona de sprijin + zona de inchidere
marginala (neutrala).
Caracteristici :
6