Institutul Oncologic ., Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
ECE te1024. 22741000, 021.207 1004 Fax ot 318.3282
ae e-mail seeretaiat@iob.r0 - wwivriob 10
Ne noifcare ANS PD.CP. 20608
‘SR EN ISO 9001:2015 si OSGG
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
__ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEL
cop:
PM-8.5-05
Exit: 2 | Revizie: Of
17.12.2015
Copie controlata:
= ODN
NICOLAE/ DAN
jake \
ae
PROTOCOL PRIVIND
INSTITUIREA ANTIBIOTERAPIEI SI ANTIBIOPROFILAXIEI
cod: PM-8.5-05
Data: 17.12.2015
Elaborat: S.C. CALITAKROPOLIS S.R.L.
Consultant Adina Manolache
Avizat: Responsabil de proces desemnat prin decizie Manager
Gl Copie controlata Copie necontrolata
Ex. mnt
Drept de proprietate:
Acest document este proprietatea intelectual a SC CALITAKROPOLIS SRL GALATI sia
INSTITUTULUI ONCOLOGIC “PROF. DR. AL. TRESTIOREANU” BUCURESTI cu drept de
folosinta. Orice utiizare sau multiplicare, partiala sau totala, fara acordul scris al titularului
CALITAKROPOLIS SRL este inierzisa, prin protectie OSIM, cu exclusivitate pe teritoriul
Romaniei, conform legii
(Estar? Revmaro Pag Tana
\Verificat: Institutul Oncologic Tntoomit: Comisia desenthata pentru
pregatirea in vederoalqvalughi
"Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti
Sef Sector de activtate Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti a
‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 |
EOE hoazrsoo om. zrinct recon sane |
‘emai: socretarit@iob.9 - mwaviob 0
CoD:
PM-8.5-05
Nv. notfcare ANS.PD.C.P: 20809
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2016
al Editie: 2 | Revizie: 0}
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
__ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI CoS Cenitore
17.12.2015
LISTA DE DIFUZARE.
1. Denumire: . Cod: 3. Editie: 4. Revizie:
Nr. | Locul de ‘Nume si prenume Functie Data ‘Semnatura
difuzare
1 _|Aprobare Prof. Straja Nicolae Dan___| Manager 28.12.2015 |
Verificare ‘Dr Marincas Augustin Marian_| Dir. Medical 28.12.2016
3 | Verificare Ec. lonescu lieana Director Financiar | 28.12.2015
Contabil R
4 | Verificare As. loanu Luminita Asistent Medical [28.12.2015 Xs
: sef de unitate
6 ee
T
&
oma
NOTA 1: Persoanele implicate in activitatea de implementare vor fi responsabilizate prin semnatura in
lista de difuzare atasata in completarea prezentei documentati’ in Anexa 1.
NOTA 2: Urmare a Deciziei interne a Managerului Nr. 21004 /_28.12,2015_prezenta procedura intra
in vigoare si se aplica incepand cu data de _31,12.2015
NOTA 3: Matricea responsabiltatilor atasata in completare in Anexa 2, va descrie, dupa caz, actiuni
inregistrate ca instrumente/ tehnici/ metode de realizare a obiectivelor si de valorificare a rezultatelor
prezentului proces documentat.
EDITIE/ REVIZIE
Nr./ Nr. | Descrierea modificarit Executant Data
Procedurirealizate de sefi de
10 See aaschete Sef sector de activitate 07.08.2013
integrarea sistemului de x
, S.C. "CALITAKROPOLIS, S.R.L,
20 management al caitali cu 17.12.2015
‘OSG 400: 2015, Consultant Adina Manolache
Editia: 2 Revizia: 0 Pag. 2 din st
Verificat: Institutul Oncologie ] _Intocmit: Comisia dgsemnata pentru
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti
Sef Sector de activitate
Gf
rea t Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
“ ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, ood 022328
208.
cop:
Tel. 021. 27.10.00 , 021. 27.10.01 ; Fax: 021. 318.3262 PM-8.5-05
‘emai soctetariat@'ob.0 -wwiob.0
Nr. notiicare AN.S.PD.C.P; 20009
“Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400.2016
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
__ANTIBIOTERAPIEI SI ANTIBIOPROFILAXIE!
Eéitie:2 | Revizie: 0
17.12.2015
Copie controlata:
1. SCOP
Prezentul protocol de lucru stabileste UTILIZAREA PRUDENTA A ANTIBIOTICELOR
SI ANTIBIOPROFILAXIA NECESARA pentru evitarea instalarii rezistentei la antimicrobiene
si raspandirea si transmiterea incrucisata a acestor microorganisme la pacientii din institut.
In cadrul INSTITUTULUI ONCOLOGIC “PROF. DR. AL. TRESTIOREANU’
BUCURESTI sunt respectate cerintele privind completarea documentelor medicale
pentru:
+ Respectarea drepturilor pacientului;
* planificarea schemelor de tratament adaptate pentru fiecare pacient;
* protejarea si tratarea pacientului functie de conditiile clinico-biologice ale acestuia;
* asigurarea documentatiei necesare derularii tuturor procedurilor medicale aplicate,
atat ca sarcina a medicului cat si a asistentei medicale;
* asigura continuitatea activitati, fiind instrument de lucru in cazul fluctuatiei de
personal
‘+ Sprijinirea activitatii conducerii institutului in luarea celor mai adecvate decizii pentru
rezolvarea diferitelor situatii neconforme.
* Are scopul de a tine riscurile asociate activitatii procedurate in limite acceptable.
Este un instrument de control care ajuta la indeplinirea obiectivelor propuse de
organizatie si monitorizarea performantelor,
Precizeaza modalitatea de tinere sub control a abaterilor de la regularitate, legalitate
si conformitate ;
Sprijina managerul in identificarea procedurilor SCM/ SMC aplicate ca mod de lucru
cunoscut si asumat sub semnatura
2. DOMENIU DE APLICARE
2.1 Precizarea (definirea) activitatii la care se refera prezenta procedura
Procedura se aplicd in toate sectille medicale in care sunt internati pacienti pentru
spitalizare continua si/ sau de zi si necesita 0 capacitate de raspuns in cadrul
INSTITUTULUI ONCOLOGIC “PROF. DR. AL, TRESTIOREANU’ BUCURESTI
Prezenta procedura se aplica in intreaga institutie si este gestionata de Medicul curant.
Medicul de garda, Medicul epidemiolog si personalul medical din cadrul CPCIN, Directorul
Medical si Consiliul Medical al unitatii
2.2, Delimitarea explicita a activitatii procedurate in cadrul Portofoliului de activitati
desfasurate de institutie
Se affa in interdependenta cu toate activitatile din cadrul organizatiei si celelalte proceduri
de operationale, conform Hartii procesuale integrate de Sistem de Control Intern/
Managerial conform OSGG 400:2015 si Sistem de Management al Calitatii conform SR EN
ISO 9001:2015,
[Eat Reva: 0 Pag Sani
Veriicat: Instiutul Oncologic Tnioemit Comisia desemnata pentru
“Prof. Dr. Al. Trestoreanu” Bucuresti regatirea if\vederea evaluari
Sef Sector de activitate Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ”
Bucuresti
cop:
‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
EES ra 0m. 2271000001. 27 sot Fae 021 3183262 PM-8.5-05
i
‘o-mal: secretariat@icb.ro - wwwriob.10
Nr. notficare AN'S.P.D.C.P.: 20000
Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIE!
Editie: 2 | Revizie: 0
17.12.2016
Copie controlata:
= In cazul identificarii unor riscuri asociate activitatii procedurate aici, se vor intocmi si
aplica proceduri de lucru, protocoale sau instructiuni de lucru specifice care vor avea
rolul sa diminueze nivelul de risc evaluat la acel moment.
2.3. Principalele activitati de care depinde si/sau care depind de activitatea procedurata
Se affa in interdependenta cu activitatie privind :
* Stabilirea unui cadru relational adecvat: discufii operative cu sefii compartimentelor
implicate.
Accesul la resurse
Supraveghere si strategii de control
Continuitatea activitati
Management riscului
Managementul riscului infectios- prevenire si control
2.4. Compartimentele furnizoare de date si/sau beneficiare de rezultatele activitatii
procedurate
* Din activitatea Compartimentului de Prevenire si Control Infectii Nosocomiale
* Activitatea de spitalizare continua si de prevenire infectii nosocomiale la pacientul
intermatrhivare a documentelor sectiei : arhiva si serviciul de statistica al unitatii;
* Consiliul Medical, Directorul Medical si toate Sectille/serviciile/compartimentele unitatii
3, DOCUMENTE DE REFERINTA/ CONEXE
Reglementari internationale:
* Standardul SR EN ISO 9001:2015 - Sisteme de management al calitatil. Cerinte.
* Standardul SR EN ISO 15224 :2013 - Servicii de ingrijire a sanatatii. Sisteme de
management al calitatii . Cerinte pe baza EN ISO.9001 :2008 :
* Standardul SR 13508:2006 — Linii directoare pentru implementarea unt
calitatii in institutii de sanatate;
* Standardul SR ISO IWA-1 :2009- « Sisteme de management al calitatii.Linii directoare
pentru imbunatatiri de proces in organizatiile de servicii de sanatate » ;
* Directiva 95/46/CE a Parlamentului European al Consiliului din 24 octombrie 1995
Privind protectia persoanelor fizice in cea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter
personal si libera circulatie a acestor date ;
Legislatie primara:
* ORDIN nr. 400 din 12 junie 2015 pentru aprobarea Codului controlului
intern/managerial al entitatilor publice
* Legea nr. 500/202 - privind finantele publice cu modificatile ulterioare
Legea 273/206 privind finantele publice locale
Ordinul 972 :2010 pentru aprobarea Procedurilor, standardelor si metodologiei de
acreditare a spitalelor
+ Legea nr. 96/2006 privind reforma in domeniul sanatati
OUG nr. 69: 2009 pentru modificarea si completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma
in domeniul sanatatii
[Eatier2Revizia:0 Pag. 4 din 31
Veriicat: Institutul Oncologic Tatocmi: Comisia desemnata pentru
“Prof. Dr. Al, Trestioreanu Bucuresti pregatirea in| evalighit
Sef Sector de activtate
7
istem al Institutul Oncologic ., Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
< ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 |
rOB Tol. 021. 227-1.00 ,021.227.10.01 ;Fax 021.318.3262 |
Se ‘¢-mail: secretariat@iob.r0 - wwrw.iob.«
Ni nolifcae ANS PO.C.P: 20000
Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
_—ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEL
Exitie: 2
17.12.2016
Copie controlata:
= Legea drepturilor pacientului -Legea 46: 2003,
= Ordin nr.916 :2006 privind aprobarea NORMELOR DE SUPRAVEGHERE,
PREVENIRE SI CONTROL AL INFECTIILOR NOSOCOMIALE IN UNITATILE
SANITARE;
+ Ordin M.S. nr. 914 :2006 pentru aprobarea normelor privind conditile pe care trebuie
‘sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiel sanitare de functionare;
Legislatie secundara SPECIFICA DOMENIULUI:
* GHID DE PROFILAXIE ANTIBIOTICA IN CHIRURGIE 2013, STOCKHOLM;
* Codul de deontologie a medicului din 30 martie 2012, al Colegiului Medicilor din
Romania
+ Codul de deontologie al asistentului medical, al OAMMR din Romania
* OM nr. 261/ 2007 pentru aprobarea normelor tehnice privind curatenia, dezinfectia si
steriizarea in unitatile sanitare cu modificarea si completarea OM 840/2007
* Ghid privind curatenia, dezinfectia si sterilizarea in unitatile de asistenta medicala
* Ghid practic pentru prevenirea infectiilor intraspitalicesti ;
Ordin nr. 1466 din 20 august 2008 pentru aprobarea circuitului informational al fisei
unice de raportare a bolilor transmisibile ;
" Fige post
+ Regulamentul de organizare si functionare ; regulamentul intern
* Decizie de formare a Comisiei pentru monitorizarea si implementarea sistemului de
control intemn/managerial.
* Regulament de organizare si de lucru al Comisiel pentru monitorizare si implementarea
sistemului de control intern/managerial.(CCIM)
DOCUMENTE CONEXE
PO-7.5.2 Crearea si actualizarea procedurilor ;
PL-7.5.2-01 Revizuirea procedurilor operational
PS-4.4 Continuitatea activitatii (Proceduri de prevenire a riscurilor previzibile)
PS-6.1 Managementul riscului
PS-10.2 Neconformitati si actiuni corective
PS-10.3 Supraveghere si strategii de control
4. DEFINITH SI PRESCURTARI
4.1 Definitii
* Conform Standardului SR EN ISO 9000:2015 ~ Sisteme de management al calitatil
Principii fundamentale si vocabular
* Standardul SR 13508:2006 — Linii directoare pentru implementarea unui sistem al
ccalitati in institutii de sanatate ;
* Pacient ~ persoana care beneficiaza de ingrijire medicala preventiva, curativa si
paleativa
* Proces - o succesiune de activitati logic structurate, organizate in scopul atingerii unor
obiective definite, care utilizeaza resurse, adéugandu-le valoare.
Editia: 2" Revizia: 0 Pag. 5din3i_]
Veriicat:intiutal Oncologis Tntoomit Comisia desemnata pent
Sef Sector de activtate Institutul Oncologic ., Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
EOE ret cet. 2271000 021. 227-1001 tac oct 10.3282
> ‘emai: secretariat @iob.9 -waiob.o ih
‘Ne. notificare A.N.S.P.D.C.P.: 20908 omeion
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 700.2016
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIE!__
CoD:
PM-8.5-05
Ecitie: 2 | Revizie: 0
17.12.2016
Copie controtata:
+ Procedura - totalitatea pasilor ce trebuie urmati, a metodelor de lucru stabilite gi a
regulilor de aplicat in vederea executarii activitati, atributiei sau sarcini
* Activitate procedurabila - totaltatea atributilor de o anumita natura care determina
Procese de munca cu un grad de complexitate si omogenitate ridicat, pentru care se pot
stabili reguli si metode de lucru general valabile in vederea indepliniri, in condifii de
regularitate, eficacitate, economicitate gi eficient, a obiectivelor
compartimentului/entitatii publice
= FOCG ~ formular in care se noteaza datele pasaportale ale pacientului, istoricul si
descrierea bolii, rezultatele examenului clinic si al analizelor de laborator si/sau
Paraclinice, evolutia boli si fazele tratamentului urmat de bolnav in timpul spitalizari
acestuia, finalizata prin epicriza, recomandari si celelalte documente aferente externari;
* Carantina : reprezinta restricti asupra regimului de activitati a persoanelor sanatoase
sau a animalelor sanatoase, care au fost expuse unui contact infectant, in scopul
prevenirii transmiterii mai departe a bolli in perioada de incubatie daca aceasta ar
aparea,
«_ Infectii dobandite in institut (Infectii Nosocomial IN) — infectille dobandite in institut
‘sunt infectii care NU erau prezente si NU erau nici in faza de incubatie in momentul
internarii pacientului in unitate, dar care AU APARUT DUPA 48 de ORE de la internare.
* Precautiuni universale ~ set de reguli, care au drept scop reducerea riscului de
expunere si transmitere a microorganismelor patogene de la pacienti si mediul acestora
la personalul implicat in ingrijre;
4.2 Prescurtari
* SCM — Sistem de control managerial
= SMC — Sistem de managementul calitatii
+ SR- Standard roman
«ISO ~ Intemational Organization for Standardization (Organizatia Internationala pentru
‘Standardizare)
* OSGG — Ordinu! Secretariatului General al Guvernului
"IN ~ Infectii Nosocomiale
5. RESPONSABILITATI
5.1 Managerul :
" Controleaza respectarea normativelor cuprinse in planul anual de activitate pentru
supravegherea si controlu! infectiilor nosocomiale de la nivelul sectillor si servicilor din
unitate, in colaborare cu responsabilul coordonator al activitatii specifice si cu medicii
sefi de sectii ;
* Analizeaza si propune solutii de rezolvare, dupa caz, alocare de fonduri, pentru
sesizarile compartimentului/serviciului/responsabilului de activitate specifica in situatii
de risc sau focar de infectie nosocomiala;
[aie 2 Reviia0
Voriat Ineiutul Oncoagie
“Prot, Dr. Al Testoreanu Bucurest
Sef Sector de actvtsto
iG
Pag 6 ain37
“Tntoomit: Comisia desemnata pentru
pregatiea inflederaa evaluani Institutul Oncologic , Prof. dr. Al, Trestioreanu ” Bucuresti
SoseauaFundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti cod 0223284
ECHB_—taoat. 27 1000.021. a7 toot rac oni 310002 |
a malt seen 0 - woob 0 jer
Ne noticae ANS PO.GP. 20808 eotian
Protocol medical — SREN ISO 8001:2015 si OSGG400:2015 |
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA y 17.12.2015
ANTIBIOTER.
‘APIEI SI ANTIBIOPROFILAXIE! opie contro:
= Raspunde pentru buna organizare a procesului de antibioterapie si antibioprofilaxie
aplicat la nivelul institutiei spitalicesti;
* Verifica cu ocazia vizitelor inopinate ‘sau prin auditori- indeplinirea continutulul
prezentei proceduri
5.2 Medic Sef al Compartimentului de Prevenire si Control Infectii Nosocomial
* Propune si initiaza activitati complementare de preventie sau de control cu caracter de
urgenta, in cazul unor situati de risc si instituirea antibiotepiei sau antibioprofilaxiel,
* Colaboreaza cu sefii de sectie pentru implementarea masurilor de supraveghere si
control al antibioterapiei in conformitate cu planul de actiune si ghidul propriu al unitati;
* verifica respectarea normativelor si masurilor de prevenire IN;
* elaboreaza / revizuieste instructiuni scrise ( protocoale, procedur, tehnici) considerate
Nnecesare pentru adoptarea de atitudini corecte ;
+ instruiste noii angajati si reinstruieste personalul vechi in vederea insusirii si/ sau
reimprospatarii informatilor necesare prevenirii si combaterii infectiei nosocomiale
conform graficului de instruire ;
* constituie baza de date electronica privind circulatia germenilor in unitate. Analizeaza
sensibilitatea si rezistenta germenilor reprezentativi pentru institut;
* analizeaza lunar baza de date privind antibiorezistenta si distributia germenilor pe secti
/-compartimente.
+ Prezinta lunar un raport conducerii unitatii si sefilor se sectii/ compartimente;
* supravegheaza prin sondaj modul de aplicare a planului de activitate si a procedurilor
specifice;
* organizeaza si participa la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficientei
activitatilor derulate;
= Supravegheaza si controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitati, circulatia
asistatilor si vizitatorilor, a personalului si, dupa caz, a studentilor si elevilor din
invatamantul universitar, postuniversitar sau postliceal ;
* In cazul confirmarii unui caz la pacienti internat, va efectua ancheta epidemiologica si
va hotara masurile de izolare cele mai adecvate ale contactilor dupa anuntarea
directorului medical
* Intocmeste rapoarte cu dovezi la dispozitia managerului institutului, in ceea ce priveste
activitatea de antibioterapie aplicata de medicii institutului si politica de antibioprofilaxie
instituita.
5.3. Asistentii CPCIN:
" colaboreaza cu asistentele sefe din sectii pt. aplicarea optima a precautilor de izolare a
bolnavilor, a masurilor de igiena si dezinfectie, etc.
" Verifica prin inspectie respectarea metodelor si procedurilor de tinere sub control a
infectiilor nosocomiale;
* In absenta medicului epidemiolog, in situatii deosebite informeaza conducatorul unitati
‘sau medicul de garda pentru luarea masurilor corespunzatoare
Editia: 2 Revizia 0 Pag. 7 din3t
\Verificat:Insttutul Oncolagic Tntocmit: Comisia desemnata pentru
“Prof. Dr. Al, Trestioreanu” Bucuresti regatirea ip vederea evaluarit
Sef Sector de activtate
4 Institutul Oncologic ., Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
~ Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
ECE aon. 2271000001 221001 Foe 0.918.326
~ ma ert co - wah 0
Ne notice ANS.PD.CP 20000
Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 401
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA | rrazz0i6
ANTIBIOTERAPIE! SI LANTIBIOPROFILAXIE!__ Cope conas
COD:
PM-8.5-05
5.4. Medicul Sef de sectie:
* Organizeaza si controleaza pentru derularea activitatilor proprii sectiei, conform planului
anual de supraveghere si control al infectillor nosocomiale din unitatea sanitara;
= Diagnosticheaza cazurile in concordanta cu definitia de caz si dispune luarea masurilor
care se impun pentru fiecare caz in parte( izolare , tratament, investigatii, transferul la 0
unitate spitaliceasca specifica pentru cazurile grave, etc.)
+ Dispune ca toti medicii curanti din subordine sa declare IN conform legistatiel in vigoare;
= Se asigura in aria sa de responsabilitate ca masurile cerute de catre CPCIN sa fie
implementate si mentinutel
+ Raspunde de activitatile desfasurate de personalul propriu al sectiel
* Propune managerului institutului sanotionarea sau inlocuirea personalului care nu
respecta normele de asepsie/ antisepsie, masurile de igiena si autodeclarare.
5.5, Medicul curant
* Anunta responsabilul cu Supravegherea de Control a IN despre opinille si dificultatile de
aplicare a prezentei procedur ;
Propune CPCIN elaborarea de noi proceduri, considerate utile in practica curenta ;
Se va asigura ca tot personalul din subordine va participa la instruirile periodice ;
* va urmari si dispune respectarea masutilor de supraveghere, profilatie si combatere IN
de catre personalul din subordine ;
5.6. Asistenta sefa
* Raspunde de aplicarea Precautiunilor universale si practicilor de ingrijire a pacientilor
Pentru prevenirea infectilor nosocomiale si izolarea speciala a bolnavilor in acest caz;
* Raspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea
regulilor de tehnica aseptica de catre acesta;
* Controleaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie:
* Controleaza igiena bolnavilor si a insotitorilor si face educatia sanitara a acestora;
= Va intocmi necesarul de : materiale de curatenie si igiena personala, substante
dezinfectante materiale sanitare, medicamente pentru aparatul de urgenta al sectiei;
"Va avea un calet cu evidenta zilnica a persoanelor izolate in izolator, pentru pacientil
afiati in izolator se va consemna ziinic evolutia starii acestora;
* Constata si raporteaza managerului institutului deficiente de igiena (alimentare cu apa,
instalatti sanitare, incalzire) si ia masuri pentru remedierea acestora;
* Organizeaza si supravegheaza pregatirea saloanelor pentru dezinfectii periodice si ori
de cate ori este nevoie;
5.7. Asistenta medicala de pe salon
+ Implementeaza practicile de ingrijre a pacientilor in vederea controlului infectilor:
* Se familiarizeaza cu practicile de prevenire a aparitiei si raspandiri infectilor si
aplicarea practicilor adeovate pe toata durata internarii pacientilor,
* Mentine igiena, conform politicilor institutului si Practicilor de ingrijire adecvate din salon;
*__Monitorizeaza tehnicile aseptice, inclusiv spalarea pe maini si ufiizarea izolari
[Eaie2 Revziao Pag 8an37_]
Verifcat Insitutul Oncologic Tntocmit: Comisia desemnata pentru
“Prof. Dr. Al, Trestioreanu" Bucuresti regatirea ifvedorsa eyaluaril
Sef Sector de activitate Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti ===
~~ Soseave Fundeni Nr. 252, Secior 2, Bucuresti, cod 022328 |
ECE te ext. 771000, 021.277 1001 Fax ori 3183262 ids]
ca ‘©-mait secretariat@iob.ro - wiww.iob.10
Weroficae ANSP: 20003
Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA 17.12.2016
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI Copiecontrolata:
COD:
PM-8.5-05
* Informeaza cu promptitudine medicul de garda in legatura cu aparitia semnelor de
infectie la unul dintre pacientiaflati in ingrijirea sa;
* Va masura temperatura pacientilor zilnic, dimineata si seara, notand valoarea acesteia
in foaia de temperatura, iar la pacientil febrili se va monitoriza de cate ori este nevoie si
se va aduce la cunostiinta medicului de garda/ curant;
* Va urmari starea generala a pacientului si aparitia simptomelor caracteristice bolil
pentru care s-a instituit carantina; toate modificarile vor fi consemnate in foaia de
observatie si aduse la cunostiita medicului; -va administra/ ajusta tratamentul la
indicatia medicului;
* Initiaza izolarea pacientului si comanda obtinerea specimenelor de la toti pacientii care
Prezinta semne ale unei boli transmisibile, atunci cand medicul nu este momentan
disponibil;
* Limiteaza expunerea pacientului la infectii
institutului, alti pacienti sau echipamentul ut
6. DESCRIEREA ACTIVITATII
rovenite de la vizitatori, personalul
izat pentru diagnosticare;
6.1 Generalitati
Desfasurarea activitatilor sunt siructurate conform metodologiei PDCA (Planifica-
Efectueaza- Verifica- Actioneaza ) descrisa in detaliu in Anexa 2 in Matricea responsabilitatilor.
Planificarea procesului consta in stabilirea activitatilor pe etape, in conditii controlate, cu
Pastrarea inregistrarilor specifice si arhivarea lor conform Nomenclatorului arhivistic al unitati.
6.2 Documente utilizate :
6.2.1 Lista si provenienta documentelor
Date de intrare
* FOCG
* rezultatele investigatillor realizate in scopul identificarii IN
Date de iesire
* FOCG
* Raport CPCIN al medicului epidemiolog
6.2.2 Continutul si rolul documentelor
Foaia de Observi Clinica Generala realizeaza miscarea Pacientilor internati in interiorul
pitalicesti , (internare, transfer intersectii, consulturi it iterdisciplinare, investigatii
Paraclinice si radiologice, externare) si asigurarea continuitatii tratamentului in cazul
transferulul pacientului critict , documenteaza datele medicale ale pacientilor, cu respectarea
drepturilor acestora privind confidentialitatea datelor personale si accesul la informatile din
dosarul medical personal.
6.2.3 Circuitul documentelor este reglementat in graficul de circulatie documente, la editia si
revizia in vigoare
[Eaiiar3Reviziar0
Vericat:inetitutul Oncologis
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu’ Bucuresti |
Sef Sector de activitate
a
Pag Dana]
‘Tntocmit: Comisia desemnata penira
ils Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu* Bucuresti ===
cop:
< ‘Soseaua Fundeni Nr, 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
ECE tert. z77100,cor'z27 ai srac coi s1e3060 | PM-8.5-05
> ‘e-mail: secretariat@iob 10 - wwwiob.10
Ne. notficare AINS.P.D.CP:; 20009 gi
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI
Eaitie: 2
17.12.2015
Copie controlata:
6.3 Resurse utilizate
6.3.1. Resurse materiale : medicamente asigurate din programul anual de achiziti al unitatil
materiale necesare recoltarii de materiale biologice de la pacient necesare stabil etiologiei:
aparatura si echipamente medicale de specialitate, materiale sanitare si produse de curatenie
Pentru prevenirea contaminarilor cu raspindirea de infectii nosocomiale.
6.3.2. Resurse umane : Comisia CIM, Responsabilul pentru elaborarea, dezvoltarea $i
implementarea sistemelor de control managerial, inclusiv a procedurilor formalizate pe
activitat, cu privire la sistemele proprii de control managerial, conform OSGG 400: 2015;
Manager, Director Medical, Medic sef de sectie, Medicul curant; Asistenta sefa; Asistenta
medicala din sectie;
6.3.3. Resurse financiare: prevederea in BVC a sumelor necesare asigurarii resurselor
materiale si umane.
6.4 Mod de lucru
6.4.1. Planificarea operatiunilor si actiunilor
Antibioticele sunt un grup de medicamente cu actiune selectiva si specifica,
capabile sa opreasca multiplicarea sau sa distruga anumite microorganisme patogene
implicate in patologia infectioasa, fara a leza celulele gazdei,
Clasificarea antibioticelor.Exista numeroase clasificari bazate pe diverse criteri
Spectrul de actiune, modul si mecanismele de actiune, dar mai ales pe structura chimica; nici
una dintre clasificari nu este perfecta.
‘Spectrul antibacterian. Antibioticele pot fi clasificate in finctie de sensibilitatea
microbilor in momentul introduceri in practica medicala (spectrul antimicrobian initial); din
acest punct de vedere se disting:
1. Antibiotice cu spectru ingust:
- de tip penicilinic, active pe coci si bacili grampozitivi, spirochete, leptospire (0
mare parte dintre betalactamine);
~ de tip streptomicinic, active pe bacilli gramnegativi, coci grampozitivi si
gramnegativi (aminoglicozidele).
2. Antibiotice cu spectru larg (tetraciclina, cloramfenicolul) active pe cooi si bacilli grampozitivi
Si gramnegativi, spirochete, leptospire, rickettsii, chlamidii, micoplasme.
3. Antibiotice cu spectru Jargit si ultralarg, cum sunt ureidopenicilinele si cefalosporinele de
generatile II sill,
In cele mai multe cazuri, spectrul antimicrobian actual este mai restrans decat cel
initial si variaza in mediu spitalicesc fata de cel comunitar. Reducerea spectrului este
Consecintelor modificarilor in timp a spectrului intial sub presiunea unor factori diversi. Medicul
practician trebuie sa se informeze periodic asupra sensibilitatii la antibiotice a diverselor
bacterii patogene care circula in unitatea unde lucreaza.
[Eaia Reve Pagan]
\etct ineutl Grong Trice Cont doernaia por
"Prof Dr- AL. Tresloreant? Bucuresti Pregatea in vaderea valuarh
Sef Sector de activate (I
7 Institutul Oncologic , Prof. dr. Al Testioreanu ” Bucuresti
~ SovoavaFunden Nr. 252 Sector 2, Bucues, cod 022328
ECE aces zz s00, 01. rst roe 02431030602
“ mak secetaitiobo-miob 0
Ne noificae ANS POC: 20008
ee
Protocol medical - SR EN ISO 8004:2018 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI
Editie: 2 | Revizie: o
17.12.2015
Copie controtata:
Antibiotice de rezerva — au utilizare limitata la tratamentul unor infectii bacteriene
grave pana la cunoasterea antibiogramei sau/si dupa aceea, cand tulpina izolata este
rezistenta la antibioticele uzuale (de ex Linezolid= antistafilococic de rezerva).
in tratamentul bolilor infectioase, pe cat posibil, se prefera antibiotice cu
‘spectru cat mai ingust, care sunt eficiente, sigure, ieftine si care selecteaza mal rar
rezistente.
6.4.2. Derularea operatiunilor si actiunilor
6.4.2.1. Modul de actiune al antibioticelor. Din acest punct de vedere, antibioticele pot fi
> bactericide = produc distrugerea microbilor, ex peniciline, cefalosporine, aminoglicozide,
vancomicina, imipenem, fluorochinolone, metronidazol:
acestea sunt indicate in:
1. infectii bacteriene severe si/sau generalizate (bronhopneumonii,
meningite, septicemii);
2. infectii bacteriene cu focare greu sterilizabile (endocardite,
osteomielite, tuberculoza);
3. infecti bacteriene comice sau cu tendinta la cronicizare (angiocolite,
pielonefrite, metroanexite).
~ _bacteriostatice = opresc muttiplicarea microbilor, care vor fi distrusi si eliminati prin
interventia mecanismelor de aparare ale gazdei, ex. eritromicina, clindamicina,
tetraciclina, cloramfenicol, ‘sulfamide; sunt indicate in infectii usoare/medii ‘sau in bolile
cu tendinta spontana la vindecare.
Mecanismele de actiune ale antibioticelor sunt numeroase, si anume:
~ _interferarea enzimelor care participa la sinteza peretelui celular bacterian (peniciline,
cefalosporine);
> alterarea permeabiltatii membranei celulare citoplasmatice (polipeptide);
~ _afectarea activitati ribozomale si a sintezei de proteine (aminoglicozide, eritromicina,
lincosamide, cloramfenicol, tetraciclina);
~ _inhibitioa sintezei de acid folic (sutfamidele);
> Inhibitia sintezei acizilor nucleici (itampicina, novobiocina, trimetoprim);
+ inhibitia AND-girazei (chinolonele).
Denumirea antibioticelor. Denumirea comuna internationala (DCI) se aplica
{tuturor antibioticelor , indigene sau straine, si este folosita in limbajul medical curent si in
lucrarile stintifice. DCI este formutata in limba Latina. In Romania, acestor termeni li se
aplica regulile de fonetica si ortografiere oficiale.
Denumirea comerciala se refera la numele dat de firma producatoare
Produsului respective; astfel, o substanta antimicrobiana are o singura DCI, dar se poate
‘gasi pe piata medicamentului sub diverse denumiri comerciale.
Reaetii adverse ale antibioticelor. Aceste reactii ale antibioticelor sunt
extreme de variate ca intensitate si gravitate, oricare produs avand capacitatea potentiala
de a le produce. Reactiile adverse si contraindicatiile antibioticelor trebuie cunoscute de
fiecare practician care le prescrie.
Editia: 2 Revizia: 0 rere ore ar Tidin st
Veriicat: institutul Oncalogie Thtocmit: Comisia desemnata pentru
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu’ Bucuresti rogatiroa Wiz ae
Sef Sector de actvitate
ap Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti ra
< SoseaueFunenN, 252 Sekt 2 Bucur, oos 22378
205. j
Tel, 021. 227.10.00 , 021.227.1000 ;Fax: 021. 18.32.82
‘emai sootetari@iob.10 - wwwiob 0
Nr. notfcare AN.S.PD.C.P.; 20809 ome
Protocol medical — SR EN ISO 8001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
_ANTIBIOTERAPIEI SI ANTIBIOPROFILAXIEI_
17.12.2015
Copie controlata:
1. _Fenomene de intoleranta locala, dupa administrare:
> orala: greata, varsaturi, diaree, epigastralgii, gastroduodenita ulcerohemoragica;
~ intramuscular: durere, inflamatie, noduli, necroza, dermatita livenoida;
- intravenous: tromboflebita chimica:
~ in plagi: iritatie, intarzierea cicatrizarii, alergie;
- intrarahidian: encefalopatie convulsivanta, arahnoidita:
~ intraperitoneal: stop cardiorespirator;
2. Manifestari alergice si de hipersensibilizare ~ frecvente dupa peniciline sau la orice
antibiotic:
= reactii alergice immediate - la 2-30 minute dupa administrare - eritem sau prurit,
urticarie, angioedem, wheezing, hipotensiune sau soc anafilactic;
- feactii alergice accelerate —la 1-72 ore de la administrare — eritem sau prurit, urticarie,
angioedem, edem laringean, wheezing, rinita;
~ feactii tardive ~ la peste 3 zile — eruptii cutanate, urticarie-angioedem, urticarie-artralgii,
boala serului;
~ alte reacti (rare) ~ anemie hemolitica imuna, infiltrate pulmonary cu eozinoflielie,
granulocitopenie, trombocitopenie, febra medicamentoasa, vasculita alergica, eritem
multiform, LED indus medicamentos.
3. Efecte toxice la nivelul rinichiului, urechii interne, maduvei osoase, ficatului,
sistemului nervos:
> Nefrotoxicitate: nefrita interstitiala, leziuni glomerulare sau/si tubulare, insuficienta renala
acuta sau cronica (aminoglicozide, polimixina, cefaloridina, rifampicina):
~ ototoxicitate: surditate ireversibila, partiala sau totala, sindrom vestibular, tranzitor sau
definitive (aminoglicozide, polipeptide):
= neurotoxicitate: nevrite, polinevrite, encefalomielite, convulsii (izoniazida, ac nalidixic,
sulfamide, vancomicina, amfotericina B);
~ hepatotoxicitate: icter colestatic, mecanic, hemolitic, steatoza medicamentoasa,
insuficienta hepatica acuta (izoniazida, ac nalidixic, nitrofurantoina, rifampicina,
sulfamide);
~ medulotoxicitate: anemii hemolitice si aplastice, granulopenii, trombopenii, pancitopenii
(cloramfenicol, suifamide).
4. Porturbari ecologice si biologice - mai ales dupa antibiotice cu spectru larg sau
asocieri de antibiotice:
~ dismicrobisme: candidoza, enterocolita postantibiotice cu Clostridium difficile,
stafilococ, bacilli gramnegativi;
= infectii nozocomiale;
~ perturbarea graviditati, embriopatii, efecte secundare la nou-nascut
5. Alte reactii adverse:
~ tulburari metabolice si avitaminoze: sindrom de malabsorbtio, deficit de vitamina B1, B2,
B12sik;
~ _interferent imunitatii postinfectioase: aparitia de recrudescente, recaderi, reinfectii sau
cronicizarea infectiei.
[Ema Rewer d
Veda: ntl Onesioge
“Prot br Al Tesovean Bucwest
Set Soir do sciviie
&
Pag. Zanat]
Trtocmit Gamisia desemnata penis
bregatreanvedgrea evalua Institutul Oncologic ., Prof. dr. Al. Trestloreanu ” Bucuresti ce
‘1Qp_ SHAM ees lel
ore Sieaieae SPDR como
Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA _
ANTIBIOTERAPIEI SI ANTIBIOPROFILAXIEI
cop:
PM-8.5-05
Ezitie:2 | Revizie: o}
17.12.2015
Copie controlata:
Rezistenta microbiana la antibiotice este o problema serioasa, in continua
expansiune la nivel mondial. Este dovedit ca eficienta oricarei clase de antibiotice se reduce in
timp prin instalarea rezistentei_microbiene la antibiotice, care urmeaza aproape invariabil
utiizarii pe scara larga a acestora. Rezistenta clinica poate fi
> fezistenta endogena (selectarea unor mutante rezistente de microbi
+ tezistenta exogena (transferal genelor de rezistenta de la alte specii, natural
rezistente).
Diseminarea orizontala a genelor care codifica rezistenta la antibiotice si a clonelor microbiene
rezistente, are numeroase consecinte negative: cresterea morbiditatii si a mortalitatii, limitarea
Posibiltatilor terapeutice, cresterea costurilor asistentei medicale.
Factori care favorizeaza aparitia rezistentei:
~ folosirea, adeseori abuziva, a antibioticelor, mai ales pe perioade lungi de timp;
~ _utilizarea tot mai extinsa a antibioticelor in scop terapeutic sau profilactic si in
zootehnie;
~ Capacitatea microbilor de a realize schimburi de material genetic.
Elemente de farmacocinetica a antibioticelor. Caracteristicile farmacocinetice
ale antibioticelor au un rol important in decizia terapeutica. Eficienta tratamentului antibiotic
este conditionata de concentratiile bactericide atinse in organism si in focarele infectioase,
eprezentand date de farmacocinetica si biodisponibilitate. Se includ aici absorbtia de la locul
de administrare, distributia si penetrabilitatea in tesuturile si lichidele organismului, legarea de
proteinele plasmatice, metabolizarea, caracteristicile de eliminare din organism.
6.4.2.2. PRINCIPII DE TERAPIE ANTIMICROBIANA
Alegerea antibioticutui. In alegerea si utiizarea unui antibiotic, trebuie sa se ia in
consideratie urmatoarele aspecte:
~ proprietatile agentului patogen cunoscut sau suspeciat a fi generatorul bolil infectioase;
- _ factori legati de gazda, care pot influenta eficienta si toxicitatea antibioticului (varsta,
stari fiziologice si patologice, localizarea infectiei):
~ _proprietatile antimicrobiene si farmacokinetice ale antibioticului.
Inainte de orice, este necesar sa se stabileasca oportunitatea instituiril unui
fratament cu antibiotic. Se apreciaza ca 30-50% din prescriptil sunt inutile, fie ca este vorba
de bolnavi cu suferinte neinfectioase, dar care nu necesita antibiotice (virale, parazitare, chiar
bacteriene usoare/moderate, autolimitate).
CONSIDERENTE GENERALE:
1. Necesitatea unui diagnostioc precoce de infectie, cat mai précis si complet, ceea ce
presupune ca medicul sa adune si sa analizeze cat mai multe date clinice si de laborator.
Febra, ca unic criteriu de apreciere a unei eventuale etiologii infectioase, nu constituie per se
un motiv de instituire a antibioterapiei; febra, desi insoteste majoritatea infectilor, poate sa
apara si in alte conditii (boli maligne, colagenoze, endocrinopatti, boli alergice). In principiu,
antibioticele sunt indicate in infectii cu germeni sensibili (bacterii, spirochete, leptospire,
ricketsii, chlamidi, micoplasme) si sunt inutile in boli bacteriene spontan curabile sau cu
Patogenie toxinica (infectii cutanate minime, enterocolite banale, toxiinfectii alimentare).
[eee Fag an]
Verificat: Institutul Oncologic Tniocmit: Comisia desemnata pentru
‘Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Buouresti regatirea in vederea eyaluaril
Sef Sector de activitate Wh //
ie Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti ae
= ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
108 Tel. 021. 27.10.00 , 021. 227.10.01 ; Fax: 021. 318.3262
oe mat soeetiat@ieb-wib.0
Neroiicae ANSP: 20000
Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA 17.12.2015
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIE! Cope coe
cop:
PM-8.5-05
Editie: 2 | Revizie: 0
2. inainte de instituirea tratamentului cu antibiotic trebuie recoltate de ta boInav, si
supuse neintarziat prelucrarii, toate produsele fiziologice si patologice necesare stabiliri
etiologiei. Practic, daca s-a decis oportuna initierea antibioterapiei, se recolteaza materiale
biologice (exsudat faringian, coprocultura, urocultura, hemocultura, secretia unei plagi, etc), iar
tratamentul se institule pe baze rationale.
3. Rareori, antibioticele inlocuiesc tratamentul chirurgical, in cazul abceselor sau a
infectilor localizate, care necesita drenaj; excepti: unele tipuri de osteomielita si abcesul
cerebral.
4. Antibioticele singure nu sunt eficiente in eliminarea infectillor associate cu catetere
iniravenoase sau intravezicale, proteze, sunturi de drenaj. Aceste materiale trebuie indepartate
Prompt (si investigate microbiologic !!!), pentru a putea controla infectia
5.Stabilirea momentului optim de initiere a tratamentului cu antibiotice este un element
cheie pentru succes. In starile infectioase grave, trebuie instituit tratament antibiotic de
urgenta, bazat pe criterii statistice de prababilitate (clinice, bacteriologice, epidemiologice),
urmand sa se reconsidere in evoluttie. In multe boli cu evolutie comuna, instituirea
{ratamentului poate fi temporizata, in vederea obtinerii unui supliment de date.
6.Locul infectiei este cel mai important factor de luat in consideratie in alegera unui
antibiotic, locul infectiei sugereaza agentul pathogen implicat; in functie de localizare, se
opteaza pentru un antibiotic sau altul, se stabilesc doza si calea de administrare.
7.Vor fi analizati cu minutiozitate 0 serie de factori legati de gazda infectiei: varsta,
Starea fiziologica (sarcina, lactatie), existenta unor anomalii metabolice si genetice sau a altor
Stari, care pot interfera cu mecanismele de aparare a gazdei, sensibilizari si intolerante
anterioare la medicamente.
8.Se impune o analiza atenta a functie’ hepatice si renale, deoarece aceste organe
Sunt, in majoritatea cazurilor, singurele cai de eliminare si/sau inactivare a antibioticulul; astfel
in suferintele renale, pentru unele antibiotice se impune ajustarea dozei sau marirea
intervalului dintre doze, iar in suferintele hepatice, se folosesc cu precautie antibiotice cu
excretie sau metabolizare hepatica.
9. Se analizeaza minutios proprietatile farmacocinetice si farmacodinamice ale
antibioticelor presupuse a fi eficiente in cazul respective.
Nu exista antibiotic ideal, dar medical trebuie sa il aleaga pe acela care
indeplineste cat mai multe proprietati pozitive de maxima utilitate si cat mai putine
efecte negative.
6.4.2.3. METODA DE LUCRU IN ANTIBIOTERAPIE
1, Decizia de initiere a terapiei cu antibiotice apartine medicului curan’ de
garda.
2. Obligatoriu se vor recoita probe biologice in vederea stabilirii diagnosticului:
- HLG cu FL;
~ VSH, Fog;
- Produse bilogice pentru culture (urina, scaun, sputa, exudat faringian,
etc.)
(Gaia Reva Fag ean]
Verificat: Institutul Oncaiogic
“Prof. Dr. Al, Trestioreanu” Bucuresti
Sef Sector de activtate
a
Tnfocmit: Comisia desemnata pentru
regatirea in vedi cae
Z\ Wy
/ Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
‘Soseaua Fundeni Nr. 262, Seotor 2, Bucuresti, cod 022328
ECB tw.zr.227-100,o21, 227-1001 Fax 021 2183062
2 ‘e-mail secrotariat@iob 10 - www iod 0
Ne rlfcar AN'SPD.C 20009
Protocol medical — SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA 17.12.2015
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI Sone nea
Editie: 2 | Revizie: 0
3. Se vor mentiona in FOCG urmatoarele date:
- antecedente alergice cunoscute;
- starea de graviditate
4. Schema de antibioterapie se initiaza empiric conform ghidului atasat,
obligatoriu mentionand in FOCG doza, ritmul, caleade administrare, rezultatul
testarii in cazul administrarii parenterale si eventualele reactii adverse aparute
in urma administrar
5. _ in cazul pozitivarii culturilor, rezultatul acestora si al antibiogramel se vor trece
obligatoriu in FOGG, iar schema de antibioterapie se poate modifica ulterior,
6. Monitorizarea terapiei tine cont de 2 criteri:
~ clinic apirexie + scaderea sdr biologic inflamator+ normalizarea
constantelor HLG
~ bacteriologic = negativarea culturilor pozitive initial
6.4.2.4, Clasele de antibacteriene din institut
BETALACTAMINE
PENICILINE
* PENICILINE NATURALE
PENICILINE “M’ (ANTISTAFILOCOCICE) Oxacilina
AMINOPENICILINE Ampicilina, Amoxicilina
CARBOXIPENICILINE Ticarcilina
UREIDOPENICILINE Piperacilina
AMIDINOPENICILINE Pivmecilinam
CEFALOSPORINE
* CEFALOSPORINE DE GENERATIA |
* CEFALOSPORINE DE GENERATIA II
* CEFALOSPORINE DE GENERATIA III
* CEFALOSPORINE CU SPECTRU ULTRALARG
ASOCIERI DE BETALACTAMINE CU INHIBITOR! DE BETALACTAMAZA
CARBAPENEME /mipenem, Meropenem, Ertapenem
MONOBACTAMI Aztreonam
MLSK
MACROLIDE Eritromicina, Claritromicina
LINCOSAMIDE Clindamicina
SINERGISTINE Daffopristin/quinupristin
KETOLIDE Telitromicina
Editiar 2 Revi: 0 Pag_15 aint
Veriicat: Institutul Oncalogic Tntocmi: Comisia desemnata pentru
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucurest! pregalirea in vederea 'valuaril
Sof Sector de activitate ) \
K :
a Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
~ SoseavaFunden Ne 252 Sete 2, Buces co 027528 [PI]
ECE __ te. 21. 2771000, 021. 2071001 Fax ox 318.3262 fp
em e-mail: secretariat@iob.ro - www.iob.r0
Ne notfcare AN S.P.D.C.P: 20809
Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015.
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI
AMINOGLICOZIE
GLICOPEPTIDE Vancomicina, Teicoplanina
CHINOLONE
CICLINE Totraciclina, Doxiciclina
FENICOLI Cloramfenicol
SULFAMIDE Salazopirina
RIFAMICINE Rifampicina, Rifabutina
BENZIMIDAZOLI Metronidazol
OXAZOLIDINONE Linezolid
POLIPEPTIDE CICLICE Ploimixina E (Colimicina)
NITROFURANI Furazolidon, Nitrofurantoina
ACID FUSIDIC
FOSFOMICINA
ANTITUBERCULOASE
cop:
PM-8.5-05
17.12.2016
Copie controlata:
6.4.2.5, TABEL ANTIBIOTICE- SPECTRU, DOZA, INDICATII S| MOD DE ADMINISTRARE
Denumire ‘Spectru Doza si indicatii Wiod de
administrare
Peniciline de uz | Streptococus pyogenes | 2-30 MUlzi adult im
parenteral Meningococ 0,05-0,2 MUlzi copil | IV
Penicilina G Spirochete angina streptococica | 4-6 ore
Treponeme erizipel
anaerobi sifilis
infectii cu anaerobi
Peniciine de Streptococ 1,2-2,4MU adulti [IM
deposit (retard) 0,6 MU copil O doza la 7 zile
Dibenzatinpenicilina i
Peniciline de uz oral | Acalasi cu Penicilina G | 3-6 MU/zi adult Oral, la 6-6 ore
Penicilina V 0,05 MU/zi copil
aceleasi indicatiica la
Penicilina G ny
Peniciline "MF Statilococ Meti-S 2-12a/zi adult Ta 6-8 ore, IM, IV,
Oxacilina Streptococ 50-200mg/kg copil | oral
infecti ale
[Eaiiar2Revizias 0 Pag i6dinst |
Verificat: institutul Oncologie
“Prof. Dr. Al, Trestioreanu” Bucuresti
Sef Sector de activitate
cs
Tatocmit: Comisia gpsemnata pentru
pregatiea in veférea evaluarit
/
WW)
U Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestloreanu ” Bucuresti
< ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
108,
Tol. 021. 227-10.00 , 021, 227.10.01 ; Fax O21. 318.32.62
‘ermal: secretarit@ob.1 -wwaviob 0
Nr. notfcare ANS P.0.C.P. 20809
Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
17.12.2015
ANTIBIOTERAPIEI SI ANTIBIOPROFILAXIEI co oe
Denumire Spectru Doza si indicatii Mod de
2 administrare
tegumentelor si
tesuturilor moi
alte infecti (in
asociere cu alte ATB)
‘Aminopeniciine | Streptococ ‘Ampicilina La 6-8 ore oral, IM,
Ampicilina Pneumococ 2-42glai adult Vv
Amoxicilina Meningococ 50-200mg/kg copil
Hemophitus inf Amoxicilina
Enterococ 4-8g/zi adult
Bordetella pertusis 50-150 mg/kg copil
pneumonie cu
pheumococ
meningita
meningococica
infectii ORL
endocardita =
Carboxipeniciline | Aminopeniciline Infectii cu Gram Wia6 ore
Ticarcilina BGN Piocianic, Proteus, | Negativi, in special
Serratia Piocianic
In asociere cu AG 4- |
24g/zi adult
75-100mg/kg copit
Ureidopeniciline | Aminopenicilina+ Infecti sistemice Pev de 30 min la 4-
Piperacilina Piocianic, Meningite cu BGN | 6 ore
Enterobacter 200mg/kg adult
200-250mg/kg copil
‘Amidinopeniciine | Doar BGN Infectii urinare oral
Pivmecilinam iH
Cefalosporina ‘Oxacilina+Ampicilina 2-4 gizi adult Oral la Bore
generatia | 50-100mg/kg copil | IM,|V la 4-6 ore
Cefalexina infectil ORL
Cefalotina infectii cutanate
Bronsite fara factori
de rise
ITU iS al
Cefalosporina Asemenator Cgl Cefaclor La 8 ore oral, IM, IV
generatia I! Activitate superioara pe | 0,75-1,5 gizi adult
Cefaclor BGN aerobi 20-40 mg/kg copil
[Exiias2Revizia: 0 Pag. 17 din 31
Verifcat: Institutul Oncolagie
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucurest
Sef Sector de activitate
Tntocmit: Comisia desemnata pentru
Dregatireg in vederes evaluari Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
~ ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 |
EE ta ozt-z77 1000, 021.227 1001 Fac 001.318.3060 |
: om mal: secrtaiatab 0 - wun.
Ne notfcare ANS.P.DC.P.: 20000
Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI
cop:
PM-8.5-05
17.12.2015
Denumire Spectru Doza si indicatii Mod de
a. administrare
Cefuroxim Cefuroxim
3-6 gizi adult
50-150mg/kg copil
infectii ORL
Infectii bronho-
pulmonare
Infectii cutanate si de
parti moi
Infectii urinare
Infectii mixte
aerobitanaerobi
Cefalosporina Streptococ 24 gizi adult La 12-24 ore IM, IV
generatia Ill Stafilococ MS 30-100mg/kg/zi copil
Ceftriaxona Pneumococ PS infectii severe
Gonococ localizate sau
Meningococ generalizate
BGN aerobi -meningite
-infecti de tract
respirator
- infectii urinare
-endocardite
-infectii cutanate
-infeotii ORL
Cefalosporine ultralarg 26gizi #12 ore, IV, IM
| generatia IV Infectiisistemice
| Cefepima severe
Infectii severe la
neutropenici
Carbapenemi | Uttratarg, inclusiv germeni | infecti severe Vv
Imipenem, | rezitenti la cefalosporine | localizate sau
Meropenem Es generalizate
Asocieri BLIBL | + BGN, anaerobi ~Amoxi-clavulanat | Oralla 8-12 ore
-Amoxitacid 4,S-2g/zi adult oral_—_| IV la 8-12 ore |
clavulanic= 1,8-3,6g/zI adult iv
| Augmentin -Ampisulbactam
| -Ampi+sulbactam= 4,25-2,5g/zi adult
Unasyn oral
312gh2i adult iv
Editia: 2 Revizia: 0 Pag. 18 din3i |
Verificat: institutul Oncologic
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucurestl
Sef Sector de activitate
7
Tntoemit: Comisia desemnata pentru
progatirea in vederea evaluarii
Ae Institutul Oncologic , Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
‘e-mail: secretariatifjiob.ro - wwwriob.10
‘Nr noiifcare ANS P.0.C.P.: 20000
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
< SeseauaFunen Ne 252, Sector 2. Buses cod 022328 of (7)
EQS a. 021-277 100,021. 2271001 ;rac ort si3z02 |
~
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2015
Editie: 2 | Revizie: o
17.12.2015
Copie controlata:
Denumire Spectru Doza si in
Mod de
administrare
ORL
Infectii stomato!
parti moi
genitale
Infectii
intraabdominal
Infectii respiratorii si
Infectii cutanate si de
Infectii urinare si
logice
le
Macrolide | Graie Eritromicina
Eritromicina Mycoplasme 2-3 gizi adult
Ch
Ricketsii
C. diphteriae Claritromicina
Bpertussis 0,5-1g/zi adult
-angine acute,
inclusiv difterie
acutizate
Reva 0
Veriica:Instutul Oncatogie
“Prof. r. Al. Trestoreanu" Bucuresti
Sef Sector de actwvtate
oa
Pag 20 dint
Thioemit Comisia desemnata pentru
pregatirea/n vederea evaluari
WAS Institutul Oncologic , Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
i Nr, 252, Sector 2, Bucres, cod 022328
Tal 021, 227.1000 021. 227-10.0% ; Fax: 021.318.3282
‘emai: secret
Ne notficare ANS.P.D.C,
Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI
‘Spectru
Bacteriostatice cu spectru
Mycoplama spp
Chiamydia spp
Legionella pn
Rickettsia spp
Brucella spp
Vibrio cholerae
CG+, CG-,BG+, BG-(doar
H infl. si Legionella spp),
infrabacterii (micoplasme,
‘Anaerobi
-Treponema
Protozoare
CG+ aerobi si BG+aerobi
[Eaiaz rea
Vettes tina Oneaoa
‘Pro DeAl Trestreers Bucurest
Ser Secor ao acne
Doza si indicatii
Oral, IV la 12-24
200mgizi adult
2-4 mg/kg/zi copil
-intectii genitale cu
-Febra recurenta
10-20mgikg adult
10-30mgykg copil
-TBC pulmonary si
-meningite TB si
‘STAFILOCOCICE
SEVERE CU MRSA
-steriiizarea portajului
nazofaringian de
meningococ, Hinfl,
siaf si streptococ
| -infectii cu anaerobi
La Bore oral, IV
30mg/kg/zi copi!
-infectii cu anaerobi
pseudomembranoasa
ulcer gastric cu
-amibiaza intestinala
‘Oral,V la 12 ore
Tniocmit: Comisia desemnaia pentru
pregatirea in vederea evaluari Institutul Oncologic ., Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
< ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 i
ECE — ta oer m7 100, 021.227 1001 roca. 2102282 |
- eo mat secetait@ich-wavnib 0
Ne notfcae ANS PD.C.. 20008
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIE!
17.12.2015
Copie controiata:
Denumire ‘Spectru Doza si indicatii Mod de
administrare
Linezolid “infecti sistemice cu
enterococi vanco-R,
MRSA, si staf vanco-
R
-pneumonii severe
nosocomiale cu staf
MR, pneumococi
rezistenti
- infectii severe de
parti moi
Polipeptide ciclice | BG- (enterobacteri, 3-4 MU/zi V
Colimicina pPlocianic, hemophilus inf, | infectif urinare
) (inclusiv piocianio)
Nitrofurant Enterobacterii 400mg/zi adult Oral la 6 ore
Furazolidon (Salmonella, Shigella, E. | 10-30 mg/kg/zi copil |
-utilizare digestiva | coli) infectii digestive
bacteriene
noninvazive a
Nitrofurantoina | Enterococi, stafilococi,m | 200-400 mgizi adult | Oral la 6-8 ore
-utiizare urinara | Proteus indol negative, | 25mg/10kg copl
‘Salmonella spp ~infeotiiurinare joase
necomplicate la
femeia tanara
negravida
6.4.2.6. GHID DE ANTIBIOTERAPIE PENTRU PRINCIPALELE SINDROAME
INFECTIOASE
RESPIRATORII
IACRS SI INFECTII ORL
BOALA ETIOLOGIE | TRATAMENT | ALTERNATIVA DURATA
DEELECTIE | TERAPEUTICA | TRATAMENTULUI
ANGINA Anaerobi | PenicilinaG | Amoxicilina 10 zile
VEZICULOASA/ | Spirili
ULCERATIVA —_| Treponema
SBH
‘ANGINA ‘SBH PenicilinaGNV | Amoxicilina 7azile
Editia: 2 Revizia: 0 Pag. 22 din 31
Verifcat: Instutul Oncologie Tntocmit: Comisia desemnata pentru
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti
Sef Sector de activitate
ot Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu " Bucuresti
‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
ECE _te1024. 2271000, 021. 27 1004 Fax 071. 318.3262
» a ‘e-mail: secretariat@jiob.r0 - wwrwiob.ro
Ne notcare ANS P.O.CP.: 20009
Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2015
CoD:
PM-8.5-05
Eaitie: 2 | Revizie:
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA 17.12.2015
_ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIE! _|_©2P#e contolata:
ERITEMATOASA | altele Cefalosporine
po
| Macrolid
| “ANGINA ‘SBH PeniciinaG | Macrolid Tzile
| ERITEMATO-
|___PULTACEE:
LARINGOTRAHEITA | H. inf. Macrolid AmoxHBL 7zile
ACUTA Moraxella | Biseptol
Mycoplasm
apn
SINUZITA ACUTA | Pneumoco | Amoxicilina | AmoxiIBL 10 zile
COMUNITARA — | c Claritromicina | FQ respiratorie
forma usoara/medie | H infl
Moraxella
Anaerobi
Stat
BRONSITA ACUTA
Subiect Mycoplasma |Deregula | Evolutie peste | 7-10 zile
anterior Chlamydia | tratament 7 zile |
sanatos Bordetella | simptomatic | Macrolid
cicline
Cate; Pneumococ | Macrolid FQ 7-40 zile
speciale Hinfl Doxiciclina | respiratorie
Varstnici Moraxella
Cardiaci Mycoplasma
imunodeprimati | pn
Chlamydia pn
ETIOLOGIE: Pneumococ, H Infl si parainfl, Moraxella, virusuri, etc
BRONSITA CRONICA ACUTIZATA
VEMS peste 50% | Macrolid Cefuroxim 7-10 zile
Doxiciclina
VEMS sub 50% [FQ respiratorie | Amoxi-IBL 7-10 zile
Fara factori de rise |
pt Piocianic =a
VEMS sub 50% cu Ceftriaxona+ | Amoxi-IBL+Cipro | 7-40 zile
Cirpo ___|FQresp
[Eaita:2 Reva: 0
Pag. 23 din 31]
\Verifcat: nstitutul Oncologic
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucuresti
Sef Sector de activitate
2
Tntocmit: Comisia desemneta pentru
pregatirea in 7 evaluat CoD:
PM-8.5-05,
Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
< ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
ECE — teat. 2771000, oat 227 00 rac 021 3183262 |
~ mal scealio o- rib
Nr noifcre ANS POOP. 20508 =
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA 17.12.2015
ANTIBIOTERAPIEI SI ANTIBIOPROFILAXIE! __|_°2Pie controata
Factori de risc pt
Piocianic
+ Factori de rise pentru Piocianic: corticoterapie prelungita,
1OT recent,
tratament antibiotic repetat,
modificari structurale pulmonare(mucoviscidoza)
PNEUMONIA COMUNITARA LA COPIL
73 LUNI VSR Macrolid Macrolid#/- Cg3
Chlamydia
trachomatis
Bordetella
Pneumococ_
4 LUNI-S ANT VSR Amoxiciina ‘Amoxiciiina-BL
Pneumococ
| H infl |
Mycoplasma pn
Stafilococ
5-15 ANT Mycplasma pn | Macrolid ‘Cg3+Macrolid
Chlamydia pn
Pneumococ
PNEUMONIA COMUNITARA LA ADULT
Fara Fara ATB Pneumococ ‘Sub 40 ani
comorbiditati | recent Mycoplasma —_| Macrolid ‘Amoxicilina
Chlamydia Doxi
Peste 40 ani | Macrolid/
| | Amoxicilina | FQ |
respiratorie
Fara CuATB Pneumococ ‘Amox-IBL+ | FQ
comorbiditati recent rezistent Macrolid respiratorie
Mycoplasma
Chlamydia
Comorbiditati_| H infi “Amoxi- FQ
Boli comice | Moraxella IBL+Macrolid | respiratorie
| pulmonare. Mycoplasma
Antibioterapie | Chlamydia
frecvent
([Eaiti: 2 Revizia: 0 Pag. 24 din 31 |
Verificat: Insitutul Oncologic
“Prof. Dr. Al, Trestioreanu" Bucuresti
Sef Sector de activitate
a
Tnfocmit Comisia desemnata pentru
pregatirea x Institutul Oncologic , Prof. dr. Al Testoreanu ” Bucuresti
e Soseaua Fundon Ne. 252, Sete 2, Bucur od 022328
ECB _to.cet.227-1000, 021, 227100 Fax 0212183262
> ‘email: secretariai@iob ro - wwwiob.s0
Ne notficare ANS.PD.CP.: 20908
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI
17.12.2015
Copie controlata:
Clinda+FQ.
Pneumonia de | Anaerobi ‘Amoxi-lBL,
aspiratie Enterobacterii FQ resp IV
Gripa ‘Stafilococ ‘Amoxi-IBL | C2g
suprainfectata | Pneumococ
| Hina
Pneumonia | BGNentericl_ | C3g+/- AG FQresp iv 7-A0 zile
nosocomiala | Pneumococ | BL-IBL
precoce fara | Hinfl
factori de risc | MSSA
Anaerobi
Legionelia = :
Pneumonia | IDEM + BL FO+e 10-21 zile
nosocomiala | Piocianic antipiocianic+AG | Linezolid
Tardiva cu | Acinetobacter
factori de risc | MRSA
multipti Enterbacter
| Klebsiella
GHID DE ANTIBIOTERAPIE INFECTII URINARE
BACTERIURIA ASIMPTOMATICA
Peste 10000 cfu/ml in absenta simptomelor urinare
La femei sunt ecesare 2 urocuituri pozitivela 3-7 zile interval
La barbate este necesara o singura urocultura pozitiva
De regula se trateaza symptomatic
Antibioterapie
DZ; imunodeprimati FQ
Aminopeniciline-IBL
gravida Amoxi 500mgX3/zi
Nitrofurantoina
7-10 zile
saptamani._
Daca urocultura de control este
pozitiva se poate prelungi pana la 4.6
Ediia:2_Revizia: 0
\Verifcat:institutul Oncologic
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucuresti
Sef Sector de activate
A
Pag. 26 din 31 |
Thiocmit Conisia Sesemnata pentru
7 Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu * Bucuresti
< ‘Soseaus Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328.
ECB te. 024. 277-1000, 021. 227100 Fa 021. 3183262
a a ‘mak secretariat iobm-wanniobro
cop:
PM-8.5-05
Ne notficare ANS P.D.CP.; 20009
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
Editie: 2
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
17.12.2018
__ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI copie conti
CISTITA ACUTA
Etiologie: BGN, enterococ, Streptococ saprophyticus
NECOMPLICATA [FQ “AmoxtIBL Baile
| Biseptol C2g po
COMPLICATA [FQ ‘Amox-IBL Tile
Cu manifestari | Cefalosporina po
peste 7 zile | Biseptol
Infectii recurente
Gravida
Varsta peste 65
ani
DZ, alte 1D
Z PIELONEFRITA ACUTA
NECOMPLICATA | E COLI FQ
Proteus BL-IBL
Kiebsiella | Cef,po
Zzile
COMPLICATA | Ecol FQ po BL
| | Proteus 14 zile antipiocianie-
Kiebsielia IBL
Piocianic C3gt/-AG
Serratia 14-21 zile
Enterococ _
GRAVIDA Cag “Amoxi
Tzile Amoxi-IBL
: 7 zile
[NOSOCOMIALA | BGN inclusiv | C+FQIAG
Piocianic | BL-IBL+Cipro
Acinetobacter | Carbapenem+Cipro
44-24 zile
Atentie!
Urocultura de control obligatoriu la 1-2 saptamani dae la terminarea terapiei
Obligatoriu eco abdominal pentru identificarea factorilor de risc.
Tratamentul empiric initial se vamodifica functie de rezultatul uroculturii.
Editi 2 Revizia ©
Verificat: Instutul Oncologie
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti
Sef Sector de activitate
“
Pregatirea in ve
V
Pag. 26 din 31
Tniocmit: Comisia desemnata pentru
fea evaluari Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
< ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 |
EE ta. 24-227 10.0, 021.227 1004 Fax 21. 18:
a ‘e-mail: secretariat @iob.£0 - www iob.10
Ne oticae ANS POC.
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2015
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
NTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIE!
BOALA INFLAMATORIE PELVINA
CoD:
PM-8.5-05
17.12.2015
Copie controlata:
Al
[Gonococ ‘AmoxHBL Clinda* FQ [10-14 zile |
Chlamydia
trachomatis Apoi Doxi/FQ ‘Apoi Doxi pana la 21 zile
BGN
Streptococ
Enteroco
anaerobi
URETRITA
Gonocoe Ceffriaxona 0,59 | Azitromicina 19 po
Chlamydia iM Doza unica
trachomatis FQ priza unica
Mycoplasma apoi Doxi 7zile
genitalium
Ureaplasma
urealiticum
PROSTATITA ACUTA as &
BGN FQ#/-AG 7 zile apoi ‘AmoxiIBLIC3g+AG 7zile
S saprophyticus FQ 3-5 saptamani Apoi FQ po 4 saptamani
GHID DE ANTIBIOTERAPIE
INFECTII INTRAABDOMINALE
FARA LOCALIZARE PRECIZATA is
BGN¢enterobacteri, Forme usoare medil Forme severe
anaerobi, enterococ) Peniciline-IBL Imipenem/Meropenem+/-
Ertapenem Vanco
FQ+MDZ FQ+MDZ+/- Vanco
C3g/C4g+MDZ
CU LOCALIZARE CUNOSCUTA
PERITONITA
PRIMARA Enterococ Penicilina-IBL Carbapeneme/FQ
BGN 10-14 zile (risc de ESBL)
Pneumococ 10-14 zile
SECUNDARA CagiMDZ+-AG FQ+Clinda
TERTIARA Piperacilina- (C3g+MDZ
I8L/Imipenem/Meropenem+AG J
[Entta:2_Revaeo Pag. 27 dnt
Verifcat: Insitutul Oncologic
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu Bucuresti
Sef Sector de activitate
i
Thiocmit: Comisia desemnata pentru
regatirea in vederea.evaluari
Me Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti
‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328
EO Brae 21000, 02, 270001 rac tee |
a ‘e-mail: secretariat@iob.r0 - wwrw.iob.ro
Ne notfea ANS PDP. 20908
Protocol medical - SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015
cop:
PM-8.5-05,
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIEI
17.12.2015
Copie controiata:
ANGIOCOLITA
SEPSIS BILIAR
Enterobacterit Forma medie Forma severa | 5-7 zile
Enterococi Ampi/sulbactam | imipenem 1g/zi
anaerobi 3g la 6 ore
l FQ+ MDZ
BOLI DIAREICE ACUTE
TOXIGENA Deregula [EXCEPTIE [3-5zile
faraATB | -suspiciune
holera
-Salmonella;
Ecoli
-fact de risc:
| varsta peste 65
| ani, protezat,
imunodeprimati,
colectivitate,
evolutie peste 3
zile
Doxi
FQ__
INFLAMATORIE | Shigella Acid nalidixic | Colimicina SS zie
E coli Fa
Campylobacter Ee
IN VAZIVA Salmonella Toleranta po | Intoleranta po
typhi si FQ7zile | C3g 14 zile
paratyphi
"AMIBIANA Entamoeba | MDZ Chirurgie
hystolitica
Diareea turista | Ciprofloxacin 1-3 aile+ Loperamid
Diareea post Clostridium | Forma medie | Forma severa |] llAtentia
antibiotice difficille MDZ po 10 MDZ+Vanco: NU se inhiba
alle 1g/zipo7-10 | motiltatea
‘Vanco zile ‘tubului
500mg/zi po digestiv
7zile a
Eat 2 Reva 0 Pag 26 din 31
Verificat: Institutul Oncologic
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti
Sef Sector de activitate
Tnioemit Comisia desemnata pentru
pregatirea in vederea evaluari Institutul Oncologic , Prof. dr. A. Trestioreanu * Bucuresti
‘Soseaua Funden Nr. 252, Sector 2, Bucuresti cod 022328
EQ tact. 2271000, 02.27.1001 rac ort st8202 |
es mal: sertaiatiob. - wb 0
Ne noificae ANS PO.GP, 20909
COD:
PM-8.5-05
Editie: 2 | Revizie: 0
Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2016
PROTOCOL PRIVIND INSTITUIREA 17.12.2015
ANTIBIOTERAPIE! SI ANTIBIOPROFILAXIE! ice cmos
INFECTI CUTANATE
ERIZIPEL Streptococ | Penicilina G ‘Oxacilina
FATA betahemolitic BMU/zi 100mg/kg/zi iv
ERIZIPEL ‘Streptococ PenicilinaG 8- Macrolid
ALTE betahemolitic A6MU/zi Oxacilina
LOCALIZARI Clindamicina
ERIZIPEL Idem Profilaxie cu Dibenzatinpenicilina
RECIDIVA 1,2MU/saptamana 3-6 luni
IMPETIGO Streptococ ‘Oxacilina 6g/ziiv | Cig
L Stafilococ = Clindamicina
INFECTII MSSA Oxacilina Cefazolina 3-6g/zi
STAFILOCOCICE 100mg/kg/zi
(furuncul, |
foliculita, abces,
panaritiu) l
6.4.2.7. GHID ANTIBIOPROFILAXIE -PROFILAXIA IN DIVERSE INFECTII BACTERIENE
INFECTIA PRIMA ALEGERE [ALTERNATIVA DURATA
Reumatismul Dibenzatin 1.Penicilina V 1 MU x dan
articular acut Penicilina 1,2MU | 2izi
la 3 sapt 2.Eritromicina 250 mg. X
2zi
Tusea convulsiva_| Eritromicina 40-50 | CTX 8/40 mg/Kg 14 zile
mgfkge, 4 prize! | 2 prize /zi
zi
Prevenirea CTX top x2/zi,__| Ciprofioxacin 760 mg po | -
peritonitei 5 zile / sapt © doza/ sapt
bacteriene
spontane in ciroza
Splenectomizat | Vaccinare ‘AmoxiIBL/ Claritro la |=
pneumococ- fiecare episod febril
meningococ-
hemophilus :
Muscatura de ‘Amoxi-IBL 500 mg | Clindamicina 300mg | 3-Szile
animal x3/zi polzi
Infectii recidivante | CTX 1cp x2 /zi Ciprofloxacina 250 mg x | 3 zile
de tract urinar la 2izi
femeie
Eciia: 2 Revizia: 0 Pag. 28 din 31
\Verificat: insttutul Oncologia
“Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucuresti
Sof Sector de activtate
on
Thtocmit: Comisia desemnata pentru
pregatirea In vederea evaluani
Jef Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti -—s
S-ar putea să vă placă și
- Manual MCMDocument55 paginiManual MCMCatalin IlieÎncă nu există evaluări
- A Panait3 49864647Document11 paginiA Panait3 49864647Catalin IlieÎncă nu există evaluări
- Grile Oftalmo Cu RaspunsDocument5 paginiGrile Oftalmo Cu RaspunsCatalin IlieÎncă nu există evaluări
- Raport de Analize Medicale: VirgilDocument1 paginăRaport de Analize Medicale: VirgilCatalin IlieÎncă nu există evaluări
- Raport de Analize Medicale: VirgilDocument1 paginăRaport de Analize Medicale: VirgilCatalin IlieÎncă nu există evaluări
- PM-21 Ghidul de Tratament Al Durerii in Oncologia Medicala PDFDocument39 paginiPM-21 Ghidul de Tratament Al Durerii in Oncologia Medicala PDFCatalin IlieÎncă nu există evaluări
- PM-8.5-03 Protocol de Sustinere Functii Vitale Si Resuscitare PDFDocument19 paginiPM-8.5-03 Protocol de Sustinere Functii Vitale Si Resuscitare PDFCatalin IlieÎncă nu există evaluări
- PM-22 Managementul Mucozitei Orale Si Gastrointestinal - Recoma PDFDocument16 paginiPM-22 Managementul Mucozitei Orale Si Gastrointestinal - Recoma PDFCatalin Ilie100% (1)
- Procedura de Lucru Foaie de ConsumDocument4 paginiProcedura de Lucru Foaie de ConsumCatalin IlieÎncă nu există evaluări
- Procedura de Lucru Foaie de CondicaDocument3 paginiProcedura de Lucru Foaie de CondicaCatalin IlieÎncă nu există evaluări
