Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • PM-22 Managementul Mucozitei Orale Si Gastrointestinal - Recoma PDF

    Încărcat de

    Catalin Ilie
    37 vizualizări16 pagini

    Titlu original

    PM-22 Managementul mucozitei orale si gastrointestinal – recoma.pdf

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PDF sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    37 vizualizări16 pagini

    PM-22 Managementul Mucozitei Orale Si Gastrointestinal - Recoma PDF

    Încărcat de

    Catalin Ilie

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 16
    Institutul Oncologic . Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti se ‘Soseava Fundeni Nr, 252, Sector 2, Bucuest, cod 022828 Beh. 27.1000, 021.27 1001 Fac oi 318.3262 a mal: seeretriat@iob ro - wwiob.r0 Ne notficare ANS.P.0.C.P.; 20009 er Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GASTROI INTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE Ecitie: 2 | Revizie: 4 15.04.2016 Copie controlata: inetitutul Oncologle “OROY, BR, FLEX HER TRESTIOREAR,, BUCURESTI MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE cod: PM-22 Revizia: 4 Data: 15.06.2016 Elaborat: $.C. CALITAKROPOLIS S.R.L. Consultant Adina Manolache Avizat: Director Medical Dr. Marincas Augustin Marian ep Copié controlata [1] pie necontrofata ‘Ex. nt Drept de proprietate: Acest document este proprietatea intelectuala a SC CALITAKROPOLIS SRL GALATI sia INSTITUTULUI ONCOLOGIC “PROF. DR. AL. TRESTIOREANU” BUCURESTI cu drop! de folosinta. Orice utiizare sau multiplicare, partiala sau totala, fara acordul soris al titularului CALITAKROPOLIS SRL este interzisa, prin protectie OSIM, cu exclusivitate pe teritoriul Romaniei, conform legil. Gate? Revert Pag Tan Te] Veriicat inetitutul Oncalogic intocmit Comisia desemnnata pentru “Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti pregatirea in vederea evaluaril Sef Sector de activtate 4a Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ® Bucuresti < ‘Soseaua Fundeni Nr 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 ECB W.zt. 227.1000, 021. 27.1001; Fax oni. 3183262 > ‘mall: seerotriatiobro-wwauiob ro Ne nolficere A.NS-P.O.CP.; 20009 ee Protocol medical - SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI ~GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE CoD: PM-22 Eat: 2 | Revie: 1 15.04.2016 LISTA DE DIFUZARE . Cod: 3. Editi 4. Revizii ‘Nume si prenume Functie Data’ Prof. Straja Nicolae Dan Manager 15.04.2016 ‘Dr Marincas Augustin Marian | Dir. Medical 15.04.2016 Ec. Ionescu Ileana 76.04.2016 ~ (As. foanu Luminita Asistent Medical | 15042076 sef de unitate sora a NOTA 1: Persoanele implicate in activitatea de implementare vor fi responsabilzate prin semnatura in lista de difuzare atasata in completarea prezentei documentatil in Anexa 1 NOTA 2: Urmare a Deciziei interne a Managerului Nr. 6594 / 15.04.2016 _prezenta procedura intra in vigoare si se aplica incepand cu data de _15.04.2016 NOTA 3: Matricea responsabiltailor atasata in completare in Anexa 2, va descrie, dupa caz, actiuni inregistrate ca instrumente/ tehnici/ metode de realizare a obiectivelor si de valorificare a recultatelor Prezentului proces documentat. EDITIE/ REVIZIE Nei Nr. | Descrierea modificarit Executant Data Proceduri realizate de sefi de 110 Amp ated Sef sector de activitate 07.06.2013 Integrarea sistemului de 20 | maragsmentatcatiai cu oscc | SC:"CALTAKROPOLI. SAL. Consutant| 4 «2 ag 400: 2015, : ; | __ Comisia desemnata pentru analiza Peete tere sel Comin!) ane ee ete pest oats | ees | Pee ae pe *CALITAKROPOLIS, S.R.L. Consultant areas brates medkcala ‘Adina Manolache (Eeitigs3Revia 7 Pag Dain 76 \Veriicat: Insttutul Oneoiogic “Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti Sef Sector de activtate 4 ~Tntoemit: Comisia desamnata pentru pregatirea in 7 evaluari 'nstitutul Oncologie Prof. dr. Al, Trestioreanu ” Bucuresti , Soseaua Fundeni Nr 252, Secor 2, Buourest cod022328 Tol 024 27.10.00, 021.227.1004 ; Fax 24. 31832.62 108. mal Seteaiatinb 0 - wib.0 A. Ne oliicare ANSP. C.P: 20600 omen Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE Eaitie: 2 16.04.2016 Copie controlata: Protocolul medical reglementeaza modul in care se realizeaza consult, investigatia Pacientului in functie de necesitatile acestuia, interpretarea rezultatelor si stabilirea diagnosticului in vederea asigurariicalitati actului medical de catre personaiul Insttutulut Oneologic Prof. Dr. Al. Trestioreanu BUCURESTI In cadrul INSTITUTULUI ONCOLOGIC “PROF. DR. AL. TRESTIOREANU" BUCURESTI sunt respectate cerintele privind completarea documentelor medicale pentru: * Respectarea drepturilor pacientului; 1, Planificarea schemelor de tratament adaptate pentru fiecare pacient; 2 Protejarea si tratarea pacientului functie de conditile clinico-biologice ale acestuia; * asigurarea documentatiei necesare derularii tuturor procedurilor medicale aplicate, atat ca sarcina a medicului cat si a asistentei medicale; * asigura continuitatea activitati, fiind instrument de lucru in cazul fluctuatiei de personal * Sprijinirea activitatii conducerii institutului in luarea celor mai adecvate decizii pentru rezolvarea diferitelor situatii neconforme. * Are scopul de a tine riscurile asociate activitatii procedurate in limite acceptabile, Este un instrument de control care ajuta la indeplinirea obiectivelor propuse de organizatie si monitorizarea performantelor: Precizeaza modalitatea de tinere sub control a abaterilor de la regularitate, legalitate si conformitate ; Sprijina managerul in identificarea procedurilor SCM/ SMC aplicate ca mod de lucru cunoscut si asumat sub semnatura 2, DOMENIU DE APLICARE 2.1 Precizarea (definirea) activitatil la care se refera prezenta procedura Procedura se aplica in toate sectile medicale in care sunt internat! pacionti pentru spitalizare continua si/ sau de zi si necesita 0 capacitate de raspuns in cadrul INSTITUTULU! ONCOLOGIC "PROF. DR. AL, TRESTIOREANU" BUCURESTI Prezenta procedura se aplica in intreaga instituie si este gestionata de Medicul curant Medicul de garda, Medicul sef de sectie, Directorul Medical si Consiliul Medical al unitati 2.2, Delimitarea explicita a activitatii procedurate in cadrul portofollului de activitati desfasurate de institutie Se afia in interdependenta cu toate activitatile din cadrul organizatiei si celelalte proceduri de operationale, conform Hartii procesuale integrate de Sistem de Control Intern) ([Editie: 2 Revizia: 1 Pag. 3 din 16 VerificatInstitutul Oncoloy 7] SN Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti | Donspeneees Sewn 2 J Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti Soseaua Fundoni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 1s “Hitessents Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI 15.04.2016 GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE | Conie conroita cob: PM-22 Editie: 2 | Revie: 4 Managerial conform OSGG 400:2016 si Sistem de Management al Calitatii conform SR EN ISO 9001:2015. * In cazul identificarii unor riscuri asociate activitatii procedurate aici, se vor intocmi si aplica proceduri de lucru, protocoale sau instructiuni de lucru specifice care vor avea ‘olul sa diminueze nivelul de risc evaluat la acel moment. 2.3. Principalele activitati de care depinde si/sau care depind de activitatea procedurata Se affa in interdependenta cu activitatile privind * Stabilirea unui cadru relational adecvat: discufii operative cu sefii compartimentelor implicate. Accesul la resurse ‘Supraveghere si strategii de control Continuitatea activitatii Managementul riscului 2.4. Compartimentele furnizoare de date si/sau beneficiare de rezultatele activitatii procedurate * Activitatea de spitalizare continua si de zi, si de prevenire infectii nosocomiale la pacientul intemat ; * Activitatea de transfer clinic a pacientului critic la o alta unitate sanitara * Consiliul Medical, Directorul Medical si toate Sectile/serviciile/compartimentele unitatii 3. DOCUMENTE DE REFERINTA/ CONEXE Reglementari international + Standardul SR EN ISO 9001:2015 — Sisteme de management al calitatii. Cerinte, * Standardul SR EN ISO 15224 :2013 — Servicii de ingriire a sanatatil Sisteme de management al calitatii . Cerinte pe baza EN ISO 9001 :2008 : * Standardul SR 13508:2006 - Linii directoare pentru implementarea unui sistem al Calitatii in institutii de sanatate; * Standardul SR ISO IWA-1 :2009- « Sisteme de management al calitati Linii directoare pentru imbunatatiri de proces in organizatiile de servicii de sanatate » : * Directiva 95/46/CE a Parlamentului European al Consiliulul din 24 octombrie 1995 Privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter Personal si libera circulatie a acestor date ; ie primara: * ORDIN nr. 400 din 12 iunie 2015 pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial al entitatilor publice = Legea nr. 500/2002 — privind finantele publice cu modificarile ulterioare = Legea 273/2006 privind finantele publice locale Ordinul 972 :2010 pentru aprobarea Procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare a spitalelor Ecitia: 2 Revizia: 1 Pag. 4 ain 76 Verifcat institutul Oncoiogic Thiocmit Comisia desemnata pentru ‘Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucuresti pregatirea in yederea evaluari Sef Sector de activtate Z Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 i Tol O21. 227-1000, 021 271004 ; Fax O21 318.3262 105. ‘mak socelaiiichm- wviaho Ne notfcae ANS. P0.C.P: 20000 =e Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI —GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE Ecditie: 2 | Reviz } 15.04.2016 Copie controlata: * Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatati; * OUG nr. 69: 2009 pentru modificarea si completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatati * Legea drepturilor pacientului -Legea 46: 2003 * Ordin nt.816 :2006 privind aprobarea NORMELOR DE SUPRAVEGHERE, PREVENIRE SI CONTROL AL INFECTIILOR NOSOCOMIALE IN UNITATILE ‘SANITARE; * Ordin M.S. nr. 914 :2006 pentru aprobarea normelor privind conditile pe care trebuie Sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatei sanitare de functionare: Legislatie secundara SPECIFICA DOMENIULUI: * Codul de deontologie a medicului din 30 martie 2012, al Colegiului Medicilor din Romania * Codul de deontologie al asistentului medical, al OAMMR din Romania * Ordin 1782 1576/2006 privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care Primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi * ORDIN nr. 606 din 22 aprilio 2016 pentru modificarea Ordinului ministrului sinatti Publice si al presedintelui Casei Nafionale de Asigurari de Sanatate nr. 1.782/576/2006 Privind inregistrarea si raportarea statistic a pacientilor care primesc servicii medicale In regim de spitalizare continua si spitalizare de zi * ORDIN nr. 208 din 9 aprilie 2015 privind aprobarea regulilor de confirmare din punct de vedere al datelor clinice gi medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate in regim de spitalizare continua gi de zi, precum si a Metodologiei de evaluare a cazurilor Reconfirmate din punct de vedere al datelor clinice si medicale pentru care se solicit reconfirmarea * Fige post + Reguiamentul de organizare si functionare : regulamentul intern * Decizie de formare a Comisiei pentru monitorizarea si implementarea sistemului de control intern/managerial. * Regulament de organizare side lucru al Comisiei pentru monitorizare si implementarea sistemului de control intern/managerial.(CCIM) DOCUMENTE CONEXE * PO-7.5.2 Crearea si actualizarea procedurilor ; * PL-7.5.2-01 Revizuirea procedurilor operationale * PS-4.4 Continuitatea activitatii (Proceduri de prevenire a riscurilor previzibile) * PS-6.1 Managementul riscului = PS-10.2 Neconformitati si actiuni corective + PS-10.3 Supraveghere si strategii de control * PO-8.5-03 Procedura privind externarea pacientilor decedatt in tmpul spitalizari [Eat 2 Reva Veit: ttl Onesie "Pro. Al Trestoreanu Bucuest Sof Sector de acviste A Pag. 5 din 16 Thiocmit: Comisia desemnata pentru Pregatirea in vederea evaluarii ZL Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti ‘Sovoaua Fundeni Nr 252, Secior 2, Bucurest, cod 022328 ; Te 021.227 1000,021 221100 Fox ot 3185262 | zQB. ‘e-mail: seoretariatiiob ro - ww.iob.10 Ne noteae ANS PDC! 20009 = Protocol medical — SR EN ISO. 9001:2015 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE S| 15.04.2016 GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE _| com ct 4, DEFINITII SI PRESCURTARI 4.1 Defin * Conform Standardului SR EN ISO 9000:2015 — Sisteme de management al calitati, Principii fundamentale si vocabular. * Standardul SR 13508:2006 - Linii directoare pentru implementarea unui sistem al calitatii in institutii de sanatate ; * Pacient— persoana care beneficiaza de ingrijire medicala preventiva, curativa si Paleativa = Proces - 0 succesiune de activitati logic structurate, organizate in scopul atingerii unor obiective definite, care utilizeaza resurse, adaugandu-le valoare. * Procedura -totalitatea pasilor ce trebuie urmafi, a metodelor de lucru stabiite gi a regulilor de aplicat tn vederea executarii activitati, atributiei sau sarcinii = Activitate procedurabila - totalitatea atributillor de o anumita natura care determina rocese de munca cu un grad de complexitate si omogenitate ridicat, pentru care se pot Stabili reguli si metode de lucru general valabile in vederea indeplinirii, in condifii de regularitate, eficacitate, economicitate si eficienta, a obiectivelor compartimentului/entitatii publice. * FOGG — formular in care se noteaza datele pasaportale ale pacientului,istoricul si descrierea boli, rezultatele examenului clinic si al analizelor de laborator si/sau Paraclinice, evolutia boli si fazele tratamentului urmat de bolnav in timpul spitalizari acestuia, finalizata prin epicriza, recomandari si celelalte documente aferente externaril; cop: PM-22 Edie: 2 | Revizie: 4 4.2 Prescurtari «SCM — Sistem de control managerial * SMC ~ Sistem de managementul calitatii * SR- Standard roman Sta oO 5 international Organization for Standardization (Organizatia Intemationala pentru ‘Standardizare) * OSGG ~ Ordinul Secretariatului General al Guvernului 5. RESPONSABILITATI 5.1. Managerul : * Realizeaza buna organizare a activitatii de prelucrare a datelor cu caracter personal ale Pacientilr, in interiorul sau exterioru! institutului, cu respectarea prevederilor legale in domeniu. * Aproba, atunci cand este cazul, modul de tratare pentru solutionarea neconformitatilor de proces care pot sa apara din nerespectarea prezentei proceduri * Raspunde pentru buna organizare a aplicarii procedurilor medicale, cu respectarea prevederilor legale in domeniu. = Supune, atunci cand este cazul, aprobarii pacientului neconformitatile care constituie abateri de la cerintele legale sau de reglementare afiate in vigoare, atunci cand s-a solicitat acest lucru de catre pacient. (Eater 2 Reve Pag Son Te] Veriioatinstutul Oncalogis Thioomif: Comisia desormota penta “Prof, Or. Al. Testloreanu” Bucuresti pregatirea n vaderoa evaluach Sef Sector de actvtate ik a » Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti Institutul Oncologic: zi ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022828 EQ Bw — Wei zr sam at zrocivracta setae ‘e-mail sectetariat@iob.0 - woh 10 ‘Ne notficare ANS.P.D.C.P.: 20009 ea Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 4002016 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE 15.04.2016 Copie controlata: * Verifica cu ocazia vizitelor inopinate sau prin auditori- indeplinirea continutulu prezentei proceduri 5.2. Consiliul Medical + Desfasoara activitate de monitorizarea si controlul privind procedura in cauza * Efectueaza monitorizarea si controlul modului in care se realizeazi identificarea pacientului * Inainteaza Managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru imbunatatirea activitatilor medicale desfasurate la nivelul institutului: * Supervizeaza respectarea prevederiior in vigoare, referitoare la documentatia medicala a Pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale; 5.3. Directorul Medical : * Realizeaza si se preocupa de buna desfasurare a activitatii de monitorizare si controlul Codificari procedurilor medicale in institut si in ambulatoriu de specialitate: * @sigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul institutului ; * Raspunde de acreditarea personalului medical al institutului si de acreditarea activitatilor medicale desfasurate in institut, in conformitate cu legislatia in vigoare: * Reprezinta institutul in relatile cu organizati profesionale din tara si strainatate si faciliteaza accesul personalului medical la informatii medicale de ultima ora * Analizeaza si solutioneaza sugestile, sesizarile si reciamatile pacientilor tratati in insfitut, referitoare la activitatea medicala a institutului; 5.4, Medici sefi sectii * Verifica aplicarea corecta a procedurilor MEDICALE prin luarea masurilor organizatorice necesare pentru aplicarea acestora de intreg personalul de ingriire din institut cur fohectarea drepturilor pacientului si a masurilor de prevenire a infectilor nosocomiale: Se asigura ca nu se creeaza discriminar intre pacienti. Organizeaza si raspunde de intreaga activitate din sectia pe care o conduce; Qrganizeaza, controleaza si indruma direct activitatea personalului din sectie; Controleaza si organizeaza gestionarea corecta a FOCG si de eliberarea corecta, Conform normelor legale, a documentelor medical intocmite in sectie; * (Gentifca neconformitat, propun modul de tratare si confirma solutionarea, dupa curn este cazul, pentru neconfornitatile identificate in zonele lor de activitate. * Aparita situatilor deosebite este adusa la cunostinta Directorului Medical sau Managerului 5.8. Medicul curant 1 Realizeaza aplicarea prezentei proceduri cu respectarea drepturlor pacientlorinternati: * Informeaza pacientul s/sau apartinatorului legal asupra diagnosticului principal de Internare, a celor secundare, a complicatilor si/sau comorbiditatior, dupa efectuarea Estar? Revert Pag Tan TE] Veneat tian Oneaoge Troon Conisadeaerinata posta “Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucuresti pregatrea in vederea evaluarii Sef Sector de activitate A, Institut Oncologic Prof. dr. A, resto “ Sareou Fundon Ne 252, Sects 2 Buouest, cog tzz008 EQB atari. zwolsreconsee | a mal sereaiat ob. - wintiob 0 x= Ne notficare ANS.P.0.C P: 20008 omen Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 40:20 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI —GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE reanu ” Bucuresti Editie: 2 | Revizie: 4 15.04.2016 Copie controlata: examenului anamnestic si clinic, inaintea inceperii activitatilor medicale specifice diagnosticului si/sau tratamentul si asupra tehnicilor de nursing si manevrelor terapeutice tecomandate in timpul spitalizari * Solicita acordul pacientului si/sau apartinatorului legal in cunostinta de cauza, privind serviciile medicale specifice necesare. * Obtine confirmarea acceptarii de catre pacient si/sau apartinatorul legal a servicillor medicale necesare si asupra carora a fost informat prin semnarea formularului “Consimtamant informat’ * {Consimtamantul Informat" face parte integranta din FOCG si se semneaza de pacient in fata medicului curant dupa ce i s-au adus la cunostinta informatie medicale personale intr-un limba respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate, de catre medicul curant * Supravegheaza si se asigura ca procedurile de nursing sunt aplicate corect. Intervine imediat pentru corectarea aplicarii acestora atunci cand este cazul * Informeaza conducerea asupra aspectelor deosebite privind supravegherea si ingrijrea persoanelor internate; * Aparitia situatillor deosebite este adusa la cunostinta Medicului sef, Directorului Medical sau Managerului “* Institule sau urmaresc , dupa caz, aplicarea tratamentelor medicale si a regimurilor dietetice, supravegheaza tratamentele medicale afectuate de cadrele medii sanitare, iar la nevoie le efectueaza personal: * Controleaza calitatea alimentelor pregatite inainte de servirea meselor principale, refuza servifea felurilor de mancare necorespunzatoare din punct de vedere dietetic si igienico- Sanitar, consemnand observatille in condica blocului alimentar, Respecta etica si deontologia profesionala actionand intotdeauna in interesul pacientulu; Respecta decizille luate la nivelul institutului colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania ; 5.6. Asistenta sefa * faspunde pentru masurile organizatorice luate care vin sa asigure identificarea Pacientului * completeaza ‘Foaia zilnic& de migcare a bolnavilor internat!" care trebuie sa coincida cu Aumarul de FOCG din sectie; * Inregistreaza in registrul de interna al sectiei pacienti internati, fi nominalizeaza cu Hume si numar de FOCG in “Foaia zilnica de migcare a bolnavilor internat" si réspunde de completarea corecta a acestei situati * verifica completarea corecta a setului minim de date personale la nivelul biroului de internare * _Verifica existenta in FOCG a tuturor documentelor care fac parte din dosarul medical al pacientului: ~ in original : ~ biletul de trimitere de la medicul de familie in original (Eaters Roe Pag. an 76 Verificat: Insttutul Oncologis Taioomit: Comisia desemnata pentru “Prof. Or. Al. Trestioreanu” Bucurest! pregatirea in yederea evaluarit Sef Sector de activitate Z 4 oY Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti < ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 { Tel. 021. 227,10.00 , 021. 227.10.01 ; Fax: 021. 318.3262 208. Protocol medical - SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400: ‘e-mail: secretariat@iob 9 - wwwiob 10. Ne notfcere AN.S.P.D.C.P.; 20009 Editie: 2 |Revizie: 4 - dovada de asi in copie ~ rezultatele inve MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI new. GASTROINTESTINALE-RECOMANDARI CLINICE _| Ce cowoste igurat: adeverinta de salariu, cupon de pensie, adeverinte de venit, ete estigatillor prezentate in copie la intemare - fezumat al dosarului de transfer de la alta unitate -bilet de externare, - rezultatele investigatiilor, - costurile spitalizarii, -retete, - scrisoare medicala, - bilet de trimiter re catre alte servicii, ~ biletul de trimitere céitre o alta unitate medicala - verifica daca t foate documentele sus mentionate apartin pacientului, daca nu s-a facut © eroare de identificare. 5.7. Asistentul medical "are obligatia sa cunoasca procedurile de nursing implementate in institut si sa le aplice corect, cu respectarea prevederilor legale in vigoare. "= aceste procedur i $e vor aplica in urma recomandarii medicului curant si dupa obtinerea consimtamantului informat al pacientului, cu respectarea drepturilor pacientului si a normelor de prevenire a infectiilor nosocomiale. " prelau persoanele nou-intemate si actioneaza pentru acomodarea acestora la conditille de cazare side spitalicesti respectare a regulamentelor de organizare si functionare a institutiei * acorda primul ajutor si cheama medicul in situatii de urgenta; * participa la examinarea de catre medici a persoanelor internate, informandu:i asupra stari si evolutiei tratamentului si respective; i acestora, si executa indicatiile medicilor cu Privire la efectuarea a analizelor medicale, la regimul alimentar si la igiena persoanelor * identifica problemele privind ingrijirea persoanelor intemate, stabilesc prioritatile, elaboreaza si indeplinesc planurile de ingrijre si evalueaza rezultatele obtinute: recolteaza produse biologice pentru analizele de laborator, in conformitate cu Prescriptiile medicilor; realizeaza ingrijirea persoanelor supravegheate si urmaresc efectuarea de catre infirmiere a toaletei acestora, schimbarea lenjeriei de corp si de pat, asigurarea conditiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbarea pozitiei si altele asemenea; Supravegheaza si asigura alimentarea persoanelor dependente si supravegheaza distribuirea alimentatiei in conformitate cu prescriptile cuprinse in foile de observatie; administreaza personal medicatia, efectueaza tratamentele, testarile biologice si altele asemenea, in conformitate cu prescriptile medicale; Pregatesc materialele sanitare si instrumentarul medical pentru sterilizare; (Eatad Reet VerisatIsistu Onealog “Prof De Al Testoresn Sucurest Sot Seco de salvar Pag. 0 din 16 ere ‘evaluari Thtoomit: Comisia desemnata pentru Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti “ ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 ECB — 24. 2274000, 021. 227-1004 Fax 021.318.3262 ” im e-mail: secretriat@iob.r0- wwrwiob 10 Nr. notificare ANS. D.C.P.; 20809 Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI Ecitie: 2 | Revizie: 4 15.04.2016 GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI ICLINICE | copie contolata: * cunosc si aplica normele de securitate, manipulare si descarcare a substantelor stupefiante, precum si a medicamentelor cu regim special, * participa la acordarea ingrijrilor paliative; * se integreaza in graficul pe ture stabilit de conducerea apitalului si efectueaza verbal si im Scris preluarea si predarea fiecarei persoane intemate si a serviciulul in cadrul faportului de tura; *_ in caz de deces al persoanelor internate inventariaza obiectele personale ale acestora si organizeaza transportul cadavrelor la morga: *_utilizeaza si pastreaza in bune conditi echipamentele si instrumentarul din dotare, Supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta ufiizat si urmaresc colectarea acestora in vederea distrugeri; * utlizeaza echipamentul de protectie prevazut de regulamentele de organizare si functionare a unitatilor, schimbandu-t ori de cate ori este nevoie; " respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical; [ Supravegheaza si coordoneaza activitatle desfasurate de personalul din subordine; * Indeplinesc orice alte atributi stabilite de conducerea institutiei spitalicest 5.8. Registratorul medical = Identifica pacienti in baza documentelor pe care acestia le prezinta, controland Concordanta intre documentul de identitate si documentul care atesta calitatea de asigurat in sistemul de asigurari de sanatate. * Initiaza electronic in sistemul informational al institutului formularul "Foaie de observatie clinica generala’, conform conform anexa 2, OMS.1782: 2006 cu modifearlle ‘si completarile ulterioare actualizate. * Completeaza corect setul minim de date personale la nivelul biroului de internare; 5.9. Serviciul de Management al Calitatil Servicillor Medicale : * Evalueaza periodic respectarea modului in care se realizeaz etapele de identifcare a Pacientilor si respectarea drepturilor pacientilor internati: (niiaza actluni corective pentru neconformitatile identificate in activitatea aceasta: * Transmite informari managerului privind respectarea modului in care se realizoasd etapele de identificare a pacientilorsi respectarea drepturilor pacientilor. ~ _informatii asupra produsului/serviciului solicitat, ~ _ tratarea cererilor pacientilor, apartinatorilor, etc dupa caz, incluzand amendamentele, ~ reactia pacientul i, inclusiv reclamatille acestuia, 5.10. Pacientul * Este persoana fizica ce beneficiaza de ingrijire medicala preventiva, curativa si paliativa, in limita de Competenta a acestuia si cu respectarea prevederilor legale in vigoare * Pacientul are dreptul de a fi informat: = cu privire la serviciile medicale disponibile, precum sila modul de a le utiliza. [Eta Reva Pag. 10a 78] Verificat: Institutul Oncologie Intocmit: Comisia desemnata pentru “Prof. Dr. Al. Trestioreanu’” Bucuresti pregatirea in vederea evaluari Sef Sector de activtate ft Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti ‘Soseaua Fundeni Nr. 252, Secor 2, Bucures, cod 022328 1QzB. mal: socetaiat @iob 1 - wei. Ne notfcare ANS.P.D.C.P.; 20809 = Protocol medical — SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2018 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE Ecitie: 2 15.04.2016 Copie controlata: 7 asupra identitatii si statutului profesional al furnizorilor de servicii de sanatate.. ~ _ asupra starii sale de sanatate, a interventilor medicale propuse, a riscurlor Potentiale ale flecarei procedur, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului si nerespectarii recomandarilor medicale, precum si cu privire la date despre diagnostic si prognostic. ~ ate dreptul sa refuze serviciile medicale recomandate cu asumarea informata a consecintelor ce decurg din aceasta decizie * Pacientul are obligatia sa participe activ la aplicarea procedurilor medicale si sa respecte recomandarile facute de personalul medical cu scopul obtinerii unui efect terapeutic maxim. 5.11. Infirmierele * Asigura prelucrarea igienica a pacientului (inclusiv deparazitarea) mentionand pe FOCG daca a fost cazul: { _Intocmeste bonul de haine impreuna cu sacul de efecte personale ale pacientului * isi desfasoara activitatea numai sub indrumarea si sub supravegherea asistentilor medicali; = _pregatesc paturile si schimba lenjeria persoanelor internate; * efectueaza sau participa la efectuarea toaletei zilnice a persoanelor intemate imobilizate, ori de cate ori este nevoie, cu respectarea normelor de igiena; { acorda sprijin persoanelor internate, pentru efectuarea toaletei zilnice: * acorda sprijin perscanelor internate, pentru satisfacerea nevoilorfziologice (plosca, urinar, tavite renale si altele asemenea); " asigura curatenia, dezinfectia si pastrarea recipientelor utilizate; * _ajuta la pregatirea persoanelor internate in vederea examinari * transporta lenjeria de pat side corp utilizata in containere special lenjeria curata in containere ‘speciale, cu respectarea circuitelor * efectueaza dezinfectia zilnica a mobilierului din saloane: + pregatesc saloanele pentru dezinfectie ori de cate ori este necesar: * efectueaza curatenia si dezinfectia carucioarelor, a targllor si a altor obiecte care servesc la depiasarea persoanelor intemnate; = colecteaza materialele sanitare si instrumentarul de unica folosinta utilizat in recipiente ‘speciale si asigura transportul acestora in ‘spatiile amenajate pentru depozitare, in vederea neutralizarii; = ajuta asistentii medicali si brancardierii la schimbarea pozitiei persoanelor imobilizate; *_ in situatia decesului persoanelor intemnate, pregatesc cadavrele si participa la transportul acestora la serviciul de anatomie patologica: * utiizeaza echipamentul de protectie prevazut de regulamentele de organizare si functionare a institutului, schimbandu-| ori de cate ori este nevoie; * respecta normele igienico-sanitare si de protectia munci * Fespecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectillor nosocomiale; la spalatorie si aduc ice; (Ea Reet Veriicat institutsl Onoslogic “Prof, Or. Al, Trestioreanu” Bucuresti Sef Sector de activitate Al Pagan Te] ‘Thtocmit: Comisia desemneta pentra pregatirea in ie ‘evaluari \Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti J Sosoaua Fundeni Nr 252, Sector 2, Bucurost cod 022328 EOS — 071-277-1000, 01. 27-1004 Foc ort 3103282 z “ ‘oma ezetit@ab 9 -wornib.s0 Ne noiicae ANSPDCP: 20009 = Protocol medical — SR EN ISO 9001:2015. ‘si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE Eaitie: 2 | Revizie: 4 15.04.2016 Copie controlate: * transporta alimentele de la blocurile alimentare in salile de mese sau in saloane, cu respectarea normelor igienico-sanitare: 1 asigura spalarea veselei si tacamurilor, ordinea si curatenia in oficlle alimentare: { asigura pastrarea si utiizarea in bune conditii a inventarului pe care il au in primire; * indeplinesc orice alte atributii la solicitarea asistentilor medicali si a medicilor. 5.12. Brancardierul * Organizeaza si efectueaza transportul cu mijloace rulante (targa, carucior) pentru acientii carora li s-a intoomit FOCG; * Urmareste ca pe timpul transportulul sa fie pastrata FOCG in buna conditi si sa insoteasca permanent pacientul; 6. DESCRIEREA ACTIVITATIL 6.1 .Generalitati Desfasurarea activitatlor sunt structurate conform metodologiei PDCA (Planifica- Efectueaza- Verifica- Actioneaza ) descrisa in detaliu in Anexa 2 in Matricea responsabilitatlor. Planificarea procesului consta in stabilirea actvitatlor pe etape, in conditi controlate, cu Pastrarea inregistrarilor specifice si arhivarea lor conform Nomenclatorului arhivistic al unitati 6.2 Documente utilizate 6.2.1 Lista si provenienta documentelor Date de intrare * FOCG * Analize medicale sau alte rezultate de investigatii cu care pacientul vine la intemare (proprietatea pacientului) * rezultatele investigafillor realizate in scopul identificarii diagnosticului Date de iesire * FOCG 6.2.2 Continutul si rolul documentelor Foaia de Observatie Clinica Generala realizeaz miscarea pacientilor internati in interiorul Unitati spitalicesti, (intemare, transfer intersectii, consulturinterdisciplinare, investigati paraciinice si radiologice, externare) si asigurarea continuitatii tratamentului in cazul transferului pacientului crtict, documenteaza datele medicale ale pacientilor. cu respectarea Grepturilor acestora privind confidentialitatea datelor personale si accesul la informatile din dosarul medical personal 6.2.3 Circuitul documentelor este reglementat in graficul de circulatie documents, la editia si revizia in vigoare. Editi 2 Revizias 1 Pag. 12 din 16 \Verificat: Institutul Oncologie Thtocmi: Comisia desemnata penira “Prof. Dr. Al, Trestioreanu” Bucuresti pregatirea in vederea evaluarii Sef Sector de actvitate a 4 'nstitutul Oncologic ,, Prof. dt. Al. Trestioreanu ” Bucuresti < Soseaua Fundeni Nr 252, Sector 2, Bucuros, cod 022026, | ECHEs zt. 227-1000, 021, 2271001 :Fax 071. 318.3282 = > malt secietarit@ob.0-vaonib 10 pees ‘Nc. natfcare ANS.P.D.C.P: 20609 a — | Exditie: 2 Protocol medical ~ SR EN ISO 9001:2016 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE_ Revie: f 15.04.2016 Copie controlata: 6.3 Resurse utilizate 6.3.1. Resurse materiale : medicamente si materiale asigurate din programul anual de achiziti al unitati; aparatura si echipamente medicale de specialitate, materiale sanitare si produse de curatenie pentru prevenirea contaminarilor cu raspandirea de infect’ nosocemiale, 6.3.2. Resurse umane : Medic de garda; Director Medical, Medic sef de secte, Medicul ‘curant; Asistenta sefa; Asistenta medicala din sectie; 8.3.3. Resurse financiare: prevederea in BVC a sumelor necesare asiguraril resurselor materiale si umane, 6.4 Mod de lucru 6.4.1. Planificarea operatiunilor si actiunilor Definitia mucozitei Mucozita este definita ca o leziune inflamatorie a tractului oral sau/si gastrointestinal, cauzaté oe {erapile anticanceroase (high ~ dose). Mucozita tractului aimentar se refera la ‘exprosia agresiunii mucoasel de-a lungul mucoasei orale si gastrointestinale, de la gurai pind la anus 6.4.2. Derularea operatiunilor si actiunilor 6.4.2.1. Incidenta mucozitei si complicatiile asociate [reidenta mucozitei orale ia pacienti ce primesc radioterapie high ~ dose pentru cap si gat Aceasta incident de gradul 3 sau 4, conform OMS, atinge 100%. Mucozita este urd dintre cour limitati ai chimioradioterapie! pentru carcinomul avansat de ‘cap si gat Gonducand frecvent la support nutritional enteral si fa folositea morfinomimeticelor ou ebiech yal de 2 mentine intensitatea dozei de-a lungul intregului regim de radioterapie. £.4.2.2. Incidenta mucozitei orale gl gastrointestinale la pacientil cu transplant de celule ‘stem hematopoetice (HSCT) Aceasta incidenta de gradul 3 sau 4 (conform OMS) depinde de intensitatea regimului folosit si fs folosirea profilactica a metotrexatului pentru prevenirea respingeri grefé — gezda, Managementul mucozitei orale si gastrointestinale este unul din Principalele provocari in Perioada aplaziei, cu riscul septicemiei datorat ruperi barierei mucoasei si supresiel medulare, Rentru toate localizarle tumorale, chimioterapia cu 5-fuorouracil (5-FU), ‘capecitabina seu fegafur conduc la o rata inalta (20-50 %) de mucozité a tractului alimentar. Modelo de faze |e dozel de medicamente si a secventei, recent raportate, pot fi benefice in viltor. Chimioterapia Gu metotrexat si alti antimetaboliti duce la o mucozité a tractului alimentar de 20-60 % th concordanta cu doza de medicament administrata pe ciclu, Progresele inregistrate in managementul pacientlor cu cancer, incluzand terapile cu molecule sett vor redefine ratele de vindecare si reactile adverse in anil vitor, De acesa, Impactul acestor agenti asupra risculul de mucozitd si diaree trebuie Inca sa fie descris. Verificat: Institutul Oncologic ‘Tntocmit: Comisia desemnata pentru SCO pe cA Toso y a Institutul Oncologic , Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti a SoseataFundon Ne 262 Secor2,Bucwest cod 022328 EQ — 1021. 227-1000, 024. 27.1004 Fax ozi. 3183282 | Os. mal sctetart@.o - wiob.o vi Ne otfcar ANS.PO.C.P 20900 = Protocol medical - SR EN ISO 8001:2015 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE 6.4. iduri de management al mucozitei Ghidurile mucozitei orale Ingriirea oralé de bazé si practica clinic& bund ~ dezvoltarea multdisciplinara si evaluarea protocoalelor de ingrijre orala, precum si educarea Pacientilor si a staff-ului in folosirea acestor protocoale sunt recomandate pentru reducerea Severitatii mucozitel orale datoraté chimioterapiei sau/si radioterapiei (II,B) - dezvoltarea interdisciplinara a protocoalelor de ingrijire orala sistematica este ‘sugerata. Ca Parte a protocoalelor, folosirea unei periute de dinti moi este ‘sugerata. qazalgesia cu morfiné controlata de pacient este recomandata ca tratament de ales pentru Guferea determinate de mucozita orala la pacientii sub HSCT (|, A). Evaluarea reguiatl a dureril orale folosind instrumente validate pentru autoraportare este esentialA pga cetaugate la recomandarile bazate pe evidente si la sugestile publicate de catre ASOCIATIA MULTINATIONALA PENTRU SUPORTIVE CARE IN CANCER’ side SOCIETATEA INTERNATIONALA DE ONCOLOGIE ORALA (MASCC/SOO), este relevent oa not&m ca anestezicele topice pot oferi o ameliorare de scurta durata a durerii determinate de mucozita orald pe o baza empirica. Radioterapia: preventia 7 folositea blocurilor de radioterapie de linie medie si a radioterapiei tridimensionale este recomandata pentru a reduce agresiunea mucoase’ (IB) ~ benzidamina este recomandat pentru prevenirea mucozitei induse de radioterapie la Pacientii cu cancer al capului si gétului ce primesc radioterapie in doze moderate (I,A) sGiothexidina nu este recomandata pentru prevenirea mucozitei orale la pacientii cu tumori Solide ale capului si gatului care fac radioterapie (I, B) 7 Suclavat nu este recomandat pent prevenirea mucozitei orale induse de radioterapie (II/A) « Pastilele antimicrobiene nu sunt recomandate pentru prevenirea mucozitel orale induise de radioterapie (II, B) Chimioterapia cu doze standard: preventio 5 20 minute de crioterapie orala sunt recomandate pentru prevenirea mucozitei orale la Pacienti ce primesc chimioterapie in bolus cu 5-FU (II, A) 520-30 minute de crioterapie orala scad mucozita la pacientil tratati in bolus cu doze de edatrexat (IV, B) {Boyclovir si analogii sai nu sunt recomandati pentru a preveni mucozita determinaté de chimioterapia cu doze standard (II, B) ~ pe lang ghidurile publicate de catre MASCC/ISOO in martie 2007, un studiu recent ‘Sugereaza ca factorul 1 de crestere al cheratinocitelor poate fi folositor in doz de 40 ug/Kg pe Zt ime de 3 zile pentru prevenirea mucozitei orale la pacientii ce primese in bolus SFU + leucovorin (!!, B) Chimioterapia cu doze standard: tratament {lomhexidina nu este recomandata pentru a trata mucozita oral (I, A) Chimioterapia high — dose cu sau féra iradiere corporealé total + HSCT: preventia eparrermin este recomandat in doza de 60 g/kg pe zi timp de 3 zile inainte de inceperea tratementulul sit imp de 3 zile dupa transplant pentru prevenirea mucozitei orale la pacienti cu Edita: 2 Revizia: 1 Verificat instituiul Oncalogic “Prof. Or. Al. Trestioreanu” Bucuresti Sef Sector de activitate ey) 15.04.2016 Copie controfata: Pag. 14din 16 | ‘desemnata pentru ederea evaluaril Institutul Oncologic ,, Prof. dr. Al. Trestioreanu ” Bucuresti ‘Soseaua Fundeni Nc. 252, Sector 2, Bucuresti, cod 022328 Tol, 021. 227.10.00 , 021. 27.10.01 ; Fe 021. 318.32.62 jj 208, eae ee | ‘Nc notficare A\N.S.P.D.C.P.; 20009 emia re - Protocol medical — ‘SR EN ISO 9001:2015 si OSGG 400:2015 MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GASTROINTESTINALE- RECOMANDARI CLINICE Revie: 15.04.2016 Copie controlata: boli hematologice maligne ce primese chimioterapie high — dose si iradiere corporeala totala cu transplant de celule stem autologe (I, A) ~ erioterapia previne mucozita orala la pacienti ce primesc doze mari de metfalan (I, A) _ Pentoxiflin nu ests recomandat pentru prevenirea mucozitei la pacientii sub HSCT (\I, B) pena Ge gura cu factorul stimulator al colonilor de granulocite ~ macrofage (GM ~ CSF) nu previne mucozita orala la pacientii sub HSCT. (il, C) ~ terapia cu laser cu nivel sc&zut (LLLT) reduce incidenta mucozitei orale si durerea asociatA la Pacientii ce primesc chimioterapie high — dose sau chimioterapie inainte de HSCT daca centrul de ‘tratament are tehnologia si pregatirea necesard (Il, B). LLLT poate fi folositor in managementul mucozitei determinate de radioterapia high — dose pentru cap si gat Ghidurile mucozitei gastrointestinale Ingriirea de bazé a colonului si practica clinic bund gfilirea de bazé a colonuiui include mentinerea unei hidratari adecvate. Se ia in considerare 5 infoleranta tranzitorie la lactoza si prezenta bacterilor patogene Radioterapia: preventio folosirea @ 500 mg de sulfasalazind oral, de 2 ori pe zi, reduce incidenta si severitatea enteropatiel induse de radioterapia externa la nivelul pelvisului (Il, B) J Zinifestina in doza de cel putin 340 mg/mp previne proctita radicd la cei ce primese doze standard de radioterapie pentru cancerul rectal (Il, B) jatoralfatul oral nu este recomandat pentru a reduce efectele adverse datorate radioterapiel Nu previne diareea acuta la pacienti cu tumori maligne pelvine ce fac radioterapie externa, si, SemParative cu placebo, se asociazé cu mai multe efecte adverse gastrointestinale, incluzand séngerarea rectala (I, A) cidul S-aminosaliclic si compusii si mesalazina si olsalazina nu sunt recomandati pentru a Preveni mucozita gastrointestinala (I, A) Radioterapia: tratament _uPozttoarele cu sucralfat sunt de ajutor in proctita indus de radioterapie la pacientii cu sAngerdri rectale (Ill, B) Chimioterapia cu dose standard si high — dose: preventio Gai2t fanitidine, cat si omeprazolul sunt recomandate pentru prevenirea dureri epigastrice datorate tratamentului cu ciclofosfamidé, metotrexat si 5-FU sau chimioterapiei cu 5-TU cu eau fara acid folinic (Il, A)

    S-ar putea să vă placă și