04-Dec-18

1 Urgente psihiatrice
Dr. Mihnea Manea
2 Urgentele psihiatrice
•
Manifestari cognitive si comportamentale care necesita interventie medicala si
terapeutica rapida
Evaluarea clinica somatica si psihica
Caracterul medico-legal
Eliminarea cauzelor organice
3 Suicidul
Cea mai des intalnita urgenta psihiatrica;
A 8-a cauza de deces;

Cauzele suicidului:
 cauze sociale
 cauze care tin de personalitatea pacientului
 cauze medicale (psihiatrice si somatice)
4 Cauze sociale
 suicidul pentru binele societati: suicidul altruist
ca act de eliberare sau curaj suprem
 existenta unor filozofii care apreciaza suicidul ca pe o posibilitate de trecere intr-o
alta viata sau univers
5 Cauze care tin de personalitatea pacientului
Asociaza trasaturi de personalitate sau tulburari de personalitate
Izolare sociala
Pierderi sociale majore, materiale sau profesionale
Pierderile unor persoane dragi
Suicidul rational:
Se efectueaza de persoane sanatoase psihic
Decid ca situatia in care se afla nu are iesire
Suicidul poate fi determinat de afectiuni medicale terminale

•
6 Cauze medicale (psihiatrice)
•
Riscul de suicid
Tulburari afective 6%
Alcoolism 7%
Schizofrenie 4%
7

Tulburarile depresive:
Ideile delirante congruente

1
 04-Dec-18


Halucinatiile auditive cu caracter autolitic

Schizofrenie:
Secundar halucinatiilor imperative
Secundar depresiei post schizofrene
Reactiv la constientizarea afectiunii
Inexplicabil, bizar
8


Suicicidul poate aparea:
la inceputul sau sfarsitul depresiei
Oricand in cazul schizofreniei, este calculat, facut cu sange rece
Precedat uneori de tentative de suicid
9  Tulburarile de personalitate
Factor de risc
Mai frecvent in cadrul tulburarilor:
 borderline
 dependenta
 antisociala asociata cu consumul de alcool
Rata suicidului la toxicomani mai mare decat la populatia generala
10

Declansata la stimuli minori

Asociata cu acte de violenta
Ostilitate fata de cei din jur
Complicatie cu abuzul de substante
Asociere cu risc suicidar
Tipurile care asociaza agitatie sunt: borderline, isterica, antisociala
•
11 Alti factori de risc

Varsta dupa 45 de ani
Suicidul autentic mai frecvent la barbati
Tentativele de suicid mai frecvente la femei
Statutul marital: riscul mai mare la cei fara partener marital
Situatia ocupationala si sociala precara
Prezenta tentativelor de suicid anterioare
12 Starile confuzionale
Etiologie organica, asociaza halucinatii, stari de agitatie.
Se manifesta prin:
Dezorientare temporo-spatiala
Tulburari de atentie
Incoerenta ideoverbala

2
 04-Dec-18


Halucinatii si iluzii
13

Stari confuzionale pot apare in:


Sevrajul la alcool
Intoxicatii acute
Tulburari psihotice ( schizofrenie, sindrom maniacal- mai rar)
Demente
14 Agitatia psihomotorie
•
Demente asociaza:
Tulburari cognitive globale
Dezorientare temporo-spatiala
Tulburari de constiinta
Agitatia este predominent nocturna
15 Sindromul maniacal
•
Perturba anturajul, hiperactiv, agitat, agresiv
Nu constientizeaza prezenta bolii
Se simte foarte bine
Este irascibil
Poate dezvolta reactii violente
16 Schizofrenia
Apare in toate formele
Atat la debut cat si in timpul evolutiei
Asocierea cu halucinatiile
Asocierea cu ideile delirante
Bizareria
Prezenta semnelor catatonice
Asociata consumului de substante
17 Sindromul catatonic
Agitatie spontana, nedeclansata de factori externi
Idei delirante sau halucinatii
Este bizara
Este severa, prezenta si ziua si noaptea
Incoerenta ideo-verbala sau negativism verbal

18

Stereotipii
Sugestibilitate
Hipertonie musculara
Negativism alimentar, refuzul hidratarii

3
 04-Dec-18

Insomnii
Tulburari hidroelectrice, febra
19 Violenta (heteroagresivitatea)
Apare uneori asociat cu agitatia
Mai frecvent apare intre 20 si 30 de ani
Sexul masculin

Apare in :
Tulburarile psihotice acute sau cronice
Intoxicatiile sau sevrajul la droguri, alcool
20 Violenta (heteroagresivitatea)

Tulburarea de personalitate borderline sau antisociala
Epilepsia
Depresiile majore asociate cu o forma particulara: omorul altruist
Psihoza paranoida sunt planificate riguros si motivate delirant
•