10-Dec-18

1 SEMIOLOGIE
2 Atentia
• Functia psihica care realizeaza orientarea si concentrarea electiva a activitatii psihice
asupra unui grup de elemente, fenomene.
• Tipuri: involuntara: stimuli ce apar brusc
voluntara: sustinuta de efort volitional
habituala: de pregatire, de asteptare
3 Disprosexii
• Hiperprosexii: exagerarea orientarii selective a activitatii de cunoastere
ep. expansive, intoxicatii usoare,hipocondrie
• Hipoprosexii: diminuarea orientarii selective a activitatii de cunoastere
surmenaj, anxietate, oligofrenie, dementa
• Aprosexie: disparitia oricarei activitati psihice
4 Memoria
• Proces psihic al orientarii retrospective realizat prin fixare (intiparire), conservare
(pastrare) si reactualizare (evocare)
• oglindeste experienta anterioara
• constituie rezervorul gandirii si imaginatiei
• strans corelata cu procesele afective

Procesele memoriei:
• Memorarea
• Pastrarea
• Reactualizarea
•
5 Tipuri de memorie
• Imediata: reproducerea sau recunoasterea unui material pana la 10” de la prezentare
• Recenta: reproducerea sau recunoasterea are loc la un interval de peste 10” de la
prezentare
• A evenimentelor indepartate (de lunga durata): evenimente traite de la inceputul
vietii pana in prezent
6 Dismnezii cantitative
• Hipomnezii: scaderea in grade diferite a fortei mnezice:
• surmenaj, involutie, oligofrenii, depresie,
• Amnezii: prabusirea fortei mnezice; partiale sau totale; retograde sau anterograde;
1. Amnezii anterograde (fixare): evenimente traite de la imbolnavire spre prezent
• Scade capacitatea de fixare, nu poate evoca un eveniment recent;
• apare in : sd Korsakov, st. confuzive, stari reactive
2. Amnezia retrograda (evocare):
• progresiv dinaintea bolii spre trecut,
• destructurarea nu este atat de accentuata
•

1
 10-Dec-18

•
7

3. Amnezia antero-retrograda
4. Amnezii totale (come)
5. Amnezii partiale (par a fi hipomnezii)
6. Lacunara - hiatus mnezic: tulb de constienta, TCC, epilepsie, betie patologica
7. Tardiva - legata de o tulburare de constienta, apare progresiv: demente, epilepsie
8. Electiva (tematica) - inregistrare voluntara bine efectuata, recunoasterea imposibila,
influentata de stare afectiva negativa
•
8 Hipermnezii
• Exagerarea evocarilor, tumultoase , indeparteaza individul de la preocupari
• apare la normali, intoxicatii, ep. maniacal
• hipermnezii selective: paranoici, intoxicatii cu droguri
• mentismul: derulari cu caracter tumultos, caleidoscopic si incoercibil a ideilor si
amintirilor
•
9 Paramneziile
• Amintiri deformate, false fie sub aspectul desfasurarii cronologice, fie sub aspectul
lipsei legaturii cu realitatea obiectiva traita de pacient
•
• Tulburarile sintezei mnezice imediate = adevarate iluzii de memorie, evocari eronate
ale unor evenimente traite in realitate, ce nu sunt incadrate in timpul si spatiul real,
sau nu sunt recunoscute ca traite sau netraite
10 Tulburari ale sintezei mnezice imediate
• Criptomnezia- nerecunoasterea ca fiind strain a unui material citit sau auzit in
realitate pe care il considera propriu
- apare in schizofrenie, dementa, TCC
• Instrainarea amintirilor- scade capacitatea discriminatorie intre evenimentele proprii
si straine, pe care le crede auzite, vazute
• Variante:false recunoasteri, iluzia de nerecunoastere, paramneziile de reduplicare
11 Tulburarile rememorarii trecutului - Alomnezii
• Falsificari mnezice retrospective, sau reproduceri ale unor evenimente reale din
trecut, pe care le situeaza in prezent
•
Forme:
• Pseudoreminiscente- Sd. Amnestic, demente
•
• Confabulatii -reproducerea unor evenimente imaginare
•
• Ecmnezia – o tulburare globala de memorie, cu intoarcerea intregii personalitati in
trecut
•
12 Gandirea

2
 10-Dec-18

• Proces central al vietii psihice ce asigura distinctia intre esential si fenomenal in

ordinea ideilor si lucrurilor, dar si edificarea relatiilor dintre ele, interconditionarea lor.

Operatiile gandirii:
• Analiza - separare mentala a partilor componente ale obiectelor, fenomenelor
• Sinteza - reunirea mentala intr-un ansamblu unitar a partilor componente
13

• Comparatia - distinge asemanarile si deosebirile dintre obiecte si fenomene

• Abstractizarea - extragerea, unei insusiri esentiale a obiectului, facand abstractie de
restul trasaturilor
• Concretizarea - concepe obiectul in toata varietatea trasaturilor sale
• Generalizarea - ridicarea de la reflectare a unui obiect la o categorie de obiecte, pe
baza unor elemente comune si esentiale.
14 Tulburarile gandirii
Tulburarile ritmului ideativ:
• -accelerarea simpla a ritmului ideativ: succesiunea rapida a ideilor, insotita de
exagerarea evocarilor,
• Ex. stari normale, surmenaj, intoxicatii
• accelerarea ritm ideativ = fuga de idei: asociatii la intamplare, pacientul pierde
coerenta, idei lipsite de legatura
15

• Incetinirea ritmului ideativ = lentoare ideativa, discurs lent, cu multe intreruperi,

raspunsuri dupa repetarea intrebarii.
• Asociaza: scaderea fortei imginative,
• slabirea fortei reprezentative=bradipsihie
• apare in ep. Depresive, schizofrenie
• Fading mental: lentoarea ideativa accentuata progresiv ajunge la epuizarea ritmului si
oprire
• Baraj ideativ: oprirea brusca a ritmului ideativ. Apare in schizofrenie
•
•
16 Tulburari predominante de continut
• Manifestari anormale ale ideatiei in opozitie cu realitatea
• Idei dominante - se detaseaza la un anumit moment, de celelalte idei (caracter
tranzitor)
• Idei obsesive:
• contradictorii personalitatii insului, asediaza gandirea, caracter parazitar
• Obsesii fobice = teama fata de anumite evenimente, lucruri, fiinte, care este
nejustificata si nu poate fi alungata
• Agorafobia (frica de locuri deschise); Claustrofobia (locuri inchise); Nosofobia
(boala); Misofobia (mizerie);Tanatofobia (moarte)
•
17

3
 10-Dec-18

Ideile prevalente:
• se afla in neconcordanta cu realitatea,
• ocupa pozitie centrala in campul constiintei
• in concordanta cu sistemul ideativ al insului
• poarta in ea potential delirant .

Idei delirante:
• pleaca de la premize false; reflecta deformat realitatea
• au caracter stabil
• sunt inabordabile la verificare si experiente
• impenetrabila la contra argumente
• modifica comportamentul.
•
18 Idei delirante expansive
1.Marire, bogatie (grandoare)
2.Inventie: elaborare de planuri ale unor aparate de interes major pentru omenire
3.Reforma: planuri filantropice, pace universala si vesnica
4.Filiatie: descendenta din familii renumite
5.Erotomane: iubit de o persoana superioara
6.Mistice: purtatorul unei misiuni religioase
19 Idei delirante depresive
1. Persecutie: observati, urmariti, pentru a fi suprimati
2. Revendicare: li s-a facut o nedreptate, pot deveni justitiari
3. Gelozie: suspectarea gesturilor,expresiei mimice, atitudinii partenerului drept probe
de adulter
4. Relatie: persoanele din ambianta exercita influenta negativa asupra sa
5. Autoacuzare, vinovatie: merg de la culpabilitate la nedemnitate
6. Hipocondriace: convingerea unei boli incurabile, cu sfarsit letal
7. Transformare si posesiune: are convingerea transformarii corporale partiale sau
totale in alte fiinte
8. Negatie: neaga functionalitatea unor organe – sindromul Cotard
9.
20 Idei delirante mixte
1. Mixt = ambiguitatea, tonalitatea afectiva pe care evolueaza ideile
2. Interpretare: tot ceea ce se petrece are o semnificatie speciala impotriva sa
3. Influenta: se afla sub influenta unei forte straine (xenopatie) care actioneaza prin
unde, radiatii, sugestie
4. Metafizice (cosmogonice): a elucidat originea vietii, a lumii, a sufletului.
21 Tulburarile comunicarii verbale
• Limbajul reprezinta activitatea de comunicare, de realizare a gandirii verbale
• Tulburarile limbajului:
1.
1. Dislogii

4
 10-Dec-18

•
• Tulburari mentale - consecutive modificarilor de forma si continut ale gandirii,
- evolueaza fara modificari ale functiei limbajului si aparatului
logomotor
• Tulburarile de forma:
• Crestere: ag. Psihomotorie, ep. Maniacal,
•
22

• Scadere: in depresii, schizofrenie

• Logoree: cresterea patologica a ritmului si fluxului (curgerea verbala nestapanita
- apare in intoxicatii usoare, ep maniacal,
• Bradifemia - scaderea ritmului, mai putin a fluxului, cu vorbire monotona (depresie)
• Mutism psihic: absenta comunicarii verbale, dar cu motricitate pastrata
•

23

• Tulburarile coerentei verbale:

-incoerenta verbala: exprima in plan verbal incoerenta tematica la nivelul discursului,

incoerenta ideativa la nivelul propozitiei
-blocajul verbal: intreruperea ritmului verbal, se pastreaza luciditatea: mari stari
anxioase
-barajul verbal: oprirea brusca a comunicarii verbale – schizofrenie
-salata de cuvinte: comunicare neinteligibila, forma grava de incoerenta, apare in
schizofrenie, demente
- verbigeratia: forma extrema de incoerenta, asociata cu repetitia stereotipa a unor
cuvinte, cu tendinta de rima: demente

24

- stereotipii: repetarea in plan verbal in aceeasi forma a uniu cuvant: schizofrenie

catatonica, demente
- ecolalia: repetarea intocmai a cuvintelor auzite la interlocutor: ap in demente,
schizofrenie, oligofrenii
- palilalia: repetarea intocmai a ultimului cuvant al unei propozitii/fraze: dementa Pick
- onomatomania - repetarea obsedanta a unor cuvinte, expresii (grosolane). Circa 75%
din populatie are aceasta tulburare
25 Tulburarile de continut
• Tendinta de a reda continutul ideilor intr-o maniera noua, originala
• se produc alterari ale sensului cuvintelor ce sunt fuzionate, modificate
• Paralogisme - folosirea unui cuvant cu alt sens decat cel consacrat
• Neologisme - nu se exprima prin cuvinte obisnuite:
• active: cuvinte inventate
• pasive: cuvinte realizate prin fuzionare
• Jargonofazie: limbaj cu multe neologisme active

5
 10-Dec-18

•
• Glosolalie: limbaj bizar, incomprehensibil, deviat de la sensul sau si functia semantica

•
•
26

2. Disfaziile:
• apar in afectiuni neurologice

3.Dislaliile:
- imposibilitatea pronuntiei unor sunete, silabe, cuvinte;
• rotacism, sigmatism balbism
•
•
•
27 Imaginatia
• Proces psihic de prelucrare, transformare si sintetizare a reprezentarilor si ideilor, in
scopul fauriri de noi imagini si idei
- Forma neintentionala (pasiva) - visul, reveria;
- Forma intentionala (activa):
- Imaginatie creatoare: este anticipata imaginativ ideea sau planul viitoarei
actiuni
- Scazuta: oligofrenii, demente, depresie
Simulatia: falsificarea adevarului in privinta starii de sanatate
Suprasimulatia: amplificarea simptomatologiei unei afectiuni somatice sau psihice
preexistente
Disimularea: ascunderea unor simptome psihice sau somatice, ori a unei boli, pentru a
se sustrage de la tratamentul obligatoriu ex. depresia

28 Tulburarile comunicarii nonverbale

1. Tinuta vestimentara - modul de interrelationare si adaptare a persoanei la normele
de convietuire.
• dezordonata: schizofrenie, stari confuzive
• excentrica: ep maniacal
• rafinament vestimentar: tulb histrionice
• travestitism: tinuta inadecvata sexului
• cisvestitism: tinuta adecvata sexului, dar inadecvata varstei
2. Privirea - poate reda continutul afectiv al psihismului insului:
• mobila, stralucitoare - ep maniacal

6
 10-Dec-18

•
• stinsa hipomobila - ep depresiv
• ratacita - stari confuzive
• detasata – schizofrenie
•
29 3. Expresia mimica

Cantitative: hipermimie generalizata - exprima satisfactia, bucuria: manie;

, localizata: stare de extaz;
artificiala, demonstrativa: isterie.
hipomimia: trat. Neuroleptic- ep depresiv
amimia: demente,stari confuzive
Paramimiile (calitative)
• Mimica de imprumut, superficiala, dirijata pentru a atrage atentia:isterie
• ecomimia: Schizofrenie catatonica, dementa
• neomimia: mimica bizara, stranie: Schizofrenie
• jargonomimia : multitudine de expresii mimice bizare: Schizofrenie

•
30 Tulburari de gestica
• Ticurile - miscari cu carcter brusc, repetitiv, parazitar date de contracturile spontane a
unor grupe musculare
• nu se deceleaza cauze organice
• apar in copilarie, pot dispare spontan
• apar in boala ticurilor
• Pantomimica
Ansamblul si frecventa gesturilor, atitudinea si manifestarile motorii
• Manierismele - comportamentul motor se modifica, iar miscarile apar nemotivate,
artficiale, bizare
• Bizarerii - grade diferite de comportare manierista, gesturile nu au caracter logic
31 Tulburarile conduitei motorii
• Agitatia psihomotorie: atinge grade extreme etiologie polimorfa, miscari cu caracter
dezordonat
• Entitati in care apare agitatia psihomotorie
• Demente, oligofrenie: apare brusc la incitatii minime
caracter stereotip,
tendinta la agresivitate (verbala in dementa, fizica in
oligofrenie)
• Stari maniacale: prodromal - irascibilitate
agitatie psihomotorie si polipragmatism
• Stari depresive: stare de neliniste si dezordine motorie de mare violenta,
• sinucidere, raptus melancolic.

7
 10-Dec-18

•
32

• Epilepsie: intercritic la incitatii minime furor epilepticus urmat de amnezie

• Tulburari de personalitate:
• crize de manie,uneori alura teatrala,
• tendinta de a impresiona, santaja.
• Stari reactive: generata de sentimentul de frustrare si paroxisme anxioase, se misca
continuu, isi frang mainile, cer compasiune
• Schizofrenie: apare imprevizibil, vorbirea si miscarile au caracter simbolic
•
33 Diminuarea activitatii motorii(hipokinezia)
•
• Inhibitia psihomotorie: lentoarea miscarilor,
incetinirea cursului ideativ,
hipomimie, bradilalie
Intreruperea activitatii motorii (akinezia):
• Baraj motor: oprirea brusca a oricarei miscari
• Fading motor: diminuare treptata pana la disparitie a amplitudinii oricarui gest actiuni
• Stupoare: imobilitate completa, pacienti inerti: nu raspund solicitarilor din afara sau
raspund foarte greu;
mimica impietrita sau inexpresiva
• Stupoare nevrotica (isterie): apare brsc, dupa stari conflictuale
mimica anxioasa
•
34

• Stupoare psihotica:
 depresie: facies melancolic
 schizofrenie: facies amimic, akinetic, hipertonii localizate si variabile, participa
pasiv la activitatea anturajului
• Stupoarea confuziva: activitate psihica aproape suspendata interfera cu stari delirant
oneiroide
• Catalepsia:totala inertie motorie (flexibilitate ceroasa)
• Somnul cataleptic: apare brusc, ingustarea constiintei, inhibitie motorie completa,
aspect de moarte aparenta
35 Catatonia
• Ansamblu de tulburari psihomotorii pe un fond de inertie si catalepsie sau ca o stare
de fixare tonica, persistenta a corpului in anumite pozitii
• Elementele catatoniei:
Sugestibilitatea: influentarea prin sugestie cu receptivitate extrema
caracter imitativ – sindrom ecopatic
Negativism: tendinta de a opune rezistenta
Pasiv: rezistenta la ordine, nevoi fiziologice
Activ: executa opus ordinul primit
Stereotipii: tendinta de repetare a uneia si aceleiasi manifestari in atitudine, limbaj
miscari

8
 10-Dec-18

Ticurile

36 Afectivitatea
• Ansamblu de manifestari psihice care reflecta realitatea prin trairi pozitive si negative
• Caracterizata prin: 1. stare de afect;
2. emotie;
3. dispozitie;
4. sentimente si pasiuni.
Tulburari cantitative:
Hipotimia:- oligofrenie, demente
Atimia: - indiferentism afectiv
•
37 Depresia
• Hipertimie negativa
• traire puternica, participare afectiva intensa
• idei de inutilitate, devalorizare
• ideatie lenta, continut trist
• inhibitie motorie marcata sau neliniste anxioasa
• mimica hipomobila, comisuri bucale coborate, corpul incovoiat, bratele pe langa corp
•
38 Episodul expansiv
• Incarcatura afectiva pozitiva,
• Exagerarea dispozitiei: veselie, stare de plenitudine, bine general,
• Fuga de idei, logoree, glume contagioase,
• Mimica expansiva, bogata, gesturi largi
• Tendinta de supraapreciere
• Exacerbarea tendintelor sau trebuintelor (in special sexuale)
• Apare dupa succese de mica amplitudine
•
39 Disforia
• Stare mixta, dispozitie depresiv anxioasa, de rau general, disconfort somatic,
neliniste, ce asociaza logoree, excitabilitate crescuta, impulsivitate, comportament
coleros.
• Apare in perioade intercritic la epileptici, alcoolici cronici, abstinenta la toxicomani.

Paratimii
• Reactii afective aberante si inadecvate,
• Paradoxale fata de motive, situatii, evenimente
• Inversiunea afectiva
• Ambivalenta afectiva: stari afective opuse calitativ- dragoste-ura
• Apar in schizofrenie

9
 10-Dec-18

•
•
40 Anxietatea
• Teama fara obiect
• Insoteste de cele mai multe ori depresia
• Asocieaza neliniste psihomotorie si rasunet neurovegetativ

Manifestari somatoforme
• Cardiovaculare:Tahicardie, palpitatii
• Cresterea tensiunii arteriale
• Gastrointestinale: greata, uscaciunea gurii
• Cresterea tranzitului intestinal
• Respiratorii:lipsa de aer, senzatie de sufocare
• Senzatie de “NOD IN GAT”
•

41 Alte manifestari
• Tremuraturi
• Fatigabilitate
• Transpiratii, frisoane
• Ameteli, cefalee
• Parestezii
• Dilatare pupilara
• Mictiuni frecvente (polakiurie)
•
42 Tulburarile instinctelor
Instinct alimentar
• Exagerarea nevoii de hrana: bulimie apare in afectiuni organice cerebrale,
• Polifagie: tendinta de a ingera fara discernamant alimente sau produse necomestibile
- apare in demente, oligofrenie, schizofrenie, tulburari de personalitate
• Scaderea nevoii de hrana:
• Anorexia: scaderea sau lipsa totala a poftei de mancare.
• Apare in depresii, stari nevrotice, socuri emotionale, anorexia nervoasa
43 Instinctul sexual
• Exagerarea instinctului sexual:
nimfomanie la femei; satiriazis la barbati
• Apare in episoade maniacale, demente, oligofrenie
• Impotenta sexuala psihica: scaderea instinctului sexual fara modificari ale libidoului
• Apare in nevroze
44 Tulburarile de somn
Tulburari la adormire si in mentinerea somnului:
• insomnia- totala
- partiala la adormire sau la trezire
• Somnolenta excesiva: narcolepsia

10
 10-Dec-18

•
apneea in somn
Tulburari asociate stadiului somnului
• Somnambulismul: automatism ambulator in timpul somnului
• Pavor nocturn: agitatie in timpul somnului
• Enurezis
• Bruxismul : scrasnirea dintilor in timpul stadiului I si II
• Crize epileptice morfeice

45 Vointa
• Functia psihica prin care se realizeaza trecerea constienta de la o idee sau
rationament la o activitate sau inhibitia unei activitati, in vederea realizarii unui
anumit scop.
• Fazele desfasurarii actului volitional:
• Formularea scopului:
• Lupta motivelor : motivul aparut se lupta cu alte motive potentiale sau active.
• Adoptarea hotararii: consta in definirea scopului si pregatirea actiunii
• Executia (indeplinirea) actiunii; trecerea la actiune implica efortul volitional,
predomina aspectul cantitativ al proces volitional. Raspunde la intrebarea “ CAT
POTI?”
•
46 Tulburarile de vointa
Disbulii
1. Hiperbuluia: exagerarea fortei volitionale; la normali,
• In patologie apare rar, stari obsesivo-fobice, toxicomani, paranoia
2. Hipobulia: scaderea fortei volitionale ce se traduce prin scaderea capacitatii de a
actiona
• Pacientul stie ce trebuie sa faca dar nu poate
• Este comuna intregii patologii
3. Abulia: lipsa de initiativa, incapacitatea de a actiona
• Apare in catatonie, depresii profunde
•
47 Tulburarile calitative ale vointei
• Disabulia: dificultatea de a trece la o actiune sau de a sfarsi o actiune inceputa,
insotita de perplexitate si nota afectiv negativa. Apare in SK
• Parabulia insuficienta volitionala insotita sau determinata de anumite dorinte,
pulsiuni sau acte paralele. Apare in nevroze motorii (ticurile)
• Impulsivitatea: insuficienta vointei pasive, inhibitorii duce la lipsa de frana si
comportament impulsiv
• Rezulta acte impulsive, intempestive, cu un caracter antisocial, reprobabil si dramatic
• Apare in tulburarile de personalitate
•

11