DP:varsta de 64 ani

domiciliul in mediul rural

pensionara (fosta lucratoare in
domeniul agriculturii)
Motivul internarii actuale :marirea de volum a abdomenului prin acumularea de
lichid in cantitate mare ,la care s-au adaugat acuze mai vechi ,cum sunt :astenia
fizica ,

fatigabilitatea,

durerile la nivelul etajului abdominal

APP
- -ciroza hepatica de etiologie virala,
- -varice esofagiene gr III
- -Litiaza veziculara
- -AVC ischemic (2008)
examenul obiectiv general
usoare edeme gambiere;
venectazii la nivelul pometilor ;
stelute vasculare in teritoriul cav superior ;
tegumente usor palide;
-subicter scleral;
Examen obiectiv abdominal
- marit de volum prin prezenta lichidului de ascita in cantitate mare;
- sensibil la palpare difuz, mai accentuat in HD si epigastru;
- se remarca de asemenea prezenta a doua formatiuni herniare la nivel ombilical si
epigastric;
- ficatul are marginea inferioara la 3 cm sub rebordul costal si o consistenta
crescuta.
- Explorari imagistice
Ecografia abdominala: elemente determinante pentru diagnostic :
- hepatomegalia
structura macronodulara, contur neregulat, boselat,cu prezenta in segmentul VIII a
unei imagini cu ecogenitate crescuta ,difuz conturata, structura neomogena ,
Lichid de ascita in cavitatea peritoneala in cantitate mare
- dilatatii venoase in hilul splenic
Endoscopie digestiva superioara:
Esofag: varice esofagiene grad III
Stomac:
* -mucoasa corpului si a antrului intens hiperemica,
* edematiata cu eroziuni superficiale si puncte
* hemoragige dispersate atat la nivelul corpului cat si
* in antru.
CT abdomen:
-lichid de ascita in cantitate foarte mare;
-Hepatomegalie
Diagnosticul de tumora hepatica (hepatocarcinom grefat pe ciroza hepatica virala
cu virus �C� )
Analize de laborator
Sd de citoliza � transaminaze ?
Sd hepatopriv �albumina N
Sd inflamator � gamaglobuline ?
Sd bilioexcretor �BT ? FA (N)
+ hipersplenism hematologic cu anemie, trombocitopenie
SCOR CHILD-PUGH pozitiv
TRATAMENT
-reducerea cantitatii de lichid
-echilibrarea hidro-electrolitica si volemica a pacientei
-prevenirea altor complicatii
-pregatirea pentru momentul operator