Nevoile energetice ale sugarului

și copilului

În I trimestru de viață: 100 –120 kcal/kg corp/zi

În al II-lea trimestru de viață: 90 –100 kcal/kg corp/zi
În al III-lea –al IV-lea trimestru de viață: 80–90 kcal/kg corp/zi
Între 1 –3 ani: 80 –90 kcal/kg corp/zi
Între 3 –15 ani: 70 –80 kcal/kg corpzi

Alimentația nou –născutului

Alimentația nou - născutului la termen:

Incepe precoce la 3 ore de la naștere: apă fiartă și răcită cu 5%
glucoză, 4 -6 lingurițe din 3 în 3 ore până la 6 ore de la naștere.
Apoi se administrează lapte din 3 în 3 ore, crescând cantitatea
progresiv.
Durata unui supt: 3 -4 minute în prima zi, crește progresiv astfel
încât se ajunge la 20 –30 minute în a 5-a zi.
Astăzi se preferă alimentația la cerere.
Rația pentru primele 7 –10 zile de viață: formula lui
Finkelstein:
R = (n -1) x 70 sau 80
(R = cantitatea de lm/24 ore, n = vârsta în zile, coeficientul 70
pt nn cu o Gn sub 3250 g, iar 80 pentru cel cu peste 3200 g.)
După vârsta de 10 zile nou-născutul va primi 180 - 200 ml
lapte/kg corp/24h.
Daca este necesară alimentația artificială, se execută tehnica cu
lingurița sau cu biberonul și în funcție de caracterul tranzitoriu
sau permanent al contraindicației alimentației naturale.
Alimentația nou –născutului prematur
În primele 6 -12 ore de viaţă: repaus digestiv
În următoarele 12 ore: soluţie de glucoză 5%,câte 1 - 2 linguriţe
la 2 -3 ore interval.
În ziua a doua: se administrează lapte de mamă astfel: se dau 10
mese/zi a câte 5ml
În zilele următoare: se creşte cantitatea de lapte de mamă cu
câte 5 ml/masă, zilnic la prematurii de 2000g şi din 2 în 2 zile la
cei de grad avansat
În ziua a zecea –a douăsprezecea: prematurul ajunge să
primească 200 ml lapte mama/kg/zi.
Rația se calculează după formula: L = Z x 0,02 x G
Prematurii de grad I, care au reflex de supt vor fi puși la sân.
Prematurii de grad II, care nu au reflex de supt dar care au
reflex de deglutiție vor fi hrăniți cu lapte matern muls, cu
lingurița sau pipeta.
Prematurii de grad IV vor fi alimentați prin gavaj.
Numărul de mese/zi:
- prematurii de grad I, II: 7 mese/zi
- prematurii de grad III, IV: 10 mese/zi la 2 h

Alimentația sugarului

Sunt 4 tipuri de alimentaţie:

- Alimentația naturală
- Alimentația mixtă
- Alimentația artificială
- Alimentația diversificată

Alimentația natural

Definiție: este alimentația prin care sugarul primește în

exclusivitate lapte de femeie, fie că este vorba de laptele propriei
mame, lapte de la o altă femeie sau de la mai multe femei.
Compoziția lm:
- Proteine = 1,7 g%
- Lipide = 3,4 g%
- Hidrocarbonate = 6,8 g%
 - Săruri minerale = 0,3 g%
- Apă, vitamine, enzime, hormoni, anticorpi
Avantajele lm:
- Lm este un produs biologic adaptat nevoilor fiziologice
digestive ale sugarului
- Lm este lipsit de germeni
- Lm are calități biotrofice conținând proteine de calitate
(albumină), acizi grași esențiali, vitamine, anticorpi
antimicrobieni și antivirali, Ig A secretorii, lizozim și
oligozaharide
- Valoare calorică: 700 kcal/l
- Lm permite alimentarea la cerere a sugarului
- Lm permite autoreglarea cantitativă
- Lm este administrat la temperatura corpului
- Lm este imediat disponibil
- Lm realizează contactul psiho -afectiv mama - copil.
Rația alimentației la sân
Formula lui Scarin:
- La 8 săptămâni de viață sugarul va primi 800 ml lm/24 h
- Pentru fiecare lună în plus se adaugă 50 ml lm
- Pentru fiecare săptămână în minus se scad 50 ml lm

Obstacole în alimentația naturală

Sugarului:
- Forță de supt diminuată la prematuri, distrofici, bolnavi
- Malformații congenitale: buza de iepure, gura de lup
- Obstrucție nazală
- Stomatite
- Dinți congenitali
- Fren lingual scurt
Mamei:
- Hipo/agalactia
- Galactoreea
 - Malformații ale mamelonului; mamelon scurt, mamelon
ombilicat
- Leziuni mamelonare
- Mastita
- Afecțiuni grave ale mamei
Incidente și accidente în alimentația natural
- Regurgitații
- Vărsături
- Colici intestinale
- Diareea postprandială
- Intoleranța la laptele de mama

Alimentația artificială

Definiție: este alimentația sugarului în primele 3 –4 luni de

viață cu lapte de vacă sau preparate dietetice din lapte de vacă,
în lipsa laptelui de mamă.
Compozița lv:
- Laptele de vacă (lv) conține:
- Proteine = 3,4 g%
- Lipide = 3,4 g%
- Hidrocarbonate = 4,8 g%
- Săruri minerale = 1,17 g%
- Valoare calorică = valoarea calorică a lm (700 kcal/l)
Dezavantajele lv:
- Conținut crescut în proteine (deci necesită diluție: 2/3 în luna
1, ¾ în luna 2 și 3, apoi integral)
- Conținut scăzut în lactoză (deci necesită adaos de zahăr)
- Prezintă acizi grași saturați și săruri minerale în
cantitate mare
- Are rol biotrofic nu
- Compoziție inconstantă dată de alimentația vacii
- Există posibilitatea de infectare de la sursă
- Datorită dezavantajelor pe care le prezintă, laptele
de vacă a fost înlocuit cu lapte praf.
Compoziția lp:
- Compoziția este asemănătoare cu a laptelui de vacă.
Avantajele lp:
- Sterilitate sau încărcare bacteriană minima
- Compoziție constantă
- Predigerarea proteinelor prin fabricație
- Omogenizarea grăsimilor în particule fine
- Ușurința preparări
Dezavantajele lp:
- Favorizează apariția anemiei feriprive pentru că poate
conține proteine ce interferează cu absorbția fierului
- Favorizează apariția rahitismului datorită conținutului
mare de fosfor
Valoarea calorică = 600 –800 kcl/l
Rația = 150 –160 ml/kg corp/24 ore
Resuspendarea prafului este de preferat să se facă în mucilagiu
de orez 2 –3%
Concentrație:
- La 1 lună = 8%
- La 2 –3 luni = 10%
- După 3 luni = 12, 5 –13, 5%
Produse industriale de lp cu compoziție modificată:
- Preparate semiecremate: Lacto 1 și 2, Gluvilact 1 și 2
- Preparate acidulate semiecremate: Eledon, Prodieton,
Camelpo
- Preparate umanizate (adaptate): Humana1 și 2, Similac
- Preparate semiumanizate (semiadaptate sau
convenționale): Robebi 1 și 2, Robolact, Human baby-fit,
Luci
- Alte preparate îmbogățite cu vitamine și săruri minerale:
AL 110, Nutrilon Premium, Preaptamil, Milumil, BEBA,
Enfamil, Farley'S, Similac cu Fier, Similac special care,
Isomil, Somil Alpremalsoy NAN si NL, Lactovit
Incidentele și accidentele alimentației artificiale
- Regurgitații și vărsături
- Constipație cu scaune cu aspect chitos
- Subalimentație
- Dermatoze alergice
- Intoleranța la laptele de vacă cu 2 forme
- Anorexie
- Boala diareică
- Anemie carențială feripriva

Alimentația mixtă

Definiție: alimentația mixtă reprezintă asocierea alimentației

naturale cu alimentația artificială în primele 3 –4 luni de viață
Indicații:
Din partea mamei:
- Hipogalactie
- Deficiențe calitative ale laptelui de mamă (extrem de rare)
- Bolile cronice ale mamei
Din partea sugarului:
- Sunt extrem de rare
- Unii prematuri se dezvoltă mai bine cu lapte praf
Tehnica administrării:
Sunt 2 metode de administrare:
Metoda complementară: se administrează laptele praf, cu
lingurița, după supt, în completare
Metoda alternativă: se administrează o masă sân, alternând
cu o masă de lapte praf, administrat cu lingurița sau cu
biberonul
Incidente și accidente în alimentația mixtă:
- Supra/subalimentație
- Diaree acută
- Intoleranță la laptele de vacă
- Abandonarea de către sugar a suptului
 Alimentația diversificată

Definiție: alimentația diversificată este procesul de

introducere treptată a altor preparate alimentare (numite
alimente complementare) în afara laptelui.
Diversificarea trebuie începută atunci când laptele singur nu
mai acoperă necesităţile nutriţionale ale sugarului.
Criterii și reguli de bază în diversificare
Orice aliment nou se introduce în alimentația sugarului
numai în perioadele de sugar sănătos
Orice aliment nou se introduce în cantități mici, progresiv,
până la înlocuirea completă a unei mese de lapte, în decurs de 3
–4 zile
Orice aliment nou se introduce înaintea alimentului cu care
sugarul este obișnuit
Orice aliment nou se administrează cu lingurița
Nu se introduc simultan mai multe preparate noi
La apariția tulburărilor digestive, introducerea alimentului
nou se întrerupe
Sucul de fructe nu înlocuieşte o masă de lapte
Dacă sugarul refuză alimentul nou, se renunță temporar la
administrarea lui
Orice aliment trebuie sa fie un piure fin, mai degrabă lichid.
Chiar dacă sugarul acceptă cu plăcere diversificarea, nu
trebuie să se renunțe la lapte pentru că alimentele solide nu pot
înlocui cu succes nutrienții din lapte, în primul an de viață

Schema diversificării
La 6 săptămâni se introduce sucul de fructe dar care nu va
înlocui nicio masă de lapte.
Prima masă diversificată:
- se introduce:
- la 4luni și jumătate la sugarii alimentați artificial
- la 5 luni și jumătate la sugarii alimentați natural
- constă din:
- supă de legume, cu 3% griș și 2 –3% ulei vegetal la
sugarii cu greutate mai mare de 5000 g
- făinos cu lapte la sugarii cu greutate sub 5000 g
A doua masă diversificată:
- Se introduce la 5 luni și jumătate –6 luni
- Constă în făinos cu apă la sugarii la care prima masă
diversificată a fost supa de legume și supă de legume la cei
la care prima masa a fost fainosul cu lapte.
A treia masă diversificată:
- Se introduce la 6 luni și jumătate
- Constă în transformarea sucului de fructe în piure de fructe
și în adăugarea în supa de legume a cărnii mixate
A patra masă diversificată:
- Se introduce la 7 luni
- Constă în introducerea piureului de legume
- De asemenea supa de legume poate fi înlocuită alternativ cu
supa de carne, sau supa de oase degresat
La 7 luni și jumătate: se introduce gălbenușul de ou, de 2 ori
pe săptămână și al doilea făinos cu lapte la sugarii subponderali
La 8 luni: Se introduce brânza vaci (preparată în casă) și
ficatul de pasăre
La 8 luni și jumătate: se introduc iaurtul ș al doilea
făinos cu lapte la sugarii normoponderali
De la 9 luni sugarul poate primi: iaurt cu biscuiți alternând
cu făinos cu lapte, ciorbă acrită cu borș alternând cu supa de
legume, perișoare de carne + ciulama alternând cu piureul de
legume, șuncă slabă alternând cu piureul fructe