Cazul nr.

2
Diagnosticul: În baza acuzelor: durere și tumefierea regiunii nasale ,febra 38 ne sugerează
prezența unei infecții . Debutul de 3 zile în aceasta perioada posibila mărirea tumefierii în volum
și durerii mai pronunțate.În baza ezamenului obiectiv, prezența la nivelul aripii stăngi a naului în
vestibulul nasal o tumefacție conică cu un punct galben în centru. Nodulilor limfatici măriți și
dureroși ceea ce demonstrează nedrenarea la acest nivel. Prezența la pacient a diabetului zaharat
care are mai multe sanse de a capata o infectie cu stafilococ. Putem pune diadnosticul de
Furuncul a vestibulului nasal stîng.
Tratament:
Masurile generale constau in administrarea adecvata de antibiotice
antistafilococice( cefalosporine, vancomicina), antiinflamatoare, antalgice pe o durata de 7 pana
la 10 zile. Tratamnetul trebuie monitorizat întrucit pacientul suferă de diabet
Masurile locale constau in aplicarea zilnica, in ambulator, de meșe cu antiseptic in fosa nazala
afectata. In general incizia furuncului nu este indicata, deoarece exista riscul de tromboza a
sinusului cavernos, de aceea in furunculoza bazei vestibulului nazal, un pas important este
prevenirea trombozei sinusului cavernos.
Daca aceasta complicatie apare se impune spitalizarea de urgenta .
Cazul nr 1
În urma acuzelor pacientului : respirația nasala dificila și cefalee, în baza anamnezei : epistaxis
după o lovitura la o întrecere sportivă în baza rezultatelor rinoscopiei anterioare: mucoasa nasală
hiperemiata cianotică, prezența tumefacției septului nasal in portiunea cartilaginoasa cu eliminari
seromucoase putem pune diagnosticul de: Hematom a septului nasal
Tratament
Hematomul septal nazal trebuie drenat de urgență pentru a evita complicații nejustificate.
Procedura se face sub anestezie locală.
Pacientul trebuie să stea în poziția de reclinare cu capătul mesei ușor ridicat. Hematoame mici
pot fi aspirate cu un ac de 18-Ga până la 20 -Ga.
Cheagul este aspirat, iar irigarea cu soluție salină se efectuează pe un cateter de 18-Ga până la
20-Ga. O bucată mică de mucoasă este excizată de pe marginea inciziei pentru o mai bună
drenare și prevenirea închiderii premature. Un mic scurgere Penrose este introdus în cavitatea
hematomului deschis și asigurat cu o sutură.
Nasul este ambalat pe ambele părți pentru a preveni acumularea de sânge. Antibioticele sistemice
sunt prescrise pentru a preveni complicațiile grave și infecțioase.
Ambalajul și scurgerea sunt de obicei ținute in situ timp de 2 până la 3 zile și se îndepărtează
numai atunci când nu mai există drenaj timp de cel puțin 24 de ore.
Pacienții trebuie să fie monitorizați în mod regulat pentru a preveni complicațiile întârziate.