Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae

Testemițanu” din Republica Moldova

Departamentul de Medicină Internă Catedra de Geriatrie

Nursingul în Geriatrie și Geontologie

Autor: Tocan Mihaela, studentă anul VI
Coordonator: Luca Ecaterina, lector universitar
Chișinău 2020
 Introducere

Geriatria VS Geontologia
2 termeni diferiți
Geontologia este concentrată pe aspectele biologice, psihologice
și sociale a vîrstnicilor.
Geriatria studiază bolile la persoanele în vîrstă.
 Principiile Îngrijirilor Gerontologice

• Îmbătrînirea este un proces natural

• Procesul de îmbătrinire este influențaț de o mulțime de factori
• Asistența persoanei în vîrstă necesită informații și abilități unice
• Scopul asistenței medicale este de a promova sănătatea fizică, psihologică, socială și
spirituală.
 Bariere în îngrijirea sănătății
Miturile îmbătrînirii
Atitudinea îngrijitorului
Finanțe
Transportul: dependența de ceilalți
Reforma asistenței medicale și impactul asupra nevoilor de îngrijire a
vîrstnicilor.
 Perioada vieții și necesitatea îngrijirii
• Modificări ale rolului social
• Pierderi
Vaduvia
Pensionare
Venituri reduse
Pierdera prestigiului social
Izolarea socială
 ...Fricile vîrstnicilor
• Frica de Izolare
• Frica de durere
• Frica de dependență
• Frica de moarte
 Procesul de îmbatrînire
• Factorii care afectează procesul de îmbătrînire
Ereditate
Îmbolnăviri prezente sau trecute
Stresul
Modul de viață: activitate fizică, nutriția.
 Teorii ale îmbătrinirii
• Teoria biologică
• Programare genetică
• Teoria deteriorării ADN-ului somatic
• Endocrin, imunologic
• Radicale libere, teorii cu legaturi încrucișate
• Psihosocial
 Funcțiile Îngrijirilor Gerontologice
• G(guiding) : Ghidarea persoanelor de toate vîrstele cu privire la procesul de îmbatrînire.
• E( elimination) : Eliminarea principiului că bătrînețea este o boală
• R( respecting): Respectarea drepturilor persoanelor în vîrstă
• O (observing): Observarea facilităților oferite vîrstnicilor și îmbunătățirea acestora.
• N (noticing): Notarea pericolelor pentru sănătate care pot apărea la bătrînețe și încercați să le reduceți
• T ( teaching) : Studierea îngrijirii bătrînilor
• O ( opening) : Deschiderea cercurilor de activități
• L (listening): Ascultarea cu atenție a problemelor personelor în vîrstă și acordîndu-le importanța cuvenită
• O (offering) : Oferirea pozitivismului
• G(generating): Generarea de energie pentru participarea la îngrijirea persoanelor în vîrstă și cercetări pentru noi tehnici de sprijin
• I (implementing) : implementarea activităților de reabilitare și reajustare
• C(Coordinating): Coordonarea diferitor servicii legate de îngrijirea vîrstnicilor
• A( assessing): Evaluarea nevoilor și sănătății bătrînilor
• L (linking): Servicii de conectare, contactare în funcție de necesități.
 Funcțiile Îngrijirilor Gerontologice
• N (nurturing): Pregătirea viitoarelor asistente medicale pentru îngrijirea
persoanelor în vîrstă
• U(understanting): Înțelegerea fiecarui bătrîn ca fiind o persoană neprețuită de
societate
• R( recognizing): Recunoașterea aspectelor morale și religioase ale bătrîneții .
• S( supporting) : Sprijinul în acceptarea realității și pregătirea mentală pentru
moartea iminentă.
• E( education&encouraging): educarea și încurajarea pentru îngrijirea de sine.
 Responsabilitațile îngrijirilor
Geontologice
• Principalul obiectiv: Îmbunătățirea calității vieții persoanelor în vărstă.
• Asistenta medicală are rol de:
Ingrijitor
Educator al sănătății
Coordonator al serviciilor de sănătate
Consilier și tutore
 Asistentul medical trebuie să îndeplinească
diferite funcții în raport cu rolurile sale
Evaluarea stării de sănătate a persoanelor în vârstă:
 Activități zilnice de viață.
 Activități legate de utilizarea echipamentului sau a procedurii (telefon, cont bancar, pregătirea
alimentelor)
 Screeningul sănătății
 Promovarea nutriției sănătoase
 Promovarea activității și exercițiilor fizice.
 Îngrijirea preventivă a persoanelor în vârstă: siguranța lor fizică și mentală este foarte
importantă
 Atenție specială următoarelor măsuri de
siguranță:
• Protecția împotriva mediului nesănătos.
• Protecție împotriva tensiunilor mentale.
• Îngrijire specială a sănătății personale.
• Protecție împotriva leziunilor fizice și mentale, amenințărilor și oboselii.
• Furnizarea de servicii de reabilitare.
• Oferirea sprijinului psihologic.
•
Probleme comune a vîrstnicilor
Cataracta : scăderea acuității vizuale
• Prolaps uterin
• Scăderea auzului
• Astm bronșic
• Insuficiența renală / Infecții renale/ Retenție de urină
• Pierderea dinților : probleme de mestecație
• Cancer: plămîni, colorectal, prostată, sîn
• Osteoporoză/Artrită
• Probleme de nutriție
• Dereglări de somn
• Polimedicația
• Demența
• Altele:
 Îmbătrînirea activă

Când factorii de risc pentru bolile cronice și declinul

Sănătate funcțional sunt menținuți la un nivel scăzut, iar factorii de
protecție sunt menținuți, cantitate cât și calitatea vieții va fi mai
mare
Când piața muncii, educație, sănătate și politici și programe sociale
sprijină participarea lor deplină la activitățile socio-economice, culturale
Participare și spirituale, oamenii vor continua să facă o contribuție productivă la
societate

Când politicile și programul abordează nevoile și drepturile de

Securitate securitate socială, financiară și fizică, li se asigură protecție, demnitate
și îngrijire cînd nu mai sunt capabili să se întrețină și să se protejeze
 Asistența competentă
• Holistic: încorporarea bunăstării fizice, mentale, emoționale și spirituală.
• Folosirea oricărei ocazii pentru a oferi sugestii pentru îmbătrinirea
sănătoasă.
• Include promovarea sănătății în fiecare plan de îngrijire a pacientului
vîrstnic.
• Oprirea diferenței dintre durata vieții și durata vieții sănătoase.
 Standartele îngrijirii geriatrice
I. Evaluare
II. Diagnostic
III. Identificarea rezultatului
IV. Planificarea
V. Implementarea
VI. Evaluarea
 Sănătatea Mintală

• Depresia
Incidența 20-40%
Femei
bolnavi clinici sau emoțional
cei supuși unui tratament îndelungat
 Bariere în îngrijirea sănătății mintale
• Atitudini: nu căutați ajutor după cum este necesar.
• Finanțe: venituri limitate ale bătrânilor.
• Transport: Bătrânii se bazează pe alții
• Detectarea inadecvată a maladiei somatice, diagnosticarea greșită.
 Diagnosticul diferențial al depresiei

• Difențierea unei patologii fizice de boala mintală

• Diferențierea depresiei de demență
• Interacțiunea medicamentelor și efectele adverse.
 Evaluarea pacientului cu Depresie
• Anamneza pacientului
• Medicamentele utilizate
• Evaluarea stării mintale inclusiv riscul de suicid
• Evaluarea fizică: nivelul de energie și nivelul de independență
• Evaluarea psihosocială: factori de stres psihosocial și capacitatea de a face față.
• Teste de laborator și instrumentale: EEG, ECG, hemoleucograma, B12, teste
serologice, RMN, analiza urinei, evaluarea glandei tiroide.
 Indicii/Semne de avertizare ale
sinuciderii
• Indici verbale:
• Indici comportamentali:
• Indici situaționali:
• Mutare recentă (la o casă de îngrijire medicală, rudă)
• Moartea partenerului de viață
• Diagnosticul bolii terminale
 10 Factori de risc asociați cu abuzul
vîrstnicilor
• Sex- bărbați- victima violenței fizice , Femile-neglijență
• Vîrsta 75 ani și mai mult cel mai frecvent abuzată
• Bătrîn dependent/ necesită îngrijire
• Abuzul de alcool
• Istoric de violență- violența poate continua
• Bătrîn izolat cu risc mare de abuz
• Deficiențe fizice/psihice
• Comportament provocator
• Locuiește împreuna cu familia/rudele
• Deficiențe cognitive
 10 factori de risc asociați cu îngrijitorii
abuzivi
• Abuzul de alcool sau droguri
• Boala mintală
• Șomaj
• Istoric de violență asupra copiilor
• Excesul de stres
• Lipsa de sprijin
• Durata îngrijirii
• Dependența de bătrîn
• Lipsa de experiență
• Istoric de violență în afara familiei
 Interviu cu victima
• Oferirea confidențialității 1:1
• Comunicarea în mod liniștit de la general la specific
• Întrebați victima direct la subiect dacă suspectați abuz
• Raportarea și documentarea constatării
• Acordați extremă prudență atunci cînd vă confrunțați cu suspiciuni de
agresori.
 Evaluarea casei pentru abuz/neglijare
• Condiții de mediu: încălzire, iluminat, mobilier.
• Alimente în frigider (vechi? Încuiat?)
• Scări sau uși blocate
• Victima întinsă în urină, fecale sau alimente
• Condiții de viață nesalubre
• Atenție medicală
 Evaluarea victimei
• Aspect fizic și comportament
• Stare fizică: malnutriție, vînătăi, lacerare, cicatrici, urme arse,
fractrui,hematoame,semn de leziuni?
• Starea emoțională și mentală: nivel de anxietate
• Semn de depresie ( sentiment de lipsă de speranță, stima de sine scăzută)
• Evaluați riscul de abuz/ neglijare ulterioară
 Intervenția în caz de persoane abuzate
• Preocuparea de siguranța fizică
• Subliniați că nimeni nu are dreptuș să abuzeze de o altă persoană
• Furnizați informații referitoare la linii de asistență, numere de urgență
• Explorarea modalităților de a face schimbari
• Implicați sprijinul comunității pentru a ajuta la monitorizarea și sprijinirea
victimei.
 Terapia familială
• Membrii familiei sunt primii îngrijitori
• Abuzatorii sunt de obicei îngrijitori
• Terapia familială poatye ajuta cu:
Starea funcțională a persoanei în virstă
Servicii de susținere
Terapia familială pentru comportamentul dezadaptiv.
 Intervenția îngrijirii medicale
• Administrarea medicamentelor / prescrierea medicamentelor
• Ajutați bătrânii să localizeze / creeze dispozitive de memorie, adică dozatoare de pilule, calendare,
sisteme de verificare
• Managementul medicamentelor
• Înțelegerea obiectivului terapeutic și fiziopatologia bolii tratate
• Monitorizarea / evaluarea permanentă a eficacității medicamentului
• Indicații medicamentoase - de ce se prescrie medicamentul
• Dozare - importanța administrării așa cum este prescris
• Învățați când și cum să administreze medicamentul , contraindicații- când să nu utilizeze
 Strategii de promovarea sanătății
Sistemul cardiovascular
• Exerciții fizice în mod regulat
• Evitați fumatul
• Consumați un conținut scăzut de grăsimi și sare
• Participați la activități de reducere a stresului
• Verificați regulat tensiunea arterial
• Respectarea administrării medicamentelor
• Controlul greutății
 Sistemul respirator
• Exerciții regulate
• Evitarea fumatului
• Lichide adecvate prntru fluiedificarea secrețiilor
• Evitați expunerea la infecțiile tractului respirator superior
 Sistemul gastro-intestinal
• Utilizarea apei de gură, periei, aței dentare și îngrijirea dentara regulată
• Ridicați-vă și evitați activitatea grea după masă
• Limitarea antiacidelor și laxativelor
• Mese mici și frecvente
• Toaleta regulată
 Pielea
• Evitați expunerea solară (protecție solară, rămîneți în interior)
• Îmbrăcăminte în funcție de temperatură
• Mențineți o temperatură interioară sigură
• Utilizați creme pentru hidratarea pielii
 Sistemul genito-urinar
• Consultarea specialistului
• Accesul la toaletă
• Purtarea îmbrăcămintei ușor de manipulat
• Consumul de lichide
• Evitarea iritanților vezicii urinare( cofeina, alcoolul)
 Sistemul musculo-scheletal
• Exerciții regulate, încurajarea plimbărilor
• Consum de alimente bogate în Calciu, limitarea fosforului
• Luarea suplimentelor de Calciu și vitamina d
• Modificarea mediului pentru a reduce riscul de cădere
 Sistemul nervos
• Lăsați mai mult timp pentru a răspunde la stimuli
• Încurajați ridicarea lentă dintr-o poziție de repaus
 Ochii
• Purtarea ochelarilo de vedere, ochelari de soare în aer liber
• Evitarea schimbărilor bruște de la întuneric la lumină
• Utilizarea cărților cu caractere mari
• Evitarea conducerii pe timp de noapte
• Utilizarea culorilor contrastate
• Evitați suprafețe strălucitoare și lumina directă a soarelui
 Auzul
• Examinarea regulată a auzului
• Reduceți zgomotele de fundal
• Utilizați comunicarea nonverbală
• Vorbiți cu ton scăzut
 Concluzii
• Îngrijireaa sănătății vîrstnicilor se referă la ajutorul pe care-l primesc persoanele în suferinţă pentru creşterea
calităţii vieţii lor.
• La consolidarea conceptului de îngrijiri de sănătate contribuie medici, asistente medicale, psihologi, sociologi şi
alţi profesionişti care au pornit de la premiza că fiinţa umană are nevoi globale. A pune accentul numai pe
ameliorarea simptomelor şi a ignora aceste nevoi globale înseamnă a favoriza apariţia dependenţei şi, implicit
scurtarea vieţii.
• Persoanele vârstnice reprezintă categoria de populaţie cea mai vulnerabilă şi cea mai puţin aptă de a-şi satisface
singură nevoile.
• Îmbătrânirea este urmarea unor procese fiziologice şi psihologice normale la care se pot adăuga procese
patologice supraadăugate făcând dificilă delimitarea dintre normal şi patologic în îmbătrânire. La aceasta se
adaugă şi faptul că uzura organismului este diferită de la individ la individ în funcţie de solicitările, modul de
viaţă, îmbolnăvirile, ş.a. pe care le-a avut de-a lungul vieţii
 Bibliografia
• Bălăceanu - Stolnici C. Geriatrie practică. Ed. Medicală Amaltea, Bucureşti,1998.
• Bogdan C. Elemente de geriatrie practică. Ed. Medicală, 1992.
• Romoşan I., Spiru Luiza. Tratat de Geriatrie. Ed. Academiei Ana AslanInternational, Bucureşti,
2004.
• Şuşan Maria Lelia. Semiologie Medicală Geriatrică. Ed. Orizonturi Universitare, Timişoara,
2003.
• Clinical Gerontological Nursing: A Guide to Advanced Practice by Joyce Takano Stone, Jean
F. Wyman, Sally S. Salisbury, W. CaroleClinical Gerontological Nursing Chenitz
• Geriatric Nursing & Healthy Aging by Priscilla Ebersole, Patricia Hess
Vă mulțumesc pentru atenție