12.

Urocultura = Klebsiella 50.000 col/ml

Ex sumar urina :

- Densitate= 1025

- pH alcalin

- Leucocite relativ frecvente

- Hematii rare

Femeie cu sarcina in evolutie, saptamana 20

Numar eritrocite 4.93 4.00 - 5.50 10^6/uL

Hemoglobina 6.00 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 39.6 35.00 - 53.00 %
VEM 70.3 ! 83.00 - 103.00 fl
MCH 24 ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 30.3 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 750 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
PCT 0.30 0.08 - 0.35 %
Neutrofile % 63.2 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 31.8 20.00 - 45.00 %
Monocite % 4.3 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0.2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

Mielograma

Frotiu de aspirat medular cu grunji, hipercelular.

SG: intens hiperplazica, raport G/E=100/10, cu deviere la stanga: mieloblasti 4%, promielocite 17%, mielocite 25%,
mielocite 24%, metamielocite si nesegmentate 45%, segmentate 13%, rare limfocite mici.

SE: hipoplazica

SM: frecvente megakariocite granular bazofile, prezente forme trombocitogene

13. pH alcalin

densitate: 1005

proteine urinare: 0.3g/l

glucoza absenta

Sediment: cilindri leucocitari, leucocite frecvente

Urocultura: 30.000 col/ml E. Coli

HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 7.05 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 4.04 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 12,8 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 35.3 35.00 - 53.00 %
VEM 87.7 83.00 - 103.00 fl
MCH 31.5 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.6 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 29 150.00 - 450.00 10^3/ul

Limfocite % 62.6 20.00 - 45.00 %

Monocite % 9.4 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0,1 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.1 0.00 - 1.00 %

Formula leucocitara diferentiata:Blasti 34%, Nesegmentate 1%, Segmentate neutrofile

Examenul citologic al frotiului sanguin 27 %, Limfocite 34%, Monocite 4%, Eozinofile 0%, Bazofile 0%. Prezente hematii
policromatofile.Rare trombocite libere.

FAM sarac in grunji. Pe grunjii examinati s-a constatat infiltrat limfocitar in proportie de 71%. Restul seriilor
mieloide sunt reduse cantitativ.

SG: cu precursori in toate stadiile de maturatie.

SE: hipoplazica, cu deviere la stanga.

SM: prezente rare megacariocite tinere si megacariocite trombocitogene

14. Examen urina :

- Densitate = 1015

- Proteinurie = 4g/l

- Glucoza absenta

- Lipidurie prezenta

Sediment:

- Celule epiteliale

HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 244.45 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 3.25 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 10.2 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 30.2 35.00 - 53.00 %
VEM 92.9 83.00 - 103.00 fl
MCH 31.9 28.00 - 34.00 pg
MCHC 34.7 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 390 150.00 - 450.00 10^3/ul

Neutrofile % 0 37.00 - 72.00 %

Limfocite % 0 20.00 - 45.00 %
Monocite % 2,7 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 2,2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0 0.00 - 1.00 %

Formula leucocitara diferentiata:Blasti 13%, Promielocite7%, Mielocite 14 %,

Examenul citologic al frotiului sanguin Metamielocite 11%, Nesegmentate 8%, Segmentate neutrofile 36%, Limfocite 4%,
Monocite 0%, Eozinofile 3%, Bazofile 4%.

FAM cu grunji putini, normocelulara, linii celulare prezente, frecventi nuclei

liberi. Maduva infiltrata limfocitar cu limfocite mici 84%, prezente umbre nucleare.

SG: cu elemente in toate stadiile de maturatie, redusa cantitativ.

SE: cu elemente in toate stadiile de maturatie, hipocelulara

SM: prezente megakariocite netrombocitogene si trombocitogene.

15.

Urocultura = E. Coli 1000 col/ml

Examen sumar urina:

- Densitate = 1001

- pH alcalin

- Proteinurie = 0,5 g/l

- Piurie

Femeie 45 de ani, consumatoare cronica de analgezice pentru un sindrom migrenos

Creatinina serica = 180mg/dl

L =60 000/mmc

Formula leucocitara diferentiata: Segmentate neutrofile 10%, Limfocite 85%, Monocite 4%, Eozinofile1%,
Bazofile 0%

Hipocromie+
Anizocitoza eritrocitara cu
Microcite++
Macrocite+
Schizocite
Prezente limfocite cu aspect de limfocit matur.Prezente limfocite atipice.Foarte frecvente umbre nucleare Foarte
frecventi nuclei liberi

Test Coombs direct* Pozitiv +++

Test Coombs indirect* Pozitiv +++
Test Coombs tipizare* Pozitiv
TEST COOMBS TIPIZARE* *
Comentariu analiza: Tip IgG, C3d

FAM cu grunji putini

SG: cu elemente in toate stadiile de maturatie, celularitate redusa.

SE: hipocelulara, dificil de cuantificat

SM: foarte rare megakariocite netrombocitogene si trombocitogene

Hemosiderina medulara: prezenta+Sideroblasti: prezenti

Sideroblasti inelari: absenti

 16. Densitate urinara = 1022

Volum urinar = 600ml/24h

Proteinurie = 1,6g‰

Glucoza = absenta

Sediment :

-Hematii foarte frecvente

- Leucocite rare

- Cilindrii hematici frecventi

Urocultura = Stafilococ alb 6.000 col/ml

Creatinina serica = 2,1 mg/dl (in urma cu o luna creatinina serica = 0,83mg%)

Istoric : Angina acuta in urma cu 3 saptamani

HEMOLEUCOGRAMA

Numar leucocite 63 ! 4.00 - 10.00 10^3/uL

Numar eritrocite 2.05 ! 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 5.6 ! 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 17.4 ! 35.00 - 53.00 %
VEM 117.8 83.00 - 103.00 fl
MCH 34.3 ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.2 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 35 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul

Medulograma : - hiperceluralitate prin hiperplazia liniei granulocitare, blasti – 2%, promielocit – 8%, mielocit –

23%, nesegmentate – 22%, segmentate – 40%, eozinofile – 3%, bazofile 2%.

Seria eritocitara normal reprezentata .

Seria megacariocitara prezenta.

 17 densitate: 1018

pH: 6.2

albumina: 0.2 g/dl

glucoza: absenta

UBG: normal

Sediment: epitelii plate relative frecvente, leucocite relative frecvente, cilindri absenti,

hematii rare, relativ frecventa flora microbiana

Uroculrura: peste 100.000 germeni/ml proteus

Leu – 4190 / mmc Uree – 3,63mg/dl

HB – 7,7 g/dl Creatinina - 4,77 mg/dl

Ht. – 23,9 % Acid uric - 23 mg/dl

TR – 470 000

Formula : - blasti – 2%, promielocite – 1%, segmentate – 75%, nesegmentate – 2%, eozinofile – 0. monocite –

2%, eritroblasti – 4%; prezente dacriocite si megatrombocite

Medulograma – infiltrat blastic 80% de marimi diferite cu nucleu ce ocupa aproape toata suprafata celulei, corpi

Auer absenti. R peroxidazei negativa. Reactia PAS pozitiva.

Seria eritrocitara redusa cantitativ

Megacariocite foarte rare

18 1020

pH: 6.5
albumina: absenta
glucoza: absenta
UBG: normal
Sediment: epitelii relative frecvente, leucocite frecvente, hematii forte frecvente, cilindrii absenti, flora
microbiana prezenta
Urocultura: peste 100.000 germeni/ml E. Coli

Leu – 37 240

TR- 136 000

Ht – 49,6%

Frotiu sanguin

segmentate – 25%

limfocite – 71%

monocite – 4%

Mielograma : frotiu din aspirat medular – maduva cu grunji, normocelulara, toate liniile celulare prezente

Seria granulocitara :cu elemente in toate stadiile de dezvoltare , limfocite 10 – 15 %, plasmocite 3 %.

Seria eritrocitara :cu elemente in toate stadiile de dezvoltare

Seria megacariocitara :prezente megacariocite trombocitogene si netrombocitogene.

Prezente zone de transformare grasa.

 19 densitate: 1030

pH: 5.3
protein +
UBG: normal
Proteinuria: 0.5 g/l/24h
Sediment: frecvente hematii dismorfice, leucocite prezente, frecventi cilindrii hematici, frecventi cilindrii
fragmentati

Hb = 4 g/dl

Ht = 27 %

VEM = 123 fl

HEM = 34 pg

CHEM = 33.2 g/dl

L = 2980 / mmc

T = 215 000 / mmc

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro si macrocitoza

Macrocitoza ++

Prezenta de granulocite cu nucleu hipersegmentat

Medulograma

FAM sarac in grunji. Pe grunjii examinati s-a constatat infiltrat limfocitar in proportie de 79%. Restul seriilor
mieloide sunt reduse cantitativ.

SG: cu precursori in toate stadiile de maturatie.

SE: hipoplazica, cu deviere la stanga.

SM: prezente rare megacariocite tinere si megacariocite trombocitogene

 20 densitate: 1010

pH: 7
proteine+
glucoza: absenta
UBG: normal
Sediment: epitelii foarte frecvente, leucocite foarte frecvente, cilindri leucocitari hialini, hematii rare

L = 50 000/mmc
Formula leucocitara diferentiata: Segmentate neutrofile 10%, Limfocite 85%, Monocite 4%, Eozinofile1%,
Bazofile 0%
Hipocromie+Anizocitoza eritrocitara cu schizocite
Prezente limfocite cu aspect de limfocit matur.Prezente limfocite atipice.Foarte frecvente umbre nucleare
Foarte frecventi nuclei liberi

Test Coombs direct* Pozitiv +++

Test Coombs indirect* Pozitiv +++

TEST COOMBS TIPIZARE* *

Comentariu analiza: Tip IgG, C3d

FAM: Maduva cu grunji , hipercelulara, infiltrata in proportie de 85% cu blasti de talie

mare cu nucleu lax si citoplasma abundenta bazofila; unii blasti prezinta corpi Auer;
foarte frecvente mitoze albe.

SE foarte slab reprezentat

SM: foarte rare megacariocite trombocitogene si netrombocitogene.

Hemosiderina medulara: prezenta +

Citochimie - Hemosiderina medulara
Sideroblasti: absenti
(coloratia Pearls)*
Sideroblasti inelari: absenti
 21 densitate: 1015

pH: 6
albumina ++
glucoza: absenta
UBG: normal
Sediment: epitelii plate relative frecvente, leucocite frecvente, relative frecventa flora microbiana
Urocultura: peste 100.000 germeni/ml E. Coli

HEMOGRAMA
Numar leucocite 244.45 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 3.25 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 10.2 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 30.2 35.00 - 53.00 %
VEM 92.9 83.00 - 103.00 fl
MCH 31.9 28.00 - 34.00 pg
MCHC 34.7 32.00 - 36.00 g/dl
Formula leucocitara:

Blasti 13%, Promielocite7%, Mielocite 14 %, Metamielocite 11%, Nesegmentate 8%, Segmentate neutrofile 36%,
Limfocite 4%, Monocite 0%, Eozinofile 3%, Bazofile 4%

Biopsie ganglionara : - ganglioni mici cu structura partial sterasa cu infiltrat limfocitar difuz; prezenta de celule
Reed-Sternberg .
22 densitate: 1015

pH: 6.2
protein +
glucoza ++
albumina: 0.5 g/l
Sediment: leucocite foarte frecvente, hematii rare, cilindrii absenti
Urocultura: peste 100.000 germeni/ml E Coli

L= 48 240 /mmc
Formula leucocitara diferentiata: Blasti 53%, Promielocite 2%, Mielocite 1%, Segmentate neutrofile 16%,
Limfocite 22%, Monocite 6%, Eozinofile 0%, Bazofile 0%. Prezenti blasti de talie mare, unii cu corpi
Auer. Anizocitoza eritrocitara ++. Foarte rare trombocite libere

Mielograma

Maduva cu grunji, hiperplazica.

Seria eritrocitara cu eritropoieza megaloblastica,intens hiperplazica,blocaj in maturatie la stadiul de megaloblast

bazofil, frecvente mitoze si corpi Jolly, nuclei atipici inmuguriti,in haltera.

Seria granulocitara cu mielocite si metamielocite gigante, granulocite hipersegmentate.

Seria megacariocitara cu frecvente megacariocite voluminoase cu nucleu polilobat

 23 densitate: 1028

pH: 6
proteine: urme fine
glucoza: absenta
UBG: normal
Sediment: hematii dismorfice foarte frecvente, cilindrii hematici, leucocite frecvente
Urocultura: sterila

Hb = 6,5 g/dl

Ht = 27 %

VEM = 123 fl

HEM = 34 pg

CHEM = 33.2 g/dl

L = 1980 / mmc

T = 115000 / mmc

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro si macrocitoza

Macrocitoza ++ Prezenta de granulocite cu nucleu hipersegmentat

Mielograma

FAM: Maduva cu grunji , hipercelulara, infiltrata in proportie de 85% cu blasti de talie

mare cu nucleu lax, 2-3 nucleoli si citoplasma abundenta bazofila; unii blasti prezinta corpi
Auer; foarte frecvente mitoze albe.

SE foarte slab reprezentata

SM: foarte rare megacariocite trombocitogene si netrombocitogene.

Hemosiderina medulara: prezenta +
Citochimie - Hemosiderina medulara
Sideroblasti: absenti
(coloratia Pearls)*
Sideroblasti inelari: absenti
 24 densitate: 1010

pH: 6.5
proteinurie +++
albuminurie: 3g/l/24h
glucoza: absenta
UBG: normal
Sediment: epitelii relative frecvente, leucocite rare, hematii rare, cilindrii absenti

HEMOLEUCOGRAMA

Numar leucocite 1.92 ! 4.00 - 10.00 10^3/uL

Numar eritrocite 2.48 ! 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 9.3 ! 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 27.9 ! 35.00 - 53.00 %
VEM 112.5 ! 83.00 - 103.00 fl
MCH 37.5 ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 33.3 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 107 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
Neutrofile % 8 ! 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 47.2 ! 20.00 - 45.00 %
Monocite % 44.3 ! 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

Mielograma

Maduva cu infiltrat monomorf blastic, blasti aprox 30%, de marime variabila cu 1-2 nucleoli, cromatina usor
condensata, citoplasma bazofila, corpi Auer-absenti, reactia pentru peroxidaza negativa; reactia PAS-pozitiva.

Seria eritrocitara:usor redusa cantitativ

Seria granulocitara: redusa cantitativ.

Seria traombocitara: frecvente megacariocite.