HEMOLEUCOGRAME SI MIELOGRAME

Mielograma

Frotiu de aspirat medular cu grunji, hipercelular.

SG: intens hiperplazica, raport G/E=100/1, cu deviere la stanga: mieloblasti 2%, promielocite
16%, mielocite 24%, mielocite 24%, metamielocite si nesegmentate 45%, segmentate 13%, rare
limfocite mici.

SE: hipoplazica

SM: frecvente megakariocite granular bazofile, prezente forme trombocitogene

DG – LEUCEMIA ACUTA MIELODIA (pt dg definitive ar ajuta un frotiu de sange –

acolo art b sa vedem hiatus acut, adica balsti cu elemente batrane)

Mielograma

FAM cu grunji, toate liniile celulare prezente. Frecventi nuclei liberi. Prezente zone de

transformare grasa.

SG cu elemente in toate stadiile de maturatie.

SE: cu elemente in toate stadiile de maturatie.

SM: prezente megakariocite netrombocitogene si trombocitogene.

DG – MADUVA ESTE NORMALA

1
Mielograma

FAM hiperplazica, cu deviere megaloblastica triliniara cu multiple zone de transformare grasa

SG:cu metamielocite si mielocite gigante, rere granulocite hipersegmentate

SE: hiperplazica cu blocaj in maturatie la stadiul de megaloblast bazofil, cu frecvente mitoze,

corpi Jolly.

SM: frecvente megacariocite mari polilobate, foarte rare forme trombocitogene

DG – LEUCEMIE ACUTA MEGALOBLASTICA

2
Mielograma

FAM cu grunji putini, normocelulara, linii celulare prezente, frecventi nuclei

liberi. Maduva infiltrata limfocitar cu limfocite mici 74%., prezente umbre nucleare.

SG: cu elemente in toate stadiile de maturatie, redusa cantitativ.

SE: cu elemente in toate stadiile de maturatie, hipocelulara

SM: prezente megakariocite netrombocitogene si trombocitogene.

DG – LEUCEMIE LIMFOBLASTICA (LIMFOCITE MULTE), E ACUTA PT CA APAR

ACELE UMBRE NUCLEARE, CARE REPREZINTA O PROLIFERARE CU
DISTRUCTIE IN MASA

3
Mielograma

FAM cu grunji putini

SG: cu elemente in toate stadiile de maturatie, celularitate redusa.

SE: hipocelulara, dificil de cuantificat

SM: foarte rare megakariocite netrombocitogene si trombocitogene

Hemosiderina medulara: prezenta+Sideroblasti: prezenti

Sideroblasti inelari: absenti

DG – E O ANEMIE, ?? (NE AJUTA LA DG CA ARE SIDEROBLASTI INELARI

ABSENTI CARE SUNT SPECIFICI PT ANEMIE SIDEROBLASTICA)

4
Mielograma

FAM cu grunji, hipercelulara, prezente plasmocite 30%, de talie diferita, unele de

talie mare cu citoplasma intens bazofila, prezente plasmocite cu nucleu

dublu.

SG: cu elemente in toate stadiile de maturatie.

SE: cu elemente in toate stadiile de maturatie.

SM: prezente megakariocite netrombocitogene si trombocitogene.

DG – UN PLASMOCITOM, NE AR AJUTA PT DIAGNOSTIC O ELECTROFOREZA

SA VEDEM CE SECRETA

5
Mielograma

FAM :  maduva cu grunji , linii celulare prezente, celularitate normala.

SG:cu elemente in toate stadiile de dezvoltare, normocelulara..

SE:cu elemente in toate stadiile de dezvoltare, normoblastica, reprezentand 30% din toate
elementele nucleate.

SM : hiperplazica, prezente megacariocite trombocitogene si netrombocitogene

Hemosiderina medulara absenta

Sideroblasti absenti
6
MEDULOGRAMA

FAM :  maduva cu grunji , linii celulare prezente, raport G/E= 100/1

SG: cu elemente in toate stadiile de dezvoltare,hiperplazica, cu deviere la stanga

pana la mieloblast, toate stadiile prezente.

SE: cu elemente in toate stadiile de dezvoltare, normocitara, redusa cantitativ

SM : prezente megacariocite trombocitogene si netrombocitogene, displazice

Mieloblast 18 0.20 - 1.50 %
Promielocit 9 2.10 - 4.10 %
Mielocit 20 8.20 - 15.70 %
Metamielocit 25 9.60 - 24.60 %
Nesegmentat 2 9.50 - 15.30 %
Segmentat 18 6.00 - 12.00 %
Bazofile si mastocite 4 0.00 - 0.20 %

DG – LEUCEMIE ACUTA MIELOIDA

7
Mielograma

FAM: maduva cu grunji, hipercelulara, infiltrata in proportie de 90% cu

plasmocite. Plasmocite cu dimensiuni mari, cu citoplasma bogata. Prezente
plasmocite binucleate.

SG: foarte slab reprezentata.

SE: foarte slab reprezentata.

SM: rare megakariocite netrombocitogene si trombocitogene.

Hemosiderina  medulara: absenta

Citochimie - Hemosiderina medulara
Sideroblasti: absenti
(coloratia Pearls)*
Sideroblasti inelari: absenti
Formula leucocitara diferentiata: Mielocite 1%, Metamielocite 6%, Nesegmentate 3%,
Segmentate neutrofile 43%, Limfocite 39%, Monocite 6%, Eozinofile 2%, Bazofile 0%.
Anizocitoza eritrocitara ++
Macrocite +
Microcite +
Hipocromie ++
Anulocite ++
Prezente hematii policromatofile
Prezente hematii cu tendinta la dispunere in rulouri (SE LIPESC UNELE DE ALTELE,
SPECIFICE PT CAUZE AUTOIMUNE)
Anizocitoza trombocitara

8
Mielograma

FAM: maduva cu grunji putini, linii celulare absente, hipercelulara, prezenti nuclei liberi.

Maduva infiltrata in proportie de aproximativ 90% cu celule blastice de talie mica cu citoplasma
bazofila putina.

SG: puternic deviata la stanga, aprox. 90% blasti.

SE: hipocelulara, prezente mitoze rosii

SM: nu s-au gasit megacariocite

Se recomanda efectuarea unei biopsii medulare.

DG – LEUCEMIE ACUTA LIMFOBLASTICA

9
HEMOLEUCOGRAMA

Numar leucocite 63   ! 4.00 - 10.00 10^3/uL

Numar eritrocite 2.05   ! 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 5.6   ! 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 17.4   ! 35.00 - 53.00 %
VEM 117.8 83.00 - 103.00 fl
MCH 34.3   ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.2 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 35   ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
RDW-SD 47.6 37.00 - 54.00 fl
RDW-CV 14.9 11.00 - 16.00 %
PDW 17.4   ! 9.00 - 17.00 fl
MPV 6.2   ! 9.00 - 13.00 fl
PCT 0.022   ! 0.08 - 0.35 %
Neutrofile # 0   ! 1.50 - 7.00 10^3uL
Limfocite # 0   ! 1.00 - 3.70 10^3uL
Monocite # 0   ! 0.01 - 0.70 10^3uL
Eozinofile # 0 0.00 - 0.40 10^3uL
Bazofile # 0 0.00 - 0.10 10^3uL
Neutrofile % 0   ! 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 0   ! 20.00 - 45.00 %
Monocite % 0 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0 0.00 - 1.00

DG – LEUCEMIE ACUTA (CEREM O MEDULOGRAMA PT DEFINITIVAREA DG PT

CA APARATUL NU VEDE LEUCOCITELE, APARE 0, POT FI BLASTI)

10
Mielograma

FAM : maduva cu grunji , linii celulare prezente, normocelulara, prezenti nuclei liberi.

SG:cu elemente in toate stadiile de dezvoltare, normocitara

Blasti 6% , Promielocite 5%,Mielocite 11 % ,Metamielocite + Nesegmentate 9 % Segmentate

22 %,Limfocite 40 % ,Eozinofile 3 % ,Plasmocite 4 % .

SE:cu elemente in toate stadiile de dezvoltare, megaloblastica, prezente mitoze rosii, asincronism
de dezvoltare nucleu-citoplasma

Proeritroblast 5 ,Eritroblasti bazofili 8 ,Eritroblasti policromatofili 13 ,Eritroblasti oxifili 19

.SM : Megacariocite trombocitogene, rare megacariocite netrombocitogene

Citochimie - Hemosiderina medulara (coloratia Pearls) prezenta +

Nu s-au gasit sideroblasti inelari

DG – ANEMIE MEGALOBLASTICA PT CA CELULELE AU NUCLEI MICI

11
HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 2.12   ! 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 2.48   ! 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 9.3   ! 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 27.9   ! 35.00 - 53.00 %
VEM 112.5   ! 83.00 - 103.00 fl
MCH 37.5   ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 33.3 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 107   ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
RDW-SD 50.8 37.00 - 54.00 fl
RDW-CV 13.1 11.00 - 16.00 %
PDW 16 9.00 - 17.00 fl
MPV 11.9 9.00 - 13.00 fl
P-LCR 38.3 13.00 - 43.00 %
PCT 0.13 0.08 - 0.17 %
Neutrofile # 0.17   ! 1.50 - 7.00 10^3uL
Limfocite # 1 1.00 - 3.70 10^3uL
Monocite # 0.94   ! 0.01 - 0.70 10^3uL
Eozinofile # 0 0.00 - 0.40 10^3uL
Bazofile # 0.01 0.00 - 0.10 10^3uL
Neutrofile % 8   ! 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 47.2   ! 20.00 - 45.00 %
Monocite % 44.3   ! 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

12
L =60 000/mmc

Formula leucocitara diferentiata: Segmentate neutrofile 10%, Limfocite 85%, Monocite 4%, 
Eozinofile1%, Bazofile 0%

Hipocromie+
Anizocitoza eritrocitara cu
Microcite++
Macrocite+
Schizocite
Prezente limfocite cu aspect de limfocit matur.Prezente limfocite atipice.Foarte frecvente umbre
nucleare Foarte frecventi nuclei liberi

Test Coombs direct* Pozitiv +++

Test Coombs indirect* Pozitiv +++
Test Coombs tipizare* Pozitiv
TEST COOMBS TIPIZARE* *
Comentariu analiza: Tip IgG, C3d

DG – LEUCEMIE LIMFOCITARA ACUTA

13
Mielograma

FAM cu celularitate crescuta datorita prezentei unui infiltrat difuz cu limfocite mici in proportie
de 67%. Restul seriilor mieloide sunt reduse cantitativ, fara modificari displazice

Seria neutrofilica(total) * 16   ! 49.20 - 65.00 %

Mieloblast 0.5 0.20 - 1.50 %
Promielocit * 1.5   ! 2.10 - 4.10 %
Mielocit * 1.5   ! 8.20 - 15.70 %
Metamielocit * 5.5   ! 9.60 - 24.60 %
Nesegmentat * 3.5   ! 9.50 - 15.30 %
Segmentat * 3.5   ! 6.00 - 12.00 %
Seria eozinofilica(total) 1.5 1.20 - 5.30 %
Mielocit eoz * 0   ! 0.20 - 1.30 %
Metamielocit eoz * 0   ! 0.40 - 2.20 %
Nesegmentat eoz 0.5 0.20 - 2.40 %
Segmentat eoz 1 0.00 - 1.30 %
Bazofile si mastocite 0 0.00 - 0.20 %
15.5   ! 18.40 - 33.80 %
Proeritroblast 1 0.20 - 1.30 %
Eritroblast bazofil 0.5 0.50 - 2.40 %
Eritroblast policromatofil * 13   ! 17.90 - 29.20 %
Eritroblast oxifil 1 0.40 - 3.90 %
Limfocite * 67   ! 11.10 - 23.20 %
Raport granulo/eritroid * 1.03   ! 1.50 - 3.30 %

DG LEUCEMIE LIMFATICA??

14
FS

Formula leucocitara diferentiata:  Segmentate neutrofile 15%, Limfocite 80%, Monocite 5%,
Eozinofile 0%, Bazofile 0%.
Prezente rare umbre nucleare.
Prezent polimorfism limfocitar cu limfocite mici mature cu nucleu rotund si citoplasma redusa si
limfocite de talie mare cu citoplasma abundenta si nucleu neregulat, unele cu resturi de nucleoli.
SE: anizocitoza eritrocitara cu normocite, microcite si macrocite.
ST: rare trombocite libere.

DG – LEUCEMIE ACUTA LIMFOBLASTICA

15
Medulograma

FAM sarac in grunji. Pe grunjii examinati s-a constatat infiltrat limfocitar in proportie de 69%.
Restul seriilor mieloide sunt reduse cantitativ.

SG: cu precursori in toate stadiile de maturatie.

SE: hipoplazica, cu deviere la stanga.

SM: prezente rare megacariocite tinere si megacariocite trombocitogene

Dg – leucemie ?

16
Frotiu periferic

Formula leucocitara diferentiata: Blasti16 %,Mielocite 1%, Metamielocite3 %, Nesegmentate

6%, Segmentate neutrofile 11%, Limfocite 32%, Monocite 28%,  Eozinofile 2%, Bazofile 1%.
Prezente limfocite atipice
Prezenti blasti de talie mare cu nucleu lax, cu 2-3 nucleoli, citoplasma putina bazofila
Anizocitoza trombocitara
Rare trombocite libere.

??

17
HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 58.24   ! 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 2.25   ! 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 6.7   ! 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 20.2   ! 35.00 - 53.00 %
VEM 89.8 83.00 - 103.00 fl
MCH 29.8 28.00 - 34.00 pg
MCHC 33.2 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 96   ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
Neutrofile % 0   ! 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 0   ! 20.00 - 45.00 %
Monocite % 0 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.4 0.00 - 1.00 %
Reticulocite # 0.0106 0.00 - 0.10 10^6UL
Reticulocite % 0.47 0.50 - 1.80 %
Formula leucocitara diferentiata: Blasti 53%, Promielocite 2%, Mielocite
1%, Segmentate neutrofile 16%, Limfocite 22%, Monocite 6%, 
Examenul citologic al frotiului Eozinofile 0%, Bazofile 0%.
sanguin Prezenti blasti de talie mare, unii cu corpi Auer
Anizocitoza eritrocitara ++
Foarte rare trombocite libere

Citochimie - Mieloperoxidaza
Tip II POX pozitiv
leucocitara*
Citochimie - Esteraze nespecifice
Pozitiv
leucocitare *
Citochimie - reactia acid periodic
Negativ
Schiff (PAS)*

Dg - Corpi auer – dg de leucemie acuta mielodia cu anemie secundara

18
Mielograma

FAM: Maduva cu grunji , hipercelulara, infiltrata in proportie de 95% cu

blasti de talie mare cu nucleu lax si citoplasma abundenta bazofila; unii
blasti prezinta corpi Auer; foarte frecvente mitoze albe.

SE foarte slab reprezentata

SM: foarte rare megacariocite trombocitogene si netrombocitogene.

Hemosiderina medulara: prezenta +
Citochimie - Hemosiderina medulara
Sideroblasti: absenti
(coloratia Pearls)*
Sideroblasti inelari: absenti

19
HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 25.88   ! 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 4.93 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 12.8 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 39.6 35.00 - 53.00 %
VEM 80.3   ! 83.00 - 103.00 fl
MCH 26   ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.3 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 1434   ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
RDW-SD 56.6   ! 37.00 - 54.00 fl
RDW-CV 20.7   ! 11.00 - 16.00 %
PDW 12.2 9.00 - 17.00 fl
MPV 10.4 9.00 - 13.00 fl
P-LCR 26.7 13.00 - 43.00 %
PCT 1.48   ! 0.08 - 0.35 %
Neutrofile # 16.38   ! 1.50 - 7.00 10^3uL
Limfocite # 8.22   ! 1.00 - 3.70 10^3uL
Monocite # 1.12   ! 0.01 - 0.70 10^3uL
Eozinofile # 0.04 0.00 - 0.40 10^3uL
Bazofile # 0.12   ! 0.00 - 0.10 10^3uL
Neutrofile % 63.2 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 31.8 20.00 - 45.00 %
Monocite % 4.3 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0.2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

Dg – sd mieloproliferativ cronic cu trombocitele fff crescute

Mielograma

20
FAM : maduva cu grunji , linii celulare prezente, normocelulara, prezenti nuclei liberi, prezente
zone de transformare grasa, prezente fibre de reticulina
SE:cu elemente in toate stadiile de dezvoltare
SG:cu elemente in toate stadiile de dezvoltare
SM : foarte frecvente megacariocite trombocitogene si netrombocitogene, diplazice, dispuse in
cuiburi de cate 6-8

Seria neutrofilica(total) 44.5 49.20 - 65.00 %

Mieloblast 0.5 0.20 - 1.50 %
Promielocit 3 2.10 - 4.10 %
Mielocit 6 8.20 - 15.70 %
Metamielocit 5.5 9.60 - 24.60 %
Nesegmentat 6 9.50 - 15.30 %
Segmentat 23.5 6.00 - 12.00 %
Seria eozinofilica(total) 1.5 1.20 - 5.30 %
Mielocit eoz 0.5 0.20 - 1.30 %
Metamielocit eoz 0 0.40 - 2.20 %
Nesegmentat eoz 0 0.20 - 2.40 %
Segmentat eoz 1 0.00 - 1.30 %
Bazofile si mastocite 0 0.00 - 0.20 %
Seria eritroida(total) 23.5 18.40 - 33.80 %
Proeritroblast 3 0.20 - 1.30 %
Eritroblast bazofil 5 0.50 - 2.40 %
Eritroblast policromatofil 7 17.90 - 29.20 %
Eritroblast oxifil 8.5 0.40 - 3.90 %
Limfocite 30 11.10 - 23.20 %
Plasmocite 0.5 0.40 - 3.90 %
Monocite. 0 0.00 - 0.80 %
Raport granulo/eritroid 1.957 1.50 - 3.30 %
Citochimie - Hemosiderina medulara Hemosiderina medulara prezenta +
(coloratia Pearls)* Nu s-au gasit sideroblasti inelari.

Dg – sd mieloproliferativ cronic

HEMOLEUCOGRAMA

21
Numar leucocite 244.4 4.00 - 10.00 10^3/uL
Hemoglobina 12.0 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 38 35.00 - 53.00 %
VEM 86.8 83.00 - 103.00 fl
MCH 28.4 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.7 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 81 150.00 - 450.00 10^3/ul
Neutrofile % 64.1 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 1 20.00 - 45.00 %
Monocite % 8.5 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 1 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 6 0.00 - 1.00 %

FS

Mielocite 22%

Promielocite 12%

Neutrofile segmentate 21%

N segmentate 42%

Blasti 6%

Dg – leucemie acuta mieloida

22
HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 7.05 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 4.04 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 12,8 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 35.3 35.00 - 53.00 %
VEM 87.7 83.00 - 103.00 fl
MCH 31.5 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.6 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 29 150.00 - 450.00 10^3/ul
Limfocite % 62.6 20.00 - 45.00 %
Monocite % 9.4 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0,1 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.1 0.00 - 1.00 %

Formula leucocitara diferentiata:Blasti 24%, Nesegmentate 1%,

Examenul citologic al frotiului Segmentate neutrofile 27 %, Limfocite 44%, Monocite 4%, Eozinofile
sanguin 0%, Bazofile 0%. Prezente hematii policromatofile.Rare trombocite
libere.

23
HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 344.45 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 3.25 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 10.2 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 30.2 35.00 - 53.00 %
VEM 92.9 83.00 - 103.00 fl
MCH 31.9 28.00 - 34.00 pg
MCHC 34.7 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 290 150.00 - 450.00 10^3/ul
Neutrofile % 0 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 0 20.00 - 45.00 %
Monocite % 2,7 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 2,2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0 0.00 - 1.00 %

Formula leucocitara diferentiata:Blasti 13%, Promielocite7%, Mielocite

Examenul citologic al frotiului
14 %, Metamielocite 11%, Nesegmentate 8%, Segmentate neutrofile
sanguin
36%, Limfocite 4%, Monocite 0%, Eozinofile 3%, Bazofile 4%.

LEucmie acuta mieloida

24