23 densitate: 1028

pH: 6

proteine: urme fine

glucoza: absenta

UBG: normal

Sediment: hematii dismorfice foarte frecvente, cilindrii hematici, leucocite frecvente, mucus present

Urocultura: sterile

Hb = 6,5 g/dl

Ht = 27 %

VEM = 123 fl

HEM = 34 pg

CHEM = 33.2 g/dl

L = 1980 / mmc

T = 115000 / mmc

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro si macrocitoza

Macrocitoza ++ Prezenta de granulocite cu nucleu hipersegmentat

Mielograma

FAM: Maduva cu grunji , hipercelulara, infiltrata in proportie de 85% cu blasti de talie mare cu nucleu
lax, 2-3 nucleoli si citoplasma abundenta bazofila; unii blasti prezinta corpi Auer; foarte frecvente mitoze
albe.

SE foarte slab reprezentata

SM: foarte rare megacariocite trombocitogene si netrombocitogene.

Citochimie - Hemosiderina medulara (coloratia Pearls)* Hemosiderina medulara: prezenta +

Sideroblasti: absenti

Sideroblasti inelari: absenti

24. densitate: 1010

pH: 6.5

proteinurie +++

albuminurie: 3g/l/24h

glucoza: absenta

UBG: normal

Sediment: epitelii relative frecvente, leucocite rare, hematii rare, cilindrii absenti

HEMOLEUCOGRAMA

Numar leucocite 1.92 ! 4.00 - 10.00 10^3/uL

Numar eritrocite 2.48 ! 4.00 - 5.50 10^6/uL

Hemoglobina 9.3 ! 12.00 - 16.00 g/dl

HCT 27.9 ! 35.00 - 53.00 %

VEM 112.5 ! 83.00 - 103.00 fl

MCH 37.5 ! 28.00 - 34.00 pg

MCHC 33.3 32.00 - 36.00 g/dl

Numar trombocite 107 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul

Neutrofile % 8 ! 37.00 - 72.00 %

Limfocite % 47.2 ! 20.00 - 45.00 %

Monocite % 44.3 ! 0.00 - 14.00 %

Eozinofile % 0 0.00 - 6.00 %

Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

Mielograma

Maduva cu infiltrat monomorf blastic, blasti aprox 30%, de marime variabila cu 1-2 nucleoli, cromatina
usor condensata, citoplasma bazofila, corpi Auer-absenti, reactia pentru peroxidaza negativa; reactia
PAS-pozitiva.

Seria eritrocitara:usor redusa cantitativ

Seria granulocitara: redusa cantitativ.

Seria traombocitara: frecvente megacariocite

25 densitate 1025

pH: 5.5

protein +++

proteinuria: 2.5 g/l/24h

glucoza: absenta

UBG: normal

Sediment: frecventi cilindri hialini, hematii absente, epitelii rare, leucocite rare

Numar eritrocite 2.05 ! 4.00 - 5.50 10^6/uL

Hemoglobina 4.6 ! 12.00 - 16.00 g/dl

HCT 16.4 ! 35.00 - 53.00 %

VEM 116.8 83.00 - 103.00 fl

MCH 34.3 ! 28.00 - 34.00 pg

MCHC 32.2 32.00 - 36.00 g/dl

Numar trombocite 45 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul

Neutrofile % 0 ! 37.00 - 72.00 %

Limfocite % 0 ! 20.00 - 45.00 %

Monocite % 0 0.00 - 14.00 %

Eozinofile % 0 0.00 - 6.00 %

Bazofile % 0 0.00 - 1.00

Blasti 90% de talie mica cu citoplasma bazofila putina.

Mielograma

Maduva hiperplazica cu infiltrate monomorf blastic. Aproximativ 91% din celularitatea medulara este
reprezentata de blasti de talie mare, cu nucleoli multipli, unii cu fine granulatii azurofile, corpi Auer
prezenti. Reactia pentru peroxidaza pozitiva in procent de 60%.

Seria eritrocitara: foarte rari precursori eritrocitari.

Seria granulocitara: foarte rari precursori granulocitari.

Seria trombocitara: nu s-au gasit megacariocite

Subiect 26.

Volum urinar = 600 ml/24h

Creatinina = 2,50 mg/dl

Ex sumar urina:

- Densitate = 1030

- pH acid

- Hematii numeroase, decolorate

- Cilindri hematici

- Cilindri hialini si granulosi

- Proteinurie = 2,2 gr/l

Urocultura = negativa; In urma cu 7 zile creatinina serica = 0,90 mg/dl

HLG Hb = 9 g/dl FL Segm = 42 %

Ht = 27 % Ly = 52 %

VEM = 103 fl Mo = 6 %

HEM = 34 pg Eo = 0%

CHEM = 33.2 g/dl Ba=0%

L = 2980 / mmc Sideremie = 10 micrograme/dl

T = 215000 / mmc Dozare vit B12 = 50 pg/ ml

Ret. = 11 ‰

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro si macrocitoza Macrocitoza ++

Prezenta de granulocite cu nucleu hipersegmentat.

Mielograma

Maduva cu grunji, hiperplazica.

Seria eritrocitara ,intens hiperplazica,blocaj in maturatie la stadiul de megaloblast bazofil, frecvente

mitoze si corpi Jolly, nuclei atipici inmuguriti, in haltera.

Seria granulocitara cu mielocite si metamielocite gigante, granulocite hipersegmentate.

Seria megacariocitara cu frecvente megacariocite de talie mare, cu nucleu polilobat.

Hemosiderina medulara:crescuta. Sideroblasti:30%

Subiect 27.

Densitate urinara = 1005

Glucoza = +++

Proteinurie = 3 ,6 g/24h

Leucociturie

Hematii frecvente

Urocultura = E. Coli >100.000/ml

HLG Hb = 6.4 g/dl

Ht = 23.6 %

T = 376 000 / mmc

VEM = 61.1 fl

HEM = 16.6 pg

CHEM = 27.1g/dl

Ret.= 3,1%

FS = Anizomicrocitoza eritrocitara. Hipocromie.Anulocite.

Poichilocitoza usoara cu eliptocite , schizocite.

Mielograma

Maduva hipercelulara cu infiltrate blastic aprox 70%. Blasti de marime variabila, unii prezinta 2-3
nucleoli mici, granulatii fine azurofile, citoplasma slab bazofila cu reactia pentru peroxidaza-pozitiva; altii
de talie mare cu nucleol voluminous, citoplasma intens bazofila, nucleu cu cromatina usor condensata,
cu reactia pentru peroxidaza negativa, reactia pentru esteraze (alfa naftil acetat esteraza) pozitiva. Rari
blasti cu corpi Auer prezenti. Aproximativ 20% precursori de granulocite eozinofile.

Seria eritrocita: foarte rari eritroblasti.

Seria trombocitara: nu s-au gasit megacariocite

Subiect 28.

Densitate urinara = 1020

Volum urinar = 600ml/24h

Glucoza urinara absenta

Proteinurie = 1,9 gr‰

Sediment urinar:

- Hematii dismorfe foarte frecvente

- Rare leucocite

- Clindri hematici, granulosi, hialini

Clinic: Febra de originie necunoscuta de 1 luna Frisoane

Bioumoral: - Complexe imune circulante ↑

- Hgb = 10,1 gr% , Ht = 30 %

- VSH ↑↑ - PCR ↑↑ ANA in titru crescut

Hb = 6.6 g/dl

Ht = 18.4 %

VEM = 93.9 fl

HEM = 30.9 pg

CHEM = 32.9 g/dl

T = 262 000 /mmc

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro si macrocite

Mielograma

Celularitate cu densitate normala, aprox 82-83% sunt celule blastice (mieloblasti 29% si blasti
monocitoizi aprox 53%) cu distributie difuza si reactia pentru esteraze nespecifice pozitiva.

Seria granulocitara extrem de redusa cantitativ aprox 2%, cu maturatie absenta.

Seria eritrocitara: relativ normala cantitativ 24% de tip normoblastic.

Seria trombocitara: megacariocite foarte rare

29.

Densitate urinara = 1012

Volum urinar = 900ml/24h

Glucoza urinara absenta

Proteinurie = 1,3gr ‰

Sediment urinar:

- foarte frecvente hematii

- rare leucocite

- cilindri hematici prezenti

Urocultura = negativa

Ecografie:

- rinichi drept cu diametrul longitudinal = 8,3cm, diametrul transvers = 4cm,

- rinichi stang cu diametrul longitudinal = 8,4cm, diametrul transvers = 4,1cm

- indice parenchimatos redus

HLG Hb = 6.1 g/dl FL N=66%

Ht = 20 % Ly=23,6%

L = 9 930/ mmc Mo=7,7 %

T = 496 000 / mmc Ba = 0,5 % Eo = 0,17%

VEM = 69 fl

HEM = 19.1 pg

CHEM = 27.7 g/dl

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro-macrocite hipocrome; anulocite +; frecvente trombocite libere

dispuse izolat si in grupuri

Mielograma

Celularitate cu densitate normala, aprox 72-73% sunt celule blastice (mieloblasti 12% si blasti
monocitoizi aprox 83%) cu distributie difuza. Prezenti blasti cu vacuole si mitoze atipice.

Seria granulocitara extrem de redusa cantitativ, cu maturatie absenta.

Seria eritrocitara: relativ normala cantitativ de tip normoblastic.

Seria trombocitara: megacariocite foarte rare.

30.

Densitate urinara = 1010

Volum urinar = 1000ml/24h

Glucoza urinara prezenta

Albumina = + Corpi cetonici ++

Sediment:

- hematurie macroscopica

- foarte frecvente leucocite, piurie

Urocultura = Proteus 700.000 col/ml

Clinic: - rinichi palpabili, asimetrici, dureri lombare, TA=190/105 mm

Hb = 5.6 g/dl VEM = 63.6 fl FL : N = 49.3%

Ht = 22.3 % HEM = 16.5 pg Ly = 34.1%

T = 415 000 /mmc CHEM = 25.9g/dl Mo = 14.8%

L = 7120 / mmc Eo = 1.5%

Sideremie =12.4 µg/dl Ba = 0.3%

FS : anizocitoza microcitara; frecvente trombocite libere.

Microcite + + ; Hipocromie + + ; Anulocite + +

Mielograma

Maduva cu celularitate medie, cu toate seriile hematopoietice prezente.

Seria eritrocitara normoblastica.

Seria granulocitara maturativa, fara modificari morfologice semnificative. Limfocite mici aprox 19 %.

Seria megacariocitara normal reprezentata cu frecvente forme trombocitogene, grupuri mari de

trombocite pe frotiu.

Hemosiderina medulara absenta. Sideroblasti 25%

31.

Densitate urinara = 1019

Volum urinar = 650 ml/24h

Glucoza urinara absenta

Proteinurie = 2,4 gr/24h

Sediment urinar:

- hematurie macroscopica

- relativ frecvente leucocite

Clinic:

- barbat fumator, mici hemoptizii repetitive

- debutul clinic al bolii in urma cu 10 zile

- Creatinina la debut = 1,24 mg%; Creatinina actuala = 4,30mg%

Hb = 7.3 g/ dl VEM = 71.7 fl

Ht = 25.8 % HEM = 20.3 pg

L = 5500/mmc CHEM = 28.3 g/dl

Tr= 280000/mmc

Ret = 8 ‰ Sideremie = 24 µg/dl Feritina = 7 µg/ml

FL : Neutr. = 70%

Ly = 20.80%

Mo = 9.2 %

Eo = 0 %

Ba = 0 %

FS : anizocitoza, hipocromie, microcitoza

FAM Seria eritrocitara: hiperplazica, normo si megaloblastica, frecvente mitoze atipice, eritroblasti cu
2-3 nuclei,prezenti corpi Jolly, eritroblasti policromatofili cu nuclei atipici.

Seria granulocitara. Infiltrat blastic mieloid 45-50%, blasti dispusi izolat si in cuiburi, cu nucleoli multipli,
predominant agranulari, corpi Auer abundenti. Schita de hiatus leucemic. Neutrofile pseudo-Pelger
hipolobate si agranulare.

Seria megacariocitara cu foarte rare micromegacariocite polilobate si agranulare

32

Ph urinar = 8,4

Densitate urinara = 1005

Volum urinar = 2100ml/24h

Glicozurie = ++

Aminoaciduria = +++

Fosfaturie = +

Sediment urinar:

- Hematii foarte rare

- Leucocite rare

pH sangvin = 7,24 Glicemie = 0,86g‰

Hb = 6.7 g/dl Uree = 30.18 mg%

Ht = 18.6 % Creatinina = 11.48 mg%

L = 12 400 /mmc TGO = 11 UI/l

Tr = 208 000/mmc TGP =14 UI/l

BT = 0.38 mg/dl

BD = 0.7 mg/dl

Na = 140 mEq//l

K = 3.8 mEq/l

Mielograma

Maduva hiperplazica cu infiltrate monomorf blastic. Aproximativ 80% din celularitatea medulara este
reprezentata de blasti cu nucleoli multiplii, unii cu fine granulatii azurofile, corpi Auer prezenti. Reactia
pentru peroxidaza pozitiva.

Seria eritrocitara:redusa, foarte rari precursori eritrocitari.

Seria granulocitara: foarte rari precursori granulocitari.

Seria trombocitara: nu s-au gasit megacariocite

33.

Urocultura = Escherichia coli 100 000 col/ml

Ex sumar de urina:

- densitate urinara = 1020

- pH alcalin

- Piurie. Hematii frecvente, palide si colorate

Numar eritrocite 4.93 4.00 - 5.50 10^6/uL

Hemoglobina 11.8 12.00 - 16.00 g/dl

HCT 36.6 35.00 - 53.00 %

VEM 80.3 ! 83.00 - 103.00 fl

MCH 26 ! 28.00 - 34.00 pg

MCHC 32.3 32.00 - 36.00 g/dl

Numar trombocite 1134 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul

PCT 1.48 ! 0.08 - 0.35 %

Neutrofile % 63.2 37.00 - 72.00 %

Limfocite % 31.8 20.00 - 45.00 %

Monocite % 4.3 0.00 - 14.00 %

Eozinofile % 0.2 0.00 - 6.00 %

Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

Mielograma

Maduva cu infiltrat monomorf blastic, blasti aprox 80%, de marime variabila cu 1-2 nucleoli, cromatina
usor condensata, citoplasma bazofila, cu vacuole. Corpi Auer-absenti, reactia pentru peroxidaza
negativa; reactia PAS-pozitiva.

Seria eritrocitara: redusa cantitativ

Seria granulocitara: redusa cantitativ.

Seria trombocitara: extreme de rare megacariocite

34.

Densitate urinara = 1022

Volum urinar = 800ml/24h

Albuminurie = ++

Glucoza urinara absenta

Sediment urinar cantitativ:

- hematii:1500 000/mm3 (hematii deformate, decolorate)

- leucocite:8000/mm3

- frecventi cilindri hematici si hialini, rari cilindri granulosi

Urocultura = negativa

Clinic:- edeme; TA : 160/100mmHg

Umoral: - Creatinina serica = 4,30mg%

- Uree serica =1,86g%

- ANCA = +++ (c-ANCA)

Hb = 13.8 g/dl VEM = 97.9 fl

Ht = 38 % HEM = 31.2 pg

L = 29 700/mmc CHEM = 31.9 g/dl

Ly- 90%

Tr = 59 000/ mmc

Mielograma

Maduva hipercelulara prin hiperplazia intensa a seriei granulocitare care prezinta un procent crescut de
mielocite si granulocite segmentate, aprox 4% mieloblasti, 3% promieloblasti, 29 mielocite, 20%
nesegmentate + metamielocite, 40% segmentate, 2% eozinofile, 3% bazofile.

Seria eritrocitara: normoblastica, redusa proportional cu raportul G/E=200/10 (n=100/30).

Seria megacariocitara: hiperplazica cu frecvente micromegacariocite trombocitogene, formand grupuri

de 6-10 elemente