MIELOGRAME

Mielograma

Maduva cu grunji, hiperplazica.

Seria eritrocitara cu eritropoieza megaloblastica,intens hiperplazica,blocaj in

maturatie la stadiul de megaloblast bazofil, frecvente mitoze si corpi Jolly,
nuclei atipici inmuguriti,in haltera.

Seria granulocitara cu mielocite si metamielocite gigante, granulocite

hipersegmentate.

Seria megacariocitara cu frecvente megacariocite voluminoase cu nucleu

polilobat.

Hemosiderina medulara:crescuta. Sideroblasti:45%

1
Mielograma

Maduva hipercelulara cu infiltrate blastic aprox 70%. Blasti de marime

variabila, unii prezinta 2-3 nucleoli mici, granulatii fine azurofile, citoplasma
slab bazofila cu reactia pentru peroxidaza-pozitiva; altii de talie mare cu nucleol
voluminous, citoplasma intens bazofila, nucleu cu cromatina usor condensata,
cu reactia pentru peroxidaza negativa, reactia pentru esteraze (alfa naftil acetat
esteraza) pozitiva. Rari blasti cu corpi Auer prezenti. Aproximativ 20%
precursori de granulocite eozinofile.

Seria eritrocita: foarte rari eritroblasti.

Seria granulocitara: nu s-au gasit megacariocite.

2
Mielograma

Celularitate cu densitate normala, aprox 72-73% sunt celule blastice

(mieloblasti 29% si blasti monocitoizi aprox 43%) cu distributie difuza. Prezenti
blasti cu vacuole si mitoze atipice.

Seria granulocitara extrem de redusa cantitativ aprox 2%, cu maturatie

absenta.

Seria eritrocitara: relativ normala cantitativ 24% de tip normoblastic.

Seria trombocitara: megacariocite foarte rare.

3
Mielograma

Frotiu din aspirat medular hipocelular, cu multiple zone de transformare grasa,

toate seriile hematopoietice prezente.

Seria eritrocitara: hipoplazica, normoblastica, cu aspect feripriv.

Seria granulocitara: maturativa cu toate stadiile prezente, aprox 5%

mieloblasti, 1% promielocite, 25% mielocite,22% metamielocite+nesegmentate,
44% segmentate, 3% eozinofile.

Limfocite mici aprox 10-20%.rare plasmocite mature.

Seria megacariocitara cu frecv megacariocite prezente, forme trombocitogene.

4
Mielograma

Maduva cu celularitate medie, cu toate seriile hematopoietice prezente.

Seria eritrocitara normoblastica.

Seria granulocitara maturativa, fara modificari morfologice semnificative.

Limfocite mici aprox 20%.

Seria megacariocitara normal reprezentata cu frecvente forme trombocitogene,

grupuri mari de trombocite pe frotiu.

Hemosiderina medulara absenta. Sideroblasti 25%.

5
Mielograma

Amprenta medulara hipercelulara.

Seria eritrocitara: hiperplazica, normo si megaloblastica, frecvente mitoze

atipice, eritroblasti cu 2-3 nuclei,prezenti corpi Jolly, eritroblasti
policromatofili cu nuclei atipici.

Seria granulocitara. Infiltrat blastic mieloid 40-45%, blasti dispusi izolat si in

cuiburi, cu nucleoli multiplii, predominant agranulari, corpi Auer abundenti.
Schita de hiatus leucemic. Neutrofile pseudo-Pelger hipolobate si agranulare.

Seria megacariocitara cu foarte rare micromegacariocite polilobate si

agranulare.

6
Mielograma

Maduva hiperplazica cu infiltrate monomorf blastic. Aproximativ 90% din

celularitatea medulara este reprezentata de blasti cu nucleoli multiplii, unii cu
fine granulatii azurofile, corpi Auer prezenti. Reactia pentru peroxidaza
pozitiva in procent de 60%.

Seria eritrocitara: foarte rari precursori eritrocitari.

Seria granulocitara: foarte rari precursori granulocitari.

Seria granulocitara: nu s-au gasit megacariocite.

7
Mielograma

Maduva cu infiltrat monomorf blastic, blasti aprox 80%, de marime variabila cu

1-2 nucleoli, cromatina usor condensata, citoplasma bazofila, corpi Auer-
absenti, reactia pentru peroxidaza negativa; reactia PAS-pozitiva.

Seria eritrocitara: redusa cantitativ

Seria granulocitara: redusa cantitativ.

Seria traombocitara: extreme de rare megacariocite.

8
Mielograma

Maduva hipercelulara prin hiperplazia intensa a seriei granulocitare care

prezinta un procent crescut de mielocite si granulocite segmentate, aprox 2%
mieloblasti, 4% promieloblasti, 30% mielocite, 20% nesegmentate +
metamielocite, 40% segmentate, 2% eozinofile, 3% bazofile.

Seria eritrocitara: normoblastica, redusa proportional cu raportul

G/E=100/10(n=100/30).

Seria megacariocitara: hiperplazica cu frecvente micromegacariocite

trombocitogene, formand grupuri de 6-10 elemente.

9
Mielograma

Frotiu din aspirat medular infiltrat limfoplasmocitar cu limfocite mici dispuse

nodular si difuz.

Seria eritrocitara: normoblastica in toate stadiile de maturatie

Seria granulocitara fara modificari calitative semnificative.

Seria megacariocitara hiperplazica cu megacariocite de talie mare polilobate.

BMO: maduva osoasa hiperplazica, cu prezenta unor focare inlocuitoare de
spatiu cu aspect de infiltrate limfoid malign cu celule clivate.

10