Anomalii calitative

leucocitare

)
Anomaliile calitative (morfologice) ale
granulocitelor

Anomaliile morfologice pot fi

dobândite şi ereditare.

Anomaliile dobândite sunt prezente

în infecţii grave şi intoxicaţii,
şi indică evoluţia bacteriemiei
şi generalizarea infecţiei.
Modificările morfologice apar
atât în structura nucleului, cât
şi a citoplasmei.
Anomaliile calitative dobîndite
Cariopicnoza Anomalii
Cariorexis citoplasmatice:
clazmatoza Corpii Dohle
Variaţii de talie Granulaţii toxice
Celule LE Vacualizarea
Anomalii nucleare: hipogranularea
Pleocariocitele
Vacualizarea
nucleului
Pseudopelgherizare
a
cromatofinoliza
Cariopiknoza, Cariorexis, Clazmatoza
Cariopiknoza
îngroșarea cromatinei
nucleare, devine
închisă la culoare,
pierde structura,
este compactă.
Cariorexis
discompunerea
nucleului(liza)citopl
smei des lipsește
Clazmatoz-fragmentarea
citoplasmei
Variații de talie
În mod normal Ele au dimensiuni
Granulocitele care depășesc pe
variază ca talie cele normale cu
între 12-15 mk. 4-5 mk cel mai
Există o anizocitoză des ele sunt
fiziologică puțin
polisegmentate
pronunțată.În condiții
și se întîlnesc
patologice această
anizocitoză devine
în anemii
megaloblastice.
pronunțată.
Variații de talie
 Granulaţiile toxice (toxogenice)

Granulaţiile
toxice –citoplasma
conţine un număr
mare de granule
intens azurofile
sau negre de
dimensiuni mari.
Apare în urma
modificărilor
fizico-chimice în
urma acțiunii
agentului patogen.
 Granulaţiile toxice
GT reflectă
dereglările
proceselor de
maturare în
neutrofile, ca
rezultat granulația
azurofilă grosolană se
păstrează în celulele
mature, sau este
rezultatul înglobării
substanțelor toxice.
Granulaţiile toxice
 Vacuolizarea nucleului și a
citoplasmei
Vacuolizarea
citoplasmei – se
observă mai rar,
comparativ cu
Granulaţiile
toxice. Citoplasma
poate prezenta
zone
incolore.
Vacuolizarea
nucleului –
nucleul
 Hipersegmentarea nucleului
neutrofilelor
Hipersegmentarea
Nucleului
neutrofilelor –
conţine mai mult
de 5 lobi. Se
observă în
anemiile
megaloblastice,
pot fi şi de
natură ereditară.
Hipersegmentarea nucleului
neutrofilelor
6.Cromatofinoliza
nucleelor –
nucleul are
formă de inel.
 Corpii Dohle
Corpii Dohle
sunt incluzii
citoplasmatice de
1–2µk lungime,de
culoare albastru
cenuşie,situate la
periferia celulei.
Prezintă zone a
citoplasmei lipsite
de granulaţii. Se
determină în
infecții, sepsis,
combustii.
 Neutrofile hipogranulare

Neutrofile
hipogranulare sau
hialine–se
caracterizează
prin diminuarea
sau dispariţia
granulaţiilor
citoplasmatice.
 Celulele LE
Nucleofagocitoza. Celulele LE, fenomenul LE (lipus erythematosus).
Se observă mai des la pacienţii cu lupus erythematosus (80%),
uneori în artritele reumatice, sclerodermie. Prezintă neutrofile,
care au fagocitat (înglobat) substanţa nucleară fracţionată devizată
în bucăţi care are forma rotundă sau ovală, de culoare roşie-intens,
ocupă porţiunea centrală a celulei, uneori toată celula, iar nucleul
propriu al neutrofilelor este împins spre periferie. Prin urmare,
celulele LE reprezintă neutrofile care au fagocitat substanţa
nucleară omogenizată (nu are formă de nuclee) a altor celule
descompuse prin procesele autoimune. Acest proces se produce
numai in vitro, la incubarea sângelui.
Celulele-LE trebuie diferenţiate de celulele Tart ce reprezintă o
substanţă nucleară fagocitată care păstrează structura morfologică
a nucleului.
Celulele LE
Celula Tart
 Pseudo-Pelger
Pseudopelgerizarea Se
este micșorarea întîlnește LES,
segmentației MDS, LG. Are
nucleare
caracter
granulocitare.
Această anomalie tranzițional și
este însoțită de dispare după
dereglarea tratament.
metabolismului
acizilor nucleeci.
 Anomalii granulocitare

Terapie cu arseniu (LAcută Pseudo- Pelger după transplant sau SMD

 Pseudo- Pelger

Neutrophile pseudo-Pelger - infection

Neutrophile pseudo-Pelger - infection
 Anomalii ereditare
Anomalia Pelger-Huet
• Este o anomalie ereditară,
nucleară. Se caracterizează
prin absenţa de segmentare
a nucleului granulocitului,
aproape toţi nucleii sunt
nesegmentaţi sau prezintă
cel mult 2 lobi. Structura
cromatiniană este mai
grosolană decât la normal.
Astfel de nesegmentate se
mai numesc şi
pseudometamielocite.
Anomalia Pelger-Huet
• Indivizii purtători de o
astfel de anomalie a
granulocitelor nu
prezintă nimic
patologic, clinic.
Anomalia se întâlneşte
şi la eozinofile, care
rămân cu nucleul în
potcoavă sau chiar
rotund.
Anomalia Pelger-Huet
• Se numără și se
raportează numărul de
pelgeroizi.
Anomalia May-Heggelin
• Se caracterizează prin
prezenţa de corpi Dole
la toate speciile de
leucocite, dar mai ales
la granulocitele
neutrofile şi eozinofile.
Anomalia pare să
meargă cu existenţa de
trombocite gigante.
Anomalia May-Heggelin
 Anomalia Chediak -Higashi
• Anomalia Chediak -Higashi a fost
observată de acest autor la 4 copii
dintr-o familie de 14 copii. Toate
speciile de leucocite prezintă
granulaţii azurofile enorme
atingînd 2-3 m conţinute într-o
vacuolă. Nucleii conţin
malformaţii şi picnoză. Citoplasma
conţine corpi Dohle. Trombocitele
sunt anormale nu conţin
corpusculii duri. Foarte des la
aceşti pacienţi apar recidive ale
infecţiei. Se caracterizează prin
hipopigmentarea ochilor şi pielii.
 Anomalie d'Alder
Este o anomalie citoplasmatică,
constituţională foarte rară a
granulaţiilor: toate tipurile de
granulocite de la promielocit la
granulocitul adult prezită
numeroase granulaţii azurofile
mari, care ascund nucleul
celulelor. Această anomalie
afectează, în afară de
granulocitele de toate tipurile
şi o parte de limfocite şi
monocite.
 Anomalie d'Alder
Bazofilele şi eozinofilele
apar colorate în violet spre
negru. Monocitele şi
limfocitele prezintă
granulaţii azurofile mai mari
şi mai numeroase decît în
mod obişnuit. Această
anomalie se însoţeşte uneori
de deformări osoase. Clinic
nu se constată nici o
tulburare.
Anomalii calitative limfocitare
• În unele infecții ,LLC se
întîlnesc limfocite mici
în cu diferită formă
(limfocite active)
 Anomalii calitative limfocitare
limfocite mici mature de diferită dimensiune,
formă, basofile cu nucleu clivat (distrosion) Celule păroase
Anomalii calitative limfocitare

• Se depistează din limfocite

celule păroase numărul
constituie 20-50%
• Sunt celule de dimensiuni
mari medii, cu nucleu rotund,
oval, situat des exentric,
cromatina laxă pot să se
observe nucleole neclare,
citoplasma largă cu prelungiri
asemănători cu firele de păr.
 Anomalii calitative limfocitare

Umbre nucleare sau umbre Gumpreht Umbre Gumpreht

Sunt formațiuni nucleare întinse
fără resturi de citoplasmă, care
provin din limfocitele distruse,
distrugerea care are loc pe lamă
în momentul întinderii frotiului.
Umbrele nucleare denotă o
friabilitate exagerată a
elememtelor, o stare
patologică. Se întîlnesc în LLC,
20-25% umbre la 100 leucocite.
 Anomalii calitative limfocitare

Limfocit plasmatizat Limfocite plasmatizate în artritele severe

 Anomalii calitative limfocitare
Limfocite largi cu nucleoli
Limfocit cu citoplasma largă
 Anomalii calitative limfocitare

Celulă plasmatică Limfocite plasmatizate infectie renala

 Anomalii calitative limfocitare

Plasmocite reactive infectie virala Plasmocit, monocit infectie bacteriana

 Anomalii calitative limfocitare

Limfocite plasmatizate în artritele severe Celulă plazmatică

Prolimfocite
• Apar în LLP prolimocitele
sunt celule mari cu nucleu
rotund (B-limf) sau clivat,
întortochiat (T-limf)
cromatina condesată cu o
nucleolă mare cu
citoplasma basofilă sau slab
basofilă
Limfoplasmocite
 Anomalii calitative limfocitare
• Celula mononucleară este • Mononucleari
16-30 mc nucleul este mare,
dispus excentric,forma rotundă
sau ovală, alteori alungit, atigînd
marginea citoplasmei pe o singură
porțiune sau în două porțiuni
diametral opuse. Structura
cromatinică este mai laxă
comparatic cu limfocitul obișnuit .
Uneori conține nucleole.
Citoplasma este basofilă mai
bazofilă la periferie, abudentă,
festonată.
 Anomalii calitative limfocitare

Mononucleari Mononucleari
 Anomalii calitative limfocitare

Mononucleari
 Anomalii calitative monocitare
Modificări de talie
• Normal monocitele prezintă
o anizocitoză pronunțată. În
unele boli se întâlnesc
macromonocite, presentând
granulații azurofile, variabile
și particule incluse
fagocitate. Nucleul poate
avea nucleoli.
Modificări de culoare, formă
• În infecții se întâlnesc
monocite cu culoarea
citoplasmei albastre.
• Se întâlnesc celule cu
nucleu polilobat cu
numeroși lobi, în
toxicoinfecții grave,
• Uneori monocite cu nucleu
monstruos –hepatite, LMC.
 Anomalii calitative monocitare
Monocit a inglobat eritrocite boala Monocite, limfocite, cel. Plazmatică, plachete in cancer
autoimuna
 Anomalii calitative monocitare

Monocite reactive infectie Monocite reactive infectie

 Anomalii calitative monocitare

Monocite infectie Monocite toxice si neutrofile sepsis

 Anomalii calitative monocitare
Monocit cu citoplasma largă, neutrofil
vacuolizat, sepsis CID fagocitoza eritrocitelor