TUMORI MALIGNE

CARCINOM BAZOCELULAR CARCINOM SPINOCELULAR SCHIR MAMAR ADENOCARCINOMUL DE COLON METASTAZA GANGLIONARA DE ADK SARCOMUL

Tumori maligne
Anaplazie Displazie Invazie Metastazare Diferentiere Relatia dintre comportamentul biologic si cel histologic

Celula maligna
N/C Nucleul: - -anizocarie -pleomorfism nc -nucleoli nr/ Citoplasma polimorfism celular -policromazie Mitoze atipice Caracteristici invazivitate -metastazare

TRASATURILE TUMORILOR MALIGNE

Trasaturi celulare

Invazie locala
Capsula MB

Metastazare
Semn indubitabil de malignitate Insamantare in cavitati Limfatica Hematogena
EMBOL TUMORAL

Trasaturi Rata de crestere

Benigne Lent si progresiv. Mitoze putine si normale Bine diferentiate Crestere coeziva. Capsula & BM sunt intacte Absenta

Maligne Variabila. Mitoze mai frecvente si pot fi anormale Poate exista un grad de anaplazie Slab coezive si infiltrative. Prezenta

Diferentierea

INVAZIA LOCALA
Metastazare

ANAPLAZIA=cancer
Pleomorfism
DIMENSIUNE FORMA

Morfologia nucleara anormala

Hipercromazia N/C Condensarea cromatinei Nucleoli proeminenti Mitoze

Rata mitotica localizare

Pierderea polaritatii

DISPLAZIE =potential precanceros

=proliferare celulara anormala cu prezenta unor trasaturi maligne (nu toate) Transformarea maligna=proces cu mai multi pasi Displazia poate sau nu sa duca la malignitate -col uterin -polipi colonici Gradata LG/HG( frecvent CIS)

Displazie severa

Adenom tubular cu displazie LG

Displazie HG

Carcinom invaziv- celule unice/grupuri celulare intro stroma desmoplazica

Pleiomorfism celular, nucleoli proeminenti

CARCINOM BAZOCELULAR
Def: T.Maligna cu evolutie si prognostic bun, cu crestere infiltranta si ulceranta, cu celule de tip bazal, metastazeaza exceptional. Localizare - fata, varsta , zone expuse la soare - tegument cu putin pigment Recidiva in cazul neextirparii totale/complete Forme:pigmentara, keratozica, solida, chistica, superficiala, sclerodermiforma, adenoida Macro: - papulara, nodulara cu tendinta la ulcerare si distrugerea organelor vecine: cartilaj/os(ulcus rodent) -dilatarea vaselor din derm (telangiectazii) -unele contin pigment melanic si sunt asemanatoare nevilor Micro: - epiderm subtire sau ulcerat -derm cu insule de forma si dimensiuni diferite, alcatuite din celule uniforme, mici, dens reprezentate(celula langa celula) -la periferia insulelor celulele sunt distribuite in palisada(paralele intre ele) -in interiorul insulelor celulele sunt dispuse anarhic( de pleiomorfism) dar sunt uniforme(seamana intre ele) -N/C =1/3 -celule dense, multe, uniforme, mitoze atipice rare => agresivitate

Celule uniforme, mici, rotunde sau fusiforme, citoplasma putina, bazofila, nuclei tahicromatici

Carcinom bazocelular superficial: -celulele bazale se extind in dermul papilar -keratinocitele periferice mimeaza stratul bazal prin palisadare

CARCINOM SPINOCELULAR
Def: T.Maligna ce are capacitate de invazie locala si metastazare ridicata; se dezv din epiteliile pavimentoase keratinizante/nekeratinizante sau metaplaziate mucoaselor. Localizari:piele, exo/endocol,vagin,vulva, penis,laringe, esofag, muc bronsica, VU Macro: - placa solzoasa rosie->cis -nodulara, +/- ulceratii -metastaze limfatice frecvente Micro: -insule de celule epiteliale neoplazice separate de stroma -celulele neoplazice seamana cu celulele str spinos (mari, poliedrice, rotundovalare alungite, citopl bogata, palida sau eoz, nuclei de forma si marime inegala cu frecvente atipii si mitoze tipice sau atipice) -celulele periferice sunt mai mici, citopl eoz, nuclei mari tahicromatici -forme bine diferentiate -> perle de keratina(in interiorul insulelor e aranjament celular asemanator bulbilor de ceapa cu celule mari poliedrice sau alungite continand cantitati vaariabile de keratina) -perle parakeratozice -perle ortokeratozice

-din epiderm pleaca in profunzime prelungiri neregulate arborizate cu caracter infiltrativ(digitiform) -celulele maligne prezinta atipii si mitoze -in contextul proliferarii tumorale celulele se diferentiaza => perle keratozice=globi kornosi= bine diferentiat
GRADELE BRODERS Gradul I = bine dif=> 75% cel tum diferentiate => evolutie mai favorabila Gradul II= >50% cel tum dif Gradul III >25% cel tum dif fara globi kornosi insa exista keratinizare individuala Gradul IV <25% cel t dif, cel mai agresiv, fara perle, fara keratinizare individuala; cel fuziforme, fasciculate, aungite

CARCINOM DUCTAL INVAZIV MAMAR SCHIRUL MAMAR

T maligna dura, stroma desmoplazica excesiva Localizare- frecvent in cadran supero-extern Varsta-40-50 ani, cu debutul menopauzai Macro:consistenta dura,lemnos + retractii locale(tes conj.) nodulara -aderente cu strutuirle vecine -nodul albicios stralucitor, dantelat -mici focare de necroza, calcificari, scartzait la taiere Micro:- proliferare masiva a stromei ce contine o mare cantitate de fibre de colagen intre care se afla celule neoplazice dispuse in grupuri mici/cordoane/izolate

ADENOCARCINOMUL DE COLON
ADK= t maligna a epiteliilor glandulare, cilindrice, cubice. Localizare: tub digestiv, glande anexe, gl mamara, endometru,ovar, mucoasa bronsica, cai biliare, glande endocrine Macro: -masa tumorala pediculata sau sesila (tinde sa inconjure lumenul) -culoare gri-roz, margini proeminente, centrul crateriform Micro:-dispunere glanduliforma a celulelor neoplazice intr-o stroma conjunctiva in cantitate variabila -glandele neoplazice au forma atipica, nu au MB -cel neoplazice au nc mari tahicromatici, pleomorfi, ocupand uneori intraga celula, ce se pot dispune pe unul sau mai multe straturi -celule monstruoase cu nc monstruosi si mitoze atipice sunt in nr variabil -unele ADK pot pastra capacitatea secretorie insa independenta de controlul orgnismului

COLON NORMAL

POLIP ADENOMATOS

CARCINOM INVAZIN

Celule in inel cu pecete

ADK mucinos

METASTAZA GANGLIONARA DE ADK

Imprastierea la distanta a celulelor tumorale maligne epiteliale se face preferential pe cale limfatica Macro: ggl marit de vol, pe sectiune albicios, mat, friabil - +/- zone de necroza si hemoragie Micro:-celule tumorale maligne dispuse in glande tubulare maligne -glanda este formata din celule cu pseudostratificare, nuclei neregulati, inegali,mari, hipercromi, oarecum excentrici => aspect de inel cu pecete

SARCOMUL
Tumori maligne ale tesuturilor conjunctive si ale tuturor celorlalte tesuturi mezenchimale. Ex: fibrosarcom,leiomiosarcom, rhabdomiosarcom, liposarcom Localizare: frecvent la nivelul partilor moi sau oase dar pot afecta si unele organe parenchimatoase sau cavitare Frecvente la tineri Macro:- pe sectiune aspect de carne de peste cu frecvente hemoragii -deseori au dimensiuni mai mari decat carcinoamele Micro: -parenchim tumoral bogat celular -stroma putina -vasele din interiorul tumoriii nu au pereti proprii=> lacune vasculare delimitate de celule tumorale => metastazarea are loc cel mai frecvent pe cale sangvina (!pulmonar)

leiomiom
leiomiosarcom