Neoformatii tumori tumor-like

Teratoamele

- Hiperplazii tisulare pseudotumorale cu pct de plecare celulele pluripotente

- -in fct de gradul de maturare al celulelor: mature si embrionare
- Pct de plecare celule germinative, dar se gasesc si in mediastin, retroperitoneu, craniu
- T. Ovariene: de obicei mature, benigne. Cele mai dese- chisturi dermoide: cavitate chistica incapsulata ce cont in
interior depozite sebum, par, dinti
o MO: epiteliu pavimentos stratificat, keratinizat present gl sebacee, foliculi pilosi
Muschi , tesut gras, cartilaj, tesut glial
- Barbat- teratoame testiculare- immature, maligne
o Tesuturi de tip epitelial glandular imatur, din tesut corial => sinteza gonadotropina corionica. Titrare
HCG la barbat cu formatiune la nivelul testiculului- Crescuta- teratom aproape sigur

Tumori embrionare

- Deriva din celule incomplete dirferentiate- nu sunt pluripotente

- Debutul transorm maligne are loc in decursul maturarii org si tesururi
- Se observa de la nastere/ primele luni de viata
1. Nefroblastom- tumora Wilms
- Maligna
- Alc din nefroblaste cu zone epitiale si mezenchimale, prezentand rudimente de tubi renali si
schite de glomeruli
- Componenta conjunctiva- imatura si prez zone de cartilagiu, de os, sau fe fm striate
2. Neuroblastomul- provenita din MSR sau din SN simpatico
i. De metastaze rapid in ficat= metastaze Pepper
ii. Sau la niv schelet= metastaze Hutchinson
iii. MO; neuroblasti imaturi, celule ggl nervoase incomplete differentiate
3. Meduloblastom- tumor maligna cerebral
i. Alc celule mici, rotunde/alungite, sarace in citoplasma
ii. La copil- cereberel
4. Retinoblastom- TM ochi
a. Celule immature arenjate in rozeta cu caract familiar
5. Hepatoblastom- TM la copil in ficat
6. Rabdomiosarcom embrionar- la niv tract urogenital copil
a. La vez urinara/ vagin= sarcom botrioid- extrem de malign

Hamartoame

- Modif tisulare tumor-like cu crestere locala, reprez un defect natural= disembrioplazie

- Malformatii/ pseudotumori
o Nevi pigmentari- piele
o Alc din vase, par, system cellular pigmentar(=nev pigmentar)
o Noduli cartilagionosi pseudotumorali- dau hamartoamele din plamani
o Nodule ososi- exostoze la nivel pulmon
 - Se mai numesc facomatoze

Coristoame

- Pseudotumori asem hamartoame

- Provine din tesuturi strine organului in care se dezv
o In rinichi- SR in mijloc rinichi
o Rabdomioame pulmonare

Tumorile din resturi embrionare ce provin din tes prezente numai in decursul embriogenzei dar care nu dispar

- Reprez malformati congenital:

o Chist de duct tireoglotic
o Resturi de canal omfaloenteric
o Craniofaringiom- formatiune situate in/ deasupra hipofizei , histologic benigna, dar din cauza
localizarii are urmari grave. Prov din resturi punga Ratcke care part la form hipofiza ant
o Ameloblastomul= adamantinom- tumora infiltranta maxilara prov din resturi muguri dentari

Nomenclatura clasif tumorala

-om=tumora

Tumori benigne : terminatie -om la numele tip cellular/tisular

o Tes fibros-fibrom
o Tes adipos- lipom
o Osos- osteom

Tesut TB TM
Conjunctiv adult Fibrom FIbrosarcom
Conjunctiv embrionar Mixom Mixosarcom
Cartilaj Condrom Condrosarcom
Os Osteom Osteosarcom
Tesut gras Lipom Liposarcom
M neted Leiomiom Leiomiosarcom
M striat Rabdomiodomiosarcomm rab
Vase limfatice Limfangiom Limfangiosarcom
Vase sangv Hemangiom Hemangiosarcom
Tesut limfoid Limfoame- benignitatea nu e dovedita, toate proliferari maligne
Maduva osoasa - LEUCEMII
Teaca nervoasa Neurinom Sarcomul neurogenic
Tesut glial Gliom Glioblastom
Celule nervoase - neuroblastom
Epiteliu pavimentos Papilom Carcinoma epiteloid
Epiteliu tranzitional Papilom transitional Carcinom tranzitional
Epiteliu glandular adenom adenocarcinom
Glande sudoripare Hidradenom Carcinoma hidradenoid

FIbroamele

- Tumori beninge ale strct conjunctive

- De obicei unice si bine delimitate
- Spre deosebire de fibromatoze-neofromatii ma prost delim cu sresrtere agresiva si distructiva dar care
fiind benign nu dau metastaze
- Ca varietati de fibroame : dur, moale, dermatofibrom-loc derm, fibroblaste cu collagen variabil, vase
subtiri, histiocitate
- Varietati de fibromatoza;
o Keloid- traumatisme, cicatrici
o Fasciita nodular- proliferare care porneste de la fasciile superficiale, cu cant de colagen si nr de
celule conjunctive variabil; poate da nastere unui tablou pseudosarcomatos
o Fibromatoza plantara/palmara- proliferare nodular de la niv tes conj aponevroza palmara/
platara poate duce la o contractura definitiva=boala ....
o Fibromatoza abd= tumora desmoida
o Fibromatoza agresiva= desmoid extra-abd; pct de plecare fasciile si aponevrozele centurii
scapulare

Fibrosarcoame

Lipom- TB tesut gras, unic/multipl

- Alc din noduli form din tes gras imatur/ matur cu septuri, fibre conj numeroase si vase de sg
- La sectionare-galbui
- Poate ajunge la dimensiuni mari
- Loc- interscapulo vertebram, reg abd ant
- Nu au semnificatie patologica decat in cazul in care prin hipervescul merg catre:

Liposarcom- TM tesut gras

- Cu lipoblasti, atipii, mitoze, zone mixomatoase

- Vasc importanta
- Locoliz retroperitonel

Leiomiom- TB

- poate coexist cu fibrom= leiofibrom

- noduli albiCiosi , consist ferma, alc din fmn impletite cu fibre conjunctive
- in centrul miomului- pot aparea modif de tip degenerscenta hialina, lichefiere cu necroza
- MO: fascic de fmn mature
Leiomiosarcom -TM

- Uter, rar stomac, intestin, perete vez urinara

- Macroscopic moale, imprecis delimitat, zone de hemoragie si necroza
- Metastazare raapida pe cale sangvina

Rabdomiom- TB fm striate, f rar

Rabdomiosarcom- Tm m striate

- Prez cel de dimens mari, monstruoase, numerosi nuclei, cu diferentiere ncl si striatii
- Vez urinara, rinichi, orbita

Hemangiom- o pata formata din anastomozarea a numeroase mici vase capilare, de culoare rosu deschis sau violaceu.
Poate fi arterial, capilar sau cavernos. Cavernos - mai ales la nivelul corpurilor vertebrale si la nivelul ficatului si sunt
spatii largi pline cu sange venos sau cu trombi organizati sau calcificati.

tumora glomica- o forma speciala de tumora vasculara benigna. Se prezinta ca mici noduli durerosi la degete constituiti
din lumene vasculare inconjurate de mansoane de celule musculare cu aspect variat. Varianta maligna e reprezentata de
hemangiosarcoamele care pot fi de 2 tipuri: hemangioepiteliomul malign si hemangiopericitomul malign.

Limfangioame - tumori ale vaselor limfatice, cel mai important fiind limfangiomul cavernos sau chistic pe care il intalnim
la nivelul regiunii laterale a gatului si fosei supraclaviculare unde da asa numitul limfangiom chistic al gatului sau
higroma chistica a gatului. MO: numeroase vase limfatice dilatate chistic.

Papilomul - tumoare benigna a epiteliilor pavimentoase stratificate. Se intalneste la mucoasa bucala, corzile vocale,
mucoasa cailor urinare (unde se numeste papilom urotelial sau tranzitional). Poate fi sesil (baza larga de implantare) sau
pediculat(baza mica de implantare). Poate fi unic sau multiplu, neted sau rugos. MO: proliferarea epiteliului care apare
ingrosat si plicaturat cu hiperkeratoza (ingrosarea stratului cornos), cu parakeratoza (keratinizare incompleta) si
ingrosare a stratului spinos (hiperacantoza).

Polipul- tumora benigna a epiteliului cilindric din stomac, intestin sau endometru, sesil sau pediculat, unic sau multiplu,
vegetant sau ulcerat. Intrucat acestia prolifereaza la nivelul mucoasei digestive unde sunt si glande, de cele mai multe
ori sunt de fapt polipi adenomatosi, adica prolifereaza atat epieliul de acoperire cat si epiteliul glandular. Un exemplu de
polipoza multipla este sindromul Peutz Jegers, boala familiala, care se manifesta prin hiperpigmentare in jurul gurii si
anusului cu numerosi polipi de la esofag la colon, dintre care unii pot avea modificari histologice care sa induca
malignizare. De aceea bolnavii respectivi trebuie sa faca endoscopii anual (2/an chiar).

Diagnosticul diferential intre un polip benign si unul malign este faptul ca in prima situatie in submucoasa si in
muscularis mucosae nu intalnim proliferare tumorala, MB nu e afectata, nu e perforata. Daca un polip prezinta
caracteristicile amintite, el se preleva in totalitate dar cu margine de siguranta.

Adenom- tumora benigna a structurilor glandulare. Poate fi unic sau multiplu, simplu sau combinat cu polipul (polip
adenomatos) sau poate fibradenom. De exemplu, la nivelul glandei mamare exista multiple astfel de tumori benigne
(pot aparea si la barbati dar foarte rar) numite fibradenoame. Ele sunt alcatuite din tesut conjunctiv fibros si tesut
glandular (adenom).
Obs. INTREBARE DE EXAMEN: Care e diferenta intre adenofibrom si fibradenom? Fibradenomul- componenta fibroasa
e mai multa, astfel ca tumora e mai dura. Adenofibromul-componenta glandulara e mai multa, adica consistenta e
mai moale.

La nivelul sanului, atat adenofibromul cat si fibradenomul prezinta doua forme: pericanaliculara (in jurul canalului
galactofor) si forma intracanaliculara (paradoxal, TUMORA NU E IN INTERIORUL CANALICULULUI, e tot in jurul
canaliculului, dar imaginati-va ca la un canalicul care ramane rotund si in jurul lui exista proliferare neoplazica
benigna, vectorii care lovesc marginea sunt egali, de aia canaliculul ramane rotund; la cel intracanalicular unde
canaliculul are forma ca a unor coarne de cerb vectorii au directii diferite, astfel ca fortele care actioneaza asupra
peretelui canaliculului nu mai sunt egale, deci forma se modifica)????????

TUMORILE MALIGNE- se numesc carcinoame, adenocarcinoame (daca cuprinde tesut glandular). Macroscopic tumorile
maligne epiteliale au o forma vegetanta (deci protruziva, cu un plus de substanta), ulceranta (deci un minus de
substanta) si forma stenozant-infiltrativa (deci proliferarea se face un jurul unui lumen astfel incat produce stenoza).

Carcinoame cu celule de tranzitie( carcinoame tranzitionale) punctul de plecare este epiteliul de tip uroteliu situat in
bazinet, ureter si vezica urinara. Este vorba despre un epiteliu pseudostratificat.

Adenocarcinoamele sunt tumorile maligne ale structurilor glandulare pornind de la epiteliul de tip cilindric pana la
polipi??? Adenomatosi. Celulele tumorale , cel mai frecvent, sunt incarcate cu mucus, nucleul este impins la periferie in
clasicul aspect de inel cu pecete (pecetea este nucleul, iar inelul in sine este citoplasma care are mucus)Acestea
sunt clasicele adenocarcinoame mucipare (coloratii:Mucicarmin si Carmin Best- intrebare de examen)

Rolul virusurilor in oncogeneza -retrovirusuri si oncogene

Retrovirusurile sunt virusuri ARN, ele se replica dans nastere la un ADN proviral care se integreaza in ADN-ul
celulei gazda. Provirusul integrat transmite informatia genetica la urmasii celulelor respective . A fost
demonstrat ca anumite virusuri dau tipuri de cancere iar tipul clasic este HPV-ul care da cancer de col. Atfel
daca ea are un HPV netratat (si care e teribil de rezistent), el se trezeste cu un cancer si ea cu un cancer de col
uterin. Cancerul se face in zona in care epiteliul de endocol se lupta cu epiteliul de exocol, epitelul de exocol
este de tipul scuamo-cilindric( in interior cilindric in afara scuama). Deci un epiteliu uni si unul pluristratificat
trec unul intr-altul, acolo actioneaza nenorocitul de virus, acolo se naste cancerul. Trebuie facuta colposcopie-
manopera scopica care se bazeaza pe afinitatea anumitor celule de a ingloba iodul si de a se face maro. Daca
nu se face maro ceva de la colul unei fete este asa numita zona ion-negativa. Zona iod-negativa este in general
o zona ori cu HPV ori cu altceva mai rau si atunci zona respectiva trebuie biopsata (deci trebuie imbinat
aspectul histologic(macroscopic) cu cel scopic- trebuie sa stim asta pentru ca vom deveni doctori)

Oncogenele ofera conditii bune de crestere celulelor transformate de catre aceste virusuri deoarece sunt gene
care codifica enzimele de tip proteinkinaza ce se leaga de membrana celulara si se numesc ca receptori pt
factorii de crestere astfel incat rolul lor in cancere este important.

Important este sa stim rolul viral si ca exista niste oncogene, adica niste gene care duc organismul respectiv
catre cancer si acum se pot face niste teste din timpul vietii care sa anunte pacientul ca este susceptibil la
anumite tipuri de boli. La fel ca si in cazul bolilor autoimune cand de la tiroidita Hashimoto se poate ajunge
ciroza biliara primitiva, la leukonevraxita, la o gramada de boli toate cu conotatii autoimune si daca gasesti
ceva cu autoimunitate la un om automat tre sa-i faci si celelalte teste de autoimunitate pt a vedea daca nu
cumva o ia in directia aceea si un om prevenit este un om pe jumatate vindecat.

Leziunile precanceroase

-sunt niste leziuni tisulare care statistic vorbind au un risc crescut de malignizare sunt niste boli ereditare cum
ar fi:

Xeroderma pigmentosum- este vorba de o baza larga de aparitie a cancerelor cutanate care pleaca de la
aceasta boala

Poliposa Peutz Jegers- malignizarea la poliposa este de 99% deci cine are asa ceva trebuie sa-si rascheteze
colonul repede pentru ca nu poti sa-i faci biopsari anuale( il omori prin sangerari)

Mastopatie fibrochistica( la gl mamara)- cu prezenta de numeroase chisturi de dimensiuni diferite, cu

continut de la mucilaginos pana la verde maroniu sangeriu

La niv colului uterin poate sa apara de la diplazia de tip 1 pana la displazia agravata(de grad 3=carcinom in
situ)---- displazia de grad 3 este cancer, tati