TUMORI MALIGNE

CARCINOM BAZOCELULAR
CARCINOM SPINOCELULAR
SCHIR MAMAR
ADENOCARCINOMUL DE COLON
METASTAZA GANGLIONARA DE
ADK
SARCOMUL

Tumori maligne
Anaplazie
Displazie
Invazie
Metastazare
Diferentiere
Relatia dintre comportamentul biologic
si cel histologic

Celula maligna

N/C
Nucleul:

-
-anizocarie
-pleomorfism nc
-nucleoli nr/
Citoplasma
polimorfism celular
-policromazie
Mitoze atipice
Caracteristici
invazivitate
-metastazare

Trasaturi

Benigne

Maligne

Rata de
crestere

Lent si progresiv.
Mitoze putine si
normale

Variabila.
Mitoze mai
frecvente si pot fi
anormale

Diferentierea

Bine diferentiate

Poate exista un
grad de anaplazie

INVAZIA
LOCALA

Crestere coeziva.
Capsula & BM
sunt intacte

Slab coezive si
infiltrative.

Metastazare

Absenta

Prezenta

ANAPLAZIA=cancer
Pleomorfism
DIMENSIUNE
FORMA

Morfologia nucleara anormala

Hipercromazia
N/C
Condensarea cromatinei
Nucleoli proeminenti
Mitoze
Rata mitotica
localizare

Pierderea polaritatii

DISPLAZIE =potential
preneoplazic (precanceros)
=proliferare celulara anormala cu prezenta
unor trasaturi maligne (nu toate)
Transformarea maligna=proces cu mai multi
pasi
Displazia poate sau nu sa duca la malignitate
-col uterin
-polipi colonici
Gradata LG/HG( frecvent CIS)

Carcinom invaziv- celule unice/grupuri celulare intr-o stroma desm

Pleiomorfism celular, nucleoli proeminenti

Gradingul (gradul de
diferentiere) si stadializarea
tumorala
Definirea gradului malignitatii prin:

Diferentierea celulelor tumorale (gradul de

asemanare cu celulele tesutului de origine): gradul

1-bine diferentiategradul 4 - aspect anaplazic
Pleomorfism nuclear
Indexul mitotic (mitoze/unitate camp microscopic)
Prezenta necrozei si extinderea invaziei

Gradul malignitatii
pacientului,
influenteaza

prognosticul
evolutia clinica
tratament

STADIALIZAREA TUMORALA
(TNM)
Talia tumorii (T)

de la T0 pana la T4 ; Tis = CIS ; T4 = invazie in

organele adiacente
Numarul de ganglioni noduli (N) cu metastaze
N0 limfoganglioni fara celule maligne
N1 noduli locoregionali invadati
N2 noduli invadati tumoral la distanta
Metastazele (M)
M0 fara metastaze viscerale
M1 cu metastaze viscerale
Stadializarea TNM (stadiu 04) este mai utilizat
clinic decat grading-ul dat de histologie

CARCINOM BAZOCELULAR
Def: Tumora maligna cu evolutie si prognostic
bun, cu crestere infiltranta si ulceranta, cu
celule de tip bazal, metastazeaza
exceptional.
Localizare - fata, varsta , zone expuse la
soare
- tegument cu putin pigment
Recidiva in cazul neextirparii totale/complete
Forme:pigmentara, keratozica, solida, chistica,
superficiala, sclerodermiforma, adenoida
Macroscopie:- papulara, nodulara cu tendinta
la ulcerare si distrugerea organelor vecine:
cartilaj/os(ulcus rodent)
-dilatarea vaselor din derm (telangiectazii)
-unele contin pigment melanic si sunt
asemanatoare nevilor

Aspect microscopic:
- epiderm subtire sau ulcerat
-derm cu insule de forma si dimensiuni
diferite, alcatuite din celule uniforme,
mici, dens reprezentate(celula langa
celula)
-la periferia insulelor celulele sunt
distribuite in palisada(paralele intre ele)
-in interiorul insulelor celulele sunt
dispuse anarhic( de pleiomorfism) dar
sunt uniforme(seamana intre ele)
-N/C =1/3
-celule dense, multe, uniforme, mitoze
atipice rare => agresivitate

Celule uniforme, mici, rotunde sau

fusiforme, citoplasma putina,
bazofila, nuclei tahicromatici

CARCINOM SCUAMOS
(SPINOCELULAR)
Definitie: Tumora maligna ce are capacitate
de invazie locala si metastazare ridicata;
se dezv din epiteliile pavimentoase
keratinizante/nekeratinizante sau
metaplaziate mucoaselor.
Localizari: piele, exo/endocol,vagin,vulva,
penis,laringe, esofag, muc bronsica, VU
Aspect macroscopic: - placa solzoasa
rosie->cis
-nodulara, +/- ulceratii
-metastaze limfatice frecvente

Aspect microscopic:
-insule de celule epiteliale neoplazice separate de
stroma
-celulele neoplazice seamana cu celulele stratului
spinos (mari, poliedrice, rotund-ovalare alungite,
citoplasma bogata, palida sau eozinofila, nuclei de
forma si marime inegala cu frecvente atipii si
mitoze tipice sau atipice)
-celulele periferice sunt mai mici, citopl eoz, nuclei
mari tahicromatici
-forme bine diferentiate -> perle de keratina(in
interiorul insulelor e aranjament celular
asemanator bulbilor de ceapa cu celule mari
poliedrice sau alungite continand cantitati
vaariabile de keratina)
-perle parakeratozice
-perle ortokeratozice

-din epiderm pleaca in

profunzime prelungiri
neregulate arborizate cu
caracter infiltrativ(digitiform)
-celulele maligne prezinta
atipii si mitoze
-in contextul proliferarii
tumorale celulele se
diferentiaza => perle
keratozice=globi kornosi=
bine diferentiat
GRADELE BRODERS
Gradul I = bine dif=> 75% cel
tum diferentiate => evolutie
mai favorabila
Gradul II= >50% cel tum dif
Gradul III >25% cel tum dif
fara globi kornosi insa exista
keratinizare individuala
Gradul IV <25% cel t dif, cel
mai agresiv, fara perle, fara
keratinizare individuala; cel
fuziforme, fasciculate, aungite

CARCINOM DUCTAL INVAZIV

MAMAR SCHIRUL MAMAR
T maligna dura, stroma desmoplazica
excesiva
Localizare- frecvent in cadran superoextern
Varsta-40-50 ani, cu debutul menopauzai
Macro:consistenta dura,lemnos + retractii
locale(tes conj.) nodulara
-aderente cu strutuirle vecine
-nodul albicios stralucitor, dantelat
-mici focare de necroza, calcificari,
scartait la sectionare

CARCINOM DUCTAL INVAZIV

MAMAR; SCHIRUL MAMAR

Aspect microscopic
proliferare masiva a stromei ce

contine o mare cantitate de fibre

de colagen intre care se afla
celule neoplazice dispuse in
grupuri mici/cordoane/izolate

ADENOCARCINOMUL DE
Adenocarcinomul
(ADK) = t maligna a
COLON

epiteliilor glandulare, cilindrice, cubice.

Localizare: tub digestiv, glande anexe, gl
mamara, endometru,ovar, mucoasa
bronsica, cai biliare, glande endocrine
Aspect macroscopic: -masa tumorala
pediculata sau sesila (tinde sa
inconjure lumenul)
-culoare gri-roz, margini proeminente,
centrul crateriform

ADENOCARCINOMUL DE
COLON
Aspectul microscopic:-dispunere
glanduliforma a celulelor neoplazice intr-o
stroma conjunctiva in cantitate variabila
-glandele neoplazice au forma atipica, nu au MB
-cel neoplazice au nuclei mari tahicromatici,
pleomorfi, ocupand uneori intraga celula, ce
se pot dispune pe unul sau mai multe straturi
-celule monstruoase cu nuclei monstruosi si
mitoze atipice sunt in numarr variabil
-unele ADK pot pastra capacitatea secretorie
insa independenta de controlul orgnismului

METASTAZA GANGLIONARA DE
ADENOCARCINOM
Diseminarea (imprastierea) la distanta a
celulelor tumorale maligne epiteliale se
face preferential pe cale limfatica
Macro: ggl marit de vol, pe sectiune albicios, mat,
friabil
+/- zone de necroza si hemoragie
Micro:-celule tumorale maligne dispuse in glande
tubulare maligne
-glanda este formata din celule cu
pseudostratificare, nuclei neregulati,
inegali,mari, hipercromi, oarecum excentrici =>
aspect de inel cu pecete

SARCOMUL
Tumori maligne ale tesuturilor conjunctive si
ale tuturor celorlalte tesuturi
mezenchimale.
Ex: fibrosarcom, leiomiosarcom,
rhabdomiosarcom, liposarcom
Localizare: frecvent la nivelul partilor moi
sau oase dar pot afecta si unele organe
parenchimatoase sau cavitare
Frecvente la tineri
Aspect macroscopic:- pe sectiune aspect de
carne de peste cu frecvente hemoragii
-deseori au dimensiuni mai mari decat
carcinoamele

SARCOMUL
Aspect microscopic: -parenchim
tumoral bogat celular
-stroma redusa (putina)
-vasele din interiorul tumorii nu au
pereti proprii=> lacune vasculare
delimitate de celule tumorale =>
metastazarea are loc cel mai frecvent
pe cale sangvina (!pulmonar)

leiomiom

leiomiosarcom

LEIOMIOM/ LEIOMIOSARCOM