Patologia ATM

Danisia HABA
Facultatea de Medicina Dentara
UMF GR. T. POPA IASI

ATM- diartroz
format din - condilul mandibular
- cavitatea glenoid i tuberculul anterior temporal

Condilul structur osoas elipsoidal, avnd sub capul

condilului - colul ( sau ,,gtul condilului).
ntre cele dou componente osoase, articulare, exist un menisc
fibro-cartilaginos care realizeaz dou compartimente
articulare: supra- i submeniscal.

Meniscul ocup n mod normal partea anterioar a

articulaiei iar n jumtatea posterioar exist inserii
retrodiscale.

Discul, inseriile ligamento-musculare, capsula - sunt ,,

prile moiale articulaiei.

ATM- diartroz
se consider c ntre 20-40 de ani 1/3-2/3 din populaie
prezint simptome, de diferite grade i se recomand
radiografii i examen C.T. periodice n cazul disfunciei ATM
( modificri de mobilitate i n cazul cracmentelor )

Radiografia ATM

Tomografia clasic

Artrografia ATM
Tehnic invaziv, da relaii privind integritatea i
micarea discului.
Se injecteaz n una sau n ambele camere articulare,contrast pozitiv sau negativ, sau dublu contrast.

CT

CT

I.R.M.

Afeciunile A.T.M.
Traumatice- contuzii, fracturi, luxaii
Infecioase: - artrite acute i cronice
Degenerative - artroze
displazie condilian
stg. cu dismorfism al
apofizei coronoide stg.
asimetrie mandibular
cu deviaie stg

Hipoplazii condiliene

Artrita reumatismal
iniial sunt leziuni granulomatoase sinoviale care, apoi,
se extind la suprafaa condilului
clinic-tumefiere i dureri ATM- bilateral, crepitaii
Rx- caracteristic:-turtirea capului condilului dar i
eroziuni, condensarea pereilor
cavititii glenoide ; uneori osteofite.
n stadiul avansat, condilul capt aspect ascuit i poate
modifica planeul cavitii glenoide

Artrita reumatismal

Poliartrit reumatismal bilateral :

distrucie osoas, prin osteomielit, a ambilor condili
scleroz reacional, pierderea configuraiei normale

Sindromul SADAM
are ca substrat predominant patologia meniscoligamentar a A.T.M.
predomin la femei (3/1)
clinic : dureri i zgomote articulare, limitarea
deschiderii gurii, algii faciale, cervicale, otalgii
cauze locale sau de vecintate
explorare : O.P.T., teleradiografii, radiografii
extraorale, pentru A.T.M., incidene retro-dentoalveolare, examene C.T., I.R.M., eventual artroI.R.M.

SADAM

SADAM: tomografie sagital n

poziie gur nchis
menisc luxat; absena modificrilor
scheletice

SADAM: tomografie sagital n poziie gur

deschis
luxaie ireductibil a meniscului

SADAM
SADAM : examen I.R.M.
seciuni sagitale n T1
luxaie meniscal
bilateral ireductibil

Tumorile ATM
Tumori benigne:
- cel mai frecvent - osteomul condilului mandibular cu
mrirea de volum a acestuia i deformare (depind
cavitatea glenoid).
Diagnostic diferenial:-hiperplazia de condil (mrit dar
nedeformat )
Alte tumori benigne :
- condromul
- osteocondromul

Tumorile ATM

Inciden fa joas :
osteocondrom al condilului
mandibular stg.

Tomografie plan a A.T.M. stg. :

osteocondrom cu scleroz reacional n jur
(inflamaie) i leziuni artrozice