Subiect 1.

Volum urinar = 600 ml/24h

Creatinina = 2,80 mg/dl

Ex sumar urina:

- Densitate = 1030

- pH acid

- Hematii numeroase

- Cilindri hematici

- Cilindri hialini si granulosi

- Proteinurie = 2 gr/l

Urocultura = negativa; In urma cu 7 zile creatinina serica = 0,90 mg/dl

HLG Hb = 9 g/dl FL Segm = 42 %

Ht = 27 % Ly = 52 %

VEM = 103 fl Mo = 6 %

HEM = 34 pg Eo = 0%

CHEM = 33.2 g/dl Ba=0%

L = 2980 / mmc

T = 215000 / mmc

Ret. = 11 ‰

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro si macrocitoza Macrocitoza ++

Prezenta de granulocite cu nucleu hipersegmentat.

Mielograma

Maduva cu grunji, hiperplazica.

Seria eritrocitara cu eritropoieza megaloblastica,intens hiperplazica,blocaj in maturatie la stadiul de megaloblast

bazofil, frecvente mitoze si corpi Jolly, nuclei atipici inmuguriti, in haltera.

Seria granulocitara cu mielocite si metamielocite gigante, granulocite hipersegmentate.

Seria megacariocitara cu frecvente megacariocite voluminoase cu nucleu polilobat.

Hemosiderina medulara:crescuta. Sideroblasti:45%

Subiect 2.

Densitate urinara = 1005

Glucoza = +++

Proteinurie = 3 ,6 g/24h

Leucociturie

Hematii frecvente

Urocultura = E. Coli >100.000/ml

HLG Hb = 6.4 g/dl

Ht = 23.6 %

T = 376 000 / mmc

VEM = 61.1 fl

HEM = 16.6 pg

CHEM = 27.1g/dl

Ret.= 3,1%

FS = Anizomicrocitoza eritrocitara. Hipocromie.Anulocite.

Poichilocitoza usoara cu eliptocite , schizocite.

Mielograma

Maduva hipercelulara cu infiltrate blastic aprox 70%. Blasti de marime variabila, unii prezinta 2-3 nucleoli mici,
granulatii fine azurofile, citoplasma slab bazofila cu reactia pentru peroxidaza-pozitiva; altii de talie mare cu nucleol
voluminous, citoplasma intens bazofila, nucleu cu cromatina usor condensata, cu reactia pentru peroxidaza negativa,
reactia pentru esteraze (alfa naftil acetat esteraza) pozitiva. Rari blasti cu corpi Auer prezenti. Aproximativ 20%
precursori de granulocite eozinofile.

Seria eritrocita: foarte rari eritroblasti.

Seria granulocitara: nu s-au gasit megacariocite

Subiect 3.

Densitate urinara = 1020

Volum urinar = 700ml/24h

Glucoza urinara absenta

Proteinurie = 1,6 gr‰

Sediment urinar:

- Hematii dismorfe foarte frecvente

- Rare leucocite

- Clindri hematici, granulosi, hialini

Clinic:Febra de originie necunoscuta de 1 luna Frisoane

Bioumoral: - Complexe imune circulante ↑

- Hgb = 10,1 gr% , Ht = 30 %

- VSH ↑↑ - PCR ↑↑

Hb = 5.6 g/dl

Ht = 17 %

VEM = 93.9 fl

HEM = 30.9 pg

CHEM = 32.9 g/dl

T = 362 000 /mmc

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro si macrocite

Mielograma

Celularitate cu densitate normala, aprox 72-73% sunt celule blastice (mieloblasti 29% si blasti monocitoizi aprox
43%) cu distributie difuza. Prezenti blasti cu vacuole si mitoze atipice.

Seria granulocitara extrem de redusa cantitativ aprox 2%, cu maturatie absenta.

Seria eritrocitara: relativ normala cantitativ 24% de tip normoblastic.

Seria trombocitara: megacariocite foarte rare

4.

Densitate urinara = 1012

Volum urinar = 900ml/24h

Glucoza urinara absenta

Proteinurie = 1,2gr‰

Sediment urinar:

- foarte frecvente hematii

- rare leucocite

- cilindri hematici prezenti

Urocultura = negativa

Ecografie:

- rinichi drept cu diametrul longitudinal = 8,5cm, diametrul transvers = 4cm,

- rinichi sting cu diametrul longitudinal = 8,2cm, diametrul transvers = 4,1cm

- indice parenchimatos redus

HLG Hb = 6.4 g/dl FL N=67%

Ht = 23 % Ly=22,6%

L = 10 930/ mmc Mo=7,7 %

T = 496 000 / mmc Ba = 0,5 % Eo = 0,17%

VEM = 69 fl

HEM = 19.1 pg

CHEM = 27.7 g/dl

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro-macrocite hipocrome; anulocite +; frecvente trombocite libere dispuse izolat
si in grupuri

Mielograma

Celularitate cu densitate normala, aprox 72-73% sunt celule blastice (mieloblasti 12% si blasti monocitoizi aprox
83%) cu distributie difuza. Prezenti blasti cu vacuole si mitoze atipice.

Seria granulocitara extrem de redusa cantitativ aprox 2%, cu maturatie absenta.

Seria eritrocitara: relativ normala cantitativ 24% de tip normoblastic.

Seria trombocitara: megacariocite foarte rare.

5.

Densitate urinara = 1010

Volum urinar = 1000ml/24h

Glucoza urinara absenta

Albumina = +

Sediment:

- hematurie macroscopica

- foarte frecvente leucocite

Urocultura = Klebsiella 7.100.000 col/ml

Clinic: - rinichi palpabili, asimetrici, dureri lombare, TA=190/105 mm

Hb = 6.3 g/dl VEM = 63.6 fl FL : N = 49.3%

Ht = 24.3 % HEM = 16.5 pg Ly = 34.1%

T = 415 000 /mmc CHEM = 25.9g/dl Mo = 14.8%

L = 7220 / mmc Eo = 1.5%

Sideremie =12.5µg/dl Ba = 0.3%

FS : anizocitoza microcitara; frecvente trombocite libere.

Microcite + + ; Hipocromie + + ; Anulocite + +

Mielograma

Maduva cu celularitate medie, cu toate seriile hematopoietice prezente.

Seria eritrocitara normoblastica.

Seria granulocitara maturativa, fara modificari morfologice semnificative. Limfocite mici aprox 20%.

Seria megacariocitara normal reprezentata cu frecvente forme trombocitogene, grupuri mari de trombocite pe frotiu.

Hemosiderina medulara absenta. Sideroblasti 25%.

6.

Densitate urinara = 1018

Volum urinar = 600ml/24h

Glucoza urinara absenta

Proteinurie = 2,2gr/24h

Sediment urinar:

- hematurie macroscopica

- relativ frecvente leucocite

Clinic:

- barbat fumator, mici hemoptizii repetitive

- debutul clinic al bolii in urma cu 10 zile

- Creatinina la debut = 1,34mg%; Creatinina actuala = 5,30mg%

Hb = 7.3 g/ dl VEM = 71.7 fl

Ht = 25.8 % HEM = 20.3 pg

L = 5500/mmc CHEM = 28.3 g/dl

Tr= 280000/mmc

Ret = 8 ‰ Sideremie = 24 µg/dl Feritina = 7 µg/ml

FL : Neutr. = 70%

Ly = 20.80%

Mo = 9.2 %

Eo = 0 %

Ba = 0 %

FS : anizocitoza, hipocromie, microcitoza

FAM Seria eritrocitara: hiperplazica, normo si megaloblastica, frecvente mitoze atipice, eritroblasti cu 2-3
nuclei,prezenti corpi Jolly, eritroblasti policromatofili cu nuclei atipici.

Seria granulocitara. Infiltrat blastic mieloid 40-45%, blasti dispusi izolat si in cuiburi, cu nucleoli multipli,
predominant agranulari, corpi Auer abundenti. Schita de hiatus leucemic. Neutrofile pseudo-Pelger hipolobate si
agranulare.

Seria megacariocitara cu foarte rare micromegacariocite polilobate si agranulare.

7.

Ph urinar = 8,6

Densitate urinara = 1004

Volum urinar = 2000ml/24h

Glicozurie = ++

Aminoaciduria = +++

Fosfaturie = +

Sediment urinar:

- Hematii foarte rare

- Leucocite rare

pH sangvin = 7,24 Glicemie = 0,86g‰

Hb = 5.7 g/dl Uree = 3.18 mg%

Ht = 17.2 % Creatinina = 12.48 mg%

L = 13 400 /mmc TGO = 11UI/l

Tr = 208 000/mmc TGP = 4UI/l

BT = 0.38 mg/dl

BD = 0.7 mg/dl

Na = 140 mEq//l

K = 3.8 mEq/l

Mielograma

Maduva hiperplazica cu infiltrate monomorf blastic. Aproximativ 90% din celularitatea medulara este reprezentata
de blasti cu nucleoli multiplii, unii cu fine granulatii azurofile, corpi Auer prezenti. Reactia pentru peroxidaza
pozitiva in procent de 60%.

Seria eritrocitara: foarte rari precursori eritrocitari.

Seria granulocitara: foarte rari precursori granulocitari.

Seria granulocitara: nu s-au gasit megacariocite

8.

Urocultura = Escherichia coli 100 000 col/ml

Ex sumar de urina:

- densitate urinara = 1020

- pH alcalin

- Piurie

Numar eritrocite 4.93 4.00 - 5.50 10^6/uL

Hemoglobina 12.8 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 39.6 35.00 - 53.00 %
VEM 80.3 ! 83.00 - 103.00 fl
MCH 26 ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.3 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 1434 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
PCT 1.48 ! 0.08 - 0.35 %
Neutrofile % 63.2 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 31.8 20.00 - 45.00 %
Monocite % 4.3 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0.2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

Mielograma

Maduva cu infiltrat monomorf blastic, blasti aprox 80%, de marime variabila cu 1-2 nucleoli, cromatina usor
condensata, citoplasma bazofila, corpi Auer-absenti, reactia pentru peroxidaza negativa; reactia PAS-pozitiva.

Seria eritrocitara: redusa cantitativ

Seria granulocitara: redusa cantitativ.

Seria traombocitara: extreme de rare megacariocite.

9.

Densitate urinara = 1020

Volum urinar = 700ml/24h

Albuminurie = ++

Glucoza urinara absenta

Sediment urinar cantitativ:

- hematii:1620000/mm3 (hematii deformate)

- leucocite:9000/mm3

- frecventi cilindri hematici si hialini, rari cilindri granulosi

Urocultura = negativa

Clinic:- edeme; TA : 160/100mmHg

Umoral: - Creatinina serica = 4,30mg%

- Uree serica =1,86g%

- ANCA = +++ (perinucleari)

Hb = 13.8 g/dl VEM = 97.9 fl

Ht = 38 % HEM = 31.2 pg

L = 2970/mmc CHEM = 31.9 g/dl

Tr = 59 000/ mmc

Mielograma

Maduva hipercelulara prin hiperplazia intensa a seriei granulocitare care prezinta un procent crescut de mielocite si
granulocite segmentate, aprox 2% mieloblasti, 4% promieloblasti, 30% mielocite, 20% nesegmentate +
metamielocite, 40% segmentate, 2% eozinofile, 3% bazofile.

Seria eritrocitara: normoblastica, redusa proportional cu raportul G/E=100/10(n=100/30).

Seria megacariocitara: hiperplazica cu frecvente micromegacariocite trombocitogene, formand grupuri de 6-10

elemente
10.

Densitate urinara = 1018

Volum urinar = 800ml/24h

Glucoza urinara = absenta

Proteinurie = 4,5g‰

Sediment urinar:

- Hematii dismorfe foarte frecvente

- Leucocite relative frecvente

- Cilindrii hialini,granulari,grasosi,cerosi

- Corpi grasosi ovali

Numar eritrocite 4.93 4.00 - 5.50 10^6/uL

Hemoglobina 12.8 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 39.6 35.00 - 53.00 %
VEM 80.3 ! 83.00 - 103.00 fl
MCH 26 ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.3 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 1100 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
PCT 1.48 ! 0.08 - 0.35 %
Neutrofile % 63.2 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 31.8 20.00 - 45.00 %
Monocite % 4.3 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0.2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

Mielograma

FAM hiperplazica, cu deviere megaloblastica triliniara cu multiple zone de transformare grasa

SG: cu metamielocite si mielocite gigante, rere granulocite hipersegmentate

SE: hiperplazica cu blocaj in maturatie la stadiul de megaloblast bazofil, cu frecvente mitoze, corpi Jolly.

SM: frecvente megacariocite mari polilobate, foarte rare forme trombocitogene

11.

Densitate urinara = 1004

pH alcalin

Glicozurie = 6,5

Aminoacidurie = prezenta

Sediment:

- relativ frecvente leucocite

Urocultura = bacil piocianic 5000colonii/ml

Glicemie = 0.84g‰

HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 344.45 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 3.25 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 10.2 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 30.2 35.00 - 53.00 %
VEM 92.9 83.00 - 103.00 fl
MCH 31.9 28.00 - 34.00 pg
MCHC 34.7 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 290 150.00 - 450.00 10^3/ul

Neutrofile % 0 37.00 - 72.00 %

Limfocite % 0 20.00 - 45.00 %
Monocite % 2,7 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 2,2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0 0.00 - 1.00 %

Formula leucocitara diferentiata:Blasti 13%, Promielocite7%, Mielocite 14 %,

Examenul citologic al frotiului sanguin Metamielocite 11%, Nesegmentate 8%, Segmentate neutrofile 36%, Limfocite 4%,
Monocite 0%, Eozinofile 3%, Bazofile 4%.

Mielograma

Frotiu din aspirat medular infiltrat limfoplasmocitar cu limfocite mici dispuse nodular si difuz.

Seria eritrocitara: normoblastica in toate stadiile de maturatie

Seria granulocitara fara modificari calitative semnificative.

Seria megacariocitara hiperplazica cu megacariocite de talie mare polilobate. BMO: maduva osoasa hiperplazica, cu
prezenta unor focare inlocuitoare de spatiu cu aspect de infiltrate limfoid malign cu celule clivate.