CAPITOLUL III

PREZENTAREA CAZURILOR
CAZUL 1
Culegerea datelor
Numărul foii de observație: 10048
Nume : S
Prenume: M
Vârstă: 21 ani
Sex: feminin
Naționalitate :română
Ocupație :fără ocupație
Domiciliul :Roman, jud. Neamț
Grupa sangvin: 0
Rh: +
Alergic: neagă alergie la medicamente și alimente
Ultima menstruație: nu știe
Data internării: 14.04.2023, ora 17.59, Spitalul Municipal de Urgență Roman, secția
Obstetrică-Ginecologie
Data externării: 23.04.2023 ora 13.00
Diagnosticul de internare: de 2 ori gravidă, sarcină 37 săptămâni , făt unic viu,
prezentație craniană, membrane rupte spontan (ora 17.30).
Diagnostic la 72 de ore: Lehuzie naștere post naturală
Diagnostic principal la externare: O73.1-Retenția parțială a placentei și a membranelor,
fără hemoragie.
Diagnostice secundare la externare(complicații/comorbidități):
 O70.0: Lacerația perineală de primul grad în timpul nașterii.
 O12.O Edem gestațional,
 O42.0. Ruperea prematură a membranelor cu debutul travaliului în 24 de ore;
 O34.7. Îngrijiri acordate mamei pentru anomalii ale vulvei și perineului. O80. Naștere
unică, spontană.
 Z37.0. Naștere unică a unui născut-viu.
 Z39.1.Îngrijiri și examinări acordate mamei care alăptează.
 Z39.01. Îngrijiri postpartum după nașterea în spital.
Epicriza: Pacienta IIG , IIIP cu ultima menstruație : nu știe, dispensarizată insuficient, s-a
internat pentru MRS, contracții uterine sistematizate. Pe data de 14.04.2023, a născut
natural în prezentație craniană, fără epiziotomie, un făt viu, Sex M, G=3150 grame;
Apgar=8. Evoluția postpartum a fost favorabilă. A necesitat tratament cu : antianemice,
vitamine, uterotonice, antalgice și antibiotice. Se externează în ziua a 9 a postpartum cu
stare generală bună, afebrilă, involuție uterină fiziologică, lohii sero-sanguinolente în
cantitate moderată, secreție lactată instalată, perineu curat în curs de cicatrizare, micțiuni
spontane, tranzit intestinal reluat.
Motivele internării: gravida se internează pentru membrane rupte spontan la ora 17.30,
percepe mișcări active fetale;
Condiții de viață și muncă: normale
Antecedente personale, fiziologice și patologice: prima menstră la vârsta de 12 ani, cu
dureri normale,regulat, flux moderat,
Comportamente (fumat/ alcool): neagă;
Medicația de fond administrată înaintea internării: neagă;
Istoricul bolii/ Anamneză: luată în evidență la 2 luni, a făcut analize, s-a prezentat la
medicul specialist de 6-7 ori, fără avorturi, 2 nașteri (2020,2021)
Examene obiective:
Stare generală: bună
Tensiune arterială: la internare 130/70; la externare 112/75
Temperatura: 36ᵒC la internare; 36,5 la externare
Respirația: 18 respirații/ minut;
Puls: 68 la internare: 70 la externare;
Talia: 150 cm
Greutate :58 kg
Stare de nuriție: normală
Stare de conștiență : normală
Facies : normală
Tegumente : colorate și hidratate normal
Mucoase : normale
Fanere: normale
Țesut conjunctiv-adipos: normal reprezentat
Sistem ganglionar: ganglioni superficiali nepalpabili
Sistem muscular: normal
Sistem osteo-articular: aparat integru
Aparat respirator: torace normal conformat
Aparat cardiovascular: normal
Aparat digestiv: tranzit intestinal greoi
Ficat,căi biliare, splină: fiziologică, splină nepalpabilă
Aparat urogenital: loje renale libere
Sistem nervos, endocrin, organe de simț: normale, orientată temporo-spațial
Rombul lui Michaelis: Simetric
Ascultația (BFC): 136
Tactul vaginal: col dilatat
Examene paraclinice
Hematologie
Denumire analiză Țesut Rezultat Unitate de Interval
măsură de
referință
*WBC-nr. leucocite Sânge 7.9 *10^3/mm^3 3.90-9.90
*NE% neutrofile Sânge 60.4 % 40.1-69.8
*LY% limfocite Sânge 26.2 % 21.6-48.7
*MO% monocite Sânge 7.4 % 3.9-10.2
*EO% eozinofile Sânge 4.3 % 0.9-7.6
*BA% bazofile Sânge 1.7 % 0.2-1.4
*NEU-nr. total neutrofile Sânge 4.77 *101/L 2.1-6
*LYM- nr. total limfocite Sânge 2.07 *101/L 1.6-3.5
*MON- nr. total monocite Sânge 0.58 *101/L 0.3-0.7
*EOS- nr. total eozinofile Sânge 0.34 *101/L 0.1-0.5
*BAS- nr. total bazofile Sânge 0.13 *101/L 0-0.1
*RBC- nr. eritrocite Sânge 4.19 101*101/ 3.8-5.2
*HGB-hemoglobina Sânge 10.8 Grame/dl 11.50-
15.30
*HCT- hemotocrit Sânge 32.9 % 34.7-46
*MCV- volum eritrocitar Sânge 78 m ^3 80-100
mediu
*MCH- conținutul eritrocitar Sânge 25.6 Pg 26.1-33.5
mediu în hemoglobină
*MCHC-concentrația Sânge 32.7 Grame/dl 31.9-34.8
eritrocitară medie în
hemoglobină
*RDW-CV Sânge 13.7 % 11.6-17.2
*PLT-nr. trombocite Sânge 248 *10^3/mm^3 167-367
*MPV-vol. Mediu plachetar Sânge 8.8 m^3 7.4-10.6
*PDW Sânge 16.3 % 11.8-20.5
*PCT- plachetocrit Sânge 0.219 % 0.2-0.3
Biochimia sistemelor
Denumire analiză Țesut Rezultat Unitate Interval
măsură de
referință
*proteina C reactivă Ser 101.4 mg/l 0.0-10
Creatinina Ser 0.74 mg/dl 0.7-1.3
eGFR * Ser 115.82 ml/min/1,73 90-120
m2
*Glucoza Ser 72.3 mg/dl 70-120
*TGO Ser 19.4 U/L 0-35
*TGP Ser 20.2 U/L 0-45
Urea Ser 19.0 mg/dl 18-55
Albumina Urină 150 mg/l 0-10
Bilirubina Urină Negativ Negativ
Hematii Urină Moderat Negativ
Culoare Urină Galben Galben
Creatinina Urină 50 mg/dl 10-200
Glucoză Urină Negativ mg/dl Negativ(<
15)
Corpi cetonici Urină 40 mg/dl Negativ(<
5)
Leucocite Urină Urme Negativ
Nitriți Urină Negativ Negativ
pH Urină 7.0 5-7.5
Proteine Urină 100 mg/dl Negativ
 (<15)
Densitate Urină 1.013 1.015-
1.025
Urobilinogen Urină 0.2 mg/dl 0-1
Raport proteine-creatinina Urină 300 Normal
Raport albunmina- creatina Urină 1500 Normal
Bacteriologie
*lichid amniotic-cultura bacterii aerobe Valoare
normală
Nu s-au izolat Stafilococ, Streptococ, Bacili Negativ
Coagulare
Denumire analize Țesut Rezultat Unitate Interval
măsură de
referință
APTT(sec) Plasmă 28.4 sec 21-29
PT(T.quick) Plasmă 11.7 sec 9.3-11.6
AP(%) Plasmă 78.6 % 79-122
INR Plasmă 1.15 INR 0.8-1.2
Serologia și imunologia
AgHBS Valoare
normală
Negativ Negativ
Anti HCV Valoare
normală
Negativ Negativ
RPR Valoare
normală
Negativ Negativ
TPHA Valoare
normală
Negativ Negativ
Examene ecografice: sarcină monofetală în evoluție, prezentație craniană, BCF prezente
ritmice, lichid amniotic în cantitate normală
Rezultatul și concluzii asupra nașterii :
Durata dilatației: 3 ore;
Durata expulziei: 10 minute
Durata de expulzie a placentei: 10 minute
Caracteristica travaliului: normal-dirijat
Tensiune arterială: 130/90 mmHg
Puls: 90
Nașterea: spontană
Expulzia placentei : spontană-natură
Membranele: normal
Cordon: normal
Sângerare: normală
Starea părților moi (perineu-vagin-col uterin): fisură perineu
Sângerare generală post partum: fiziologică;
Fătul
Sex: masculin
Greutate: 3150 grame
Scorul Apgar: 8
Particularități: -
Stare:bună
Metode de reanimare : dezostrucția căilor aeriene superioare plus oxigen
Data și ora: 14.04.2023 ora 22.37
Ora 22.38: Contact piele la piele mamă- nou născut;
Ora 22.55: Sutură fisură perineu
Ora 00.30: Prima alăptare a nou-născutului.
Explorări funcționale:
1. Examen Genital: cu valve, tract vaginal
2. Cateter venos
3. Clismă evacuatorie
Tratament:
 Cefort un flacon la 12 ore;
 NoSpa un flacon la 12 ore;
 Algifen la nevoie;
 Ser fiziologic;
 Paracetamol;
 Oxitocin;
 Ergomed
 Cadgut;
 xilină 1%.
Recomandări:
 Dispensarizare la medicul de familie
 contracepție la recomandarea medicului specialist;
 repaus fizic, sexual 40 zile;
 toaletă riguroasă a perineului și a sânilor;
 tratament conform (vitamine, produse de fier, ga);
 se adresează medicului de familie, medicului specialist pentru sângerare abundentă,
stare generală alterată, febră prelungită, mărirea de volum a unui inferior ;
 dieta normo-calorică, echilibrată, hidratare corespunzătoare, fără noxe (tutun,
chimicale);
 alimentația exclusivă a nou-născutului minim 6 luni
Pacienta are următoarele nevoi fundamentale alterate prioritar:
1. Nevoia de a evita pericolele.
2. Nevoia de a dormi și a se odihni.
3. Nevoia de a elimina.
4. Nevoia de a învăţa cum să-și păstreze sănătatea.
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: Vulnerabilitate faţă de pericole
E1: naştere pe cale naturală
S1: Predispoziţie la hemoragie postpartum,la complicaţii tromboembolice
Obiectiv: Pacienta să nu prezinte complicaţii.
Intervenţii autonome:
 Am monitorizat funcțiile vitale și supravegheat pe cele vegetative și le-am notat în
foaia de observație.
 Am aşezat pacienta în pat în decubit dorsal, cu capul într-o parte, până îşi recapătă
energia şi vitalitatea.
 Am supravegheat următoarele elemente: aspectul general al parturientei (coloraţia
pielii, coloraţia unghiilor, starea extremităţilor, starea mucoaselor, starea de calm sau
agitaţie), pierderile lichidiene sau sangvine (reluarea emisiei de urină, scaunul se reia în
următoarele 2-3 zile).
 Am schimbat pansamentul zilnic respectând regulile de asepsie şi antisepsie.
 Am observat plaga operatorie-epiziotomie
 Am calculat bilanțul ingesta – excreta.
Intervenții delegate:
Am administrat medicația prescrisă de medic
Evaluare: În urma intervenţiilor pacienta nu prezintă complicaţii.
P2: Durere
E2: naştere pe cale natural
S2: Gemete, facies crispat, tahicardie, tahipnee, plâns
Obiectiv: Pacienta să resimtă scăderea intensităţii durerii.
Intervenţii autonome:
 Am asigurat un climat de linişte;
 Am ajutat pacienta să descrie corect durerea şi să sesizeze momentele de remisie sau
exacerbare;
 Am manifestat înţelegere faţă de suferinţa pacientei;
 Am rugat pacienta pentru intensitatea durerii să utilizeze termeni ca: uşoară, moderată.
Intervenții delegate:
Am administrat medicația prescrisă de medic.
Evaluare: În urma intervenţiilor pacienta resimte scăderea intensităţii durerii.
2. Nevoia de a dormi și a se odihni
P: Somn perturbat
E: Durerea, lipsa de confort
S: Insomnie, oboseală, fatigabilitatea
Obiective: Pacienta să doarmă, să se odihnească 7 ore pe noapte și o oră la amiază în
termen de o săptămână.
Intervenții autonome:
 se evaluează somnul pacientei și se observă că nu doarme din cauza durerii, a lipsei de
confort;
 se pregătește pacienta pentru somnul de noapte;
 se ajută pacienta să meargă la grupul sanitar, să-și efectueze îngrijiri igienice parțiale;
 se recomandă pacientei tehnici de relaxare: inspirație-expirație; ceaiuri calde, lapte
cald.
Intervenții delegate: am administrat medicația recomandată de medic
Evaluare: În urma intervențiilor pacienta doarme și se simte odihnită.
 3. Nevoia de a elimina
P1: Eliminare vaginală inadecvată cantitativ
E1: Contracţii uterine dureroase,,glob de siguranţă’’
S1: Sângerare pe căile genitale externe
Obiectiv: Pacienta să elimine în cantitate fiziologică ,să fie echilibrată hidroelectrolitic şi
acido-bazic.
Intervenţii cu rol autonom:
 Am făcut bilanţul hidric măsurând ingestia şi excreţia.
 Am corectat dezechilibrul hidric, prin hidratare,
 Intervenții delegate:
 Am corectat dezechilibrul acido-bazic, în funcţie de rezerva alcalină, la indicaţia
medicului.
Intervenții delegate: am administrat medicația recomandată de medic
Evaluare: În urma intervenţiilor pacienta este echilibrată hidroelectrolitic şi acido-bazic.
Realizarea alăptării copilului:
 În primele 24-48 de ore lăuza poate să stea în decubit lateral
 I se asigură un scaun cu spătar : aşezată pe scaun, cu piciorul din dreptul sânului din
care va suge copilul sprijinit pe un scăunel
 Ajutăm lăuza să sprijine copilul cu capul pe antebraţul ei şi cu faţa întoarsă spre sân
 I se arată cum să îşi susţină mamela ca nasul copilului să fie liber.
P2 : Alterarea eliminării intestinale
E2 : Compresia exercitată de uterul gravidei asupra intestinului
S2 : Constipația
Obiective:
 pacienta să prezinte un tranzit intestinal în limite normale
Intervenții autonome:
 discut cu gravida despre modificările normale ale corpului;
 explic pacientei că trebuie să evite alimentele grase, mâncăruri cu arome puternice și
mirosuri neplăcute, prăjeli, să evite să bea sucuri citrice, cafea, lapte;
 efectuez masaj uterin transabdominal pentru favorizarea retracției și formării globului
de siguranță;
 supraveghez în permanență funcțiile vitale ale gravidei.
Intervenții delegate: am administrat medicația recomandată de medic
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacienta prezintă un tranzit intestinal în limite
normale
4. Nevoia de a învăța cum să își păstreze sănătatea
P: Necunoaştere, dezinformare
E: ignoranţă
S: Cunoştinţe insuficiente,imprecise despre lehuzie
Obiectiv: Pacienta să acumuleze noi cunoştinţe.
Intervenţii autonome:
 Am explorat nivelul de cunoştinţe al lehuzei privind sarcina şi lehuzia, măsurile
preventive şi curative, modul de participare la intervenţii şi la procesul de recuperare;
 Am stimulat dorinţa de cunoaştere a pacientei despre lehuzie;
 Am motivat importanţa acumulării de noi cunoştinţe;
 Am demonstrat pacientei tehnicile ce urmează a fi învăţate;
 Am utilizat metode de educaţie în grup, care permit schimbul de idei;
 Intervenții delegate:
 Am administrat tratamentul conform schemei prescrise de medic.
Evaluare: În urma intervenţiilor pacienta a acumulat noi cunoştinţe.
Intervenții delegate: am administrat medicația recomandată de medic
Evaluare finală: Pacienta S.M. în vârstă de 21 de ani, fără antecendente personale
semnificative, se internează pentru MRS pe secția de Obstretică-Ginecologie din cadrul
Spitalului de Urgență Roman prezentând membrane rupte spontan și contracții uterine
sistematizate.
În urma evaluării clinice, pacienta a născut un făt viu, sex masculin, cu greutatea de 3150
grame, scor APGAR 8.
În urma intervențiilor autonome și delegate, pacienta și-a recăpătat autonomia în
satisfacerea nevoilor fundamentale alterate.
Pacienta:
 nu mai prezintă durere;
 nu a prezentat complicații;
 prezintă un somn suficient cantitativ și calitativ;
 prezintă eliminări în limite fiziologice;
a acumulat noi cunoștințe.
ANEXA Nr. I:Competenţele echipajelor publice de urgenţă, transport şi consultaţii la domiciliu
1 .

P r i m ajut o r

d e

bază fără echi pam ente

PA PA- EM EMU- TIM ESA EA ECU ET

T U-A M TIM- A
NN

A-B-C

Eval uare a prim a r ă a paci entu l u i + + + + + + + + +

(AB

C)

Rec uno aşter e a + + + + + + + + +

stop ului card

iac

+ + + + + + + + +

Des

chid erea man uală a căil o r

aeri e n e l a

adul t ,

copi l şi nou născ

ut

Men ţiner e a + + + + + + + + +

liber tăţii căil o r

aeri e n e fără echi pam e n t l a

adul t ,

copi l şi nou- născ

ut

Pozi ţ i a + + + + + + + + +

d e
sigu ranţ ă

Ven tilaţi a gură l a + + + + + + + + +

gură l a

adul t ,

copi l şi nou- născ

ut

Ven tilaţi a gură l a + + + + + + + + +

mas

că

i a c exte rn

H e mos taza prin pans ame n t + + + + + + + + +

com

pres iv

2 . PA PA- EM EMU- TIM ESA EA ECU ET

T U-A M TIM- A
P r i m ajut o r
NN
c u

echi pam ente

Management căi respiratorii

+ + + + + + + + +

Elib erar e a

căil o r

resp irato r i i supe rioar e utili zând

aspi rator u l

d e

secr eţii

Elib erar e a L L L L + + La L -
paci
căil o r pacie paci paci pacie
enţi a
nţi enţi enţi nţi
resp irato r i i infer ioar e utili zând care
care care care care pacienţi
aspi rator u l a
au au au au care au
u
d e deja deja deja deja deja
secr eţii prin inter med i u l tubu l u i + deja

d e

trah eost omi e

Utili + + + + + + + + -/+

zare a căil o r

orof arin gien

Ventilaţie

Ven tilaţi a cu balo n u l ş i + +++++++ -/+

mas ca la adul t ,

copi l şi nou- născ

ut

Utili zare a adju vanţ ilor d e -/+ Doar în caz de Stop C-R --++++- / + -
// Doa r
vent ilaţi e:Co mbit ube/
++ în c a z
de
DD
Stop C-
oo
R
aa
rr

îî
nn

cc
aa
zz

dd
ee

SS
tt
oo
pp

CC
--
RR
easy
tube

/ obtu
rator
farin
gian s
au
disp
oziti v

simi

lare

Mas c -/+ Doar în -/+ Doar în -/+ Doar în + + + + -/+ -

a caz de Stop caz de Stop caz de Stop Doa r
C-R C-R C-R în c a
larin
zd e
gian ă
Stop

C-R

Administrare medicaţie

Oxi + + + + + + + + +
gen
Prot -/+ -/+ -/+ + + + -/+ -/+ -
oxid d
e

azot
pent r
u

anal

gezi e

Adr R R + + + + + + -
enal i
naîn

cazd

Stop

C-R

Atro R R R + + + + + -
pină î
n

stop

C-R

Adr R R R + + + + + -
enal i
naî
n

cazd
e

soc
anaf
ilact

ic
Nitr R R + + + + + + -
ogli
ceri n
a

spra y
sau
tabl e
te
subl
ingu
al în c
azd

dure r

prec

ordi
ale -
angi n
a

pect
oral

ă
Aspi R R + + + + + + -
rina l
a

paci
enţi c
u

dure r
i

prec
ordi
ale -
susp
iciu n
e

IM

Glu R R + + + + + + -
coza
33%

Defibrilare/electroversie/ stimulare cardiaca

Defi + + + + + + + + -/+
brila r
e

semi

auto
mat ă

Imobilizare/ manevrare/ evacuare - transport pacient

Imo + + + + + + + + +
biliz a
re
colo
ană
Apli + + + + + + + -/+ -
care
gule r
cerv
ical

Utili + + + + + + + -/+ -
zare
echi
pam
ente
d e

imo
biliz a
re
colo

ană

Utili + + + + + + -/+ -/+ -

zare
echi
pam
ente
d e

extr
acţie
(KE

D)

Utili + + + + + + + -/+ -
zare
aţele
pent

r u

me
mbr e
Utili -/+ -/+ -/+ + + + -/+ -/+ -
zare
atela
tracţ
iune

Evaluare/ Monitorizare

Măs + + + + + + + + -
urar e
a

TA

ne-
inva
ziv

Puls o -/+ + + + + + + + -
xi
metr
ie

Cap -/+ -/+ -/+ -/+ + + -/+ -/+ -

nom
etrie
calit
ativ ă

3 PA PA-T EMU-A EMU-M TIM TIM-NN ESA E A A E C U ET

Asis
tenţ a
med
icală
d

urge

nţă

Management căi respiratorii

Elib - - În cazul + + + + Î -
erar e pacienţi- lor
cazu l
a în stop
paci e
cardio -
căil o n-
respira- tor
r ţilor î

resp
irato r stop
ii card i
infer o
ioar e
respi r
utili
a-
zând
aspi tor
rator
u

secr
eţii
prin
inter
med i
ul
tubu l
ui

intu
baţi e
end
otra
heal ă

Min - - - + + + + -/+ -
itrah
eost
omi e
de
urge
nţă

Intu - - -/+ + + + + -/+ -

baţi a
În cazul Î
end
pacienţi- lor
otra cazu l
în stop
heal ă paci e
cardio -
n-
respira- tor
ţilor î

stop
card
io -
respi r
a-

tor

Ventilaţie/respiraţie

Ven - - - + + + + - -
tilaţi a
mec
anic ă
cont
rolat
ă

adul
tului c
u

vent
ilato r
ul
prin
inter
med i
ul
tubu l
ui
end
otra
heal s
aud
e

trah
eost
omi

Dec - - -/+ + + + + + -
omp
rima r
e

tora
cică c
u

a c

Acces intra-venos
Acc e -/+ -/+ + + + + + + -
s Doa r
Doar în c a z
intra u l stopu-lui
cazu l
ven o C-R şi doar
stop
s linie perife-
u-lui
rică cu
perif C-R
condi-ţia
eric ş
ş i absol-virii u
i
nui
doar
vena instructaj
linie
jugu
perif e
lară
-
exte
rnă rică;

c u

cond
i-ţia
abso l
-

virii
unui
instr

uctaj

Administrare medicaţie

Ad R R -/+ + + + + + -
mini
strar
e
aero
soli
Ad - - - -/+ -/+ -/+ -/+ - -
mini
strar
e Heli
o
(am
este c
Heli u
şi Oxi
gen)

Ad - - R -/+ + + -/+ -/+ -

mini
Doar în caz
strar
de convul-sii
e
seda
tive

anti
con
vuls
ivan
te - IV
Ad - - R + + + + + -
mini
strar
e anal
geti c

ne-
opio

ide

Ad - - - + + + + + -
mini
strar
e anal
geti c

opio

ide

Ad - - - + + + + -/+ -
mini
strar
e
anti-
arit
mic e
IV

Ad - - - -/+ + + -/+ -/+ -

mini
strar
e med
icaţi e
inotr
opă I

prin
seri
ngă
auto
mat ă

Nitr
ogli
ceri
nă

Dop
ami
nă

Ad - - R + + + + + -
mini
strar
e anti
hipe
rten
sive
oral e

Ad - - - -/+ + + + -/+ -
mini
strar
e anti
hipe
rten
sive
IV

Ad - - R + + + + + -
mini
strar
e
antis
pasti
c

Ad - - R + + + + + -
mini
strar
e diur
etice
IV

Ad - - - -/+ + + -/+ -/+ -

mini
strar
e anti
bioti c

Ad - R R + + + + -/+ -
mini
strar
e anti
dotu
ri
Ad - - - + + + + - -
mini

strar
e Calc
i

Defibrilare/electroversie/ stimulare cardiacă

Defi - - - + + + -/+ -/+ -

brila r
e

man

uală

Pace - - - -/+ + + -/+ -/+ -

mak e
r

exte

rn

Elec - - - -/+ + + -/+ -/+ -

trov
ersie
sinc
ronă

4 PA PAT EMU-A EMU-M T I ESA E A A E C U ET

M
Tera
TIM-NN
pie
Inte
nsiv ă
mob
ilă

Management căi respiratorii

Trah - - - - + + - - -
eost
omi e

Teh - - - - + + - - -

nici
alter
nati v
e

pent r
u

intu
baţi e
dific

ilă

Ventilaţie/respiraţie
Ven - - - -/+ + + -/+ - -
tilaţi a
mec
anic ă
asist
ată a
adul
tului
prin
inter
med i
ul
vent
ilato
rului
şi a
tubu l
ui
end
otra
heal s
aud

trah
eost
omi e
Alte - - - - + + -/+ - -
mod
alită ţi
de
vent
ilaţi e
spec
ializ
ate -
adul ţ
i/
copi i

Dre n - - - - + + -/+ - -
aj
tora
cic

Acces intra-venos

Acc e - - - - + + -/+ - -
s

intra
ven o
s

cent

ral

Acc e - - - - + + -/+ - -

intra

osos

Administrare medicaţie

Ad - - - - + + -/+ - -
mini
strar
e hipn
otic e
IV

Ad - - - - + + -/+ - -
mini
strar
e Ane
stezi c

Ad - - + + -/+ - -
mini
strar
e succ
inilc
olin a

Ad - - - - + + -/+ - -
mini
strar
e
para
liza n
te
mus
cula r

lung ă
dura
tă

Ad - - - - + + -/+ - -
mini
strar
e med
icaţi e
inotr
opă c

seri
nga
auto
mat ă
IV

Dob u
ta
min ă

Adr
enal
ină
Ad - - - - + + -/+ - -
mini
strar
e anti
hipe
rten
sive
IV

Nitr

opru
siat d
e

sodi

Evaluare/ Monitorizare

Măs - - - - + + -/+ - -
urar e
a

TA/ P
VC

inva

ziv

Cap - - - -/+ + + -/+ - -

nom
etrie
cant
itati
vă

5 . PA PAT EMU-A EMU-M TIM TIM-NN ESA E A A E C U ET

Con
sulta ţ
ii
d e

urge
nţăl

dom
icili

Pres - - - -/+ - - - + -
crier
e
reţet
e

Deci z - - R + + + - + -
i a de
a lăsa
paci
entu l
la
dom
icili u
Lăsa r R R + + + + + + R
ea
paci
entu l
ui

dom
icili u
saul

locu l
inter
venţ i
ei
cont r

sem
nătu r
ii
aces
tuia s
aua
apar
ţinăt
orilo r
în fişa
d e

solic
itare
(ref u
z

d e

tran
spor t
sau d
e

asist
enţa
d e

urge

nţă)

EKG - - - + + + + + -

1 2

deri
vaţii ş
i

inter
pret

area

Tran + + + - - - - + -
smis i
a

d e

date l

dista
nţă
pent

r
 inter
pret a
re
(Rit m
card i
ac3

deri
vaţii

EKG

1 2

deri
vaţii ş
i

alţi
para
metr

ii)

ANEXA Nr. II:LISTA ECHIPAMENTELOR, A MATERIALELOR ŞI A MEDICAMENTELOR MINIME

OBLIGATORII PENTRU DOTAREA MIJLOACELOR DE INTERVENŢIE PENTRU ASISTENTA MEDICALĂ
DE URGENTĂ PRESPITALICEASCĂ, PRIMUL AJUTOR ŞI TRANSPORT SANITAR

Lista mijloacelor de intervenţie şi transport:

1. Ambulanţă tip C

a. Echipaje Terapie (C1)

Intensivă Mobilă

b. Echipaj Medical de (C2)

Urgenţă cu Medic

c. Echipaj Terapie Intensivă (C-NN)

Mobilă Nou-Născuţi
2. Ambulanţă tip B1 cu medic

a. Echipaj Medical de (B1)

Urgentă cu Medic

3. Ambulanţă B2 cu alt personal acreditat fără medic

a. Echipaj Medical de U r g (B2/A)

enţă cuAsistent

b. Echipaj de Prim Ajutor (B2/P)

4. Ambulanţă tip A 1

a. Echipaj Transport (A1)

Sanitar Ne-Asistat

5. Autosanitară tip A 2

a. Echipaj Transport (A2)

Sanitar Ne-Asistat

6. Autospecială de intervenţie al (MU)

medicului de urgenţă

a. Transport Echipaj Medical de Urgentă cu Medic /

Terapie Intensivă Mobilă, cu baza la spital

7. Autospecială de consultaţii la domiciliu (AMD)

a. Transport Echipaj
Consultaţii la Domiciliu

8. Elicopter intervenţie/ transport sanitar

a. Echipaj Terapie Intensivă (Eli/TI)

Mobilă

b. Echipaj Terapie Intensivă (Eli/TI-NN)

Mobilă - Nou Născuţi

9. Avion de transport sanitar

 a. Echipaj Asistenţă (AV/A)
Medicala de

Urgenţă/ Asistent

b. Echipaj Asistenţă (AV/M)

Medicală de Urgenţă/
Medic

c. Echipaj Terapie Intensivă (AV/TI)

Mobilă

d. Echipaj Terapie Intensivă (AV/TI-NN)

Mobilă Nou Născuţi

10 Nava de intervenţie/ transport sanitar

a. Echipaj Prim Ajutor (NAV/P)

b. Echipaj Asistenţa (NAV/A)

Medicală de Urgenţă/
Asistent

c. Echipaj Asistenţa (NAV/M)

Medicală de Urgenţă/
Medic

d. Echipaje Terapie (NAV/TI)

Intensivă Mobilă

e. Echipaj Terapie Intensivă (NAV/TI-NN)

Nou- Născuţi

f. Echipaj Consultaţii de (NAV/AMD)

Urgenţă la Domiciliu

g Echipaj Transport (NAV/TS)

Sanitar Ne-Asistat

Echipament pentru manevrarea, imobilizarea şi transportul pacientului (Cerinţe minime)

 2

N r . c r Echip 1 B1/C 2 3 4 5 6 7 8 9 10
t. ament
C1 B2 A1 A2 MU AMD Eli. Avion Nava

1 Supor + + - - - - - - - -
t targa/ C2
siste m
prind e
re-
asigur a
re
targa î

timpu l
transp
ortulu i

siste m
indep
enden t

de
amort
izare,
targa
putân d

fi ampla
sabilă î

mijlo c

lateral
stâng ş
i

lateral
drept
permi ţ
ând
acces l

pacie nt
din
toate
părţil e
respe
ctând
regula
mente
le din
stand
ardul C
EN

1789.
2 Supor t - B1 + + - - - + + +
targa/
siste m
prind e
re-
asigur a
re
targa î

timpu l
transp
ortulu i
ampla s
at
lateral
sau în
mijlo

c.
3 Targa + + + + - - - + + +
princi p
ală(c
u roţi în
cazul
autos
anitar
elor), c
u

siste m
fixare
pacie

nt

4 Targa + + + - - - - -/+ - -/+

Lopat ă
(Scoo p
Stretc
her)

5 Saltea + + + - - - - + + +
vacuu
m

6 Scaun c + + + + + - - - - -
u

rotile ( î
n afara
cazul u
i

când
targa
princi
 pala
are şi
aceast ă
funcţi
e), cu
siste m
fixare
pacie nt

7 Cearş af + + + + + - - + + +
de
transp
ort

sau
saltea d
e

transf

er

8 Targa +/- +/- +/- - - - - +/- +/- +/-

rigidă
compl e
tă
pentr u
coloa
nă (cu
imobi
lizare/
fixare
pentr u
cap
dacă n

este

inclus
 ă fixare
a capul
ui

în targa
lopată

9 Siste m + + + + + - - + + +
de
încălz i

e cabin
ă medic
ală
10 Bimot - - - - - - - + - -
or în
confo
rmitat e
cu regle
mentă r
ile
Europ
ene în
vigoa r
e

pentr u
elicop
terele d

salvar e
aerian

a.

11 Dispo + + -/+ - - - - -/+ - -/+

zitiv d
e

tracţi u
ne
pentr u
fractu r
iled

femur
12 Set + + + - - + - + + +
atele
vacuu
m sau
gonfl
abile.

13 Atele + + + - - + - + + +
cervic a
le
adulţi

/ copii s
et
compl
et sau u

numă r
mini m
de 3

gulere
cervic a
le
reglab

ile la

care
se vor
adăug a
mări
mile
pediat
rice.
 14 KED + + + - - + - -/+ - -

(extra c
tor
pentr u
imobi
lizare a

în

ax

a extre
mităţi i
cefali c
e/
gâtulu i

şi trunc
hiului î

veder e

extrag e
rii
accid
entaţil
or din
autov
ehicul

e)

15 Supor t + + + + -/+ - - + + +
agăţar e
perfu zii

Aparatura / echipamente pentru resuscitare - respiraţie (cerinţe minime)

 2

N r . c r Echip 1 B1/C 2 3 4 5 6 7 8 9 10
t. ament
C1 B2 A1 A2 MU AMD Eli. Avion Nava

1 Oxige n + + + + + - - + + +
staţio
(
nar -
mini m
5
2x101
litri)
, NTP,

conto r
debit/
ventil
debit c

capac
itate
maxi
mă de c
e l puţin
1 5

l/min. ş
i

robin

et de

reglar e
Cone
xiune
rapidă
2 Oxige n + + + + + + + + + +
porta
bil
- mini
m 5 l,
NTP,

conto r
debit/
ventil
debit c

capac
itate
maxi
mă de c
e l puţin
1 5

l/min. ş
i

robin et
de
reglar e
Cone
xiune

rapidă

3 Balon + + + + + + + + + +
ventil a
( ( (
ţie

2 2 2

buc) buc.) buc.)

 adult/
copil c
u

măşti d
e

diferit e
mări mi
şi
rezerv o

supli
menta r
pentr u
oxige

n.

4 Set +2 + + - - + + + + +

căi buc) ( (
orofar
ingien e 2 2
adult/
buc.) buc.)
copil

5 Larin + + + - - + + + + +
gosco p
( ( (
cu lame
d e
2 2 2
diferit e
buc.) buc.) buc.)
mări m

(adult

/copil

) şi cu
 mand
ren.

6 Pensa + + - - - + + + + +
Mcgil l
( ( (
diferit e
mări mi
2 2 2

buc.) buc.) buc)

7 Ventil a + + C2 - - - + - + + -
tor
volu
metri c
adult/
copil
porta
bil cu
PEEP

şi cu
posibi
litatea
d e

conec
tare la
sursa f i
xăd
e

oxige

n
8 Piesa + + + + + + + + + +
inter
media
ră de
ventil a
ţie

artific i
alăc

gura
(masc a
de
insufl

aţie)

9 Aspir a + + + - - - - + + +
tor
staţio n
ar
electri c

cu
capac
itate
min. a
rezerv
orului
de 1 l
 10 Aspir a + + + + + + + + + +
tor
porta b

l electri
c

re-
încărc a
bilc

rezerv o

mini m
de

1l

Aparatura monitorizare - defibrilare - evaluare - administrare medicamente/ soluţii (cerinţe

minime)

N r . c r Echip 1 B1/C 2 3 4 5 6 7 8 9 10
t. ament
C B2 A1 A2 MU AMD Eli. Avion Nava
1 Defib + + C2 - - - + - + + -
rilator

/ monit
o

EKG

manu al
cu
stimul a
tor
cardia c
extern

2 Defib - + B1 + - - - + - - +
rilator
semia
utoma t

3 Tensi + + C2 - - - + - + + -
ometr u
autom
a

(poate f

integr
at în
defibr
ilator c
u

excep ţ
ia
elicop
 terulu i
şi a
avion
ului)

4 Pulso + + + - - + - + + +
ximet r
u

(poate f
i

integr
at în
defibr
ilator c
u

excep ţ
ia
elicop
terulu i
şi a
avion

ului)

5 Capn + + C2 - - - + - + + -
ometr u
(poate f

integr
at în
defibr
ilator c
u

excep ţ
ia
elicop
terulu i
şi a

avion
 ului)

6 Term + + C2 - - - + - + + -
ometr u
centra l
(poate f

integr
at în
defibr
ilator c
u

excep ţ
ia
elicop
terulu i
şi a
avion

ului)

7 Monit o - - - - - - - + + -
r

EKG

c u

pulso
ximet r
u,
capno
metru

TA

invazi v,
TA

neinv
aziv,
Term
 ometr

u
centra l.

8 Inject + + - - - + - + + -
omat
( (
(Serin g
ă
2 2
autom
buc) buc)
ată)

9 Siste m + + - - - + - + + -
încălz i

e soluţii
perfu
zabile

10 Gluco + + - - - + + + + -
metru

11 Stetos + + + - - + + + + +
cop

12 Tensi + + + - - + + + + +
ometr u
manu al

13 Lamp a + + + - - + + + + +
pentr u
exami
narea
pupile
lor
 14 Cioca n + + - - - + + + + -
reflex e

15 Dispo + + - - - + - + + -
zitiv
pentr u
perfu z i
e

sub

presiu
ne

Materiale sanitare (cerinţe minime)

N r . c r Echip 1 B1/C 2 3 4 5 6 7 8 9 10
t. ament
C B2 A1 A2 MU AMD Eli. Avion Nava

1 Sonde d + + + + + + + + + +
e

aspira
ţie tip
Yank

auer
2 Sonde d + + + - - + + + + +
e

aspira ţ
ie
flexib i l
e endot
raheal e
/

incl.
pediat

rice

3 Serin gi + + + - - + + + + +
5 şi

10 ml

4 Truse + + + - - + + + + +

perfu
zie

5 Serin gi + + - - - + - + + -

şi truse
pentr u
inject
omat

6 Sonde d + + - - - + - + + -
e

intuba ţ
ie
trahea l
ă

(2.5,

3, 3.5,

4, 4.5,
 5, 5.5,

6, 6.5,

7, 7.5,

8, 8.5,

9, 9.5,

10)

7 Sonde d - - + - - - + - - +
e

intuba ţ
ie
trahea l
ă

(6,7,8

,9)

8 Comb - - + - - - - - - +
(

mări
mi)

9 Masc a + - - - - + - + + -
laring i
ană
(adulţ i

copii)

10 Trusa + + - - - + - + + -
minitr
aheos
tomie

11 Paturi + + + + + + - + + +
mini
mum 2
12 Cearc + + + + + - - + + +
eaf

13 Feşiş + + + - - + - + + +
i

pansa
mente
sterile

_şi

ne-
sterile

14 Truse + - - - - + - + + -
pentr u
drenaj
thorac
ic

(2
adulţi

copii)

15 Pansa + + + - - + - + + +
mente
specia l
e

pentr u
arsuri ş

folie

izolan
tă
16 Conta i + + + - - + - + - +
ner
"pentr
u
replan
tare" c

menţi
nerea
tempe
raturii
intern e
la 4

+/- 2

°C,

pentr u
cel
puţin

2 ore

17 Tăviţ ă + + + + + - - + + +
Vomă

19 Trusa + + - - - - + + + -
sonda j
urinar

/ pungi
colect o
are

urină

20 Plosc ă + + + + + - - + + +
urinar ă
21 Conta i + + + + + + + + + +
ner
mater i
ale
ascuţi
te

22 Sonda j + + - - - + - + + -
gastri c

23 Mănu ş + + - - - + - + + -

chirur

gicale
sterile

24 Mănu ş + + + + + + + + + +
i

nester
ile/ de
consu
lt/ de
unică

folosi
nţă
25 Canul e + + + - - + + + + +
intrav
enoas e
perife r
ice
diferit e
mări m

adulţi

/copii

26 Catet e + - - - - + - + + -
re
acces I
V

centra

27 A + - - - - + - + + -

pentr u
acces
intrao s
os
pediat
ric

28 Valiz ă + + + - - + + + + +

rucsa c
pentr u
mater
 ialele d
e

interv
enţie
porta

bile

Medicamente şi soluţii - Cerinţe minime la care se pot adăuga şi alte medicamente conform
categoriei mijlocului de intervenţie şi luând în considerare pregătirea personalului medico-sanitar

N r . c r Echip 1 B1/C 2 3 4 5 6 7 8 9 10
t. ament
C1 B2 A1 A2 MU AMD Eli. Avion Nava

1 Soluţi i + + + - - + + + + +
cristal o
ide(s
e r fiziol
ogic,
Ringe r

şi Gluc.
5%,

Gluc.

10%)

2 Soluţi i + + - - - + - + + -
coloid e
(Altel e
decât
Dextr
an!)

3 Manit + + - - - + - + + -
ol
4 Analg + + - - - + - + + -
etice
major e
(morf
inice/
opioi
de)

5 Analg + + - - - + + + + -
etice
minor e
ne-
morfi
nice

6 Aspiri + + + - - + + + + +
na

7 Beta2 + + + - - + + + + +
mime t
ice
inhala
torii

8 Adren + + + - - + + + + +
alină

9 Atrop + + + - - + + + + +
ină

10 ATP + + - - - + - + + -

11 Gluco z + + + - - + + + + +

33%
12 Calci u + + - - - + - + + -
gluco n
at

sau
calciu

clorur
at

13 Sulfat d + + - - - + - + + -

magn

eziu

14 Diaze + + + - - + + + + +
pam

15 Mida + - - - - + - + + -
zolam

16 Keta + - - - - + - + + -
mina

17 Tiope + - - - - + - + + -
ntal/
Etomi
dat

18 Propo + - - - - + - + + -
fol

19 Succi + - - - - + - + + -
nilcol
ină
20 Parali + - - - - + - + + -
zante
musc
ulare d
e

lungă

durată

21 HCH S + + - - - + + + + -

22 Dexa + + - - - + - + + -
metaz o
nă/
solum
edrol

sau
echiv
alent

23 Nitro + + + - - + + + + +
glicer i
nă
spray s
au
tablet e
sublin
gual

24 Nitro + + - - - + - + + -
glicer i
nă

IV

25 Dopa + + - - - + - + + -
mină

26 Dobut + - - - - + - + + -
amină
27 Meto + - - - - + - + + -
prolol
inject
abil

28 Corda + - - - - + - + + -
rone
inject
abil

29 Diltia z + - - - - + - + + -
em
inject
abil

30 Xilina + + - - - + + + + -

31 Trom + - - - - - - + + -
boliti

32 Hepar i + - - - - + - + + -
nă

saual
te
deriva

te

33 Antie + + - - - + + + + -
metic
inject
abil

34 Furos + + - - - + + + + -
emid

35 Vitam i + + - - - + + + + -
n a B1-
B6

36 Bicar + + - - - + - + + -
bonat d
e
 sodiu

IV

37 Miofi l i + + - - - + + + + -
naIV

38 Isopre + + - - - + - + + -
nalină

39 Gluca + + - - - + - + + -
gon

40 Toxo + + - - - + - + + -
gonin s
au
echiv
alent

41 Antih + + - - - + + + + -
iperte

nsive
inject
abile

42 Antis + + - - - + + + + -
pastic e
inject
abile
 43 Medi - + - - - - + - + -
catie
orală
antihi
perten
sivă,
antisp
astică

antie
metic ă

...ET

C.

Echipament protecţie personal (pentru fiecare membru al echipajului - protecţie şi identificare

personală, rang şi pregătire profesională)

N r . c r Echip 1 B1/C 2 3 4 5 6 7 8 9 10
t. ament
C1 B2 A1 A2 MU AMD Eli. Avion Nava

1 Îmbră + + + + + + + + + +
cămin t
e

protec
ţie de
bază d
e
 culoar e
vizibi lă

la
distan
ţă

şi reflec
toriza n
te
(bluza

/ pantal
o

sau
salop

etă)

2 Îmbră - - - - - + - + - -
cămin t
e

protec ţ
ie
avans a
tă
(haină d
e

protec ţ
ie/
salop e
tă
ignifu
gă cu
reflec
toriza

nte)

3 Mănu ş + + + - - + - + - +

i
 protec

din
mater i

lgros
(pentr u
accid
ente)

4 Boca + + + - - + - + - +
nci de
protec ţ
ie/
panto fi
de
protec
ţie
5 Cască d + + + - - + - + - +

protec
ţie (în
mijlo
cul de
interv
enţie
pentr u
fiecar e
memb
ru

al echip
ajului

6 Ochel + + + - - + - + + +
ari de

protec
ţie (în
mijlo
cul de
interv
enţie
pentr u
fiecar e
memb
ru

al echip
ajului

)
Materiale şi dispozitive auxiliare

N r . c r Echip 1 B1/C 2 3 4 5 6 7 8 9 10
t. ament
C B2 A1 A2 MU AMD Eli. Avion Nava

1 Mater i + + + + + + + + + +

l pentr
u
curăţe
nie şi
dezinf
ecţie ( î
n cantit
ate
sufici
entă)

2 Trusa d - - - - - - + - - -

prim
ajutor

auto

3 Cuţit + + + + + + + + - -
tăiere
pentr u
centur
a

de
sigura
nţă
 4 Foarf e + + + - - + - + + +
că
medic a
lă
pentr u
tăiat
haine

5 Triun g + + + + + + + + - -
hi/
lămpi d
e

averti

zare

6 Proie c + + + - - + - + - +
tor
mobil s
au

p e

mijlo
cul de
interv
enţie

7 Lante r + + + - - + + + + +
nă

(cu
acum
ulator

i)

8 Sting ă t + + + + + + + + + +
ord
e

incen

diu

Aparate pentru comunicaţii / avertizare

 2

N r . c r Echip 1 B1/C 2 3 4 5 6 7 8 9 10
t. ament
C B2 A1 A2 MU AMD Eli. Avion Nava

1 Staţie + + + + + + + + + +
radio
emisi e
-

recepţ i
e

mobil

2 Staţie + + + - - + - + - +
radio
emisi e
-

recepţ i
e

porta

bilă

3 Acces l + + + - - + - + - +

reţeau
a telefo
nicăp
rin
emiţăt
orul

radio s
au

telefo n
mobil
4 Comu + + + - - - - + + -
nicaţi e
intern ă
între
comp
artim
entul
şofer/
pilot ş

cabin a
medic

ală

5 Semn a + + + - - + - - - +
le
lumin
oase d
e

averti z
are
confo r
m

legisl
aţiei
rutier e
/

naval

e
 6 Siste m + + + - - + - + - +
de
averti z
are
sonor ă

7 Siste m + + + - - + - + - +
de
adres a
re
public ă

Comentarii:

1.O ambulanţă tip C care nu respectă cerinţele minime pentru ambulanţă tip C1 sau C2 se va
clasifica ca ambulanţă tip B1 cu condiţia să aibă toate cerinţele minime ale unei ambulanţe tip Bl.

În ambulanţă tip C1, elicopter şi avion echipamentele de resuscitare şi management al căilor

respiratorii vor trebui să existe în dublura, un set în valiză şi unul în maşina în sertare sau dulap,
imediat accesibil fără să fie necesară deschiderea valizei.

Ambulanţele care vor efectua transferul nou-născuţilor vor trebui să aibă în dotare incubator
încălzit şi echipamentele necesare asigurării asistenţei de urgenţă a nouri născutului.

Ambulanţele care vor efectua transfer sau intervenţie a nou-născuţilor aflaţi în stare critică, vor
avea dotarea necesară şi personalul special instruit în îngrijirea nou-născuţilor aflaţi în stare
critică. Dotarea va fi similară unei ambulanţe tip C, din care se exclude materialele necesare
intervenţiei la cazurile de traumă, şi se adaugă incubatorul, ventilatorul, echipamentele de
resuscitare adaptate şi medicaţia necesară.

Medicaţia şi echipamentele din liste sunt doar cele minime obligatorii pentru fiecare mijloc de
intervenţie/ transport. La aceste liste se pot adăuga şi restul materialelor şi medicamentelor
considerate necesare, potrivit tipului mijlocului de intervenţie şi categoria personalului care îl
deserveşte.

Ambulanţele tip B2 şi autospecialele destinate consultaţiilor la domiciliu pot avea sisteme de

transmisie de date în vederea efectuării transmisiilor EKG şi a altor parametrii la centrele de
expertiză.

Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 982 din data de 8 decembrie 2006