Exemplu pentru studenți

A. Să se interpreteze următoarea hemogramă aparținând unui adult, sex masculin, 34 ani:

Nr. eritrocite (RBC) = 3,3 milioane/mm³
Hb (HGB) = 10 g/dl
Ht (HCT) = 31 %
VEM (MCV) = 75 fl (μm3)
CHEM (MCHC) = 26 g Hb/100 ml eritrocite
HEM (MCH) = 22 pg Hb/eritrocit
RDW = 18%
Reticulocite = 20%

B. După stabilirea unui diagnostic, precizați:

a) Care este cauza care poate genera o astfel de situație?
b) Care este factorul esențial care intervine în reglarea eritropoiezei și cum anume?

REZOLVARE

A.
Parametru Valoare Valori normale Interpretare

Nr. eritrocite (RBC) 3,3 milioane/mm³ 4,9 ± 0,7 mil/mm3 ↓ anemie

Reticulocite 20% 0,5 - 1,5 % ↑ reticulocitoză

Hb (HGB) 10 g/dl 15 ± 2 g/dl ↓ anemie

Ht (HCT) 31 % 45 ± 7 % ↓ anemie

VEM (MCV) 75 fl (μm3) 80 - 100 fl (μm3) ↓ microcitoză

CHEM (MCHC) 26 g Hb/100 ml eritrocite 32 - 36 g/dL ↓ hipocromie

HEM (MCH) 22 pg Hb/eritrocit 27 - 31 pg ↓ hipocromie

RDW 18% 11,5 - 14,5 % N anizocitoză

Interpretarea buletinului:
1. Hemograma patologica
2. Exista modificari cantitative și calitative ale seriei eritrocitare
3. Dg. morfologic: anemie microcitara hipocroma hiperregenerativa cu anizocitoza
4. Concluzie: talasemie cauzata de deficit congenital de sinteza a hemului

B.
a) Sinteza anormală de hemoglobină

b) Eritropoieza este reglată de eritropoietină care este o glicoproteină sintetizată în rinichi (90%) și
ficat (10%). Sinteza de eritropoietină se face în funcţie de PO2 tisulară. Eritropoietina prezintă
“senzori” pentru PO2 (fiind proteină de tip hem), astfel:
- la hipoxie (↓ PO2) crește secreţia de eritropoietină
- la hiperoxia (↑ PO2) scade secreţia de eritropoietină.
În plus, eritropoietina stimulează toate etapele eritropoiezei deoarece toţi progenitorii eritrocitari
exprimă receptori specifici pentru eritropoietină. Atunci când crește secreția de eritropoietină,
scade durata eritropoiezei.