34.

Densitate urinara = 1022

Volum urinar = 800ml/24h

Albuminurie = ++

Glucoza urinara absenta

Sediment urinar cantitativ:

- hematii:1500 000/mm3 (hematii deformate, decolorate)

- leucocite:8000/mm3

- frecventi cilindri hematici si hialini, rari cilindri granulosi

Urocultura = negativa

Clinic:- edeme; TA : 160/100mmHg

Umoral: - Creatinina serica = 4,30mg%

- Uree serica =1,86g%

- ANCA = +++ (c-ANCA)

Hb = 13.8 g/dl VEM = 97.9 fl

Ht = 38 % HEM = 31.2 pg

L = 29 700/mmc CHEM = 31.9 g/dl

Ly- 90%

Tr = 59 000/ mmc

Mielograma

Maduva hipercelulara prin hiperplazia intensa a seriei granulocitare care prezinta un procent crescut de mielocite si
granulocite segmentate, aprox 4% mieloblasti, 3% promieloblasti, 29 mielocite, 20% nesegmentate + metamielocite,
40% segmentate, 2% eozinofile, 3% bazofile.

Seria eritrocitara: normoblastica, redusa proportional cu raportul G/E=200/10 (n=100/30).

Seria megacariocitara: hiperplazica cu frecvente micromegacariocite trombocitogene, formand grupuri de 6-10

elemente
35.

Densitate urinara = 1020

Volum urinar = 900ml/24h

Glucoza urinara = absenta

Proteinurie = 4,0 g‰

Sediment urinar:

- Hematii dismorfe foarte frecvente

- Leucocite relative frecvente

- Cilindrii hialini,granulari,grasosi,cerosi

- Corpi grasosi ovali

Numar eritrocite 4.93 4.00 - 5.50 10^6/uL

Hemoglobina 12.8 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 39.6 35.00 - 53.00 %
VEM 80.3 ! 83.00 - 103.00 fl
MCH 26 ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.3 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 50 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
PCT 1.48 ! 0.08 - 0.35 %
Neutrofile % 63.2 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 31.8 20.00 - 45.00 %
Monocite % 4.3 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0.2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

Mielograma

FAM hiperplazica, hematopoieza megaloblastica triliniara cu multiple zone de transformare grasa

SG: cu metamielocite si mielocite gigante, rere granulocite hipersegmentate

SE: hiperplazica cu blocaj in maturatie la stadiul de megaloblast bazofil, asincronism de maturatie

nucleocitoplasmatica.

SM: frecvente megacariocite mari polilobate, foarte rare forme trombocitogene

36.

Densitate urinara = 1004

pH alcalin

Glicozurie = 6,5

Aminoacidurie = prezenta Fosfaturie

Sediment:

- relativ frecvente leucocite

Urocultura = bacil piocianic 5000colonii/ml

Glicemie = 0.84g‰

HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 144.45 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 3.25 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 10.2 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 30.2 35.00 - 53.00 %
VEM 92.9 83.00 - 103.00 fl
MCH 31.9 28.00 - 34.00 pg
MCHC 34.7 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 290 150.00 - 450.00 10^3/ul

Neutrofile % 0 37.00 - 72.00 %

Limfocite % 0 20.00 - 45.00 %
Monocite % 2,7 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 2,2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0 0.00 - 1.00 %

Formula leucocitara diferentiata:Blasti 9%, Promielocite7%, Mielocite 15 %,

Examenul citologic al frotiului sanguin Metamielocite 12%, Nesegmentate 9%, Segmentate neutrofile 37%, Limfocite 4%,
Monocite 0%, Eozinofile 3%, Bazofile 4%.

Mielograma

Frotiu din aspirat medular infiltrat limfoplasmocitar 70% cu limfocite mici dispuse nodular si difuz.

Seria eritrocitara: normoblastica in toate stadiile de maturatie, redusa cantitativ

Seria granulocitara fara modificari calitative semnificative.

Seria megacariocitara hiperplazica cu megacariocite de talie mare polilobate.

BMO: maduva osoasa hiperplazica, cu prezenta unor focare inlocuitoare de spatiu cu aspect de infiltrate limfoid
malign cu celule clivate.
37.

Urocultura = Klebsiella 40.000 col/ml

Ex sumar urina :

- Densitate= 1024

- pH alcalin

- Leucocite relativ frecvente

- Hematii rare

Femeie cu sarcina in evolutie, saptamana 20

Numar eritrocite 5.93 4.00 - 5.50 10^6/uL

Hemoglobina 13.00 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 39.6 35.00 - 53.00 %
VEM 83.3 83.00 - 103.00 fl
MCH 33 28.00 - 34.00 pg
MCHC 30.3 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 880 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul
PCT 0.30 0.08 - 0.35 %
Neutrofile % 63.2 37.00 - 72.00 %
Limfocite % 31.8 20.00 - 45.00 %
Monocite % 4.3 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0.2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.5 0.00 - 1.00 %

Mielograma

Frotiu de aspirat medular cu grunji, hipercelular.

SG: intens hiperplazica, raport G/E=100/1, cu deviere la stanga: mieloblasti 10%, promielocite 15%, mielocite 20%,
mielocite 14%, metamielocite si nesegmentate 45%, segmentate 13%, rare limfocite mici.

SE: hipoplazica

SM: frecvente megakariocite granular bazofile, prezente forme trombocitogene

38. pH alcalin

densitate: 1007

proteine urinare: 0.3g/l

glucoza prezenta

Sediment: cilindri leucocitari, leucocite frecvente

Urocultura: 30.000 col/ml E. Coli

HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 7.05 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 4.04 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 12,8 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 35.3 35.00 - 53.00 %
VEM 87.7 83.00 - 103.00 fl
MCH 31.5 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.6 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 29 150.00 - 450.00 10^3/ul

Limfocite % 62.6 20.00 - 45.00 %

Monocite % 9.4 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 0,1 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0.1 0.00 - 1.00 %

Formula leucocitara diferentiata:Blasti 54%, Nesegmentate 1%, Segmentate neutrofile

Examenul citologic al frotiului sanguin 27 %, Limfocite 14%, Monocite 4%, Eozinofile 0%, Bazofile 0%. Prezente hematii
policromatofile.Rare trombocite libere.

FAM sarac in grunji. Pe grunjii examinati s-a constatat infiltrat limfocitar in proportie de 69%. Frecvente umbre
Gumprecht. Restul seriilor mieloide sunt reduse cantitativ.

SG: cu precursori in toate stadiile de maturatie.

SE: hipoplazica, cu deviere la stanga.

SM: prezente rare megacariocite tinere si megacariocite trombocitogene

39. Examen urina :-Diureza 1500 ml

- Densitate = 1015

- Proteinurie = 4g/l

- Glucoza absenta

- Lipidurie prezenta

Sediment:

- Celule epiteliale, cristale birefringente in cruce de Malta

HEMOLEUCOGRAMA
Numar leucocite 200.45 4.00 - 10.00 10^3/uL
Numar eritrocite 3.25 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 8.2 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 27.2 35.00 - 53.00 %
VEM 92.9 83.00 - 103.00 fl
MCH 31.9 28.00 - 34.00 pg
MCHC 34.7 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 390 150.00 - 450.00 10^3/ul

Neutrofile % 0 37.00 - 72.00 %

Limfocite % 0 20.00 - 45.00 %
Monocite % 2,7 0.00 - 14.00 %
Eozinofile % 2,2 0.00 - 6.00 %
Bazofile % 0 0.00 - 1.00 %

Formula leucocitara diferentiata:Blasti 17%, Promielocite7%, Mielocite 14 %,

Examenul citologic al frotiului sanguin Metamielocite 11%, Nesegmentate 8%, Segmentate neutrofile 33%, Limfocite 4%,
Monocite 0%, Eozinofile 3%, Bazofile 4%.

FAM cu grunji putini, normocelulara, linii celulare prezente, frecventi nuclei

liberi. Maduva infiltrata limfocitar cu limfocite mici 80%, prezente umbre nucleare.

SG: cu elemente in toate stadiile de maturatie, redusa cantitativ.

SE: cu elemente in toate stadiile de maturatie, hipocelulara

SM: rare megakariocite netrombocitogene si trombocitogene.

40.

Urocultura = E. Coli 1000 col/ml

Examen sumar urina:

- Densitate = 1001

- pH alcalin

- Proteinurie = 0,4 g/l

- Piurie

Femeie 45 de ani, consumatoare cronica de analgezice pentru un sindrom migrenos

Creatinina serica = 15 mg/dl

L =58 000/mmc

Formula leucocitara diferentiata: Segmentate neutrofile 10%, Limfocite 85%, Monocite 4%, Eozinofile1%,
Bazofile 0%

Hipocromie+
Anizocitoza eritrocitara cu
Microcite++
Macrocite+
Schizocite
Prezente limfocite cu aspect de limfocit matur.Prezente limfocite atipice.Foarte frecvente umbre nucleare Foarte
frecventi nuclei liberi

Test Coombs direct* Pozitiv +++

Test Coombs indirect* Pozitiv +++
Test Coombs tipizare* Pozitiv
TEST COOMBS TIPIZARE* *
Comentariu analiza: Tip IgG, C3d

FAM cu grunji putini

SG: cu elemente in toate stadiile de maturatie, celularitate redusa.

SE: hipocelulara, dificil de cuantificat

SM: foarte rare megakariocite netrombocitogene si trombocitogene

Hemosiderina medulara: prezenta+Sideroblasti: prezenti

Sideroblasti inelari: absenti

 41. Densitate urinara = 1022
Volum urinar = 600ml/24h

Proteinurie = 1,4 g‰

Glucoza = absenta

Sediment :

-Hematii foarte frecvente

- Leucocite rare

- Cilindri hematici frecventi

Urocultura = Stafilococ alb 6.000 col/ml

Creatinina serica = 2,4 mg/dl (in urma cu o luna creatinina serica = 0,83mg%)

Istoric : Angina acuta in urma cu 3 saptamani

HEMOLEUCOGRAMA

Numar leucocite 63 ! 4.00 - 10.00 10^3/uL

Numar eritrocite 2.05 ! 4.00 - 5.50 10^6/uL
Hemoglobina 5.6 ! 12.00 - 16.00 g/dl
HCT 17.4 ! 35.00 - 53.00 %
VEM 117.8 83.00 - 103.00 fl
MCH 34.3 ! 28.00 - 34.00 pg
MCHC 32.2 32.00 - 36.00 g/dl
Numar trombocite 35 ! 150.00 - 450.00 10^3/ul

Medulograma : - hiperceluralitate prin hiperplazia liniei granulocitare, blasti – 12%, promielocit – 6%, mielocit –
20%, nesegmentate – 20%, segmentate –36%, eozinofile – 3%, bazofile %3.

Seria eritocitara slab reprezentata .

Seria megacariocitara : redusa cantitativ.

42 densitate: 1020
 pH: 6.3

albumina: 0.2 g/dl

glucoza: absenta

UBG: normal

Sediment: epitelii plate relative frecvente, leucocite relative frecvente, cilindri absenti,

hematii rare, relativ frecventa flora microbiana

Uroculrura: peste 100.000 germeni/ml Enterococ

Leu – 4190 / mmc Uree – 3,63mg/dl

HB – 7,7 g/dl Creatinina - 4,77 mg/dl

Ht. – 23,9 % Acid uric - 23 mg/dl

TR – 470 000

Formula : - blasti – 2%, promielocite – 1%, segmentate – 75%, nesegmentate – 2%, eozinofile – 0%, monocite –
2%, eritroblasti – 4%; megatrombocite.

Medulograma – infiltrat blastic 30% de marimi diferite cu nucleu ce ocupa aproape toata suprafata celulei, corpi

Auer absenti. R peroxidazei negativa. Reactia PAS pozitiva.

Seria eritrocitara normala cantitativ

Megacariocite prezente

43 1021
pH: 6.4
albumina: absenta
glucoza: absenta
UBG: normal
Sediment: epitelii relative frecvente, leucocite frecvente, hematii forte frecvente, cilindrii absenti, flora microbiana
prezenta
Urocultura: peste 100.000 germeni/ml E. Coli

Leu – 37 240

TR- 136 000

Ht – 49,6%

Frotiu sanguin

segmentate – 25%

limfocite – 71%

monocite – 4%

umbre nucleare prezente

Mielograma : frotiu din aspirat medular – maduva cu grunji, normocelulara, toate liniile celulare prezente

Seria granulocitara : cu elemente in toate stadiile de dezvoltare , limfocite 10 – 15 %, plasmocite 4 %.

Seria eritrocitara : normocelulara, cu elemente in toate stadiile de dezvoltare

Seria megacariocitara :prezente megacariocite trombocitogene si netrombocitogene.

Rare zone de transformare grasa.

44. densitate: 1025

pH: 5.6
protein +
UBG: normal
Proteinuria: 0.5 g/l/24h
Sediment: frecvente hematii dismorfice, leucocite prezente, frecventi cilindrii hematici, frecventi cilindrii
fragmentati

Hb = 4 g/dl

Ht = 27 %

VEM = 123 fl

HEM = 34 pg

CHEM = 33.2 g/dl

L = 2580 / mmc

T = 200 000 / mmc

FS = Anizocitoza eritrocitara cu micro si macrocitoza

Macrocitoza ++

Prezenta de granulocite cu nucleu hipersegmentat

Medulograma

FAM sarac in grunji. Pe grunjii examinati s-a constatat infiltrat limfocitar in proportie de 78%. Restul seriilor
mieloide sunt reduse cantitativ.

SG: cu precursori in toate stadiile de maturatie.

SE: hipoplazica, cu deviere la stanga.

SM: prezente rare megacariocite tinere si megacariocite trombocitogen