DESCRIEREA ACTIVITĂȚILOR REALIZATE

Numele, prenumele elevului: Lubnițchi Valeria

Săptămâna IV de la 22.06.2020 până la 26.06.2020
Data Conținutul rezumativ al lucrărilor realizate Avizul profesorului
metodist
Regulile de lucru cu casoleta sterile

 După sterilizare e interzis de a elibera casoletele

până la răcirea lor
22.06.2020
 Transportarea casoletelor sterile se efectuează de
asistentul medical și este interzis în timpul
transportării lăsarea casoletei fără supraveghere
 Inainte de a deschide casoleta se atrage atenția
dacă sunt închise ermetic orificiile laterale
 Se înscrie pe eticheta casoletei data și ora
deschiderii
 Se deschide casoleta spre sine (este ajutat de un
alt asistent medical)
 Se verifică testele de control și se lipesc într-un
registru de evidență a sterilizării
 Tot materialul din casoleta sterilă se scoate cu
pensa sterilă
 După scoaterea materialului casoleta se închide
pentru a nu desteriliza materialul rămas
 După deschderea casoletei materialul se
folosește timp de 24 ore
 Dacă casoleta sterilă n-a fost deschisă ea se
folosește 72 ore
 Dacă casoletele sterile s-au deschis întâmplător
în timpul transportării, se interzice folosirea
materialului ele se sterilizează din nou
 In lipsa testului de control folosirea materialului
e interzisă
 Casoletele sterile se păstrează în dulapuri
speciale în sala de tratamente
Acoperirea măsuței sterile
Utilaj necesar: măsuță, casoleta cu material steril,
soluții dezinfectante, meșe, pense sterile, cronțanguri
sterile.
Tehnica efectuării:

 Asistentul medical îmbracă echipamentul steril

 Spală mâinile după standard
 Prelucrează suprafața măsuței cu soluție
dezinfectantă
 Atrage atenția la casoleta sterile dacă sunt
închise orificiile și la data sterilizării, indică data
și ora deschiderii casoletei pe etichetă prinsă de
 mânerul capacului casoletei
 Deschide capacul casoletei sterile spre sine (de
un alt asistent medical)
 Cu pensa sterile scoate testul de control și
verifică prezența sterilizării
 Cu pensa sterile scoate mușamaua și o aranjează
pe măsuța sterile
 Apoi cu pensa sterile se scoate cearșaful steril și
se aranjează pe măsuță în așa mod ca să fie 2
straturi duble: un strat dublu pe măsuță și altul
deasupra meterialului steril
 Stratul dublu de la suprafață se fixează la
margini cu 2 cronțanguri, pentru evitarea
desterilizării în procesul lucrului
 Pe măsuță se aranjează instrumentele și
materialele sterile necesare
 Se indică data și timpul pregătirii măsuței sterile
într-un registru
 Măsuța sterilă poate fi folosită în decurs de 6
ore, ora acoperirii indicându-se pe eticheta
atașată
Etapele presterilizatorii
I etapă- demontăm instrumentele apoi le scufundăm în
soluție de prelucrare.
23.06.2020
Preclucrarea primară- se scufundă instrumentele în
soluție de prelucrare (soluție triplă- peroxid de hidrogen
de 3%-200ml, detergent-5gr., și apă distilată- 795 ml)ca
să se primească un litru.
Dacă peroxidul de hidrogen este de 6%- 100 ml,
detergent-5gr. și apă distilată -895ml
Temperatura soluției de triple trebuie să fie nu mai joasă
de 18°C, instrumentele se lasă în soluție timp de 1 oră.
II etapă- dezinfecția
După ce scoatem din soluția triplă, punem în soluție
dezinfectantă. Instrumentele se mențin în soluție
dezinfectantă - timpul de expunere depinde de
concentrația soluției.
III etapă- clătirea (sub un get de apă curgătoare)
IV etapă- Menținerea instrumentelor în soluție de
prelucrare la temperatura de 45-50°C timp de 15 minute.
Asistenta medicală îmbracă mănuși special (mai groase)
și în această soluție prelucrează mechanic fiecare
instrument în parte minim 30 secunde.
V etapă –Instrumentele se clătesc sub apă curgătoare și
apoi sub apă distilată.
 VI etapă- Evaluarea calității etapei presterilizatorii la
sânge rezidual și detergent.
VII etapă- Probele de control
Se aleg câteva instrumente dubioase (cu pensa) sau cu
mănuși, se pun pe o tavă. Pentru depistarea sângelui
rezidual se folosește Azopiram, iar pentru depistarea
detergentului Fenolftaleină.
Se picură pe un tampon de vată și cu pensa se șterg
instrumentele medicale ; mai ales zonele care au fost în
contact cu materiual biologic.
Se consideră proba negativă dacă soluția nu-și schimbă
culoarea.
Dacă soluția de azopiram își schimbă culoarea în roz-
violet, atunci proba este pozitivă și se repetă toată etapa
presterilizatorie.
Dacă soluția de fenolftaleină își schimbă culoarea în roz
închis- pozitiv, se repetă ultima etapă- sub apă
curgătoare, apoi cu apă distilată.
Tehnica efectuării probei la penicilină prin metoda
scarificării și injecției intradermice
Proba la penicilină
24.06.2020
Necesarul : sol. Penicilină, tampoane de vată, alcool,
scarificator, seringă (pentru a aspira penicilina)
Proba se efectuează în treimea medie a antebrațului se
face test de sensibilitate la antibiotic (penicilina)
Poziția pacientului- șezândă pe scaun cu mâna în
extensie
Locul de elecție de prelucrează de două ori cu tampoane
de vată îmbibate cu alcool de 70%. Cu un tampon se
badijonează o suprafață mai mare, cu al doilea o
suprafață mai mică unde se va efectua scarificarea.
Așteptăm puțin timp ca alcoolul să se evapore deoarece,
la intrarea în contact a preparatului cu alcoolul nu vom
avea rezultate corecte.
După aceasta se ia seringa cu penicilină diluată cu
soluție fiziologică și în locul prelucrat se picură o
picătură de penicilină. În picătura dată se fac două incizii
paralele superficiale ca să nu lezăm adânc țesutul, cu
distanța între ele de 0,5 mm, inciziile date trebuie să fie
de lungimea până la 1 cm .
După aceasta se notează cu pix mâna pcientului
P (penicilină) și ora efecuării probei.
 Lăsăm pacientul pentru o jumătate de oră
Rezultatele pot fi : 1.Pozitiv, 2. Negativ 3. Dubios
1. Dacă proba este pozitivă- atunci în locul
efectuării scarificării sau în zona apropiată apar
papule, rubefiere, erupții. In acest caz nu se
administrează penicilină.
2. Dacă proba este negativă- atunci rămân doar
urmele scarificării.
3. Dacă proba este dubioasă-se supraveghează timp
de 2 ore verificând peste fiecare 30 min., după
care medicul stabilește rezultatul final.
Tehnica efectuării injecției intradermice
1.1 Se badijonează de 2 ori cu tampoane de vată și
alcool,o suprafață mare, apoi mai mica piele în
treimea medie a antebrațului
1.2 Se ia seringa în mâna dreaptă, cu degetul 2 se
fixează manșonul acului, cu celelalte cilindrul
seringii. Bizoul acului va fi în sus.
1.3 După ce pielea s-a uscat se întinde cu mâna stângă.
1.4 Acul se introduce paralel cu pielea la adâncimea
bizoului 1-2 mm. Cu degetul I al mâinii stângi se
fixează manșonul acului. Cu mâna dreaptă, degetul I
se apasă pe piston și se introduce 0,1 – 0,2 ml
soluție încet.
1.5 Dacă administrarea medicamentului s-a efectuat
corect, pe locul injectat apare un infiltrat mic numit
coajă de lămâie.
1.6 Pe locul injecției se aplică un tampon de vată cu
alcool și se retrage acul prin mișcare rapidă.
Dizolvarea Cefazolinei se va face în felul următor:
25.06.2020 Se aspiră într-o seringă de 10 ml, 1ml de sol.
Cefazolin de 1000000 UAși 9 ml. sol. izotonică, se
dizolvă, apoi aspirăm 1 ml= 100000UA la care se
adaugă din nou 9 ml. de sol. izotonică. Did a doua
diluție aspirăm 1 ml = 10000UA și dizolvăm din nou
cu 9 ml. de sol. Izotonică, aspirăm 1ml =1000UA și-l
dizolvăm cu 9ml sol izotonică.
Ca să obținem 850UA aspirăm 8,5 ml
Tehnica injecției intramulsulare
Tehnica injecției intramusculare, este introducerea
soluțiilor medicamentoase în adâncul mușchilor
voluminoși unde absorbția în sânge e rapidă
Scop: terapeutic
1. Pregătirea necesarului
1.1 Seringă sterilă 2-5 ml, ace sterile , vată, alcool
 etilic, medicament, pensă, tavă sterilă.
1.2 Se aspiră în seringă medicamentul
2 Se anunță bolnavul, necesarul se transportă
lângă el.
3 Locul de elecție
3.1 Cadranul superolateral fesier, numit cadranul
4. Pacientul în poziție culcată, decubit ventral
cu mușchii relaxați.
3.2 Treimea medie a brațului, suprafața externă.
Pacientul în poziție șezândă.
3.3 Suprafața anterolaterală a coapsei. Poziția
șezândă sau culcată.
4 Efectuarea injecției
4.1 Se badijonează pielea cu două tampoane de
vată cu alcool, pe o suprafață mare, apoi locul
injectării.
4.2 În cadranul 4, cu degetele 1 și 2 a mâinii
stângi se întinde pielea. În mâna dreaptă se ia
seringa, degetele 1,2,3,4 pe cilindru, degetul 5
pe manșonul acului.
4.3 Se introduce perpendicular, cu rapiditate la
adâncimea de 5 cm, rămâne 1 cm deasupra
pielii.
4.4 Se verifică poziția acului prin aspirare.
4.5 Se injectează lent soluția.
4.6 Se retrage brusc acul, se aplică un tampon de
vată cu alcool.
4.7 Se masează locul pentru activarea circulației
sangvine.
4.8 În treimea medie a brațului, în mușchii
coapsei se injectează ca subcutan, acul se va
introduce sub unghi de 45° adâncimea de 4-
5cm.
4.9 Se reorganizează locul de muncă.
Tehnica colectării sângelui din venă
Pregătirea necesarului:
26.06.2020 1 Seringă sterilă de 10-20 ml; ace sterile, vată alcool,
garou, pernuță plată de mușama.
2 Se anunță pacientul, se explică necesitatea tehnicii.
Locul de elecție
 Venele de la plica cubitală. Venele antebrațului,
mâinii, membrului inferior.
 Poziția bolnavului șezândă, cu mâna fixată pe
speteaza scaunului sau decubit dorsal cu brațul
în extensie. Sub cot se așează pernuța de
mușama.
 Efectuarea injecției
1. Se leagă garoul elastic în treimea inferioară a
brațului.
2. Cu indexul mâinii stângi se palpează vena.
3. Se dezinfectează cu două tampoane locul
puncției.
4. Se cere bolnavului să închidă-deschidă de câteva
ori pumnul, apoi să rămână cu cu el închis.
Astfel venele devin turgescente.
5. Cu mâna stângă se fixează vena. În mâna
dreaptă se ține seringa, cu degetul 2 se fixează
manșonul acului, cu celelalte – cilindrul seringii.
Gradația și bizoul acului vor fi în sus.
6. Se introduce acul acul paralel cu pielea, apoi sub
un unghi de 30° se punctează vena, senzație de
rezistență elastică până ce înaintează în gol.
7. Se verifică pătrunderea acului în venă prin
aspirație. Dacă apare sânge – acul se află în
lumenul venei. Atuncu colectăm volumul de
sânge indicat , lent, urmărind starea pacientului.
8. După ce am colectat cantitatea necesară de
sânge se dezleagă garoul, apoi se extrage seringa
(în caz contrar vom vedea că sângele va țâșni
din venă, dacă acul va fi extras înainte de a
dezlega garoul)
9. Sângele recoltat se depozitează în eprubete
speciale (sub formă de seringă) vacutainer
10. Când introducem sângele în eprubetă, se
introduce lent prelingându-se pe pereții
eprubetei (când se introduce repede se produce
hemoliza).

Semnătura elevului Lubnițchi Semnătura profesorului metodist CMB

______________ /______________/
Data: 26.06. 2020 Data_________________________