Domnule Director,

Subsemnatul/a............................................................................................,
domiciliat/ă în municipiul /oraş/ comună/sat .........................................................
Strada.........................................................................................Nr...............Bl..........,
Sc............,Et..........,Ap................, Nr.telefon ....................................................

Rog a-mi aproba prezenta cerere privind instituţionalizarea

domnului/doamnei.........................................................CNP......................................
legitimat/ă cu CI/BI Seria............Nr................................. cu domiciliul în
municipiul/oraş/comună/sat...............................................,Strada..............................
.........................................., Nr.............., Bl..........,Sc............,Et..........,Ap.............,
Nr.telefon .................................................................. faţă de care am calitatea
de....................................................................................................................... .

Menţionez că am primit lista cu actele necesare întocmirii dosarului de

instituţionalizare şi mă oblig să le prezint în termen de 10 zile lucrătoare de la
depunerea prezentei sau să aduc la cunoştinţă reprezentanţilor D.G.A.S.P.C.
Constanţa la numărul 0241/488651 stadiul demersurilor, în caz contrar sunt de
acord cu clasarea prezentei cereri.
Prin prezenta cerere sunteți informați că datele cu caracter personal sunt
prelucrate în scopul şi pentru îndeplinirea atributiilor legale ale institutiei.
Ați luat la cunoştinţă că informaţiile din prezenta cerere și din actele ataşate
vor fi prelucrate de D.G.A.S.P.C. Constanţa cu respectarea prevederilor
Regulamentului UE 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce
priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulaţie a acestor date.

Semnătura: Data:

Domnului Director al D.G.A.S.P.C. Constanţa