14.

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI

CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

Hipertensiunea arteriala este un sindrom caracterizat prin cresterea presiunii arteriale

(sistolice sau diastolice) peste valorile normale (139/89 mmHg).
Circumstantele de aparitie ale HTA sunt: fara cauze directe (HTA esentiala);
secundara unei afectiuni renale, endocrine, cardiovasculare, neurologice (HTA secundara).
Factori de risc ce favorizeaza aparitia HTA sunt: stresul psihic/excitanti din sfera
psiho-emotionala; fumatul; obezitatea; sedentarismul; mostenirea genetica (ereditatea);
alimentatia bogata in sare.
Persoane cu risc pentru a dezvolta HTA sunt: cei cu responsabilitati sociale crescute;
cei cu regim de viata dezechilibrat; cei cu comportament agresiv, hipercompetitiv.
Manifestariile de dependenta (semne si simptome) ale unui pacientu cu HTA sunt
diferentiate in fuctie de stadiul HTA: cresterea moderata a valorilor T.A.tranzitorie; cresterea
permanenta a valorilor T.A.; cefalee ( frecvent, dimineata ( caracter matinal), cu localizare
occipitala sau fronto-occipitala; cu caracter pulsatil;), vertij; semne care apar la examenul
arterelor: artere sinuoase si rigide, puls bine batut;
Semne de fragilitate capilara la un pacient cu HTA sunt moderat frecvente si
manifestate prin: epistaxis, metroragii, uneori hematemeze, retiniene;
Pacientul cu HTA mai poate prezenta si tulburari de vedere: asa-zisele „muste
zburatoare",vedere incetosata; oboseala fizica; astenie; tulburari de memorie si concentrare;
tulburari trecatoare de constienta si limbaj; modificari de caracter; insomnie; durere
precordiala; palpitatii; parestezii; furnicaturi la nivelul extremitatilor, senzatia de “deget mort”
diferite grade de dispnee.
In ultimul stadiu al formei benigne - care se instaleaza dupa multi ani de evolutie -
apar complicatii:insuficienta cardiaca stanga sau totala, cardiopatie ischemica, complicatii
cerebrale sau renale.
Examinari paraclinice pentru un pacientu cu hipertensiune arteriala sunt: examenul de
urina; examenul sangelui (hematocritul, creatinina, uree sanguina , potasiu seric, glicemie,
colesterol, acid uric si trigliceride); examenul fundului de ochi (oftalmoscopia); radiografia
toracica; ecografia cardiaca; electrocardiograma; probele functionale renale.
Problemele de dependenta ale pacientului si sursa de dificultate : scaderea debitului
cardiac legata de scaderea fortei de contractie a ventriculului stang (insuficienta ventriculara
stanga) ; alterarea perfuziei tisulare legata de scaderea debitului cardiac ; intoleranta (scaderea
tolerantei) la activitate sau la efort fizic legata de slabiciune, oboseala ; potential de accident
legat de tulburarile de vedere ; potential de complicatii ; comunicare ineficienta la nivel
senzorial, afectiv , motor sau intelectual legata de riscul de complicatii ; disconfort legat de
durere ; deficit de autoingrijire legat de slabiciune, oboseala, tulburari de vedere.
Obiectivele de ingrijire pe care un asistent medical pe are in ingrijirea unui pacientu cu
HTA sunt scaderea valorilor TA in limite acceptabile; asigurarea confortului fizic si psihic;
prevenirea accidentelor; mentinerea unei circulatii adecvate; demonstrarea cresterii abilitatii
de a comunica; redobandirea tolerantei la efort; satisfacerea nevoilor fundamentale;
prevenirea complicatiilor.
Interventiile aplicate de asistentul medical de ingrijire le are in vedere pentru acest
pacient sunt: asigurarea conditiilor de confort si siguranta; asigurarea repausului fizic si
psihic; combaterea factorilor de risc; masurarea si inregistrarea functiilor vitale:T.A.,puls,
respiratie,etc ; pregatirea fizica si psihica a pacientului pentru investigatii; recoltarea
produselor biologice pentru examene de laborator; ajutarea pacientului in satisfacerea
nevoilor fundamentale; supravegherea bolnavului (functii vitale, stare generala,
comportament, aparitia unor complicatii) ; administrarea tratamentului medicamentos prescris
si urmarirea efectului acestuia; efectuarea bilantului hidric (intrari- iesiri ) pentru prevenirea
depletiei de potasiu; asigurarea unei alimentatii echilibrate tinand cont si de afectiunile
existente : hipocaloric - in obezitate; hipolipidic - in ateroscleroza ; reducerea aportului de
sodiu; administrarea lichidelor fractionat pentru a evita cresterea brusca a T.A.;
Educatia pacentului cu HTA consta in aplicarea unui regim de viata echilibrat
(alterarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus ); evitarea stresului psihic (stari
conflictuale, surmenaj intelectual); suprimarea fumatului; combaterea obezitatii;
recomandarea exercitiilor fizice , plimbarilor ; alimentatie echilibrata; control periodic.

BIBLIOGRAFIE:
Titirca L., „Manual de îngrijiri speciale acordate pacienţilor”, Editura Viaţa Medicală
Romanească, Bucureşti, 2008, pag 60-62.
Borundel C., „Manual de medicină internă pentru cadre medii”, Editura All, Bucureşti,
2011, pag 404-412;
Chiru F., Chiru G.,Morariu L., „Îngrijirea omului bolnav şi a omului sănătos”, Editura
Cison, Bucureşti, 2011, pag 28-33, 74, 217-218, 234-23