Redacţie: 06

BEA 8.5.1 Data: 20.09.2017

BILETUL EXAMENULUI DE ABSOLVIRE
Pag. 1/1

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Facultatea Medicină

CAZ CLINIC NR. 36

Pacientul P.R., în vârstă de 54 de ani, din mediu rural, a fost internat în clinica de chirurgie
hepatobiliopancreatică pentru astenie fizică, sindrom dispeptic biliar (greaţă, vomă), disconfort la
nivelul hipocondrului drept, subicteritate sclerelor, simptome instalate insidios aproximativ de o
lună.
Examenul clinic efectuat la internare relevă: un pacient normostenic, cu subicteritatea sclerelor,
steluţe vasculare, palme hepatice. Hepatomegalie (3 cm) de consistenţă fermă şi cu marginea
neregulată. Splina nu se palpează.
Investigaţii paraclinice: Analiza generală a sângelui: Leucocite 5,5•103/uL, Trombocite
155•103/uL , Er 4,2 106/uL. Analiza biochimică a sângelui: Bilirubina 30 • μmol/l, ALT – 69 U/L,
AST – 72 U/L, Albumina serică 38 g/l, Proteina totală – 50 g/l, Fibrinogen 2,2 g/l, Protrombina
72%. Teste serologice: HBs Ag – negativ, AntiHBcor sumar – pozitiv, AntiHCV – negativ,
Alfafetoproteina 183 U/l. La USG abdominală se determină: ficatul ușor mărit în dimensiuni, vena
portă 1,4 cm, splenomegalie. În lobul drept a ficatului o formaţiune de volum 4x4 cm.

Evaluarea cazului clinic:

1. Formularea diagnosticului prezumtiv.
2. Argumentaţi diagnosticului prezumtiv în baza datelor prezentate.
3. Efectuai diagnosticul diferenţial.
4. Ce precizări anamnestice, manevre (semen clinice) suplimentare sunt necesare.
5. Enumeraţi testele de laborator suplimentare de care aveţi nevoie pentru confirmarea
diagnosticului.
6. Ce investigaţii paraclinice instrumentale confirm diagnosticul?
7. Formulaţi diagnosticul definitiv.
8. Care este tactica curativă? Specificaţi tratamentul medicamentos şi/sau chirurgical
necesar.
9. Prescrieţi reţeta unui medicament din grupa preparatelor antivirale.
10. Specificaţi strategia de recuperare a pacientului.

Preşedintele
Comisiei Examenului de absolvire
dr. hab. şt. med., prof.iniv. Boris Topor
 Redacţie: 06
BEA 8.5.1 Data: 20.09.2017
BILETUL EXAMENULUI DE ABSOLVIRE
Pag. 1/1

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Facultatea Medicină

CAZ CLINIC NR.37

Pacient M. 41 ani. De profesie vânştor. Acuză senzaţie de greutate în hipocondrul drept. Alte
acuze nu prezintă. Din anamneză relevă apariţia periodică a erupţiilor cutanate maculoase cu
prurit cutanat. La palpare ficatul +3 cm sub rebord costal drept, marginea rotundă, abdomenul
indolor. Temperatura corpului normală. La USG în ficat se detemină o formaţiune chistică
multicamerală. La Radiografia toracelui: ascensiunea cupolului drept a diafragmei. Analiza
generală a sângelui relevă eozinofilie marcată.

Evaluarea cazului clinic:

1. Formularea diagnosticului prezumtiv.
2. Argumentaţi diagnosticului prezumtiv în baza datelor prezentate.
3. Efectuaţi diagnosticul diferenţial.
4. Ce precizări anamnestice, manevre (semen clinice) suplimentare sunt necesare.
5. Enumeraţi testele de laborator suplimentare de care aveţi nevoie pentru confirmarea
diagnosticului.
6. Ce investigaţii paraclinice instrumentale confirm diagnosticul?
7. Formulaţi diagnosticul definitiv.
8. Care este tactica curativă? Specificaţi tratamentul medicamentos şi/sau chirurgical
necesar.
9. Prescrieţi reţeta unui medicament din grupa preparatelor antiparazitare.
10. Specificaţi strategia de recuperare a pacientului.

Preşedintele
Comisiei Examenului de absolvire
dr. hab. şt. med., prof.iniv. Boris Topor
 Redacţie: 06
BEA 8.5.1 Data: 20.09.2017
BILETUL EXAMENULUI DE ABSOLVIRE
Pag. 1/1

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Facultatea Medicină

CAZ CLINIC NR. 38

Pacienta S, 58 ani. Starea generală a pacientei satisfăcătoare. Acuză slăbiciuni generale. Din
anamneza: pacienta 1 an în urmă a suportat rezecţie de colon pentru cancer de colon sigmoid.
Analiza generală a sângelui și analiza biochimică - fără particularităţi. Oncomarcherii CEA 259
u/ml (norma 0-5 u/ml). La USG abdomenului se determină o formaţiune tumorală 3x3 cm în S II
a ficatului.

Evaluarea cazului clinic:

1. Formularea diagnosticului prezumtiv.
2. Argumentaţi diagnosticului prezumtiv în baza datelor prezentate.
3. Efectuaţi diagnosticul diferenţial.
4. Ce precizări anamnestice, manevre (semen clinice) suplimentare sunt necesare.
5. Enumeraţi testele de laborator suplimentare de care aveţi nevoie pentru confirmarea
diagnosticului.
6. Ce investigaţii paraclinice instrumentale confirm diagnosticul?
7. Formulaţi diagnosticul definitiv.
8. Care este tactica curativă? Specificaţi tratamentul medicamentos şi/sau chirurgical
necesar.
9. Prescrieţi reţeta unui medicament din grupa medicamentelor chimioterapeutice
anticanceroase.
10. Specificaţi strategia de recuperare a pacientului.

Preşedintele
Comisiei Examenului de absolvire
dr. hab. şt. med., prof.iniv. Boris Topor
 Redacţie: 06
BEA 8.5.1 Data: 20.09.2017
BILETUL EXAMENULUI DE ABSOLVIRE
Pag. 1/1

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Facultatea Medicină

CAZ CLINIC NR. 39

Pacientul V., 32 ani,. la 10 zile după apendicectomie pentru apendicită gangrenoasă, se

adresează la medic de familie în stare gravă cu febră, frisoane, transpiraţii profuze, astenie,
anorexie, dureri în hipocondrul drept cu iradiere scapulară. Examenul clinic relevă: icter
sclerotegumentar, abdomen dureros la palpare în epigastru şi hipocondrul drept, hepatomegalie.
Febră - 39,2°C, Er - 2,8×1012/l, Hb - 100 g/l, Le - 18×109/l, cu devierea formulei leucocitare
spre stânga. Bilirubinemia, fosfataza alcalină şi transaminazele moderat crescute. La examenul
fizic se constată matitate la baza hemitoracelui drept şi raluri în segmentele bayale a plămânului
drept.

1. Formularea diagnosticului prezumtiv.

2. Argumentaţi diagnosticului prezumtiv în baza datelor prezentate.
3. Efectuaţi diagnosticul diferenţial.
4. Ce precizări anamnestice, manevre (semen clinice) suplimentare sunt necesare.
5. Enumeraţi testele de laborator suplimentare de care aveţi nevoie pentru
confirmarea diagnosticului.
6. Ce investigaţii paraclinice instrumentale confirm diagnosticul?
7. Formulaţi diagnosticul definitiv.
8. Care este tactica curativă? Specificaţi tratamentul medicamentos şi/sau
chirurgical necesar.
9. Prescrieţi reţeta unui medicament grupa antibioticelor cefalosporine
generaraţia III-IV.
10. Specificaţi strategia de recuperare a pacientului.

Preşedintele
Comisiei Examenului de absolvire
dr. hab. şt. med., prof.iniv. Boris Topor
 Redacţie: 06
BEA 8.5.1 Data: 20.09.2017
BILETUL EXAMENULUI DE ABSOLVIRE
Pag. 1/1

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Facultatea Medicină

CAZ CLINIC NR. 40

Pacientul 45 ani. Prezintă următoarele acuze: discomfort abdominal, slăbiciuni generale. Din
anamneză se cunoaşte cu hepatită cronică HBV+HDV timp de 10 ani. Examenul obiectiv
determină subicteritatea sclerelor și a tegumentelor. Abdomenul moderat mărit în volum. Ficatul
se palpează la 4 cm sub rebordul costal drept. Din analize de laborator se constată sindromul
citolitic, hepatopriv. Alfa-fetoproteina 125U/ml. La USG se determină 2 formaţiuni tumorale
2x2 cm în S III și 3x3 cm S VI. Hepatosplenomegalie, Ascită.
Evaluarea cazului clinic:
1. Formularea diagnosticului prezumtiv.
2. Argumentaţi diagnosticului prezumtiv în baza datelor prezentate.
3. Efectuaţi diagnosticul diferenţial.
4. Ce precizări anamnestice, manevre (semen clinice) suplimentare sunt necesare.
5. Enumeraţi testele de laborator suplimentare de care aveţi nevoie pentru confirmarea
diagnosticului.
6. Ce investigaţii paraclinice instrumentale confirm diagnosticul?
7. Formulaţi diagnosticul definitiv.
8. Care este tactica curativă? Specificaţi tratamentul medicamentos şi/sau chirurgical
necesar..
9. Prescrieţi reţeta unui medicament din grupa preparatelor antivirale.
10. Specificaţi strategia de recuperare a pacientului.

Preşedintele
Comisiei Examenului de absolvire
dr. hab. şt. med., prof.iniv. Boris Topor