Chestionar

Initialele numelui:
Vârstă:
Sex:
Statut ocupational:

În cele ce urmează vă rugăm să răspundeţi la un set de întrebări însemnând cu un X în dreptul

variantei de răspuns care vi se potriveşte cel mai bine.
Vă asigurăm de confidenţialitatea răspunsurilor.

Variantele de răspuns sunt următoarele:

1-niciodată
2-rareori
3-uneori
4-deseori
5-întotdeauna

Nr.crt Întrebări 1 2 3 4 5
1 Mă simt bine în pielea mea
2 Mă interesează ce zic alții despre mine
3 Reușesc să ating ceea ce îmi propun
4 Încerc să-mi devalorizez atributele negative
5 Acord importanță felului în care mă îmbrac
6 Sunt intimidat în public
7 În timpul unei evaluări mă simt anxios
8 Am așteptări pozitive în legătură cu eforturile și rezultatele
mele viitoare
9 Mă adaptez ușor interlocutorilor
10 Am încredere în alegerile pe care le fac
11 Încerc să impresionez oamenii din jurul meu
12 Șovăiesc în a-mi asuma riscuri
13 Am tendința de a mă vedea prin ochii celorlalți
14 Am sentimentul că nu mă cunosc bine
15 Mă supun deciziilor dictate de anturaj chiar dacă sunt
contrare intereselor proprii
16 Eșecul lasă o urmă emoțională durabilă
17 Țin cont de sfaturile celor din jur
18 Sunt încantat/ă de aspectul meu fizic
19 Îmi exprim cu ușurință părerile într-un grup
20 Aş vrea să-mi asum responsabilități cât mai târziu posibil
21 Îmi place să fiu în centrul atenției
22 Îmi pierd cu ușurință calmul când mi se fac reproșuri
23 Sunt mândru de ceea ce am realizat pană acum
24 Mă descurajez cu uşurință când obțin rezultate slabe intr-o
activitate
25 Mă justific după un eșec
26 Îmi place să fiu independent
27 Am o teamă de nou și necunoscut
28 Mă compar cu alte personae
29 Îmi place să răspund la lecții
30 Cred că este plictisitoare compania mea

Chestionarul de mai jos îşi propune să vă ofere o indicaţie despre nivelul

stimei dvs. de sine. Citiţi cu atenţie fiecare frază si răspundeţi in cel mai
scurt timp, marcând cu o steluta varianta care se apropie cel mai mult de
punctui dvs. de vedere actual.

Total de De acord Dezacord Total

acord dezacord
1) În general sunt
mulţumit(ă) de mine
2) Câteodata ma gândesc
că nu valorez nimic
3) Cred că am o serie
de calităţi bune
4) Sunt capabil(ă) sa fac
lucrurile la fel de bine ca
ceilalţi
5) Simt că nu am în mine
prea multe de care sa fiu
mândru (ă)
6) Câteodată mă simt
realmente inutil
7) Mă gândesc că sunt
un om de valoare,
cel puţin la fel ca alte
persoane
8) Mi-ar plăcea să am mai
mult respect fată de mine
însumi
9) Ţinând cont de toate, am
tendinţa sa cred ca sunt
un (o) ratat(ă)
10) Am o părere pozitivă
despre mine

Chestionarul ASQ pentru evaluarea anxietatii

 Marcaţi frecvenţa cu care simţiti stările de mai jos:

Nciodată ............ Foarte

des
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Mi se usucă gâtul.
2. Am dificultăţi când înghit.
3. Încerc să evit să încep o conversaţie.
4. Îmi simt inima grea.
5. Îmi închipui nenorociri viitoare.
6. Evit să vorbesc oamenilor investiţi cu autoritate (şefului,
poliţistului, etc.)
7. Îmi tremură mâinile şi picioarele.
8. Nu pot să-mi scot din minte anumite gânduri.
9. Evit să intru singur într-o cameră unde oamenii s-au adunat şi
vorbesc deja.
10. Mă doare stomacul.
11. Învăţ din greşeli.
12. Evit situaţiile noi sau cele nefamiliare.
13. Simt un nod în gât.
14. Am ameţeli.
15. Mă gândesc la posibile necazuri ale celor dragi.
16. Nu pot să mă concentrez asupra unei activităţi, fără să-mi
vină în minte alte gânduri.
17. Când mă întâlnesc cu colegi sau prieteni pe care nu i-am mai
văzut de mult, dacă nu mă opresc ei să stăm de vorbă, eu trec
mai departe.
18. Respir într-un ritm rapid.
19. Îmi ocup timpul pentru a evita gândurile negre.
20. Îmi pierd respiraţia.
21. Nu pot sâ-mi scot unele poze sau imagini din minte.
22. Încerc să evit reuniunile.
23. Îmi simt mâinile sau picioarele înţepenite.
24. Îmi imaginez că par naiv în faţa unei persoane a cărei părere
despre mine o consider importantă.
25. Mai degrabă stau acasă decât să mă implic în activităţi afară
din casă.
26. Prefer să evit să-mi fac planuri de viitor referitoare la
autoperfecţionarea mea.
27. Sunt preocupat ca alţii să gândească bine despre mine.
28. Încerc să evit activităţile solicitante.
29. Am mişcări necontrolate ale muşchilor.
30. Simt furnicături în corp.
31. Îmi simt mâinile sau picioarele fără putere.
32. Trebuie să fiu atent să nu-mi arăt adevăratele sentimente.
33. Am dureri şi/sau crampe musculare.
34. Îmi simt faţa, mâinile, picioarele sau limba amorţite.
35. Am dureri în zona pieptului.
36. am un sentiment de nelinişte.