PRINCIPII GENERALE

DE TRATAMENT

Leziunile coronare pot fi însoţite de:

Durere
1

2 Afectarea funcţiilor ApDM

3 Perturbarea relaţiilor de ocluzie

PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

Leziunile coronare:

1 Nu se vindecă spontan

Pot fi prevenite,
2 se poate face profilaxie

Tratament precoce – simplu,

3 evită complicaţiile

Tratament tardiv –
4 protetic, ortodontic
 PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT
I. PRINCIPIUL BIOLOGIC

1. Protejarea:

Temperatura
Dinţilor vecini
Acţiunea chimică
CAUZE
Ţesuturilor moi
Acţiunea bacteriană
Pulpei dentare
Factori mecanici

2. Conservarea ţesuturilor dentare

3. Reducere axială suficientă

4. Realizarea unei margini a preparaţiei (limita preparaţiei – marginea restaurării)

5. Adaptarea marginală

6. Geometria marginală

7. Respectarea necesităţilor ocluzale

8. Prevenirea fracturii dentare

PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

II. PRINCIPIUL MECANIC

1 Asigurarea retenţiei

2 Forme de rezistenţă

3 Prevenirea deformării restaurării

PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

III. PRINCIPIUL ESTETIC

1 Acoperiri parţiale – problema marginilor

2 Restaurări metalo-ceramice

- reducere vestibulară, incizală, proximală

- plasarea limitei cervicale faciale

 PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

PLANIFICAREA ŞI EVALUAREA PREPARAŢIILO

1 Preparaţii diagnostice

2 Macheta diagnostică

Evaluarea şi controlul (aprecierea) preparaţiei în diferite momente ale tratamentului – p

3
PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

CONSERVAREA STRUCTURILOR DENTARE

1 Acoperiri parţiale

2 Convergenţa minimă a pereţilor laterali

Pregătirea anatomică
3 a suprafeţelor ocluzale

Pregătirea pereţilor laterali

4 urmărind morfologia dintelui,
dar şi suficientă cantitativ

Marginea cervicală – de evitat plasările gingivale

5
 PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

PROBLEME CE POT APĂREA:

Supraconturare

Grosimea insuficientă
Şlefuirea insuficientă – efecte: a coroanei
1
Estetică neconvenabilă

Neadaptare ocluzală

Reducerea retenţiei, stabilităţii

Şlefuirea accentuată
2 – efecte:
Devitalizare
 PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT
MARGINEA, ADAPTAREA ŞI GEOMETRIA PREPARAŢIEI

Mai uşor de preparat/finisat

Nu se lezezază parodonţiul

Preparaţie mai conservatoare

Marginea supragingivală
1
Igienizare mai bună

Amprentare mai uşoară

Evaluarea adaptării coroanei – directă, mai uşoară

Carii, egresiune gingivală, restaurări subgingivale

Contact interdentar extins spre gingival

Marginea subgingivală - indicaţii

2 Mărirea retenţiei

Necesităţi estetice

Sensibilitate radiculară

Modificarea conturului axial

 MARGINEA, ADAPTAREA ŞI
GEOMETRIA PREPARAŢIEI
(continuare)

Adaptare

Geometrie

Pană

Cuţit

Chamfer (bizotat)

Prag (bizotat)
3 Marginea:
Conge

Unghi drept – mai ales pentru lucrări metalo-ceramice când se foloseşte tehnica

Lăţimea pragului va fi 1/2 din diametrul vârfului frezei (dacă este mai mare apare un jgheab, cu o margine

TENDINŢAeste de pregătire insuficientă a pragului, cu efecte inestetice

 PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

NECESITĂŢILE OCLUZALE

dizarmoniilor
ocluzale

dinţilor migraţi, rotiţi, basculaţi, etc

Importanţa tratamentului ocluzal preprotetic al:

lucrărilor incorect adaptate

obturaţiilor nefavorabile
PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

RETENŢIA

Se referă la inserţie şi la dezinserţie

Depinde de:

1 Mărimea forţelor ce tind să dezinsereze

2 Geometria preparaţiei

3 Rugozitatea intradosului coroanei

4 Calităţile cimentului

5 Grosimea cimentului
PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

Alimente lipicioase – acţiunea lor este dată de:

Adezivitatea lor

Mărimea forţelor Suprafaţa pe care acţionează

Calitatea suprafeţei (netedă, rugoasă)

Este recomandată folosirea dental-floss-ului

 PRINCIPII GENERAL
DE TRATAMENT

GEOMETRIA PREPARAŢIEI

4X Cele mai multe cimenturi / cimentăr

sunt NONADEZIVE

4X Cimentul oxifosfat nu „lipeşte”,

ci uneşte – FRICŢIUNE

4X Preparaţia cilindrică – pereţi paraleli – retenţ

Convergenţa ocluzală (engl. TAPER) de4X

5-6 grade – o convergenţă de 10 grade reduce r
 PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT
REZISTENŢA

Mărimea şi direcţia forţei ce tinde să disloce – direcţie

Geometria preparaţiei – trebuie să prevină r

Depinde de:

Proprietăţile fizice ale cimentul

MOLARII (în general având coroane mai scurte) necesită o pregătire paralelă mai atentă decât premolarii,

H coroanei dintelui preparat

D preparaţiei

Trebuie avută în vedere şi relaţia dintre:

Raportul D / H

Rezistenţă

Între ele relaţia este invers proporţ

 PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT
DEFORMAREA

Alegerea incorectă a aliajului

Conduc la acest aspect: Pregătirea incorectă a dintelui

Legătura necorespunzătoare metal-porţelan

Aliajele înalt nobile cu duritate mare sunt echivalente cu aliajele tip IV.
Aliajele Cr-Ni sunt rezistente la forţe mari şi sunt indicate în edentaţiile lungi (rezerve în privinţa toxic

Reducere suficientă ocluzal / lateral / la nivelul marginii ce

Deformarea poate fi redusă într-o anumită măsură prin:

Adăugarea de şanţuri, casete

Şlefuire de 1,5-2 mm
 PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

CONSIDERAŢII ESTETICE

Pentru lucrarea metalo-ceramică problemele ar putea fi generate de:

1 Grosimea insuficientă a ceramicii

2 Şlefuirea insuficientă

Grosimea mare, necesară a metalului

3

Astfel se şlefuieşte:

1 Vestibular – 1,5 mm şi în 2 planuri

2 Incizal – 2 mm

3 Proximal – 1,5 mm
 PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT
PLANIFICAREA ŞI EVALUREA PREGĂTIRII DINŢILOR

Se realizează pe modele montate în articulator

Pregătirea diagnostică:Permite alegerea axului de inserţie / dezinserţie

1
Se poate aprecia cantitatea de ţesuturi dure dentare care trebuie îndepărtată

Permite realizarea unei punţi provizorii

Modelarea diagnostică:
2
Mai ales când se modofică schema ocluzală

Inspecţie directă / indirectă cu oglinda

Folosirea oglinzii cu linii paralele

Amprenta (alginat) – realizarea modelului

Evalurea pregătirii:
3
Analiza la paralelograf

Etapă paralelizor

Protejarea provizorie a preparaţiei

PRINCIPII GENERALE
DE TRATAMENT

POZIŢIA PACIENTULUI
ŞI A OPERATORULUI
Şlefuirea este un act ireversibil, de aceea greşelile sunt greu de corectat.