Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Hunedoara

Nr. ........../.........../..........

CERERE

Subsemnatul(a), CATALINA MIHAI DANIEL, cu domiciliul în județul HUNEDOARA, localitatea Comuna

CRISCIOR, str. Sat ZDRAPTI, nr. 69, bl. …-…, sc. …-….., ap. ....-....., posesor/posesoare al/a BI/CI seria
HD, nr 914321, eliberat de SPCLEP BRAD la data de 11.09.2018, în calitate de ADMINISTRATOR -
reprezentant legal la MIHAI CARROSERV SRL, cu sediul în localitatea Comuna CRISCIOR, Str. Sat
ZDRAPTI, nr. 69, bloc__-___, scara__-__, etaj_-__, ap.__-__, judet/sector HUNEDOARA, telefon
0725194995, e-mail katalina_myhai93@yahoo.com, înmatriculată la registrul comerţului cu nr.
J20/804/30.05.2017, având codul fiscal nr. 37675317, solicit:
 autorizaţie sanitară de funcţionare
 autorizaţie sanitară în baza declaraţiei pe propria răspundere
 certificarea conformităţii
 asistenţă de specialitate de sănătate publică
 viză
pentru obiectivul "ECHIPARE ATELIER TRICOTAJE SI MAROCHINARIE LA MIHAI CARROSERV SRL",
situat la (adresa): localitatea Comuna CRISCIOR, Str. Sat ZDRAPTI, nr. 69, bloc__-___, scara__-__, etaj_-
__, ap.__-__, judet/sector HUNEDOARA, telefon 0725194995, e-mail katalina_myhai93@yahoo.com,
având ca obiect de activitate (cod CAEN) 1439 Fabricarea prin tricotare sau crosetare a altor articole de
imbracaminte, 1512 Fabricarea articolelor de voiaj si marochinarie si a articolelor de haransament,
structura funcţională: ca obiectiv specific in cadrul proiectului - crearea a 3 locuri de munca cu norma
intreaga.
Anexez la cerere documentaţia solicitată, completă, şi anume:
a) memoriul tehnic;
b) planul de situaţie cu încadrarea în zonă;
c) schiţe cu detalii de structura funcţională şi dotări specifice profilului de activitate;
d) actul de înfiinţare al solicitantului; (Certificat de înregistrare ORC si certificat constatator pt. sediu
secundar)
e) acte doveditoare privind deţinerea legală a spaţiului;

Data (completării) ........... Semnatura ..........