Insuficienta renala acuta

Insuficienta renală acută apare fie în contextul unei exacerbări a unei boli renale
pre-existente, precum glomerulonefrita cronică, leziuni renale diabetice sau
hipertensive, abuz de medicamente (în special calmante), sau poate fi cauzată de
un eveniment acut (glomerulonefrita acută, boala autoimună, răniri, infecții ,
intervenție chirurgicală, sepsis, etc). Insuficiența renală acută este în cele mai
multe cazuri reversibilă.
Insuficiența renală acută este o boala gravă, cu un tablou clinic variat și cu o
mortalitate mare. Un tratament cauzal nu este în mod obișnuit posibil.
Tratamentul constă într-o optimizare a circulației și a fluxului sanguin renal,
evitând medicamentele dăunatoare rinichilor și eliminând obstacolele din calea
de drenaj a tractului urinar.

Simptome:

 Uremie crescută
o Vomă, diaree, deshidratare;
o Greață, pierdere in greutate;
o Hematurie;
o Revărsat pericardic, uneori tamponadă cardiacă;
o Dureri abdominale difuze;
o Encefalopatie, confuzie, în cazuri netratate, convulsii.
 Fosfatemie crescută
o Crampe musculare (datorată scăderii calcemiei), parestezii, tetanii;
o Fracturi;
o Urticarie;
 Hiperkalemie:
o Aritmie;
o Paralizie musculară;
 Acumularea în exces a lichidelor:
o Edeme ale membrelor;
o Respirație dificilă (datorată acumulării lichidelor în plămâni);
  Scăderea producției de eritropoietină de către rinichi duce la anemie:
o Hipotensiune, amețeală;
o Astenie;
 Apariția și creșterea proteinuriei;
o Edeme ale membrelor.

Tratament:

 de urgență: se adresează complicațiilor amenințătoare la viață,

preferabil într-o unitate de terapie intensivă.
 măsuri generale: medicamentele nefrotoxice sunt oprite, iar dozele
tuturor medicamentelor cu excreția renală sunt recalculate; sunt utile
concentrațiile serice. Aportul zilnic de apă este restricționat la un volum
egal cu producția de urină din ziua anterioară, plus pierderile extrarenale
calculate, plus 500-1000 ml/zi pentru pierderi insensibile. Aportul de
sodiu și potasiu este diminuat exceptând cazul deficitelor anterioare.