Medicina interna

Lp 4

Tratamentul tuberculozei.
Scopul: Vindecarea pacientilor, reducerea riscului de recidive, prevenirea deceselor, prevenirea
instalarii chimio-rezistentei, prevenirea complicatiilor, limitarea raspindirii infectiilor.
Principii:
- terapie standardizata
- terapie etapizata, o faza de atac si o faza de continuare
- asocierea medicamentelor anti-tb (antituberculoza)
- regularitatea si continuitatea administrarii, asigurindu-se intreaga cantitate de medicamente
necesara pentru intreaga durata a medicamentului
- individualizarea terapiei, numai in urmatoarele situatii: chimiorezistenta; alte micobacterii;
reactii adverse majore; boli asociate si interactiuni medicamentoase
- gratuitatea tuturor mijloacelor terapeutice necesare pentru toti bolnavii de tuberculoza,
inclusiv medicatia de suport
- asigurarea dozei adecvate in functie de greutate
- administrarea direct observata

Tratamentele de linia 1 sunt:

- izoniazida (H)
- rifampicina (R)
- pirazinamida (Z)
- streptomicina (SM)
- etanbutol (E)

Pentru situatii speciale exista alternativa preparatelor medicamentoase sub forma de solutii
injectabile, perfuzabile sau siropuri.
Formele injectabile sau perfuzabile, se administreaza in cazurile de tuberculoza, la care nu este
posibila adminsitrarea orala.
Indicatii: intolerante digestive severe, sindroame de malabsorbtie, interventii chirurgicale in sfera
digestiva, meningitele.

Tratamentele de linia 2:
- aminoglicozidele – canamicina, amicacina, capriomicina
- tiamidele – etionamida, protionamida
- fluorochinolone – levofloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, moxifloxacina
- cicloserina
- macrolidele – claritomicina

Regimul standard (1) se administreaza in tuberculoza pulmonara.

Are 2 faze:
Faza initiala dureaza 2 luni, si se administreaza zilnic : H, R, Z, E. Ritm de administrare 7/7.
Mai are faza de continuare care dureaza 4 luni, se administreaza: H, R. Ritm de administrare 3/7.

Reactii adverese majore: prurit, ras cutanat, pete rosii (date de : S, H, R, Z), surditatea (streptomicina),
vertij, icter, hepatita (H, Z, E), alterarea acuitatii vizuale.