Medicina interna

Lp 2

Dispneea - presimtita de bolnav ca un discomfort, sete de aer, respiratie grea,

lipsa de aer. Poate fi de cauza cardiaca, pulmonara, mixta, non cardian
nonpulmonar.
Afectiuni respiratorii cele mai inportante sunt: astmul, bpoc, pleurezii, cancer.
Pneumopatiile interstitilale.
Afectiuni cardiace - insuficienta cardiaca congestiva, boala coronariana,
pericardite , valvulopatii, aritmiile cardiace.
Cauze mixte - bpoc cu hipertensiune pulmonara si cord pulmonar cronic, tep-
trombbolizm pulmonar cronic cu htp .
Non cardiac, non respiratorie- obezitate severa, acidozele metabolice,
hipertiroidia, boli neuromusculare, diformtatile peretelui toracic (cifoza,
cifoscolioza, anemiile severe) cauze psihogenice.
Caracterele semiologice ale dispneei- debutul, factor precipitanti,caracterul
dispneei, predominanta cicardiana, factori de ameliorare, semne si simptome
asociate.
Tusea - caracterele semiologicee tusei - debutul (acut sau insidios)
productivitatea (uscata- sindrom de compresiune larigngian, tuberculoza
infiltrativa, bronsite, pleurezii; umeda - traveobronsite, bronsiectazii, abces
pulmonar, tuberculoza cavitara) orar (matinala, nocturna- insuficienta ventricul
sting, boala reflux gastroesofagian) factor declansator ( alergeni, efort- bronsite,
rinosinuzite, bpoc; decubitul dorsal- insuficienta ventriculara stinga; schimbarii
pozitiei corpului- bronsiectazii) tonalitatea (latratoare, chintoasa sau cintatoare,
metalica, bitonala sau bovina, stinsa sau voalata, ragusita, afona - paralizii de
corzi vocale) complicatiile tusei (sincopa de tuse sau lesin, incontinenta urinara,
incontinenta de materii fecale, pneumotoraxu, hernia inghinala)
Hemoftizia- eliminarea pe gura prin tuse , de singe provenit di caile aieriene
subglotice. Cauzele cele mai frecvente sunt infectiile, tuberculoza, cancerul
bronhopulmonar, bronsiectaziile, micozele bronhopulmonare. Diagnosticul
diferential al hemoftiziilor - epistacsisul posterior, stomatogingivo-ragiile,
hematemeza, hemoptizia simulata.
Durerea toracica - poate fi de origine parietala, tine de tesuturile moi, osos,
muschi sau nervi intercostali, de origine pleurala (pleumotoraxul, pleureziile) de
origine pulmonara, de origine cardiovasculara (embolie pulmonara) origine
mediastinala (esofagite) origine extratoracica ( veziculara, pancreatica). Durere
retrosternala, anterolaterala (afectiune pleurala, pneumopatii) inferioara (apare
prin iradierea frenica)
Exemple de cauze pulmonare: durerea aparuta brusc sub forma de junchi in
regiunea submamelonara, caracter transfixian, precedat de frison unic urmat de
febra si inspectoratii ruginii, apare in pneumonia lobara. Junghiul din
pneumotroraxul spontant este in urma unui efort fizic, sau abces de tuse, cu
sediul submamelonar sau subscalular insotit de anxietate, dispnee cu polipnee si
cianoza. In cancerul pulmonar apical, realizeaza sindromul pancoas-tobias,
carcaterizat prin dureri persistente in umar ce iradiaza in brat si se insoteste de
edem al membrului superior si de sindromul claude- bernard -horner (mioza,
enoftalmie, ptoza palpebrala, si roseata a hemifaciesului.