Reabilitare orala

Curs 4

Reabilitarea orala in edentatie partiala

Definitie:
Conceptul de reabilitare orala curpinde restaurarea si mentinerea functiilor, confortului, aspectului si
sanatatii pacientului prin restaurari ale dintilor naturali si/sau inlocuirea dintilor lipsa si refacerea
tesuturilor orale si maxilo-faciale.

Edentatia partiala reprezinta o stare fiziopatologica a sistemului orofacial, caracterizata prin absenta
unui numar oarecare de dinti la nivelul unei arcade, pina la raminerea unuia singur.

FORME CLINICE
Clasificarea si sistematizarea formelor clinice au la baza doua criterii principale:
- Criteriu topografic – uni/biterminale, intercalate, mixte
- Criteriul numarului de dinti absenti – reduse (1-2), intinse (3-4), extinse, subtotale

Clasificare dupa Eugen Costa

Terminologia la care apeleaza sistematizarea lui E.Costa utilizeaza urmatoarele denumiri:
- Ed. Frontala – F
- Ed. Laterala – L
- Ed. Terminala – T
- Ed. Mixta
Citirea breselor se face de la dreapta la stinga, intii la maxilar. Se citesc bresele nu dintii care lipsesc.
Intre bresele de pe aceeasi hemiarcada se pune „ , „. La trecerea pe linia mediana se pune „ – „. M la
maxilarul superior si m la mandibula.

Clasificarea dupa Edward Kennedy

Clasificarea se face intotdeauna numai dupa tratamentul preprotetic. Molarul 3 absent nu se ia in
considerare in clasificare. Molarul 2 absent care nu necesita a fi inlocuit nu se ia in considerare.
Bresele cele mai posterioare sunt cele care determina clasa de edentatie, alte suprafete edentate
aditionale se numesc modificari, sau sublcase ale clasei de baza. Cu exceptia clasei a IV-a, fiecare clasa
poate avea mai multe modificari. Intinderea spatiilor edentate nu se ia in considerare, ci numai
numarul suprafetelor edentate.

SIMPTOMATOLOGIA EDENTATIEI PARTIALE

Tulburarea aspectului estetic
Modificari fonetice
Afectarea masticatiei
Tulburari psihice

COMPLICATII ALE EDENTATIEI PARTIALE

Complicatii locale:
- Odonto-parodontale – abrazia, migrarea dintilor, afectarea parodontala si mobilitate,
complicatii ocluzale si disfunctii cranio-mandibulare
- Complicatii la nivel muco-osos
Complicatii loco-regionale: Disfunctia ocluzala:
- Manifestari specifice – dento-parodontale, neuromusculare, articulare
- Manifestari complexe – dureri faciale, glandulare, dureri rino-faringiene, tulburari complexe la
nivelul limbii
Complicatii generale

REABILITAREA ORALA IN EDENTATIA PARTIALA

Urmareste:
Restaurarea functiilor sistmeului stomatognat afectate:
- Eficienta masticatorie
- Fonatia
- Stabilitatea ocluzala
Refacerea fizionomica
Profilactic – previn consecintele edentatiilor neprotezate.

SOLUTII TERAPEUTICE IN EDENTATIA PARTIALE

- Restaurare fixa
- Proteza partial acrilica mobilizabila
- Proteza mobilizabila scheletizata
- Protezare pe implante
- Tratament ortodontic

Restaurarea fixa provizorie:

Cu caracter de urgenta:
- Din acrilat autopolimerizabil, foto in cabinet
- Din acrilat termopolimerizabil, foto in laborator
- Elemente prefabricate
Restaurare conjuncta privizorie de lunga durata:
Se utilizeaza cand se asteapta rezutultate prin interventii pre si proprotetice specifice:
- Operatii parodontale
- Corectii chirurgicale mucogingivale
- Modificari ale planului de ocluzie
- Se urmareste reabilitarea ATM
Rolul prezentarii este de a mentine relatia ocluzala, pentru reechilibrarea ocluzala ATM, restaurare
terapeutica.
Restaurari fixe definitve
Exista o gama variata de posibilitati. Alegerea solutiei ideale cazului dat e in functie de:
- Criterii biomecanice si biologice
- Dotare tehnica de laborator si cabinet
- Pregatirea profesionala
- Criteriul social
Restaurari conjuncte metalice nobile
Sunt utilizate aliajele metalice nobile si ne-nobile. Plasate in zonele nevizibile laterale ale arcadelor.
Elemente de agregare: onlay, pinlay, inlay, coroane de acoperire.
Restaurari conjuncte metalo-acrilice
Au reprezentat un salt calitativ fata de cele metalice. Se placheaza cu material fizionomic (acrilat)
metalul. Apar dezzavantaje – legatura metal-acrilat e strict mecanica. Retentii sub forma de perle,
anse, butoni, solzi, plase, cristale, cavitati.

Dezavantaje tratament metalo-ceramic:

- Metalul corodeaza in cavitatea bucala
- Metalul este responsabil de reactii alergice
- Unii constituieni metalici pot cauza boli acute si cronice
Portelanul este un material fragil ce se poate fractura. Reparatia cea mai facila se face cu compozit.
Portelanul este abraziv fata de antagonisti. Cind nu e preparat corect determina probleme ocluzale.

Material compozit
Avantaje:
- Estetica buna
- Nu cer asunderea sub colet a marginii coroanei
- Permit tratament minim invaziv
- Versabilitatea terapeutica
 - Transluciditate, fizionomia optima
- Toleranta ocluzala mai mult decit adecvata
- Coloratia stabila in timp
- Placa acumulata redusa in timp
Dezavantaje:
- Rezistenta la flexiune insuficienta
- Se impune ranforsarea cu fibre de sticla – structura translucida, confera rezistenta, utilizabila
cu toti polimerii dentari.

Restaurari conjuncte din materiale compozite ranforsate cu fibre

Alegerea unui material estetic ideal pentru restaurarile dentare a condus la imbunatatirea
semnificativa a materialelor disponibile si a tehnicilor de utilizare. Recent s-au introdus pe piata
variate compozite pe baza de rasini (RBC, resin-based-composite), care ofera proprietati estetice si
fizice imbunatatite.