Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sindroame
Sindroame
---------
Sindromul Tietze (costocondrita cu durere de perete toracic anterior, accentuată la palpare). ( ddif angina pectorala )
anomalie monogenică a canalelor de sodiu din rinichi, urmată de retenţie de apă şi sare (Sindromul LIDDLE)
Sindromul Cushing
- HTA este determinată de producţia în exces a cortisolului, care stimulează
producţia de mineralocorticoizi şi de renină
- substratul poate fi la nivelul glandei suprarenale (tumori) sau adenom hipofizar
sécrétant de ACTH
stenoza mitrală postreumatismală poate apărea în asociere cu defectul septal atrial = sindrom Lutembacher
compresia nervului recurent laringian de către atriul stâng dilatat sau de către artera pulmonară dilatată (sindrom
Ortner)
Leziuni hepatice în DZ
Hepatosteatoza sau “hepatopatia dismetabolică“, sindromul Mauriac, steatonecroza
hepatică: predominent la femei obeze, cu DLP, DZ tip 2.
(LAM) Etiopatogenie.
- fa c to r i genetici sau constituţionali
sindromul ataxie-teleangiectazie, deficite imune (sindromul Wiscott-Aldrich)
în cursul tratamentului cu ATRA, în primele 21 de zile, poate să apară „sindromul acidului retinoic (SAR) sau
sindromul de diferenţiere
LLC - infiltraţii în organe interne: tub digestiv, ficat, glande salivare şi lacrimale (sindrom Mikulicz)
sindromului Richter; acesta este un limfom cu celule mari (imunoblastic) aparţinând aceleiaşi clase de limfocite
ca cele din LLC, dar în unele cazuri celulele limfomului aparţin altei clone celulare (este o a doua neoplazie).
Hematurie non-urologică + cilindri hematiei + albuminurie 300 mg/g Cr ± HTA (sindrom nefritic)
Albuminurie >3000 mg/g + hipoalbuminemie ± edeme ± HTA (sindrom nefrotic)
în sindromul Alport apar mutaţii pe genele care codifică sinteza lanţurilor a3, a4 şi a5 a colagenului de tip IV.
Ca urmare, membrana bazală glomerulară se îngroaşă şi se clivează, iar glomerulii se sclerozează progresiv.
sindromul cistitic (dureri suprapubiene, arsuri micţionale, polakiurie, disurie, urinei tulburi) poate preceda debutul
PNA
Uretritele. Complicaţii:
sindromul Reiter (uretrită, conjunctivită, artrită, afectare cutaneomucoasă)
CI- urinar >20 mEq/1 - mai rar (Cushing, sindrom Liddle, sindrom Bartter)
Acidoza respiratorie
- regim igieno-dietetic: repaus la pat, dieta hipocalorică (ex. în sindromul Pickwick)
Hipovolemia hipoosmolară
alte cauze: sindromul Schwartz-Bratter (hipersecreţie de ADH în cancerul pulmonar)
Sindromul West (SW) este cea mai frecventă şi mai bine cunoscută encefalopatie
epileptică infantilă cu debut în majoritatea cazurilor în primul an de viaţă (4-7 luni).
Efecte secundare
Fenobarbital-PB
sindrom Stevens-Johnson
Clasificarea spondiloartritelor
• Artrita reactivă (cunoscută anterior ca sindrom Reiter)
Aspiraţia lichidului de vărsătură în căile respiratorii poate conduce la pneumopatia de inhalaţie (sindrom Mendelson).
Sindromul Ogilvie este o pseudoobstrucţie acută a colonului (megacolon acut), în absenţa oricărui obstacol.
Cauze de HDS
Malformaţii arteriale sau venoase
Sindrom Osler-Rendu-Weber
Boala Chagas (tripanosomiaza americană) este o parazitoză tropicală cauzată de hemoflagelatul Tripanosoma Cruzi
Boala Ebstein este o malformaţie cardiacă congenitală în care cuspele septală și posterioară ale valvei tricuspide
sunt deplasate spre vârful ventriculului drept
Boala Wilson este o afecţiune autozomal recesivă produsă prin acumularea cuprului
în organism, cu apariţia cirozei hepatice, manifestărilor neurologice (degenerare
bilaterală a nucleilor bazali) şi inelului pigmentar maroniu-verzui la periferia corneei
(inel Kayser-Fleisher)
boala Goodpasture, în care apar anticorpi îndreptaţi împotriva unor antigene proprii localizate în lanţul 3
al colagenului de tip IV. Aceste antigene se găsesc atât în membranele bazale ale anselor capilare glomerulare
cât şi în pereţii alveolelor pulmonare. Formarea de autoanticorpi cu afinitate
încrucişată explică apariţia simultană a suferinţei renale (glomerulonefrită)
şi pulmonare (alveolită).
Sindromul Behçet, sau boala Behçet (SB) este o vasculită sistemică (inflamație a vaselor de sânge), de cauză
necunoscută.
boala Rendu-Osler-Weber
boala ereditara caracterizata prin mici malformatii vasculare diseminate.
boala debuteaza, in general, intre 10 si 20 de ani prin sangerari repetate ale nasului si gingiilor.
Dupa pubertate apar telangiectaziile, care predomina pe pielea fetei, pe spatele mainilor si pe mucoasele gurii, nasului si
faringelui.
Evolutia se face prin pusee, insotite uneori de hemoragii repetate, responsabile de anemie prin carenta in fier.
Toracele are mişcări sugestive în inspir: partea superioară are o mişcare înainte şi
în sus, iar partea inferioară îşi scade diametrul transversal (semnul Hoover) ( BPOC )
Semne mai rare, dar mai specifice sunt: semnul Westermark sau oligoemia focală
(întreruperea bruscă a vascularizaţiei pulmonare cu hipoperfuzie distală)
şi cocoaşa Hampton („Hampton’s hump”)
constând în opacitate în periferie cu vârful rotunjit şi baza la pleură. ( TEP )
ascita de grad 2 sau în cantitate medie - semnul valului este prezent - precuţia laterală determină aspect de val
controlateral
pacientul este rugat să ridice braţele deasupra capului, această manevră îngustând şi mai
mult apertura toracică va duce în câteva momente la distensia venelor jugulare interne
şi apariţia pletorei faciale (semnul Pemberton) ( diag.nodul tiroidian )
(semnul Lantz) diminuarea sau chiar dispariţia reflexelor cutanate în fosa iliacă dreaptă şi hemiabdomenul drept
(semnul Lantz)
(semnul Bloomberg) exacerbarea durerii la decompresiunea bruscă a abdomenului după palpare
LITIAZA BILIARĂ - semnul Murphy (durere vie la inspir profund, percepută la intersecţia drepţilor abdominali cu
rebordul costal)
Icterul din neoplasmul cefalopancreatic: semnul lui Courvoisier-Terrier prezent (vezicula biliară voluminoasă,
palpabilă, nedureroasă)
pancreatită acută : Echimoza periombilicală (semnul Cullen) şi în flancuri (Grey Turner) sunt mai rar evidenţiate.
hernia obturatorie strangulată (durerea iradiază pe faţa internă a coapsei - semnul Romberg)
cancerul gastric - Palparea a formaţiunii tuşabile în fundul de sac Douglas (semnul Blumer) sau a adenopatiei prerectale
tuşabile (semnul Strauss)