Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
şi sânge periferic şi studiul in vitro al capacităţilor Surse pentru obţinerea celulelor stem
de diferenţiere în diverse tipuri de celule caracteris- Autocelulele, considerate actualmente unul
tice diferitor ţesuturi. dintre cele mai cu perspectivă materiale pentru te-
2. Evaluarea capacităţilor de proliferare a ce- rapia cu celule şi inginerie tisulară. O sursă sigură
lulelor mononucleate şi elucidarea duratei viabilită- de celule predecesorii este măduva osoasă, care este
ţii celulelor din măduvă osoasă şi celor din sângele bogată în celule progenitoare, astfel se cercetează
ombilico-placentar in vitro. posibilitatea utilizării lor în optimizarea şi activi-
3. Elaborarea unei grefe compozite celulare şi zarea procesului reparator în diferite ţesuturi, în
matrice osoasă demineralizată pentru optimizarea caz de afectare [ 2, 5, 6, 20]. Concomitent, există
procesului de consolidare osoasă dereglat. tehnologii de obţinere a celulelor stem din sângele
4. Studiul comparativ al capacităţii grefelor periferic, după administrarea prealabilă a prepara-
celulare din măduvă osoasă, celulelor ombilico-pla- telor hematopoetice, ce stimulează exodul celulelor
centare, autoos morselat şi grefe compozite (celula- stem din mâduva osoasă în patul sangvin, apoi, fo-
re cu Matrice Osoasă Demineralizată) de recuperare losind utilajul special, are loc separarea şi utilizarea
a defectului critic al osului lung radial (la iepure). lor pentru transplantare. Avantajele utilizării auto-
5. Stabilirea indicaţiilor şi contraindicaţiilor celulelor sunt evidente prin lipsa conflictului imun
utilizării grefelor celulare şi celor de ţesuturi în tra- (rejecţia grefei); este redusă la minimum posibili-
tamentul defectelor tisulare. tatea de contaminare a pacientului cu maladii he-
6. Determinarea proprietăţilor antigenice şi matotransmisibile, această utilizare fiind favorabilă
influenţei celulelor embrionare osteomedulare im- din considerente etice [1]. Dezavantajul constituie
plantate în organism asupra reactivităţii imunologi- limita de vârstă la care este rezonabil de cultivat au-
ce în cazuri de fracturi experimentale. tocelule. Se consideră că la făt unei celule stem îi
revin 10 000 celule sangvine, la vârsta de 15 ani –
Materiale, metode şi rezultate 1:100 000, la 50 de ani 1:500 000. Sunt comunicări
Celulele predecesorii pot fi: 1. Totipotente – despre posibilitatea obţinerii celulelor stem din ţe-
acestea sunt celulele din care se poate dezvolta orice sut adipos, mucoasa nazală etc. [20].
tip de celule prezente în organismul uman. După fe- La autocelule, de asemenea, pot fi atribuite ce-
cundarea ovulului, zigotul se divide, formând celule lulele din sângele cordonului ombilical, amnion, ţe-
identice, fiecare din ele, dacă ar fi implantate în uter suturile ombilico-placentare, lichidul amniotic care
separat, ar putea da naştere unui embrion. Aproxi- se colectează la naşterea fătului, din care se separă
mativ la 4 zile de la fecundare, se formează blasto- celulele stem şi se crioconservează, pâstrându-le la
citul cu stratul extern (din care se dezvoltă placenta temperaturi joase timp îndelungat. La necesitate se
şi a.), iar din masa celulară plasată intern se dezvol- utilizează pentru tratamentul donatorului [15].
tă practic toate organele şi ţesuturile embrionului [1, Grefele celulare alogene – sunt cele obţinute
3, 18]. de la donator de aceeaşi specie. În acest tip de ce-
2. Pluripotente – sunt descendente ale celule- lule se includ celulele din măduvă osoasă, din sân-
lor totipotente. Celulele pluripotente pot fi obţinute gele cordonului ombilical, care reprezintă celulele
nemijlocit din masa celulară internă a blastocitului compartimentelor hematopoietic şi limfopoietic ale
sau de la embrionul, din regiunea de unde are loc măduvei osoase sunt celule suşe pluripotente şi ce-
dezvoltarea gonadelor (celule fetale). Acest tip de lule adulte eritrocitare, granulocitare, trombocita-
celule se numesc embrionare. O altă metodă de ob- re, monocitare, limfocitare, plasmatice [2, 17] etc.
ţinere a celulelor pluripotente poate fi efectuată prin Transplantarea celulelor alogene hematopoietice
inocularea nucleului unei celule somatice în ovul se utilizează de mai mult timp pentru tratamentul
denucleat, din care poate să se dezvolte un embrion unor maladii sangvine – anemii congenitale, leuce-
– clonarea [7]. mii, unele maladii cu dereglări de metabolism, de-
3. Multipotente, cele care produc celule din- reglări ale sistemului imun, precedat de insuficienţă
tr-o singură familie, progenitoare ale celulelor din imunitară etc. O cerinţă dură, dificil de asigurat în
diferite ţesuturi. Drept exemplu ar fi celulele stem efectuarea acestei transplantări, este corespunde-
hematopoietice, responsabile de înnoirea continuă a rea între HLA a recipientului şi a donatorului. Din
celulelor sangvine, din care se dezvoltă eritrocitele, cauză polimorfismului sistemului HLA, au fost cre-
limfocitele, leucocitele etc. Celulele stem sunt pre- ate bănci de ţesut prin care se face selectarea paci-
zente nu numai în ţesuturile embrionului, dar şi în enţilor şi donatorilor, însă nu întotdeauna este posi-
ale nou-născutului şi ale celui matur [7]. bil de a găsi donatorul necesar.
Celulele fetale au atras atenţia transplantolo- pentru studierea mecanismelor imunităţii, rejetelor
gilor prin faptul că ţesuturile embrionare nu au un tisulare imune etc.
sistem imun format care micşorează probabilitatea Domeniile posibile de utilizare a celulelor stem
complicaţiilor după transplantare. O mare parte din sunt: hematologie; cardiologie; endocrinologie;
celulele ce constituie acest ţesut sunt slab diferen- dermatologie; oncologie; patologii ale sistemului
ţiate, dispun de un grad mare de proliferare şi-s ca- nervos central şi periferic; hepatologie; oftalmolo-
pabile să formeze colonii de celule care participă gie; otorinolaringologie; ortopedie şi traumatologie
la regenerarea organului. Anume aceste capacităţi etc. [8, 9, 11, 13].
ale ţesutului fetal şi sistemul imun imatur asigură Funcţia specifică morfogenetică a celulelor stem
un efect terapeutic adecvat, fără agresivitate imună permite reglarea proceselor reparatorii în diferite or-
a celulelor transplantate faţă de recipient. De obicei, gane – rinichi, ficat în afecţiuni toxice, ateroscle-
aceste celule sunt obţinute din materialul embrioni- roză, osteoartroze, pseudoartroze, distrofii osoase.
lor umani de 9-12 săptămâni [18, 21]. Sunt efectuate cercetări pentru creşterea dinţilor
Culturi celulare ombilico-placentare umane. prin metoda ingineriei tisulare, care se realizează
Este necesar de subliniat că ideea creării unor bănci prin două metode: 1. Prin dentogeneză directă, când
de sânge ombilical a apărut din mai multe conside- de la embrion se colectează mugurele dentar; 2. Prin
rente şi anume: colectarea sângelui ombilical este dentogeneză indirectă, când formarea dintelui are
uşor de efectuat, nu-i provoacă niciun rău dona- loc extraalveolar.
torului şi părinţii pot stoca, la naşterea copilului, o În pofida discuţiilor controversate privitor la efi-
rezervă de celule stem hematopoietice, care fiind cacitatea, siguranţa şi oportunitatea utilizării celule-
crioconservate pot fi păstrate un timp îndelungat, lor stem în terapia umană, se lărgeşte spectrul lor în
practic nelimitat. Pentru prima dată, transplantarea clinică: tratamentul maladiilor sangvine (leucemii,
celulelor stem, obţinute din sângele ombilical de la anemii, maladii metabolice); tratamentul maladiilor
soră, a fost efectuată în 1988 la un copil de 6 ani, cu congenitale imunodeficiente; corecţia stărilor imu-
anemie Fanconi [10]. Până în prezent au fost efectu- nodeficitare după chimioterapie şi radioterapie; tra-
ate peste 3000 de transplantări celulare din sângele tamentul maladiilor genice (metabolice, degenera-
cordonului ombilical la copii şi la maturi. tive); tratamentul insuficienţei hepatice acute, ciro-
Culturi celulare xenogene. Este un aspect mai zei maladiilor congenitale metabolice ale ficatului;
puţin cercetat în lume, în ceea ce priveşte utilizarea tratamentul miodistrofiilor; tratamentul maladiilor
lor în terapie. Mai frecvent sunt utilizate în proce- degenerative ale sistemului nervos, ictusului cereb-
sul de cercetare în virusologie, bacteriologie etc. În ral, parchinsonismului etc.; tratamentul maladiilor
Republica Moldova, au fost efectuate cercetări ex- genetice şi degenerative ale sistemului reproductiv;
perimentale privitor la eficacitatea utilizării celule- tratamentul diabetului insulinodependent; tratamen-
lor osteomedulare obţinute din embrionii de pasăre tul maladiilor degenerative ale pielii, mucoasei, car-
(găină şi prepeliţă) şi utilizate în tratamentul a sute tilajului şi a. [11, 14, 17, 19].
de pacienţi cu deficienţe ale aparatului locomotor, Firma biotehnologică Osiris Therapeutics a ob-
marcând succese considerabile [6, 21]. ţinut tulpini de celule stem mezenchimale din biop-
tate ale măduvei osoase de la donatori. Din bioptat
Direcţiile de cercetare privind utilizarea ce- se obţin aproximativ 1 mil. de celule stem, care se
lulelor stem în terapia celulară multiplică prin cultivare până la 500 mil., ulterior
În ultimii ani, datorită unor cercetări fundamen- aceste celule sunt administrate în fluxul sangvin al
tale de succes care permit cultivarea diferitelor ti- pacienţilor după radio, chimioterapie, pentru a sti-
puri de celule, se dezvoltă transplantarea celulară nu mula formarea coloniilor de celule progenitoare în
numai în aspectul cercetărilor fundamentale, dar şi a măduva osoasă a pacientului, întru restabilirea he-
utilizării lor în terapia unei diversităţi considerabile matopoezei şi rezervelor de celule stem în măduva
de patologii ale organismului uman. Actualmente osoasă.
se studiază procesul de diferenţiere a ţesuturilor şi
a celulelor; elucidarea mecanismelor în embrioge- Mecanismul de acţiune
neza ţesuturilor şi a organelor; studierea interacţi- În mare măsură, mecanismul de acţiune a celu-
unii diferitelor celule; formarea organelor in vitro; lelor transplantate rămâne neelucidat până la sfârşit
modelarea diferitelor maladii genetice umane; stu- şi, deseori, folosirea practică a metodei anticipează
dierea mecanismelor de îmbătrânire şi posibilitatea argumentarea ştiinţifică.
întineririi ţesuturilor; obţinerea himerelor genetice S-a observat că după transplantarea celulară se
activizează proliferarea celulelor lojei recipiente lar citations), au obţinut 121 de brevete de invenţii.
şi restabilirea parţială sau integrală a structurii şi Rezultatele cercetărilor au fost apreciate în cadrul
funcţiei organului. Acţiunea morfoinductivă se ar- Expoziţiilor Naţionale şi Internaţionale cu 24 meda-
gumentează prin eliminarea citochinelor de către lii de aur, 18 medalii de argint, 14 medalii de bronz
celulele transplantate şi interacţiunea intercelulară şi 12 diplome de excelenţă. Dispun de 30 de premii
cu celulele gazdă. Totodată, celulele embrionare de şi distincţii.
la donator formează colonii în organele afectate ale Cercetările efectuate pe parcursul a peste 30 de
recipientului şi, proliferând, înlocuiesc celulele de- ani s-au soldat cu crearea Laboratorului „Inginerie
teriorate ale organismului formând ţesut funcţional tisulară şi culturi celulare”, în anul 2007, şi a unui
morfologic corespunzător regiunii afectate [11, 13, obiect nou de studiu „Medicină regenerativă”, în
14]. cadrul USMF „Nicolae Testemitanu” în anul 2011.
O atenţie deosebită se acordă celulelor stem după
ce, în 1998, cercetătorii Tompson D. şi Gherhard D. Concluzii
au obţinut tulpini imortale de celule stem. În 1999, 1. Actualmente, terapia cu celule este o direcţie
revista Sciens a apreciat această descoperire ca fiind prioritară în medicina modernă. Utilizarea acestui
a treia după importanţă, după descifrarea spiralei tip de transplant celular reprezintă o alternativă a
ADN şi genomului omului. Necesităţile medicinii tratamentului medicamentos şi o cale posibilă de
în acest tip de material sunt enorme. Numai 10-20% soluţionare a problemelor legate de insuficienţa
din cei care necesită transplant de organ se tratează, cantitativă a materialului destinat transplantării.
70-80% decedează fără a obţine tratamentul nece- 2. Pentru dezvoltarea acestei direcţii ştiinţifi-
sar, fiind pe lista de aşteptare a transplantelor. Este co-practice, urmează să se concentreze potenţialul
în interesul milioanelor de oameni efectuarea inves- experimental şi clinic actual la efectuarea cercetări-
tigaţiilor în acest domeniu. lor în acest domeniu prin adoptarea unui Program
Trebuie de menţionat că ideea utilizării culturi- Naţional de Transplantare Celulară, fapt care ar
lor celulare osteomedulare embrionare în tratamen- stimula utilizarea acestor inovaţii în mai multe ra-
tul diferitelor afecţiuni ale aparatului locomotor a muri ale medicinii.
fost lansată la noi în anul 1971 de către profesorul 3. În acest scop ar fi binevenită crearea unui
Pavel Ciobanu împreună cu conferenţiarul Nicolae Centru de Tratamente Inovaţionale în cadrul Clini-
Cereş. Ei şi-au propus utilizarea celulelor embriona- cii Universitare al USMF „Nicolae Testemiţanu”.
re în calitate de stimulatori ai procesului de conso-
lidare a fracturilor. În anul 1975, problema în cauză Bibliografie
a fost examinată la Consiliul ştiinţific al Institutului 1. Ababii I., Şroit I., Gladun E., Ghidirim Gh. Stimu-
de Cercetări Ştiinţifice în Traumatologie şi Ortope- larea imunităţii locale în tratamentul procesului inflama-
tor. Chişinău, 2004, 333 p.
die (Moscova 12.01.75), fiind evaluată ca metodă
2. Ababii I., Ciobanu P., Ghidirim Gh., Nacu V., Sro-
de perspectivă, recomandându-se continuarea cer-
it I. Optimizarea regenerării reparatorii a ţesuturilor şi
cetărilor în cadrul USMF „Nicolae Testemiţanu”. imunogenezei locale în contextul funcţionării nanosiste-
Au fost efectuate experimente, in vitro şi in vivo pe melor naturale. Chişinău. „Tipografia Centrală”, 2011,
animale. Ulterior, a fost utilizată în clinică, la paci- 336 p.
enţii cu consolidare lentă a fracturilor, pseudoartro- 3. Bianco P., Robey P. Mesenchymal Stem Cell: cli-
ze şi osteomielită post-traumatică a oaselor lungi [2, nical applications. J. Clin. Invest. 2000, v.105, p.1663-
5, 6, 14, 21]. 68.
Un alt aspect al transplantării celulare a fost 4. Bruder S. P., Kurth A. A., Shea M., Hayes W.C.,
promovat de profesorul I. Şroit şi colaboratorii, care Jaiswal N., Kadiyala S. Bone regeneration by implanta-
tion of purified, culture-expanded human mesenchymal
au propus utilizarea autolimfocitelor activate în tra-
stem cells. J Orthop Res. 1998, Mar; 16(2): p.155-162.
tamentul afecţiunilor inflamatorii în Otorinolarin-
5. Ciobanu P. I., Lavrişceva G. şi al. Stimularea os-
gologie, Ginecologie, Oftalmologie [1, 2]. teogenezei prin celule osteomedulare în complicaţiile la
Trebuie de menţionat că în urma studiilor fun- fracturi. Chişinău, 1989, 200 p.
damentale şi aplicative au fost elaborate mai multe 6. Ciobanu P. I. Activizarea osteogenezei reparatoa-
publicaţii ştiinţifice, inclusiv 13 monografii, 206 ar- re prin celule osteomedulare. Dis. D.H. în st. med. Chişi-
ticole publicate în reviste internaţionale şi naţionale nău, 1994, 232 p.
recenzate, dintre care 16 – în reviste cu factor de 7. Deans R. J., Moseley A. B. Mesenchymal stem
impact (Pubmed). Autorii au fost citaţi în reviste cells: biology and potential clinical uses. Exp Hematol,
internaţionale de 136 de ori (conform Google scho- 2000, V. 28, p. 875-884.
8. Duailibi M. et al. Bioengineered teeth from cultured tologous Transplantation of Bone Marrow Cells Improves
rat tooth bud cells. J.Dent Res., 2004; 83,7, p.523-528. Damaged Heart Function, Circulation, Nov., 9, 1999.
9. Ferrari G., Mavilio F. Muscle regeneration by 16. Thomson J. et al. Embryonic stem cell lines
bone marrow-derived myogenic progenitors. Science, derived from human blastocyst. Science, 1998,V. 282,
279 (March 6):1998. p.1145-1147.
10. Glucman E. Hematopoetic Stem-Cell trans- 17. Walia B, Satija N, Tripathi RP, Gangenahalli GU.
plants using umbilical-cord blood, N.Engl.J. Med 2001, Induced pluripotent stem cells: fundamentals and appli-
344(24), p.1860-1861. cations of the reprogramming process and its ramificati-
11. Leung Y, Kandyba E, Chen YB, Ruffins S, Kobi- ons on regenerative medicine. Stem Cell Rev. 2012 Mar;
elak K.Label Retaining Cells (LRCs) with Myoepithelial 8(1):100-15. doi: 10.1007/s12015-011-9279-x.
Characteristic from the Proximal Acinar Region Define 18. Wagner J. Umbilical cord transplantation. Le-
Stem Cells in the Sweat Gland. PLoS One. 2013 Sep ukemia. 1988, Vol.12., Suppl 1, p.30-32.
18;8(9):e74174. 19. Гололобов В. Г., Дулаев А. К., Деев Р. В.
12. Liu S., Qu Y., Stewart T. J. et al. Embryonic stem Новый подход к лечению дефектов длинных костей
cells differentiate into oligodendrocytes and myelinate конечностей. От культур in vivo к культурам in vitro.
in culture and after spinal cord transplantation; Proc.Natl. В кн.: Анатомия и военная медицина. Сборник науч.
Acad.SciUS; 2000, V. 97, p.6126-31. работ конф., посвящ. 80-летию со дня рождения
13. Mizuno H., Tobita M., Uysal A.C. Concise re- проф. Е.А. Дыскина. СПб., ВМедА, 2003, с. 104 – 106.
view: Adipose-derived stem cells as a novel tool for future 20. Фриденштейн А. Я., Лалыкина К. С.
regenerative medicine. Stem Cells. 2012 May;30(5):804- Индукция костной ткани и остеогенные клетки-
10. doi: 10.1002/stem.1076. предшественники. М. Медицина, 1973, 224 с.
14. Nacu V. Optimizarea regenerării osoase post- 21. Чобану П. И. Биологическая активность
traumatice dereglate. Chişinău: „Tipografia – Sirius”, аллогенных эмбриональных костно-мозговых кле-
2010. 188 p. ток. Бюллетень экспериментальной биологии и
15. Shmji Tomita, Ren-Ke Li, Richard D. Weisel. Au- медицины. Nr. 4, 1982. c. 95-97.