Nume..Palade ..Prenume..Adrian Grupa.....M1........data...25.03.2020....

TEST EVALUARE PERIODICA- CHIRURGIE GENERALA (TORACICA) II.

1. Manifestari de dependenta in chirurgia toracica;

2. Interventia asistentului medical in hemoptizie;
3. Investigatiile de laborator si paraclinice in chirurgia toracica;
4. Investigatiile paraclinice in chirurgia cardiovasculara;
5. Materiale necesare in drenajul pleural;
6. Interventiile asistentului medical in timpul tehnicii de drenaj pleural;
7. Interventiile de urgenta in traumatismele toracice;
8. Principiile executarii pansamentului;
9. Substante antiseptice folosite in tehnica pansamentului;
10. Calitatile materialelor de protectie a plagilor.

Rezolvare:
1. MANIFESTĂRI DE DEPENDENŢĂ ÎN CHIRURGIA TORACICĂ
 HEMOPTIZIA – hemoragia de la nivelul căilor respiratorii şi plămânului.
 DUREREA TORACICĂ – apare în toate afecţiunile toracice, pulmonare sau
cardiace.
 EXPECTORAŢIA – mucoasă, spumată aerată, rozată în edem pulmonar acut sau
purulentă în abces pulmonar, supuraţie pulmonară.
 VOMICA – apare ca şi complicaţie frecventă în chistul hidatic pulmonar sau
abcesul pulmonar şi se caracterizează prin eliminarea unei cantităţi mari de spută.
 EDEMUL GLOTIC – inflamaţia glotei manifestată prin senzaţia de sufocare cu
lipsă de aer. Apare la bolnavi alergici, cu astm sau în accidente.
 DISPNEEA - simptom manifestat ca o sete de aer, cu senzație de sufocare,
respirația fiind dificilă și însoțită frecvent de neliniște (anxietate). Se întâlneşte în
toate bolile pulmonare, în caz de corpi străini endobronşici şi traumatisme toraco-
pulmonare.
  ALTE SEMNE:
-Generale: febră, tahicardie, hipotensiune, palpitaţii.
-Fizice: paloare, cianoză, transpiraţie, agitaţie sau somnolenţă.
2. Intervenţiile asistentei in hemoptizie :
-aşează bolnavul în poziţie şezândă sau semişezând în repaus absolut ;
-sfătuieşte bolnavul să nu vorbească ;
-administrează bolnavului lichide reci (cuburi de gheaţă) ;
-administrează medicaţia recomandată parenteral (perfuzie).
3. INVESTIGAŢII DE LABORATOR SI PARACLINICE ÎN CHIRURGIA TORACICĂ
SUNT:
ü Examene ale sângelui: hemoleucogramă, VSH, fibrinogen, TS, TC, grup
sanguine, Rh, glicemie, uree, probe hepatice în vederea operaţiei;
ü Examen de urină: examen sumar de urină, urocultură;
ü Examen spută : examen bacteriologic, citologic, micologic (tehnica recoltării
descrisă la modulul pneumologie).
ü Examene radiologice: - radiografia pulmonară şi toracică din faţă sau profil,
radioscopia toracică şi pulmonară, tomografia, CT (computer tomografia),
bronhografia cu substanţă de contrast, esofagoscopia/esofagografia,
aortografia,flebografiile toracice (radiografia venelor toracice), limfografia.
ü Examen scintigrafic: - scintigrama pulmonară care se efectuează cu substanţe
radiofarmaceutice (izotopi) marcate şi injectate intravenos (i.v) pentru
depistarea emboliilor.
ü RMN
ü Investigaţiile endoscopice: esofagoscopia, fibroscopia/bronhoscopia,
mediastinoscopia/ toracoscopia
ü Probe funcţionale respiratorii:
-spirograma cu testele cele mai utilizate: capacitatea vitală (CV), volum expirator
maxim pe secundă (VEMS), debit ventilator maxim indirect pe minut.
-teste farmacodinamice
- teste de efort.
ü Alte examene :
-electrocardiograma (EKG) este obligatorie;
 -electroencefalograma(EEG);
-presiunea venoasă.
4. Investigaţii paraclinice chirurgia cardio-vasculară sunt :
 -EKG;
 -fonocardiogramă;
 -echografie cardiacă simplă sau Echo-Doppler;
 -cateterism cardiac; aortografia; coronarografia; arteriografia; flebografia;
 -angiografie;
 -radiografie cardio-toracică.
 -Computer Tomografie (CT), RMN( Investigaţie prin Rezonanţă Magnetică).
 -analize de laborator: hematologice, biochimice, imunologice, bacteriologice.
5. Materiale necesare sterile in drenajul pleural:
ü -trusa de intervenţie chirurgicală (bisturiu, foarfecă, două pense Koher, fir pentru
piele, ace, portace);
ü -trocar cu mandren sau dren special toracic Vygon ;
ü -dren pleural cu secţiunea ,,dreapta’’ perpendicular pe lungimea tubului, cu
orificii laterale pe ambele feţe cu dimensiuni mai mici decât diametrul tubului;
ü -casoletă cu pansamente sterile , câmpuri sterile ;
ü -seringi şi ace sterile;
ü -xilină 2%;
ü -soluţie antiseptic-betadine;
ü -sursa de aspiraţie-pompa de vid acţionată prin motor electric sau aspirator montat
la staţia central;
ü -trusa de aspiraţie.
6. Intervenţiile asistentei în timpul tehnicii:
ü -supraveghează funcţiile vitale ;
ü -menţine bolnavul în poziţie ;
ü -serveşte medicul ;
ü -administrează medicamentele indicate ;
 ü -transportă bolnavul la serviciul de radiologie pentru verificarea drenajului la
cererea medicului.
7. Intervenţii de urgenţă în traumatismele toracice:
La locul accidentului:
 -dezobstruarea rapidă a căilor aeriene superioare;
 -blocarea voletului costal mobil; obturarea plăgilor toracice deschise şi penetrante
cu un strat gros de comprese tifon, vată, peste care se aplică o folie de plastic şi se
fixeză cu benzi leucoplast;
 -hemostază provizorie; oxigenoterapie; transport la spital cu ambulanţe echipate
corespunzător cu sursă de oxigen, trusă de intubaţie(IOT), monitor,defibrilator.
In spital în secţia de chirurgie toracică se practică:
 -restabilirea mecanicii respiratorii;
 -evacuarea revărsatelor aeriene, hemoragice, drenajul colecţiilor lichidiene;
 -permeabilizare căilor aeriene;
 -hemostază chirurgicală: toracotomie reparatorie, sutura plăgilor arborelui
traheobronşic, parenchimului pulmonar, refacerea diafragmului.
8. Principiile executării pansamentului
~ Pansamentul se execută în sala de pansament aseptică sau septică, în funcţie de
starea plăgii; la pat se vor executa numai în cazul în care pacientul nu se poate
mobiliza.
~ Efectuarea corectă a unui pansament trebuie să respecte următoarele principii
fundamentale:
~ Orice pansament va fi făcut cu bolnavul în decubit, rareori în poziţie şezândă şi niciodată
cu bolnavul în picioare, deoarece neobişnuit cu atmosfera sălii de pansamente, a
instrumentarului etc., acestea îl pot impresiona încât îşi poate pierde cunoştinţa,
provocându-i în cădere traumatisme de care suntem răspunzători.
~ Pansamentul se execută de către două persoane: medicul şi asistenta care-l serveşte cu
materiale necesare
~ Totdeauna alături de bolnav se aşază o tăviţă renală, în care se vor pune pansamentul scos
şi compresele utilizate la efectuarea pansamentului
~ Pansamentul va fi efectuat cu ajutorul a doua pense (incorect cu una);
~ Se va lucra în condiții de asepsie perfectă : instrumentele şi materialele folosite să fie
sterile, iar mâinile celui ce-l execută şi tegumentele din jurul plăgii dezinfectate;
 ~ Se va asigura absorbţia secretiilor: o compresă de tifon acoperită de vată hidrofilă;
~ Se va aseptiza plaga cu antiseptice corespunzătoare stadiului ei de evoluţie;
~ Se va proteja plaga faţă de agenţii termici, mecanici, climaterici şi infecţioşi ai mediului
înconjurător;
~ Se va asigura repausul sau imobilizarea regiunii lezate pentru a grăbi vindecarea.
9. Substantele antiseptice sunt reprezentate de diverse soluţii cu rol de curăţare şi
dezinfectare a plăgii şi tegumentelor din jur.
 alcoolul medicinal,
 tinctura de iod,
 apă oxigenată,
 soluţia Dakin,
 acidul boric etc.
10. Materialele pentru protejarea plăgii trebuie să întrunească urmatoarele calităţi:
o Să fie uşoare
o Să nu fie iritante pentru tegumente

o Să se poată steriliza
o Să aibă putere de absorbţie

o Să realizeze o compresiune elastică a plăgii

o Să se opună pătrunderii germenilor din afară

o Tifonul (comprese)
o Vată

 Fiecare raspuns corect si complet =1 punct.