Nume și prenume : Tibucanu Dorela

22.02.2020

Grupa M1 An II

Fișa de lucru nr.2

1. Faceți o comparație între litiaza biliară și colica biliară având în vedere următoarele
aspecte:circumstanțe de apariție, manifestări de dependență, intervențiile asistentului medical.

2. Care este deosebirea între hepatita cronică cu virus C și hepatita cronică cu virus B, privitor
la manifestările de dependență?

3. Enumerați manifestările de dependență din ciroza hepatică.

4. Descrieți complicațiile bolii ulceroase.

Rezolvare:
1. Colica biliară reprezintă o durere acută, violentă , localizată în hipocondrul drept,
survenită în cursul colescitopatiilor litiazice și nelitiazice.
Litiaza biliară reprezintă prezența calculilor la nivelul vezicii biliare sau a căilor biliare.
În ambele sunt prezenți calculi în vezica biliară intra sau extrahepatici. În litiaza biliară
pacientul prezintă un sindrom dispeptic cu perioade dureroase de durată scurtă, apre
intoleranța la anumite alimente, apar vărsături, limba este saburală, iar palparea în
hipocondrul drept în inspir profund este dureroasă(manevra Murphy). Alteori apar crize
intermitente cu iradiere interscapulohumerală, umăr drept sau loja lombară.
În colica biliară durerea este cu debut în hipocondrul drept sau epigastru cu accentuare
progresivă cu iradiere sub rebordul costal drept în regiunea dorso lombară, scapulară, umăr
drept. Apar grețuri, vărsături, icter. La palpare, pacientul este sensibil și semnul Murphy este
pozitiv. Intervențiile asistentului medical în litiaza biliară sunt:-repaus fizic, supraveghează
funcțiile vitale:-supraveghează durerea și notează caracteristiciile ei:-asigură o dietă
corespunzătoare(hidrică):- aplică măsuri profilactice și comunică cu pacientul, pregătește
pacientul pentru investigații.Intervențiile asistentului medical în colica biliară:-repaus la pat,
îi asigură un regim alimentar cu supe, brânză vaci,- calmarea durerii cu antispastice.
2. În hepatita cronica cu virus C apare:
-oboseală, durere, sensibilitate în hipocondrul drept, greață, inapetență, dureri musculare,
dureri articulare, steluțe vasculare și eritem palmar
În hepatita cronică cu virus B apare:
-astenia, oboseală, durerea musculară, ulceratia pielii, oliguria, insuficență renală, HTA,
echimoze, epistaxis, dacă se asociază glomerulonefrita pot apărea edeme și modificări în
compoziția urinii.
3. Ciroza hepatică- leziuni difuze ce asociază fibroză extensivă cu nodulii de regenerare,
anomalii structurale ce dezorganizează arhitectonică normală a ficatului.
Leziunile sunt rezultatul necrozei hepatocitare, ciroză constituind etapa finală, ireversibilă.
Manifestările de dependență sunt:
A. Etapa asimptomatică- ciroză este descoperită întâmplător cu ocazia unui examen clinic,
ecografic sau de laborator ce evidențiază o hepatomegalie fermă, nedureroasă.
B. Etapa simptomatică – se manifestă prin semnele insuficienței hepatocelulare și cele ale
hipertensiunii portale.
Manifestări ale insuficienței hepatocelulare: manifestări cutanate (icter, prurit, urini
hipercrome,steluțe vasculare la nivelul feței, membrelor sup și toracelui, eritroză palmară sau
plantară), modificări ale fanerelor( hipocratism digital, unghii albe), manifestări
endocrine( amenoree, sterilitate la femei , hipogonadism la bărbați, ginecomastie, reducerea
pilozității), manifestări cardiovasculare (tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, creșterea
debitului cardiac), encefalopatie hepatică: stadiul I –tremor, întrerupere bruscă și scurtă a
tonusului muscular, stadiul II – confuzie, activitate psihică încetinită, stadiul III – comă mai
mult sau mai puțin profundă, fără semne de focalizare, cu crize convulsive.
Manifestări ale hipertensiunii portale (creșterea presiunii în vena portală peste 15 mmHg sau
creșterea gradientului presional porto-cav peste 5mmHg): epistaxis, gingivoragii, echimoze,
tegumente palide, oboseală, tahicardie, hipotensiune arterială, cefalee, vertij, susceptibilitate
la infecții, circulație venoasă colaterală cu apariția circulației în „cap de meduză”
periombilical.
4. Complicatiile bolii ulceroase:
-Hematemeză
-Perforația( durere atroce cu abdomen acut „de lemn”
-Stenoză pilorică (vărsături frecvente a alimentelor ingerate care nu mai pot traversa
pilorul)