Tipuri de sulfamide

Substanta medicamentoasa cu spectru larg de actiune. Exista trei categorii

de sulfamide, ale caror indicatii difera.
Sulfamide antibacteriene - Este vorba de substante cu sulf care ajuta sa fie
combatute infectiile. sulfamidele antibacteriene impiedica sinteza acidului folic,
substanta necesara metabolismului bacteriilor. Astfel, ele diminueaza
proliferarea bacteriilor dar nu le omoara.
In realitate, rezistentele bacteriene au devenit frecvente si efectele nedorite
(alergii severe, distrugerea celulelor sangvine ale maduvei osoase etc.) sunt
potential grave, ceea ce explica renuntarea la sulfamide.
Sulfamide diuretice - Acestea sunt substante care stimuleaza secreatia de urina
de catre rinichi, eliminind apa continuta in sange. Aceste sulfamide sunt folosite
in mod curent in tratamentul de lunga durata al hipertensiunii arteriale.
Sulfamide hipoglicemiante - Acestea sunt substante care actioneaza, in
principal, stimuland secretia de insulina de catre pancreas, ceea ce micsoreaza
glicemia (concentratia de glucoza din sange). Indicatia lor este diabetul zaharat
neinsulinodependent. Biguanidele constituie antidiabetice orale.
Efectele nedorite ale sulfamidelor - Se pot produce manifestari digestive
(greturi si varsaturi), renale (colica nefritica, mai ales cu sulfamidele diuretice,
nefrita alergica), cutanate (alergie), hematologice (anemie hemolitica in caz de
deficit in glucozo-6-fosfatdehidrogenaza, micsorarea numarului de globule albe
sau de plachete).
SULFAMIDE

Substanta medicamentoasa cu spectru larg de actiune. Exista trei categorii

de sulfamide, ale caror indicatii difera.
Sulfamide antibacteriene - Este vorba de substante cu sulf care ajuta sa fie
combatute infectiile. Sulfamidele antibacteriene impiedica sinteza acidului folic,
substanta necesara metabolismului bacteriilor. Astfel, ele diminueaza
proliferarea bacteriilor dar nu le omoara. 
In realitate, rezistentele bacteriene au devenit frecvente si efectele nedorite
(alergii severe, distrugerea celulelor sangvine ale maduvei osoase etc.) sunt
potential grave, ceea ce explica renuntarea la sulfamide.
Sulfamide diuretice - Acestea sunt substante care stimuleaza secreatia de urina
de catre rinichi, eliminind apa continuta in sange. Aceste sulfamide sunt folosite
in mod curent in tratamentul de lunga durata al hipertensiunii arteriale
Sulfamide hipoglicemiante - Acestea sunt substante care actioneaza, in
principal, stimuland secretia de insulina de catre pancreas, ceea ce micsoreaza
glicemia (concentratia de glucoza din sange). Indicatia lor este diabetul zaharat
neinsulinodependent. Biguanidele constituie antidiabetice orale.
Efectele nedorite ale sulfamidelor - Se pot produce manifestari digestive
(greturi si varsaturi), renale (colica nefritica, mai ales cu sulfamidele diuretice,
nefrita alergica), cutanate (alergie), hematologice (anemie hemolitica in caz de
deficit in glucozo-6-fosfatdehidrogenaza, micsorarea numarului de globule albe
sau de plachete).
 
Sulfamidele sunt chimioterapice cu actiune bacteriostatica, care se manifesta
prin inhibitia acidului paraaminobenzoic si a acidului folie - factor indispensabil
cresterii bacteriilor. Au un spectru de actiune larg: coci gram-pozitivi
(streptococ, pneumococ),coci gram-negativi (meningococ, gonococ), bacili
gram-negativi (dizenteriei, salmonele,coli).
Exista rezistenta incrucisata intre diferitele sulfamide, dar nu si fata de
alteantibiotice. Toleranta digestiva si i.m. este mediocra, dar cea i.v. este relativ
buna.Administrarea intrarahidiana este inutila si contraindicata. Absorbtia
digestiva este buna,cu exceptia sulfamidelor neresorbabile (sulfaguanidina,
formosulfatiazol).
Ca reactii adverse pot aparea: tulburari gastro-intestinale (greturi, varsaturi),
renale (prinprecipitare in tubii renali, cand diureza este redusa si p"-ul urinar
acid), tulburarihematologice (hemoliza, anemie aplastica, agranulocitoza,
purpura), manifestari alergice.Sunt indicate in infectii urinare, respiratorii,
digestive, meningite.
Sulfamidele se pot asocia cu antibioticele (penicilina). Sunt contraindicate in
insuficientele acute hepatice sau renala, leucopenie, in cazul sensibilizarii la
sulfamide.
In cursul tratamentului cu sulfamide se alcalinizeaza obligatoriu urina cu
bicarbonat de sodiu (oral) si seadministreaza lichide abundente.in functie de
absorbtia pe cale digestiva, se disting:
- sulfamidele resorbabile,
-cu actiune generala (majoritatea sulfamidelor)
- sulfamide de tip intestinal, practic neresorbabile: formosulfatiazol , ftalil-
sulfatiazol), succinil sulfatiazol, sulfaguanidina.
Dupa viteza de eliminare se impart in trei categorii:
- sulfamide cu eliminare rapida: sulfatiazol, neoxazol, gantrizin, sulfametazina
etc. Doza este de 4 - 6 g in prize la 6 h. Nu se mai foloseste.
- Sulfamide cu eliminare medie: sulfacetamida, sulfametoxazol (Gantanol),
sulfa-moxol(Sulfono), sulfafenazol (Orisul), sulfadiazina si sulfamerazina. Se
administreaza in dozede 2 g in prima zi si cate un gram in zilele urmatoare (in
doua prize la 12h)/
- Sulfamide cu eliminare si actiune lenta, de tip retard: Madribon,
sulfametoxidiazina(Sulfametin, Durenat, Bayrena). Doza este de 1 g in prima zi
si 0.5 g in zilele urmatoare/
- Sulfamide cu eliminare foarte lenta (Ultraretard): Fanasil. Se administreaza
2 g/zi, ceea ce permite o concentratie bactericida o saptamana. Desi si-au pastrat
un loc in terapeutica antimicrobiana, sunt mult mai putin folosite ca in trecut. Se
administreaza pe cale orala. In prezent, se foloseste urmatoarea clasificare:.
1.Sulfamide cu durata de actiune scurta si medie:
- sulfofurazolul (Neoxazol,Gantrisin), cu utilizare redusa. Este depasit
terapeutic (compr.de 500mg si fiole de 2 g/ml). Se administreaza 1 gr. la 6
ore. Este bine suportat, are toxicitate redusa, reactii adverse mai rare. Indicat in
infectii urinare, meningite,pneumonii, gonoree. Cu actiune similara:
sulfametizolul (oral 500 mg-lg pe zi, de3-4 ori/ zi), sulfacaibamida,
sulfizomidina, sulfametoxazolul ( Gantolol) si sulfadiazina.
2. Sulfamide cu actiune de lunga durata:
- sulfametoxidiazina (Sulfametin,Bayrena, Dulana, Durenat),1 g, initial, apoi
500 mg o data pe zi. Activ in infectii respiratorii, O.R.L., biliare si urinare
-sulfadimetoxina (Madribon), in doza initiala1 g, apoi 500 mg la 24 de ore.
Indicat in infectii cu germeni sensibili;
-sulfalenul,cu actiune foarte indelungata, se administreaza oral, 2 g, o data pe
saptamana. Indicat in unele infectii biliare si urinare cu germeni sensibili, in
toxoplasmoza si malarie;
- sulfadoxina ( Fanasil) , administrare orala similara cu sulfalenul. Sulfamidele
utilizate in trecut pentru actiunea antibacteriana la nivelul intestinului ( absorbtie
limitata), ca ftalisulfatiazolul, sulfaguanolul sunt practic neutilizate. Salazoprina
este o asociatie de sulfamide, utilizata in colita ulceroasa.