Biroul migraţie şi azil

al Ministerului Afacerilor
Interne

CERERE
 pentru eliberarea invitaţiei

I.Date despre persoana invitată

  Numele :  

 Prenumele :

 Patronimicul :

Cetăţenia:  data şi locul naşterii:

Domiciliat :

Sex:

datele actului de identitate: tipul: seria:

nr: data eliberării: valabil pînă la

Locul perfectării vizei:

Intrarea în RM: Scopul călătoriei:

Punctul de trecere a frontierei :

Durata sejurului în Republica Moldova :

Date despre şederi anterioare în Republica Moldova :

Asigurarea medicală va fi efectuată din contul: propriu

II.Date despre copiii minori care însoţesc persoana invitată

 Numele      Prenumele
 Patronimicul       Data naşterii  

 Numele      Prenumele  
 Patronimicul       Data naşterii  
III. Date despre persoana fizică care invită cetăţeanul
străin/apatridul
 Numele :    Prenumele :
 Patronimicul : cetăţenia :

data şi locul naşterii  IDNP :

datele actului de identitate: tipul     seria:

nr. data eliberării : valabil pînă la:

domiciliul :

telefon/fax/e-mail

Declar, în deplină cunoştinţă de cauză, că toate informaţiile furnizate de mine sunt corecte şi complete. Am fost
informat că orice declaraţie falsă din partea mea va atrage refuzul cererii de acordare a dreptului de şedere sau
anularea/revocarea acestuia.
Îmi asum deplina responsabilitate ce-mi revine pentru nerespectarea legislaţiei privind regimul străinilor în Republica
Moldova.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate în conformitate cu Legea nr. 133 din 08.07.2011 privind protecţia
datelor cu caracter personal

Solicitantul:  
(semnătura)

„ ” 20  

Cererea a fost primită de :  

  (semnătura funcţionarului)