Tema nursing 3.

12

pacient bs cu tbc

Asistenta medicală efectuează o istorie completă și o examinare fizică. Manifestările clinice ale
febrei, anorexiei, scăderii în greutate, transpirațiilor nocturne, oboselii, tusei și producției de
spută determină o evaluare mai aprofundată a funcției respiratorii - de exemplu, evaluarea
plămânilor pentru consolidare prin evaluarea sunetelor respirației (diminuare, sunete bronșice,
crăpături ), fremitus, egofonie și oboseală la percuție. Ganglionii limfatici măriți și dureroși pot fi
palpați, de asemenea. Asistenta evaluează, de asemenea, condițiile de trai ale pacientului,
percepțiile și înțelegerea TB și tratamentul acesteia și disponibilitatea de a învăța.

Pe baza datelor de evaluare, problemele de colaborare sau complicațiile potențiale care pot
apărea includ:

· Malnutriție

· Efecte adverse ale terapiei medicamentoase: hepatită, modificări neorologice (surditate sau
nevrită), erupție cutanată, tulburări gastro-intestinale

Intervenții de asistență medicală

curatarea cailor respiratorii

Secrețiile abundente obstrucționează căile respiratorii la mulți pacienți cu TBC și interferează cu

schimbul adecvat de gaze. Creșterea aportului de lichide favorizează hidratarea sistemică și
servește ca un expectorant eficient. Asistenta medicală instruiește pacientul despre poziționarea
corectă pentru a facilita drenajul căilor respiratorii (drenaj postural) ;.

REGIMUL DE TRATAMENT
Regimul cu mai multe medicamente pe care trebuie să îl urmeze un pacient poate fi destul de
complex. Este important să înțelegeți medicamentele, programul și efectele secundare.
Pacientul trebuie să înțeleagă că TBC este o boală transmisibilă și că administrarea de
medicamente este cel mai eficient mijloc de prevenire a transmiterii. Principalul motiv pentru
care tratamentul eșuează este că pacienții nu își iau medicamentele în mod regulat și pe durata
prescrisă. Asistenta medicală instruiește cu atenție pacientul cu privire la măsurile de igienă
importante, inclusiv îngrijirea gurii, acoperirea gurii și nasului la tuse și strănut, eliminarea
corectă a țesuturilor și igiena mâinilor.

PROMOVAREA ACTIVITĂȚII fizice ȘI NUTRIȚIE ADECVATĂ

Pacienții cu TBC sunt adesea debilitați de o boală cronică prelungită și de o stare nutrițională
afectată. Asistenta planifică un program de activitate progresiv care se concentrează pe
creșterea toleranței la activitate și a forței musculare. Anorexia, scăderea în greutate și
malnutriția sunt frecvente la pacienții cu TBC. Disponibilitatea pacientului de a mânca poate fi
modificată de oboseala cauzată de tuse excesivă, producția de spută, dureri în piept, stare
generalizată debilitată sau cost, dacă persoana are puține resurse. Poate fi necesar un plan
nutrițional care să permită mese mici și dese. Suplimentele nutritive lichide pot ajuta la
îndeplinirea cerințelor calorice de bază.
rezistenta la medicamente

Asistenta medicală monitorizează cu atenție semnele vitale și observă creșteri ale temperaturii
sau modificări ale stării clinice. Asistenta medicală raportează furnizorului de asistență medicală
primară orice modificare a stării respiratorii a pacientului. Asistenta medicală instruiește
pacientul cu privire la riscul rezistenței la medicamente dacă regimul medicamentos nu este
urmat strict și continuu.

Răspândirea infecției cu TBC

Răspândirea infecției cu TBC la locurile nepulmonare ale corpului este cunoscută sub numele
de TBC miliară. Este rezultatul invaziei fluxului de sânge de către bacilul tubercular (tuberculul
Ghon). De obicei, rezultă din reactivarea târzie a unei infecții latente în plămâni sau altundeva.
Originea bacililor care pătrund în fluxul sanguin este fie un focar cronic care a ulcerat într-un vas
de sânge, fie multi-tuduri de tuberculi miliari căptușind suprafața interioară a canalului toracic.
Organismele migrează din aceste focare în fluxul de sânge, sunt transportate în tot corpul și
diseminează prin toate țesuturile, cu mici tuberculi miliari care se dezvoltă în plămâni, splină,
ficat, rinichi, meninge și alte organe.

Evaluare

Rezultatele așteptate pot include:

1. Menținerea cailor respiratorii curate gestionând secrețiile cu hidratare, umidificare, tuse și

drenaj postural

2. Demonstrează un nivel adecvat de cunoștințe

A. Listează medicamentele după nume și programul corect de administrare a acestora

b. Denumirea efectelor secundare așteptate ale medicamentelor

3. Respectă regimul de tratament, luând medicamente conform prescripției și raportând pentru

screening-ul de urmărire

4. Participă la măsuri preventive

A. Elimină în mod corespunzător țesuturile utilizate

b. Încurajează persoanele care au contacte strânse să raporteze pentru testare

c. Respectă recomandările de igienă a mâinilor

5. Menține programul de activitate

6. Nu prezintă complicații

A. Menține greutatea adecvată sau crește în greutate, dacă este indicat

b. Prezintă rezultatele normale ale testelor funcției hepatice și renale

7. Face măsuri pentru a minimiza efectele secundare ale medicamentelor

A. Ia vitamine suplimentare (vitamina B), așa cum este prescris, pentru a minimiza neuropatia
periferică

b. Evită consumul de alcool

c. Are examinări fizice regulate și teste de sânge pentru a evalua funcția ficatului și a rinichilor,
neuropatia, auzul și acuitatea vizuală