EVALUAREA CAPACITĂȚII DE

EFORT ȘI A PERFORMANȚEI
VENTRICULARE STÂNGI

Conf. Univ. Dr. Paraschiva Postolache

UMF "Grigore T. Popa", Iasi
 Evaluarea performanței cardiace

1) Fonocardiografia
- Aprecierea intensității suflurilor cardiace și
momentul apariției lor

2) Examenul radiologic
- informații despre: creșterea globală a siluetei
cardiace, akinezii cardiace, fenomene
diskinetice
3) Electrocardiograma
- Înregistrează activitatea electrică a inimii

4) Ecocardiografia
- Examen neinvaziv
- Oferă indicații asupra funcției cardiace
5) Tehnicile nucleare
- Scintigrafia de perfuzie miocardică (SPM)
- Angiocardiografia radioizotopică
- Scintigrafia cu emisie de pozitroni (PET)

6) Tomografia computerizată (CT)

- Reducerea grosimii peretelui ventricular
- Tulburările de kinetică segmentară
7) Rezonanța magnetică nucleară
- Cicatricile de infarct
- Miocardul viabil în zona infarctizată
- Arterele coronare

8) Coronarografia
- anatomia arterelor coronare
9) Puncția pericardică
- Extragere de lichid din cavitatea pericardică

10) Probele biologice și biochimice

- VSH
- Fibrinogen
- Numărul de leucocite
- ASLO
- Proteina C reactivă
 Evaluarea capacității de efort

- Testarea la efort la cicloergometru/covor rulant

- Testarea cardio-pulmonară în circuit închis
- Testul de mers de 6 minute
TESTAREA LA EFORT CU
CICLOERGOMETRUL SAU
COVORUL RULANT
 Indicațiile testului de efort în boala
coronariană

1. Cuantificarea capacității de efort în:

 Angina pectorală
 După infarct miocardic
 După by-pass aorto-coronarian
 După angioplastie coronariană

2. Stratificarea prognostică a pacienților în grupe de risc

crescut sau scăzut
3. Considerente terapeutice
 Evaluareaa indicației de revascularizare chirurgicală
 Selectarea terapiei optime
 Aprecierea efectelor tratamentului

4. Reabilitare cardică
 Stabilirea programului inițial de exercițiu fizic

5. Evaluarea în vederea creșterii progresive a nivelului de

efort
 MODIFICĂRILE
ELECTROCARDIOGRAFICE
 Esențiale în aprecierea ischemiei induse de efort
 Modificările EKG fiziologice

 Unda P crește în amplitudine

 Intervalul P-R se scurtează cu 0,02 sec
 Durata complexului QRS scade cu câteva
miimi de secunde
 Unda T scade în amplitudine
 Modificările patologice ale EKG

 Extrasistole frecvente plurifocale multiple

 Fibrilație atrială
 Tahicardie paroxistică
 Subdenivelarea segmentului ST de peste 1 mm
 Negativarea undei T
 Simptomatologie clinică

Intensitatea durerii anginoase scala Katus

Gradul durerii Descriere

1 Durere abia perceptibilă

2 Durere persistentă

3 Durere intensă, la care bolnavul obișnuiește să-și întrerupă

activitatea

4 Durere intolerabilă
 Scala de evaluare a dispneei după The American Heart
Association
Cal. Max, min Echivalent
Grad metabolic Caracteristică clinică
Muncă Muncă
maxim
continuă intermitentă
Pacienți la care munca
I 1 6 6,5 obișnuită nu determină
dispnee, oboseală, palpitații
Pacienți cu ușoară limitare a
activității fizice. În repaus, se
II 3 4 4,5 simt perfect. Activitatea
obișnuită dă oboseală,
dispnee, palpitații
Pacienții au o marcată limitare
a activității fizice. În repaus se
III 2 3 3 simt bine. La activitate fizică
sub cea obișnuită le apare
disconfort.
Pacienți la care orice activitate
IV 1 2 1,5 fizică profuce disconfort,
dispnee, tahicardie.
 Scala Borg de percepere a efortului

Scala originală Aprecierea Scala nouă

7 Foarte, foarte ușor 0 – 0,5

8–9 Foarte ușor 1

10 – 11 – 12 Ușor 2

13 Moderat 3

14 Oarecum greu 4

15 – 16 Greu 5–6

17 Foarte greu 7–8–9

18 – 19 Foarte, foarte greu 10

 Evaluarea capacității funcționale

Clasa NYHA Echivalent metabolic (MET)

I Peste 7 MET

II 5 -7 MET

III 3 -5 MET

IV Sub 2 MET